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世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第6期263基金项目：湖北省医学领军人才培养工程专项经费资助(No.5406-0063)。
作者简介：通信作者＊：王平，湖北省武汉市洪山区黄家湖西路1号湖北中医药大学老年医学研究所。
·中医中药·王平教授治疗失眠合并焦虑症验案三则陈艳华1，张旖旎1，李非洲2，王平2*(1.湖北中医药大学中医临床学院，湖北 武汉 430061；2.湖北中医药大学老年医学研究所，湖北 武汉 430065)摘要：当今社会经济高速发展，生活压力增大，失眠的发病率越来越高，失眠日久，易变生他病，焦虑共病性失眠患者多见。
王平教授长期从事中医药防治老年病及脑病的临床与科研工作，在失眠的治疗上颇有见地。
王平教授强调情志在失眠中的重要作用，在用药治疗疾病的同时，注重情志疏导，可以获得好的疗效。
笔者结合三则临床验案，阐析了王平教授治疗失眠合并焦虑症的辨证思路、治则治法及遣方用药。
关键词：王平；失眠；焦虑症；临床经验中图分类号：R749.7+2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.06.112本文引用格式：陈艳华,张旖旎,李非洲,等. 王平教授治疗失眠合并焦虑症验案三则[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(06):263-264,266.Professor Wang Ping’s Experience in treating Insomnia with Anxiety DisorderCHEN Yan-hua1, ZHANG Yi-ni 1, LI Fei-zhou2, WANG Ping2*(1. Clinical college of TCM, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 430061; 2. Institute of Gerontology,Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 430065)ABSTRACT: With the rapid development of social economy and the increasing pressure of life, the incidence rate of insomnia is increasing. Insomnia for a long time, prone to other diseases, anxiety comorbid insomnia patients more common. Professor Wang Ping has long been engaged in clinical and scientific research on the prevention and treatment of senile diseases and encephalopathy in traditional Chinese medicine. Therefore, he has great insight into the treatment of insomnia. Professor Wang Ping emphasize the important role of emotion in insomnia. At the same time of medication, we need emphasize the importance of emotional counseling. Good therapeutic effect may be obtained. Combined with three clinical cases, the author expound Professor Wang Ping’s dialectical thinking, principle and method of treatment, as well as prescription and medication.KEY WORDS: WANG Ping; insomnia; anxiety disorder; clinical experience0 引言失眠，中医称为“不寐”。
够扩张局部血管,帮助药物渗透进入体内,从而达到温经㊁通络㊁止痛以及行气消胀的作用㊂3.2 使用注意事项 中药热奄包外敷应用于腹痛病人应严格遵医嘱执行,操作护士必须经过规范的中医护理理论及操作培训,且在执行过程中必须严格遵守操作规程㊂操作前应全面评估病人病情㊁症型,询问病人药物㊁食物及皮肤过敏史,正确选穴,选穴的同时检查局部皮肤完整性㊁颜色㊁有无破溃㊁皮疹㊁感觉障碍等,如病人为阴虚火热或实热证,或有消化道出血㊁局部皮肤异常等症状,则不宜使用该法㊂在制作热奄包时首先应将中药研磨成粉状,且混合均匀,以使药物温度㊁药性均衡,然后选用质地纯棉透气的干净布袋,以利药性的挥发和渗透㊂在治疗过程中,应严格掌握热奄包温度和热敷的时间,观察病人局部皮肤反应及热奄包的温度变化,重视病人主诉,谨防皮肤烫伤;操作后须及时评价治疗效果㊂4 小结热奄包本身的温度增加了病人的舒适度,配合其芳香气味沁人心脾能够很好地舒缓病人情绪,用于治疗腹痛方便㊁安全㊁经济㊁有效,病人易于接受㊂参考文献:[1] 中华医学会.临床诊疗指南㊃疼痛学分册[M ].北京:人民卫生出版社,2008:32.[2] 钱丽丽,王晓婷,张洁,等.中药热奄包治疗癌痛疗效观察与护理[J ].中华现代护理,2010,16(10):12211223.[3] 周仲英,金实,李明富.中医内科学[M ].北京:中国中医药出版社,2007:227.[4] 邱茂良,张善忱.针灸学[M ].上海:上海科学技术出版社,2008:127.[5] 陈敏玲,廖惠莲,伍慧群.四子散热奄包腹部穴位外敷对腰椎术后患者胃肠功能恢复的影响[J ].护理学报,2011,18(7A ):4850.[6] 郭丽燕.附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果观察[J ].中国医药导报,2013,10(20):118119.[7] 高学敏.中药学[M ].北京:中国中医药出版社,2007:242.(收稿日期:20140816)(本文编辑张建华)高血压病人焦虑㊁抑郁心理因素与中医体质分型调查王 霞,王 坚,窦卫东S u r v e y o f a n x i e t y ,d e p r e s s i o n p s y c h o l o gi c a l f a c t o r s o f p a t i e n t sw i t h h y p e r t e n s i o na n d t h e i r T C Mc o n s t i t u t i o n t y pe W a n g X i a ,W a n g J i a n ,D o u W e i d o n g(C h i n e s e a n d W e s t e r n M e d i c i n eH o s p i t a l o f B a o s h a nD i s t r i c t S h a n g h a i C i t y ,S h a n gh a i 201901C h i n a )摘要:采用Z u n g 氏焦虑自评量表(S A S )㊁抑郁自评量表(S D S )与中医体质辨识答题卡对481例高血压病人进行焦虑㊁抑郁状况及中医体质调查,分析其相关性㊂在具有焦虑心理的高血压病人中,阴虚质所占比例最高;在具有抑郁心理的高血压病人中,气郁质所占比例最高㊂关键词:原发性高血压病;焦虑;抑郁;中医体质中图分类号:R 473.54 文献标识码:B d o i :10.3969/j .i s s n .10096493.2015.23.048 文章编号:10096493(2015)08B 292402 高血压是一种身心疾病,其发病与社会㊁心理因素明显相关,精神心理因素是原发性高血压致病因素之一[1]㊂明显的紧张㊁痛苦㊁焦虑㊁抑郁和愤怒情绪可以加重原发性高血压的各种躯体症状和表现,也可影响中医证型分类[2]㊂体质是个体生命过程中在先天遗传和后天获得的基础上表现出的在形态㊁结构㊁生理机能和心理状态方面综合的㊁相对稳定的特质[3],往往决定着生理反应的特异性及对某种致病因子的易感性,许多相关疾病发生的 共同土壤 在于其体质基础,体质状态决定发病与否以及发病的倾向性[4,5]㊂本研究旨在通过对宝山地区高血压病人抑郁㊁焦虑及体质分型状况的调查,分析焦虑㊁抑郁心理的高血压病人与中医体质分型的相关性,为进一步结合体质分型,预防高血作者简介 王霞,副主任护师,本科,单位:201901,上海市宝山区中西医结合医院;王坚(通讯作者)㊁窦卫东单位:201901,上海市宝山区中西医结合医院㊂压病人精神心理问题的发生提供有力的依据㊂现报告如下㊂1对象与方法1.1 研究对象 随机选取上海市宝山区3个社区(顾村街道㊁大场街道㊁友谊路街道)的高血压病人共481例,其中男216例,女265例;年龄29岁~89岁(63.68岁ʃ11.03岁)㊂纳入标准:以知情同意书签署时的年龄满18岁以上,在上海市宝山区的高血压病人㊂排除标准:①精神疾患㊁行为障碍者;②病情严重者;③因文化程度等原因不能很好地理解调查问卷的内容者;④未获得知情同意者㊂1.2 方法1.2.1 诊断标准 高血压病诊断标准参照美国国家卫生研究院(N I H )于2003年5月14日颁布的高血压病预防㊁诊断㊁评价与治疗联合委员会的第7次报告(J N C 7)[2,3]和欧洲高血压协会(E S H )和欧洲心脏病协会(E S C )于2003年发表的最新的欧洲高血压指南,㊃4292㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H A u gu s t ,2015V o l .29N o .8B高血压病的界定为收缩压ȡ140mmH g(1mmH g= 0.133k P a),或舒张压ȡ90mmH g;精神心理评价采用Z u n g氏焦虑自评量(S A S);抑郁心理评价采用抑郁自评量表(S D S);我院 治未病 中心用于体质分型分辨的泽鱼软件是经国家批准的,符合2006年中华中医药学会行业标准‘中医体质分类判定标准“[6]㊂1.2.2统计学方法运用S P S S18.0软件分析,计量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,比较两组群体间的连续变量用t检验,计数资料检验用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂1.2.3质量控制严格执行临床设计研究方案并固定调查人员,由特定人员进行问卷的发放及回收,并由特定医师与研究人员统计每位参与病人的得分,并分析相应的中医体质及是否有焦虑心理,最后做出汇总㊂2结果2.1不同体质高血压病人焦虑发生情况比较(见表1)表1不同体质高血压病人焦虑发生情况比较例(%)体质类型例数无焦虑有焦虑平和质144137(95.14)7(4.86)气虚质8265(79.27)17(20.73)气郁质1511(73.33)4(26.67)湿热质1611(68.75)5(31.25)痰热质20(0/2)2(2/2)痰湿质7153(74.65)18(25.35)血瘀质148(57.14)6(42.86)阳虚质3620(55.56)16(44.44)阴虚质7937(46.84)42(53.16)燥热质1812(66.67)6(33.33)肝火亢盛质20(0/2)2(2/2)特禀质22(2/2)0(0/2)合计481356(74.01)125(25.99)注:P e a r s o nχ2=34.125a,P=0.000;似然比=33.645,P=0.000,线性和线性组合=18.977,P=0.000㊂2.2 不同体质高血压病人抑郁发生情况比较(见表2)表2不同体质高血压病人抑郁发生情况比较例(%)体质例数无抑郁有抑郁平和质127122(96.06)5(3.94)气虚质8253(64.63)29(35.37)气郁质526(11.54)46(88.46)湿热质1610(62.50)6(6/16)痰热质22(2/2)0(0/2)痰湿质7143(60.56)28(39.44)血瘀质1410(71.43)4(28.57)阳虚质3617(47.22)19(52.78)阴虚质5942(71.19)17(28.81)燥热质1811(61.11)7(38.89)肝火亢盛质22(2/2)0(0/2)特禀质21(1/2)1(1/2)合计481319(66.32)162(33.68)注:P e a r s o nχ2=19.852a,d f=11,P=0.047;似然比=20.626,d f=11,P=0.037;线性和线性组合=2.632,d f=1,P=0.105㊂3讨论高血压病与中医学中的 眩晕 头痛 肝阳 肝风 等病相近㊂辨识高血压病人的体质,在运用中药方法调理病人体质,减轻病人躯体痛苦的同时,亦应关注病人的心理状况㊂抑郁㊁焦虑属情感性精神障碍,中医学无抑郁㊁焦虑症的病名,与其相似的描述散见于 癫证 脏躁 梅核气 郁证 等病证中,多基于情志不遂,导致气血阴阳失调,脏腑功能失常而引起精神异常改变㊂王丽萍等[7]研究表明,社区中老年高血压病人的中医体质中阳虚质占13.67%,气虚质仅占3.67%,阳虚质明显高于气虚质㊂本研究显示,具有焦虑心理的高血压病人中气虚质占20.73%,阳虚质占44.44%,亦说明焦虑可以影响高血压病人的中医体质分布㊂气虚㊁阳虚从性质上来说,都属于虚性体质㊂中医认为,阳虚是气虚的进一步发展,阳气虚弱则阴寒内生,寒性凝滞则导致气血运行受阻,而气血运行受阻则致血管痉挛,使血管呈现高度收缩状态,最终导致高血压的产生,而高血压伴有气虚㊁阳虚者常表现出情绪不佳,少气懒言,并且随着病程的延长,病人易产生焦虑㊁抑郁的心理㊂在本次研究中,具有焦虑心理的高血压病人中,除上述体质之外,其余各体质所占的比例不高,但高血压病人具有焦虑心理的倾向性,不容忽视㊂在高血压抑郁病人中气郁质占主导地位㊂气郁是由于长期情志不畅,气机淤滞而形成的以性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑为主要表现的机体运转不协调状态㊂气郁质高血压病人更易发生抑郁心理,这也与气郁质表象的描述相一致㊂因此,焦虑㊁抑郁作为影响因素作用于高血压病人的体质时,可使其体质分型的分布发生改变㊂在高血压病人中阴虚体质㊁痰湿体质具有患焦虑心理问题的倾向性,而气虚体质㊁痰湿体质的高血压病人具有患抑郁心理问题的倾向性㊂所以今后对于高血压病人的心理护理,可以从体质分型的角度进行,有效地预防高血压病人中抑郁和焦虑的发生,使病人养成良好的心理卫生习惯,从而有效提高机体免疫能力㊁改善病理体质,恢复机体的阴阳平衡㊂参考文献:[1]李爱国,赵连友.心理社会因素与原发性高血压的相互关系[J].中国临床康复,2004(18):1.[2]刘晓光,刘泽,李芳芳.中年原发性高血压患者症状自评量表评定分析[J].中国临床康复,2004(30):1.[3]王琦.中医体质学说研究现状与展望[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(2):16.[4]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005:2.[5]王琦.论中医体质研究的3个关键问题(下)[J].中医杂志,2006,47(5):329332.[6]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009:3.[7]王丽萍,蔡静芳,季晓颖,等.300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析[J].中国现代医生,2013,51(14):124125.(收稿日期:20140814;修回日期:20150713)(本文编辑张建华)㊃5292㊃护理研究2015年8月第29卷第8期中旬版(总第511期)。
加味逍遥散干预冠心病稳定型心绞痛合并焦虑状态的临床观察陶红清,林轶蓉,张 进,徐 燕,华钊颖,周 婷摘要 目的:观察加味逍遥散干预冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀型)合并焦虑状态的临床疗效及对炎性因子的影响㊂方法:选取2021年6月 2022年9月在靖江市中医院就诊的气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并焦虑状态病人82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例㊂两组均给予冠心病稳定型心绞痛常规治疗和氟哌噻吨美利曲辛片口服,观察组在此基础上联合中药汤剂服用,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程㊂观察比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA )评分㊁西雅图心绞痛量表(SAQ )评分㊁中医证候积分㊁血清炎性因子水平㊂结果:治疗2个疗程后观察组HAMA 评分改善较对照组差异有统计学意义(P <0.05),两组心绞痛稳定状态及心绞痛发作情况均较治疗前改善,观察组优于对照组(P <0.05);观察组中医证候积分降低较对照组差异有统计学意义(P <0.05);观察组总有效率为85.37%,高于对照组的36.59%(P <0.01)㊂两组治疗后超敏C 反应蛋白(hs -CRP )㊁肿瘤坏死因子-α(TNF -α)㊁脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp -PLA 2)水平均较本组治疗前降低(P <0.05),且治疗后观察组优于对照组(P <0.05)㊂结论:加味逍遥散与西药联合治疗冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀型)合并焦虑状态,能有效改善病人临床症状及HAMA 量表评分,疗效优于单纯西药治疗㊂关键词 冠心病;心绞痛;气滞血瘀;焦虑;加味逍遥散;炎性因子d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.03.018 冠心病合并焦虑㊁抑郁等负性心理情绪,被称为 双心 疾病,发病率在全世界范围内呈增长趋势[1]㊂国内的一项流行病学研究结果显示,我国冠心病病人焦虑发病率可达71.68%,而健康人群中仅为4.09%[2]㊂随着指南性用药的普及和各地胸痛中心的建立,越来越多的冠心病病人生存期延长,但随之 双心 异常的患病人数也在逐年递增㊂冠心病合并焦虑的药物治疗,通常采用心血管疾病药物联合抗焦虑药物口服[3],但有研究发现,抗焦虑药物存在临床耐受㊁撤药困难以及心肌缺血㊁心律失常等心脏毒副作用[4]㊂中医治疗时强调整体观念,对情志疾患和心系疾患共病同时治疗,毒副作用较少,具有显著优势[5]㊂本研究以 双心同调 理论为指导,在加味逍遥散干预基础上辨证加减治疗冠心病合并焦虑病人,综合评价其临床疗效及对炎性因子的影响,旨在为病人提供更广泛的治疗思路,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年6月 2022年9月在靖江市中医院就诊的气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并焦虑状态病人82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每基金项目 2021年泰州市科技支撑计划(社会发展)项目(No.SSF20210078)作者单位 靖江市中医院(江苏泰州214500)通讯作者 张进,E -mail :****************引用信息 陶红清,林轶蓉,张进,等.加味逍遥散干预冠心病稳定型心绞痛合并焦虑状态的临床观察[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(3):498-501.组41例㊂观察组中男16例,女25例;年龄(62.83ʃ9.69)岁;合并高血压17例,糖尿病6例;病程(6.16ʃ4.28)年㊂对照组中男18例,女23例;年龄(63.93ʃ9.11)岁;合并高血压16例,糖尿病9例;病程(5.79ʃ3.85)年㊂两组病人治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂1.2 诊断标准1)西医诊断:冠心病稳定型心绞痛诊断标准参考‘稳定性冠心病诊断和治疗指南“[6]中的诊断标准制定;焦虑状态评定根据‘焦虑障碍中西医基础与临床“[7]及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale ,HAMA )进行评分,总分>14分即可诊断为焦虑状态㊂2)中医诊断和辨证标准:中医诊断参考‘中医内科学“[8]中胸痹㊁郁证相关诊断标准,以胸闷㊁胸痛伴情绪变化为主症;中医证型参照‘冠心病心绞痛证候要素诊断标准“[9]进行气滞血瘀型中医证候评分:同时满足气滞㊁血瘀证候要素,并且单一证候要素总分ȡ8分㊂1.3 纳入与排除标准纳入标准:1)性别不限,年龄45~80岁;2)符合西医冠心病稳定型心绞痛的诊断标准,符合中医胸痹㊁郁证的诊断,证型属气滞血瘀型;3)HAMA 量表评分14~28分;4)近4周内未使用其他抗焦虑的药物;5)病人知情同意并签署知情同意书㊂排除标准:1)急性冠脉综合征,或伴严重心律失常㊁心功能不全病人;2)伴中重度肝肾功能不全病人;3)存在重度焦虑㊁认知障碍或其他原因不能配合完成研究者;4)近期有重大手术及恶性肿瘤病人;5)妊娠期㊁哺乳期的女性;6)长期酗酒㊁有药物依赖者;7)过敏体质或对药物成分过敏者㊂1.4 治疗方法入组病人均根据‘冠心病合理用药指南“(第2版)[10]推荐标准,制定冠心病稳定型心绞痛常规治疗方案,包括抗血小板聚集药物㊁调脂药物㊁硝酸酯类药物㊁血管紧张素转换酶抑制剂㊁β受体阻滞剂等㊂对照组给予冠心病稳定型心绞痛的常规西药联合服用维持量氟哌噻吨美利曲辛片(H.Lundbeck A/S ,批号H20171104,规格:每片含氟哌噻吨0.5mg 和美利曲辛10mg )口服,每日1片,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程㊂观察组在对照组治疗方案的基础上加服中药汤剂加味逍遥散,组方:北柴胡15g ,全当归12g ,杭白芍12g ,炒白术12g ,云茯苓12g ,甘葛根12g ,紫丹参12g ,酒川芎9g ,江枳壳9g ,煨生姜12g ,炙甘草6g ㊂每日1剂,由靖江市中医院药剂科统一煎制,煎煮2次共取汁400mL ,每次200mL ,每日2次,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程㊂1.5 观察指标与疗效判定标准1)HAMA 量表评分:对两组病人治疗前后进行评分,比较分值变化情况㊂2)心绞痛情况:通过西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Rating Scale ,SAQ )各项评分进行分析评价㊂3)中医证候疗效:参照‘中药新药临床研究指导原则“[11]评估用药疗效,治疗前后中医证候积分降低60%以上判断为临床显效;中医证候积分降低30%~59%判断为临床有效;症状㊁体征没有明显改善,甚至加重,或积分降低30%以下判断为无效㊂4)血清炎性因子水平:记录两组治疗前后的血清超敏C 反应蛋白(hypersensitivity C -reactive protein ,hs -CRP )㊁肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor -α,TNF -α)及脂蛋白相关磷脂酶A 2(lipoprotein -associated phospholipase A 2,Lp -PLA 2)水平㊂1.6 统计学处理采用SPSS 22.0软件对所有数据进行统计学处理㊂定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,并进行正态性检验和方差齐性检验,如符合正态分布采用t 检验,如不符合正态分布采用非参数检验;定性资料用例数㊁百分比(%)表示,比较采取χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组HAMA 评分比较治疗前,两组HAMA 评分比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗2个疗程后,两组HAMA 评分均较治疗前下降(P <0.05),且观察组HAMA 评分改善较对照组明显(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组治疗前后HAMA评分比较(x ʃs )单位:分组别例数治疗前治疗后对照组4121.90ʃ3.9216.29ʃ3.46①观察组4120.66ʃ3.7514.49ʃ3.27①t 值 1.468 2.414P0.1460.018注:与本组治疗前比较,①P <0.05㊂2.2 两组SAQ 各项积分比较治疗前,两组SAQ 各项积分比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗2个疗程后,两组病人心绞痛稳定状态(AS )评分㊁心绞痛发作情况(AF )评分均较治疗前有改善(P <0.05),且观察组治疗后优于对照组(P <0.05);躯体活动受限程度(PL )评分较治疗前未见明显变化;治疗满意度(TS )评分㊁疾病认知程度(DS )评分均较治疗前提高,但差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表2㊂表2 两组治疗前后SAQ 各项评分比较(x ʃs )单位:分组别例数 PL 评分治疗前治疗后AS 评分治疗前治疗后对照组4168.67ʃ7.3868.67ʃ7.3851.22ʃ5.4553.61ʃ3.90①观察组4166.07ʃ8.4266.07ʃ8.4253.66ʃ8.9559.09ʃ10.87①t 值 1.488 1.488-1.480 -2.898P 0.1410.1410.1390.004组别 AF 评分 治疗前治疗后TS 评分 治疗前治疗后DS 评分 治疗前治疗后对照组86.10ʃ9.9787.32ʃ8.67①66.86ʃ4.5168.44ʃ3.4261.99ʃ9.3368.70ʃ6.12观察组82.68ʃ9.2392.68ʃ7.08①67.58ʃ2.9868.58ʃ2.8263.21ʃ10.0369.72ʃ6.91t 值 1.610-2.922-0.851 -0.207 -0.570 -0.705 P0.1110.0030.3980.8360.5700.483注:与本组治疗前比较,①P <0.05㊂2.3 两组中医证候积分比较治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组中医证候积分均较治疗前下降(P <0.05),且治疗后观察组下降幅度较对照组明显(P <0.05)㊂详见表3㊂表3 两组治疗前后中医证候积分比较(x ʃs )单位:分组别例数治疗前治疗后对照组4110.78ʃ2.087.83ʃ1.70①观察组4111.07ʃ2.63 6.85ʃ1.99①t 值-5.553 2.383P0.5800.020注:与本组治疗前比较,①P <0.05㊂2.4 两组临床疗效比较观察组治疗后总有效率为85.37%,高于对照组的36.59%(P <0.01)㊂详见表4㊂ 表4 两组中医证候疗效比较单位:例(%)组别例数显效有效无效总有效对照组411(2.44)14(34.15)26(63.41)15(36.59)观察组418(19.51)27(65.85)6(14.63)35(85.37)注:两组总有效率比较,χ2=22.066,P <0.01㊂2.5 两组血清炎性因子水平比较治疗前,两组hs -CRP ㊁TNF -α㊁Lp -PLA 2水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组hs -CRP ㊁TNF -α㊁Lp -PLA 2均较治疗前降低,且观察组水平低于对照组(均P <0.05)㊂详见表5㊂表5 两组治疗前后血清炎性因子水平比较(x ʃs )组别例数 hs -CRP (mg/L ) 治疗前治疗后TNF -α(pg/mL ) 治疗前治疗后Lp -PLA 2(μmol/L ) 治疗前治疗后对照组419.66ʃ1.977.15ʃ1.57①610.20ʃ59.33594.11ʃ57.46①170.65ʃ10.00167.88ʃ8.91①观察组419.83ʃ2.02 6.29ʃ1.74①606.09ʃ60.03562.22ʃ51.04①173.53ʃ9.60164.27ʃ6.74①t 值-0.387 2.3330.312 2.074-1.329 2.072P0.7000.0220.7560.0410.1870.041注:与本组治疗前比较,①P <0.05㊂3 讨 论‘中国心血管健康与疾病报告2021“显示,我国现有心血管疾病人数达3.30亿人,其中冠心病病人约1100万例,且处于持续上升阶段[12]㊂冠心病伴发焦虑等心理疾患,可促发或加重心律失常㊁心力衰竭㊁急性冠脉事件等,影响疾病治疗效果和康复进程[13]㊂冠心病合并焦虑的共病机制尚未完全阐明,目前主流学说有神经内分泌学说㊁炎症反应学说和血小板活性学说[14-16],此外,还包括遗传㊁行为(吸烟㊁缺少运动)㊁社会心理因素等㊂已有研究证实,焦虑会刺激炎性细胞释放肿瘤坏死因子㊁白细胞介素(interleukin ,IL )等多个炎性因子,对血管内皮及血管内皮细胞结构和功能造成破坏,加速动脉粥样硬化和其他心血管疾病的形成[17]㊂在控制炎性细胞因子后,焦虑症状能得到改善,与心血管事件之间的关联也会降低[18]㊂ 中医学认为,心主血脉㊁主神明,对人的精神意识思维活动和全身血液流通都有掌控作用㊂肝主疏泄㊁主藏血,七情过激可致肝主疏泄异常,气机不畅,血脉运行受阻;肝失调达,藏血失用则心无所主,神无所依;肝与心为母子之脏,二者可相互传变㊁相互影响,所以焦虑等情志异常与冠心病密不可分[19]㊂血脉畅通,周流全身,营养五脏六腑和四肢九窍,则精力充沛㊁神志清晰㊁思维敏捷;若气血不和,心脉闭阻,血行涩滞,则脏腑脑窍失于血养,心脑同病,神明紊乱㊂故‘丹溪心法“中云: 气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉㊂气滞和血瘀是冠心病合并焦虑的主要病因病机[20-21],治疗时 君主之心 与 神明之心 同调,以疏肝解郁㊁理气活血㊁养心安神为治疗大法㊂加味逍遥散是在中医经典名方 逍遥散 的基础上加丹参㊁川芎㊁葛根㊁枳壳而来㊂逍遥散中柴胡疏肝解郁,当归㊁白芍养血柔肝,与柴胡配伍补肝体而助肝用;白术㊁茯苓健运中焦,使运化有权,气血有源㊂现代药理研究表明,逍遥散能够调节中枢神经㊁内分泌㊁免疫㊁机体激素水平及血液微循环,降低IL -1㊁IL -6㊁环氧酶-2㊁前列腺素E 2等炎性细胞因子水平,有较好的镇静和抗焦虑作用[22]㊂组方中丹参归心㊁心包㊁肝经,活血祛瘀㊁养血安神,其有效成分能降低心脏耗氧量,对抗血小板聚集和抑制血栓形成,通过多个靶点和途径发挥抗动脉粥样硬化的作用[23]㊂川芎被誉为 血中气药 ,既能行气解郁,又能行气活血,与丹参配伍相辅相成,加强疏通心脉的功效[24]㊂葛根解肌生津,载药入脾胃而散于周身,与柴胡㊁枳壳配伍斡旋中焦枢机㊂诸药合用,心肝脾同调,气血神兼顾㊂本研究结果显示,随着HAMA评分的降低,AS评分㊁AF评分以及中医证候积分均得到改善㊂治疗后两组病人血清hs-CRP㊁TNF-α水平均有降低,与反映冠状动脉粥样斑块稳定性的可靠炎症标志物Lp-PLA2水平呈正相关,这提示焦虑状态与冠状动脉病变的严重程度存在一定的关联性㊂对比两组治疗前后的HAMA 评分㊁SAQ评分㊁中医证候积分,加味逍遥散能同时改善HAMA评分及SAQ评分,改善临床症状,这与童立国[25]采用逍遥散加减治疗双心疾病的研究结果相近㊂综上所述,对于气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并焦虑状态病人,在常规西药治疗的基础上联合中药汤剂加味逍遥散治疗,能有效改善临床症状及HAMA量表评分,降低此类病人血清hs-CRP㊁TNF-α㊁Lp-PLA2水平,其疗效优于单纯西药治疗㊂长期的综合干预能否进一步降低心绞痛病人主要心血管不良事件风险,还需进一步延长随访时间㊁设置多中心试验进行研究论证㊂参考文献:[1]WHOOLEY M A,DE JONGE P,VITTINGHOFF E,et al.Depressivesymptoms,health behaviors,and risk of cardiovascular events inpatients with coronary heart disease[J].JAMA,2008,300(20):2379-2388.[2]朱继芳,李远琼,陈朝蓉,等.冠心病患者焦虑抑郁现状及影响因素调查[J].激光杂志,2014,35(9):127-129.[3]中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会,中国老年学学会心血管病专业委员会,中华医学会心身医学分会.在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)[J].中华内科杂志,2020,59(10):764-771.[4]ROLAND VON K.Psychosocial stress and cardiovascular risk:current opinion[J].Swiss Medical Weekly,2012,142(3):22-32. [5]罗莉,黄浩洋,李玉莹,等.中医药治疗双心疾病的研究进展[J].湖南中医杂志,2020,36(5):157-159.[6]王斌,李毅,韩雅玲.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.[7]唐启盛.焦虑障碍中西医基础与临床[M].北京:人民卫生出版社,2013:1-3.[8]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:1-2.[9]王阶,邢雁伟.冠心病心绞痛证候要素诊断标准[J].中医杂志,2018,59(6):539-540.[10]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.[11]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[M].北京:中国医药科技出版社,2002:68-72.[12]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(6):553-578.[13]田司司,唐可清.冠心病合并焦虑抑郁的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):137-139.[14]郑鑫,李慧,薛青,等.冠心病合并抑郁的病理生理学机制研究进展[J].国际精神病学杂志,2020,47(2):254-256.[15]SHIMOHINA N Y,SAVCHENKO A A,PETROVA M M,et al.Thestate of hemostasis and immune system in patients with acutecoronary syndrome combined with anxiety-depressive disorder[J].Kardiologiia,2015,55(8):12-20.[16]CHIAIE R D,CAPRA E,SALVIATI M,et al.Persistence ofsubsyndromal residual symtoms after remission of majordepression in patients without cardiovascular disease maycondition maintenance of elevated platelet factor4andβthromboglob-ulin plasma levels[J].Journal of AffectiveDisorders,2013,150(2):664-667.[17]ADIBFAR A,SALEEM M,LANCTOT K L,et al.Potential biomarkersfor depression associated with coronary artery disease:a criticalreview[J].Curr Mol Med,2016,16(2):137-164.[18]VACCARINO V,JOHNSON B D,SHEPS D S,et al.Depression,inflammation,and incident cardiovascular disease in women withsuspected coronary ischemia:the National Heart,Lung,and BloodInstitute-sponsored WISE study[J].J Am Coll Cardiol,2007,50(21):2044-2050.[19]陶红清.解郁丸干预冠心病合并焦虑㊁抑郁的临床研究[D].杭州:浙江中医药大学,2022.[20]唐卓然,陈雅丽,侯季秋,等.从 心主神明 论冠心病合并抑郁[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(22):3892-3893. [21]魏来,毛起超,孙静,等.冠心病合并焦虑状态患者中医证候分布及相关因素分析[J].中医药学报,2022,50(7):69-73.[22]张路,徐晓楠,王妍.逍遥散抗抑郁作用的代谢组学研究[J].西部中医药,2022,35(8):158-160.[23]马晓晶,杨健,马桂荣,等.中药丹参的现代化研究进展[J].中国中药杂志,2022,47(19):5131-5139.[24]唐卓然,黄乐曦,孙怿泽,等.基于分子网络技术研究丹参-川芎治疗心肌梗死的作用机制[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(15):2489-2495.[25]董立国.逍遥散加减治疗冠心病伴抑郁状态患者的临床观察[J].光明中医,2018,33(12):1727-1729.(收稿日期:2022-10-31)(本文编辑王雅洁)。
76内蒙古中医药第 40 卷2021 年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.9 2021散瘀、健脾益肾、开窍宁神、祛痰通络为主_1^会n l起到开窍醒 脑、明智凝神之效；大椎可补虚衍髓、疏通脑络;命n可通督脉 直上贯脊，补肾生髓;温针灸以上穴位可调和阴阳，通经活络|31。
补元聪脑汤中何首乌、炙丨丨'草可补肝益肾、益气通阳、润肠排 毒；丹参与水蛭可宁心静神.破瘀活血；枸杞子、肉苁蓉可补肾 滋肝、益肾壮阳；石菖蒲町幵窍豁痰、醒神益智；川芎能活血行 气、安神凝气;补骨脂可补肾壮阳、暖脾止泻;郁金可行气解郁，活血止痛;黄芪与益智仁能补中益气、生肌解毒;法半夏可清热 泻火.燥湿化痰诸药合用共奏活血散瘀、健脾益肾、开窍宁神、祛痰通络之效141:现代药理研究显示，丹参富含多酚酸盐可促进 一氧化碳新陈代谢，可保护脑细胞组织并增强i己忆力，同时丹 参中特有的乙酸镁能够加速蛋白磷酸化，从而延缓神经细胞凋 亡;何首乌通过改善脂质过氧化物代谢，修M受损神经元细胞，达到调节神经递质、延缓脑细胞衰老的效果|51。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明M较对照组高，且观察组治疗后MMSE、M oCA评分均较对照组高，可能是三种 治疗方式联用可有效改善A D患者脑内微循环，减少神经元细 胞受到的损伤，并改善脑内新陈代谢,排除#素，增强机体免疫力，使机体修复能力得到有效提高；同时温针灸疏通脑络，通过刺激穴位,调节中枢胆碱能递质，缓解脑缺血造成的损伤，提高记忆功能：综L所述，补元聪脑汤联合温针灸治疗AI)效果满意，可改善认知功能及精神症状，值得推广。
参考文献丨11陈喜平，张满菊.利培酮或喹硫平与多奈哌齐联合使用对老年 痴呆患者精神行为症状的治疗效果m.药物评价研究，20丨9，42(3)：513-516,丨2】侯燕，王金侠，陈民.穴位贴敷联合补元聪脑汤治疗轻度认知 功能障碍疗效观察|J|.辽宁中医杂志,2019,46(9): 1931-1934.丨3]许小泰，谢炸.针灸联合西药治疗阿尔茨海默病的M eta分析[J].世界科学技术_中医药现代化,2015,17 (4):836-840.丨4丨王韵桥，夏猛，唐农.五脏温阳化瘀法治疗老年期痴呆[J].中医 学报，2019,34(10):2075-2078.丨5]高翔，白瑞，景蓉，等.补元聪脑汤联合针灸对老年痴呆（肾虚 痰瘀型）患者疗效及MMSE、H cy、A p的影响|J|.世界中医药，2019,14(1 )：144-148.安神温胆丸结合西药治疗精神疾病伴焦虑抑郁症状的疗效观察许镇发李景涛侯祥超(广东省揭阳市普宁市流沙东街道社区卫生服务中心广东普宁5丨5300)摘要目的：探讨安神温胆丸结合西药治疗精神疾病伴焦虑抑郁症状的疗效..方法：将2〇17年8月-2020年8月收治的180例患者 纳入研究，均为精神疾病伴焦虑抑郁症状，并以在本院门诊建档单双日均分成A B两组.予以A组常规西药治疗，B组添加安神温 胆九治疗，并对比疗效.结果：在临床疗效对比上A组为85.56%(77/90),B组为95.56%(86/90);在药物不良反应发生率对比上A组 为12.22%(11/90),B组为3.33%(3/90);在 PANSS评分对比上 A组为（43.58±3_72)分,B组为（37_44±2.78)分；在心理状态 SAS与SDS 评分对比上，A组分别为（46.38±3.9丨）分与（45.丨7±2.79)分，B组分别为（30.84±1.97)分与（3丨.27±1.54)分；差异有统计学意义 (户<0.05),.结论：安神温胆丸结合西药治疗精神疾病伴焦虑抑郁症状疗效确切，且安全性较高，有利于改善心理状态，减轻和缓 解焦虑抑郁症状，稳定病情，值得推广。
周绍华从“痰”治疗抑郁症经验介绍第 1609 期作者 / 段文慧祁江峡中国中医科学院西苑医院编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 张芊芊本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。
文章标题为原标题、文中内容提取。
无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。
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可根据来源出处去查原文件，看是否一致。
周绍华教授为第三届首都国医名师，全国第二批、第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市第四批名老中医专家学术思想继承指导老师。
作为中国中医科学院西苑医院神经科的创始人，周老师长期从事神经内科临床工作，在中医治疗神经系统疾病方面积累了丰富的经验，无论是治疗常见病，还是疑难病，都形成了完善的思想理论体系，现将周老师从“痰”治疗抑郁症经验介绍如下，以供同道学习。
抑郁症是一种高发病率、高复发率、高自杀率的慢性精神疾病，临床主要表现为心境低落、易怒、躯体不适、睡眠障碍等症状。
随着社会压力的逐渐增大，患病人数呈逐年上升态势，严重危害公众身心健康。
全球每年因抑郁症死亡的人数高达100万，WHO最新统计报告表明，预计到2030年，抑郁症将在全球非致死类疾病和残疾负担的排名中位居第一。
目前主要采用药物治疗、心理疏导治疗或二者联合治疗，药物治疗多应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等，虽然有一定的疗效，但抗抑郁药大多有一定的副作用、不适反应或者使用禁忌，而且起效时间较长，导致许多病人对精神科用药存在认识上的误区，依从性差，因此往往不能获得理想疗效。
周老师认为，抑郁症的发病除气机不畅外，“痰”亦起到了很重要的作用，并在临证中善于治痰而使抑郁症的疗效明显提高。
1 抑郁症的中医病因病机认识抑郁症属于中医“郁证”“脏燥”“梅核气”“百合病”等范畴。
有关郁证的最早记载首见于我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》，书中虽未提出郁证之病名，但提出了“五脏主五志”，把喜、怒、思、悲、恐五种情绪的变化与五脏功能联系起来，指出“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，“怒伤肝，思伤脾，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾”。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 8 期2019 Vol.6 No.838氟伏沙明联合认知疗法对慢性焦虑障碍的临床研究肖 狄，卢晓娟，钟沿风，孙兰英，张宇鹏*（长春市心理医院，吉林 长春 130051）【摘要】目的 探讨单纯氟伏沙明治疗及氟伏沙明联合认知行为治疗对慢性焦虑障碍的疗效。
方法 将我院2013～2016年门诊及住院患者，符合ICD-10诊断标准广泛性焦虑障碍患者80例随机分为氟伏沙明治疗组（对照组）40例及氟伏沙明联合认知行为治疗组（治疗组）40例，临床观察治疗六周。
分别于治疗前、治疗2周末，4周末和6周末进行汉密顿焦虑量表（HAMA ）、生活质量评定量表进行评估，并比较治疗效果。
结果 单纯氟伏沙明治疗组（对照组）及氟伏沙明联合认知行为治疗组（对照组）两组患者在性别、年龄的资料分布上无明显差异（P ＞0.05），可以进行比较，不影响实验结论。
两组对焦虑障碍患者的症状改善均有显著作用（P ＜0.05），而氟伏沙明联合认知行为治疗组的HAMA 减分率、生活质量评定量表分值均高于单纯药物治疗组。
结论 氟伏沙明联合认知行为治疗在改善广泛性焦虑障碍患者的临床症状上优于单纯氟伏沙明治疗组．对患者预后生活质量恢复情况上也优于单纯氟伏沙明治疗组。
【关键词】慢性焦虑障碍；氟伏沙明；认知行为治疗；社会功能【中图分类号】R749.92 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.08.38.03焦虑障碍目前已被公认为一种患病率高，慢性致残性疾病，并造成认知损害。
焦虑障碍中又以慢性焦虑障碍（广泛性焦虑障碍）为主要部分。
WMHS （世界精神卫生组织）2007年调查显示焦虑障碍的年患病率为5.8～8.8%，终身患病率为9.9～16.7%[1]。
随着社会竞争日趋激烈，生活中应激因素增加，心理不适应等焦虑反应势必增多，中青年人群患病几率明显升高，并呈逐年快速递增趋势。
第３１卷第８期 ，瞻南中区缘志 Ｖ。１．３１ Ｎ。．８ ２０１５年８月ＨＵＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ａｕｇ ２０１５ ・５９・
九味镇心颗粒治疗女性心脾两虚型 广泛性焦虑症３Ｏ例疗效观察
任颖 ，胡代槐 （１．湖南省常德市康复医院，湖南常德，４１５０００； ２．湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙，４１０００７）
［摘要］ 目的：观察九味镇心颗粒治疗女性心脾两虚型广泛性焦虑症的临床疗效。方法：将６０例女性心脾两虚型广泛 性焦虑症患者随机分成治疗组与对照组各３０例。治疗组口服九味镇心颗粒治疗，对照组口服艾司草酸西酞普兰治疗。两组 疗程均为６周，采用汉密尔顿焦虑量袁（ＨＡＭＡ）与ＷＨＯ生存质量测定简表（ＷＨＯＱＯＬ—ＢＲＥＦ）评定两组焦虑症状与生存质 量。结果：总有效率治疗组为７６．７％，对照组为７３．３％，组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＨＡＭＡ评分治疗前后组内 比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但治疗后组间比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组ＷＨＯＱＯＬ—ＢＲＥＦ量表各因 子评分治疗前后组内比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），生理领域治疗后组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论：九味镇心颗粒治疗女性心脾两虚型广泛性焦虑症疗效显著，与草酸艾司西酞普兰的疗效相当，但九味镇心颗粒能提高患 者生存质量。 ［关键词］ 广泛性焦虑症；心脾两虚型；中医药疗法；九昧镇心颗粒 ［中图分类号］Ｒ２７７．７９７ ．２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００３—７７０５（２０１５）０８—００５９—０２
广泛性焦虑症是一种对日常生活事件或想法 持续担忧和焦虑的综合征，是人群中最常见的严重 影响患者生活质量的精神疾病之一。广泛性焦虑 症的终生患病率是４．１％～６．６％，而女性患广泛性 焦虑症的风险是男性的２～３倍¨Ｊ。目前广泛性焦 虑症的临床治疗主要使用苯二氮卓类等化学药物 治疗，存在易产生依赖性、不良反应多、难以耐受及 患者对化学药抵触等问题。笔者采用九味镇心颗 粒治疗心脾两虚型广泛性焦虑症３０例女性患者， 取得较好疗效，并与采用草酸艾司西酞普兰治疗的 ３０例作对照观察，现报告如下。 １临床资料 １．１ 一般资料 ６０例均来自２０１３年９月至 ２０１４年９月常德市康复医院中医科门诊或心理科 门诊。将患者随机分为治疗组和对照组各３０例。 治疗组中平均年龄（４３．２±６．７）岁；平均病程 （３１．２±１９．３）个月。对照组中平均年龄（４２．４± ９．３）岁；平均病程（３０．５±１８．２）个月。两组患者年 龄、病程等资料经统计学处理，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准（１）西医诊断标准：符合《ＣＣＭＤ一 ３中国精神障碍分类与诊断标准》［２１中的诊断标准。 ①症状出现至少已６个月；②无其他精神疾病。 （２）中医辨证标准：符合《中医病证诊断疗效标 准》 中的有关标准。中医证型为心脾两虚证。临 床症状包括：善思多虑不解，失眠或多梦，心悸，食 欲不振，神疲乏力，头晕，易出汗，善太息，面色萎 黄，舌淡苔薄白，脉弦细或沉细。 １．３ 排除标准 （１）人组前１周曾服用抗抑郁药 物和抗焦虑药物者；（２）具有严重心、肝、肾功能损 害及其他严重躯体疾病者；（３）对草酸艾司西酞普 兰过敏或过敏体质者；（４）孕妇及哺乳期妇女；（５） 汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）＜１４分和汉密尔顿抑 郁量表（ＨＡＭＤ）评分≥１７分者。 ２治疗方法 ２．１ 治疗组采用九味镇心颗粒治疗。九味镇心 颗粒（北京北陆药业股份有限公司生产，由人参、酸 枣仁、五味子、茯苓、远志、延胡索、天冬、熟地黄、肉 桂９味中药组成），开水冲服，６ｇ／次，３次／ｄ。 ２．２对照组采用草酸艾司西酞普兰片治疗。草 酸艾司西酞普兰片（商品名：百适可，山东京卫制药 有限公司生产，国药准字：Ｈ２０１０３３２７，规格： ５ｍｇ／片）。起始剂量５ｍｇ／ｄ，２周内递加至１０～ １５ｍｇ／ｄ。 两组疗程均为６周。 ３疗效观察 ３．１观察指标依据中华医学会疾病４级评定标 准和ＨＡＭＡ＿４ 量表减分率于治疗前及治疗后第１、 ２、４、６周末进行ＨＡＭＡ评定。无焦虑：ＨＡＭＡ 评分＜７分；轻度焦虑：ＨＡＭＡ评分ｔ＞７分，＜１４分； 中度焦虑：ＨＡＭＡ评分≥１４分，＜２１分；重度焦虑： ＨＡＭＡ评分≥２１分。并于治疗前后采用世界卫生
