解读广泛性焦虑症
- 格式:docx
- 大小:50.80 KB
- 文档页数:14
广泛性焦虑症(综述)广泛性焦虑症(GAD)是一种以长期持续担心为核心症状的精神障碍,患者过度担心有关经济、家庭、健康、未来等多种事物而难以控制,多伴有非特异性的心理和躯体症状。
2015 年 11 月 NEJM 发表了一篇由美国加州大学 Stein 教授和加拿大马尼托巴大学 Sareen 教授撰写的综述,就该疾病的特点、治疗策略、临床建议等进行了全面详实地阐述,并在文末报道了一例典型患者。
作者在文章开头特别强调,广泛性焦虑症可能让人望文生义地理解为焦虑的对像没有特异性,这样的特征其实更符合「广泛性担忧症(generalized worry disorder)」,一种被美国精神病学协会《精神疾病统计与诊断手册》第五版考虑但没纳入的疾病,广泛性焦虑症的相似之处在于核心症状也包含过度担心。
流行病学1. 流行病学方面,调查显示美国人群上一年度的患病率估计为3.1%,终生患病率5.7%,且女性患病率约为男性的2 倍。
疾病高发年龄尚有争议,成年早期和老年较多见。
2. 本病为慢性疾病,诊断所需病程标准最短为6 个月(见下),大部分病人在寻求治疗前已经有数年病史。
3. 病人较少主诉担心,而是头痛或胃肠道疼痛等躯体症状,儿童则多主诉反复腹痛和其他可使他 / 她不用上学的躯体症状。
诊断标准1. 过度焦虑和担心多种事情,并且持续已至少 6 个月;2. 很难控制担忧;3. 焦虑和担心与下列六种症状有关,成人至少三项,儿童仅需一项:坐立不安、紧张或烦躁,易疲劳,注意集中困难,易激惹,肌肉紧张,睡眠紊乱;4. 焦虑、担心或相关躯体症状引起临床显著痛苦或重要功能损害;5. 干扰不是由物质使用或躯体疾病的作用所致;6. 干扰无法由其他精神障碍更好地解释。
注意:诊断广泛性焦虑症必须表现出所有列举的特征。
该诊断引用自美国精神病学协会《精神疾病统计与诊断手册》第五版。
鉴别诊断1. 健康焦虑障碍(曾称为疑病症)的先占观念局限患某特定疾病的;2. 强迫症的穷思竭虑与不合理的信念有关(如对污染的信念),并常出现强迫行为(如洗手);3. 社交焦虑症的恐惧和担心在于他人的详细审查,或者是与他人交流或当众的行为举止产生的尴尬;4. 惊恐障碍的焦虑是突然的、意料外、短暂的恐惧发作和躯体症状;5. 创伤后应激障碍的焦虑始于既往的严重精神创伤史,后续仍与创伤事件有关。
焦虑症的分类与诊断标准焦虑症是一种常见的心理障碍,它会导致个体在日常生活中出现持续的、过度的焦虑和担忧。
根据国际疾病分类(ICD-10)和美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)的定义,焦虑症可以分为多种类型,并且有一系列的诊断标准。
一、广泛性焦虑症(GAD)广泛性焦虑症是一种常见的焦虑症类型,主要特征是过度的、无法控制的担心和焦虑。
这种焦虑通常与多个日常事务相关,如工作、学业、家庭生活等。
广泛性焦虑症的诊断标准包括以下几个方面:1. 持续的焦虑和担忧,至少持续6个月;2. 难以控制焦虑,伴随着不同的身体症状,如肌肉紧张、疲劳、注意力不集中等;3. 这种焦虑和担忧不仅仅是日常生活中的一般担忧,而是过度和不合理的。
二、恐慌症恐慌症是一种由突发的、强烈的恐慌发作所特征的焦虑症类型。
这些恐慌发作往往是突然出现的,伴随着一系列的身体症状,如心悸、胸闷、出汗、呼吸困难等。
恐慌症的诊断标准包括以下几个方面:1. 反复出现的恐慌发作,至少发生过两次;2. 恐慌发作后的一个月内,个体持续担心再次发作,或者出现因恐慌发作而避免某些情境的行为;3. 恐慌发作不能由其他身体疾病或药物引起。
三、社交焦虑症社交焦虑症是一种以对社交场合的过度担心和恐惧为主要特征的焦虑症类型。
个体在社交场合中常常担心自己的行为或表现会被他人评价、批评或嘲笑。
社交焦虑症的诊断标准包括以下几个方面:1. 在社交场合中持续担心自己的行为或表现,担心会被他人评价或嘲笑;2. 在这些社交场合中出现过度的焦虑,甚至会引发恐慌发作;3. 这种社交焦虑和恐惧明显影响了个体的日常生活和社交功能。
四、强迫症强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的焦虑症类型。
个体常常被强迫思维所困扰,这些思维是不希望出现的,但无法控制。
为了减轻这种焦虑,个体会进行一系列的强迫行为。
强迫症的诊断标准包括以下几个方面:1. 反复出现的强迫思维,个体明确意识到这些思维是不合理的;2. 为了减轻强迫思维引发的焦虑,个体进行了一系列的强迫行为;3. 强迫思维和强迫行为明显影响了个体的日常生活和社交功能。
五种焦虑类型及其特点焦虑是一种人们常常面临的情绪状态,它可以是人们在面临挑战、压力或不确定性时所产生的一种正常反应。
然而,焦虑也可以变得过度、持久,对人们的生活和健康产生负面影响。
在心理学中,将焦虑分为五种类型,每种类型都有其独特的特点和表现方式。
通过了解这五种焦虑类型,我们可以更好地理解自己和他人,以及如何应对焦虑带来的困扰。
一、广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder, GAD)广泛性焦虑障碍是一种长期存在的过度担忧和不安的状态。
患有广泛性焦虑障碍的人常常处于高度紧张的状态,对未来的担忧充斥着他们的思维。
他们可能担心工作、健康、金钱、人际关系以及其他常态下不会引起过度焦虑的事情。
广泛性焦虑障碍的症状包括持续的不安、紧张、疑虑、躯体不适和注意力集中困难。
患者往往很难自己控制这种焦虑,需要专业的心理治疗和支持来帮助他们缓解和管理症状。
二、社交焦虑障碍(Social Anxiety Disorder, SAD)社交焦虑障碍是一种对社交场景或社交互动感到极度不安和恐惧的病症。
患有社交焦虑障碍的人常常担心自己在社交场合中被他人评价、羞辱或拒绝。
他们害怕展示自己、与他人交流、参加聚会或公众演讲等社交活动。
社交焦虑障碍的症状包括心跳加速、肌肉紧张、面部潮红、呼吸急促、出汗以及害怕犯错或尴尬。
患者往往避免社交场合,影响了他们的学业、职业和人际关系。
认知行为疗法和药物治疗通常被用于帮助他们面对和克服这种焦虑。
三、恐慌症(Panic Disorder)恐慌症是一种周期性的、突发的恐慌发作。
患有恐慌症的人经历了突然的强烈恐惧感,包括心跳加速、胸闷、呼吸困难、头晕、出汗、战栗以及对失去控制或发疯的担心。
这些恐慌发作往往持续数分钟,给患者带来严重的身体和心理不适。
除了恐慌发作,患者还经常担心下一次发作的到来,导致他们避免出门、避免一些潜在触发因素。
认知行为疗法、药物治疗和放松技巧等方法常被用于帮助控制和减轻恐慌发作。
广泛性焦虑障碍一、定义广泛性焦虑障碍(GAD)是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍,患者常常有原因不明的提心吊胆、紧张不安,并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。
患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的,但不能控制,因难以忍受而感到痛苦。
病程不定,但趋于波动并称为慢性。
多数GAD患者合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍,称为共病现象。
常见的共病有抑郁障碍、惊恐障碍、强迫障碍等,共病造成GAD的诊断和治疗困难。
二、流行病学GAD是最常见的焦虑障碍,终生患病率约为4.1%--6.6%,在普通人群中年患病率1.9%--5.1%,45—55岁年龄组比例最高,女性患者是男性患者的2倍。
GAD常为慢性病程,国外资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见。
三、病因与发病机制1.遗传:荟萃分析表明GAD有家族聚集性,遗传度大约为32%。
2.神经生物学:(1)神经影像学:目前研究的重点是杏仁核,研究发现GAD的青少年杏仁核体积增大,前额叶背内测体积也增加;杏仁核、前扣带回和前额叶背内测活动增加,并与焦虑的严重程度正相关;而前额叶背外侧活动相对下降。
(2)神经生化①去甲肾上腺素的作用:去甲肾上腺素的作用焦虑伴有警觉程度增高和交感神经活动增强的表现,提示患者的肾上腺素能活动增加。
某些可以降低去甲肾上腺素能活动的药物如可乐定,有减轻焦虑的作用。
②5-羟色胺的作用:5-羟色胺释放增加时,出现明显焦虑反应。
③γ-氨基丁酸的作用:γ-氨基丁酸有抗焦虑的作用。
焦虑也许与γ-氨基丁酸的功能不足有关。
④乳酸盐的作用:静脉注射乳酸盐可以引起惊恐发作,是焦虑症研究的重大进展之一。
乳酸盐的致焦虑作用已在制造焦虑模型及检验抗焦虑药物的疗效中得到应用。
⑤另外,尚有研究发现,广泛性焦虑症患者的血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组,而皮质醇却低于对照组。
待焦虑症状缓解后,上述各生理指标均恢复正常。
3.心理学理论行为主义理论认为,焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。
广泛性焦虑障碍病情说明指导书一、广泛性焦虑障碍概述广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
与其他焦虑障碍不同,广泛性焦虑障碍不受任何特定环境的限制或因环境而持续加重。
通常患者具有特征性的表情,并且可表现出坐立不安,甚至有颤抖、皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。
目前广泛性焦虑障碍的确切病因尚未完全清楚,可能与多个因素有关,比如生物学因素、社会心理因素以及其他因素等。
该病通常始于儿童或青少年期,但也可以于任何年龄开始。
广泛性焦虑障碍与正常人“焦虑”的区别在于,该病的担忧是明确过度的、普遍且难以控制的,且伴有明显的痛苦和社会功能损害。
英文名称:generalized anxiety disorder。
其它名称:无。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:可能与遗传有关。
发病部位:其他。
常见症状:注意力难以集中、精力涣散、睡眠障碍、烦躁不安、易疲劳、颤抖、皮肤苍白。
主要病因:生物学因素、社会心理因素、其他因素。
检查项目:体格检查、血液检查、尿液检查、核磁共振、内镜检查。
重要提醒:在日常生活中注意放松,保持积极乐观的心态有利于预防广泛性焦虑障碍。
临床分类:暂无资料。
二、广泛性焦虑障碍的发病特点三、广泛性焦虑障碍的病因病因总述:目前广泛性焦虑障碍的确切病因尚未完全清楚,可能与多个因素有关,比如生物学因素、社会心理因素以及其他因素(人格障碍)等。
基本病因:1、生物学因素(1)遗传:双生子研究显示本病的遗传度约为30%,Noyes等则报告广泛性焦虑障碍患者的亲属中本病的患病风险为19.5%,而正常对照组该风险为3.5%。
有关该病的分子遗传学研究较少,仅有的研究提示该病可能与多巴胺D2受体基因、5-羟色胺转运体基因、多巴胺转运体基因存在关联。
广泛性焦虑障碍诊断标准广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是一种常见的焦虑障碍,其特点是长期存在的、过度的、难以控制的焦虑和担忧。
广泛性焦虑障碍的诊断标准对于临床医生来说至关重要,它能够帮助医生准确地诊断和区分患者的症状,从而制定出更有效的治疗方案。
本文将对广泛性焦虑障碍的诊断标准进行详细介绍,以帮助临床医生更好地理解和诊断该疾病。
首先,根据《精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)》,广泛性焦虑障碍的诊断标准包括以下几个方面,首先,患者必须持续感到过度的焦虑和担忧,且这种焦虑和担忧不受控制,持续时间至少为6个月。
其次,患者可能会出现以下症状,神经紧张、烦躁、易激惹、肌肉紧张、注意力集中困难等。
另外,患者可能会出现对多种事件和活动的过度担忧,例如工作、家庭、健康等。
此外,患者还可能出现无缘无故的焦虑和担忧,甚至在没有明显的触发因素的情况下也会感到焦虑和担忧。
最后,这种焦虑和担忧会对患者的日常生活造成明显的困扰,影响其社交、工作、学习等方面的功能。
除了以上的主要诊断标准外,医生在诊断广泛性焦虑障碍时还需要排除其他焦虑障碍或其他精神障碍的可能。
同时,医生还需要注意患者是否伴有其他身体疾病或药物滥用等情况,这些因素都可能影响焦虑症状的表现和诊断。
在实际临床工作中,医生需要通过详细的病史采集、症状评估和相关的辅助检查来确定患者是否符合广泛性焦虑障碍的诊断标准。
此外,医生还需要与患者进行充分的沟通和交流,了解患者的内心感受和生活状态,从而做出更准确的诊断和制定个性化的治疗方案。
总之,广泛性焦虑障碍是一种常见但严重的精神障碍,其诊断标准对于临床医生来说至关重要。
只有准确地诊断和区分患者的症状,才能制定出更有效的治疗方案,帮助患者尽快摆脱焦虑的困扰,恢复正常的生活功能。
因此,医生需要充分了解广泛性焦虑障碍的诊断标准,并在实际工作中灵活运用,以提高诊断的准确性和治疗的有效性。
广泛性焦虑障碍与焦虑症的区别与相似引言:焦虑是一种常见的情绪反应,对于人类生存和适应环境具有重要作用。
然而,对于某些人来说,焦虑可能变得过度和不合理,进而发展为焦虑障碍。
在焦虑障碍的范畴中,广泛性焦虑障碍(GAD)和焦虑症是两种常见的疾病。
本文将探讨广泛性焦虑障碍与焦虑症之间的区别与相似之处。
一、定义与症状广泛性焦虑障碍(GAD)是一种以过度和持久的担忧和焦虑为主要特征的心理障碍。
患者通常对日常生活中的各种事情感到过度担忧,无法控制这种担忧,并且很难停止思考与焦虑相关的事情。
这种担忧往往与现实情况不符合,且持续时间至少为6个月。
患者经常感到疲劳、易怒、注意力不集中、肌肉紧张和睡眠障碍等。
焦虑症是一种更为广泛的焦虑障碍,其特点是无法预测的、突然的、强烈的恐慌发作,伴随着身体上的强烈不适感,如心慌、呼吸困难、胸闷等。
焦虑症患者常常害怕再次出现这种恐慌发作,因此会回避可能触发恐慌的情境或物体,导致他们的生活范围被限制。
二、病因与发展广泛性焦虑障碍和焦虑症的病因复杂多样,包括遗传、生物学、心理社会因素等。
遗传研究表明,焦虑障碍和焦虑症在一定程度上具有遗传倾向,但具体的基因与机制尚不清楚。
生物学因素方面,神经递质不平衡、脑结构和功能异常等都与焦虑障碍和焦虑症的发展有关。
心理社会因素对于焦虑障碍和焦虑症的发展也起到重要作用。
个体的性格特点、童年时期的创伤经历、压力和应对方式等都可能增加患病的风险。
此外,焦虑障碍和焦虑症常常与其他精神疾病如抑郁症、强迫症等共病存在。
三、诊断与评估广泛性焦虑障碍和焦虑症的诊断主要依据临床表现和症状。
医生通常会通过详细询问患者的症状、了解病史和进行身体检查来进行初步评估。
此外,常用的评估工具包括焦虑自评量表和临床结构化面谈等。
在诊断上,广泛性焦虑障碍的主要特征是过度担忧和焦虑,持续时间至少为6个月。
而焦虑症则更注重对恐慌发作的描述和评估。
医生通常会根据患者的症状和临床表现来做出准确的诊断。
焦虑症的不同亚型及其特征焦虑症是一种常见的心理疾病,患者常常感到过度担忧和紧张。
然而,焦虑症并非一种单一的疾病,而是由多个亚型组成的。
每个亚型都有其独特的特征和表现,下面将对焦虑症的不同亚型及其特征进行详细描述。
1. 广泛性焦虑症(Generalized Anxiety Disorder,GAD)广泛性焦虑症是最常见的焦虑症亚型之一。
患者常常感到过度担忧和紧张,但担忧的对象往往是模糊的、无法具体界定的。
他们可能对日常生活中的各个方面都感到不安,担心各种可能发生的负面情况。
这种担忧常常持续时间较长,且难以控制。
患者可能出现肌肉紧张、疲劳、头痛等身体症状。
2. 社交焦虑症(Social Anxiety Disorder,SAD)社交焦虑症是一种以对社交场合的恐惧和不安为主要特征的焦虑症亚型。
患者在与他人交往时可能感到强烈的紧张和不安,担心自己的言行举止会被他人评价或嘲笑。
这种担忧可能导致患者避开社交场合,或者在社交场合中表现出明显的不适应。
他们可能出现面红耳赤、心跳加速、手汗等身体症状。
3. 强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的焦虑症亚型。
患者常常被反复出现的强迫思维所困扰,这些思维可能是不合理的、恶心的或恶心的。
为了减轻这种不适,患者会进行一系列的强迫行为,如反复洗手、检查门窗是否关闭等。
这些强迫行为可能会占据患者大量的时间和精力,对其日常生活造成严重影响。
4. 恐慌症(Panic Disorder)恐慌症是一种以突发性恐慌发作为主要特征的焦虑症亚型。
患者可能突然出现强烈的恐慌和不适感,伴随着心脏快速跳动、呼吸困难、头晕等身体症状。
这种恐慌发作往往没有明显的触发因素,使患者感到无法控制和预测。
恐慌发作可能导致患者对某些情境或物体产生恐惧,并且避免与之接触。
5. 创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)创伤后应激障碍是一种由于遭受创伤性事件后产生的强烈恐惧和不适感而引起的焦虑症亚型。
如何区分广泛性焦虑与其他焦虑症状广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是一种常见的心理疾病,其特征是长期、过度的焦虑和担忧,涉及各个方面的生活。
与其他焦虑症状相比,广泛性焦虑障碍具有一些独特的特征。
本文将探讨如何区分广泛性焦虑障碍与其他焦虑症状。
一、焦虑的范围和强度广泛性焦虑障碍的焦虑范围广泛,不仅包括日常生活中的各个领域,如工作、学习、人际关系等,还包括一些不太可能发生的事情。
与此相比,其他焦虑症状通常更专注于某个特定领域,如社交焦虑障碍主要涉及社交场合。
此外,广泛性焦虑障碍的焦虑程度和强度也是区分的重要标志。
患者常常感到无法控制焦虑情绪的强烈波动,即使在没有明显触发因素的情况下也会出现。
他们可能会出现持续的紧张感、不安和恐惧,这些情绪可能会干扰他们的日常生活和功能。
二、持续性的担忧广泛性焦虑障碍的另一个特征是持续性的担忧。
患者常常为各种可能的事件和情境担心,即使是在日常生活中看似无害的事情。
他们往往难以摆脱这种担忧的循环,即使他们知道这种担忧是不合理或过度的。
与之相比,其他焦虑症状可能更多地与特定事件或情境相关。
例如,特定恐惧症患者只有在特定的物体或情境下才会体验到焦虑和恐惧。
三、身体症状的表现广泛性焦虑障碍还常常伴随着一系列身体症状的表现。
患者可能出现头痛、肌肉紧张、疲劳、失眠、胃肠不适等身体不适。
这些身体症状常常没有明确的身体疾病原因,与焦虑情绪密切相关。
与此相比,其他焦虑症状可能更少出现明显的身体症状,或者身体症状更容易与特定的事件或情境相关。
四、自我评价和自信心广泛性焦虑障碍的患者常常对自己的能力和决策产生怀疑和不安。
他们往往过分担心自己的表现是否符合他人的期望,对自己的能力和价值产生负面评价。
这种自我评价和自信心的下降可能会干扰他们的社交和工作功能。
与之相比,其他焦虑症状可能更多地与特定的恐惧或避免行为有关,而不涉及对自我评价的明显影响。
焦虑症的不同类型及其特点焦虑症是一种常见的心理疾病,常表现为人们持续的紧张、担心和恐惧。
焦虑症可以分为多种类型,每种类型都具有独特的特点。
本文将介绍焦虑症的不同类型及其特点,以帮助读者更好地了解焦虑症以及如何进行有效的管理和治疗。
一、广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)广泛性焦虑障碍是一种最常见的焦虑症类型,患者通常表现出过度的、无法控制的担心和焦虑,涉及多个生活方面。
这些担忧常常伴随着身体不适,如肌肉紧张、疲劳、头痛等。
GAD的特点包括:1. 持续的担心和恐惧,超过6个月以上;2. 担心范围广泛,包括工作、学习、家庭、健康等方面;3. 难以控制的焦虑,常伴随身体不适。
二、恐慌症(Panic Disorder)恐慌症是一种突发性的焦虑障碍,患者出现反复的、突发的恐慌发作,伴随着身体症状,如心悸、呼吸困难、头晕等。
恐慌症的特点包括:1. 突发的、间歇性的恐慌发作;2. 伴随身体不适的症状,如胸闷、出汗、颤抖等;3. 对于恐慌发作的担忧和对于再次发作的恐惧。
三、社交焦虑症(Social Anxiety Disorder)社交焦虑症是一种特殊类型的焦虑症,患者在社交场合中感到过度的紧张和害怕,常害怕他人的批评或评价。
社交焦虑症的特点包括:1. 在社交场合中感到紧张、害怕或自卑;2. 害怕他人的批评或评价;3. 避免或逃避社交场合,对于社交活动抱有强烈的抵触情绪。
四、强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为特征的焦虑症类型。
患者常常被困于反复出现的、令人不安的思维(强迫思维),并通过某种行为或仪式来减轻这种不安感(强迫行为)。
强迫症的特点包括:1. 反复出现的强迫思维,如恶心的念头、反复洗手的念头等;2. 强迫行为,如反复洗手、检查行为等;3. 对于强迫思维和行为的不能控制和耐受。
五、创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)创伤后应激障碍是一种焦虑症类型,通常发生在经历了严重创伤事件后,如战争、自然灾害、交通事故等。
焦虑症的主要分类及特点焦虑症是一种常见的心理障碍,严重影响患者的生活质量和社交能力。
根据世界卫生组织的定义,焦虑症是一种持续或反复出现的过度担心、紧张和恐惧的情绪状态。
焦虑症的主要分类及特点如下:1. 广泛性焦虑障碍(GAD):广泛性焦虑障碍是最常见的焦虑症类型之一。
患者常常感到无法控制的过度担心和紧张,这些担忧通常与日常生活中的各种事物有关,如工作、学习、健康、家庭等。
患者可能会出现身体症状,如头痛、肌肉紧张、疲劳和睡眠障碍。
2. 社交焦虑障碍:社交焦虑障碍是指在社交场合中出现过度担心和恐惧的情绪。
患者害怕被他人评价、批评或嘲笑,因此常常避免社交活动。
他们可能会出现面部潮红、心跳加快、手汗等身体症状。
社交焦虑障碍对患者的职业和社交生活造成了重大影响。
3. 特定恐惧症:特定恐惧症是指对特定事物或情境产生过度恐惧的情绪反应。
常见的特定恐惧症包括恐高症、恐飞症、恐鸟症等。
患者在面对恐惧对象时会出现明显的恐慌和回避行为。
这种恐惧可能是由于早期的负面经历或创伤引起的。
4. 强迫症障碍:强迫症障碍是一种以强迫思维和强迫行为为特征的焦虑症。
患者经常出现重复、不合理的思维和行为,他们无法控制这些思维和行为,但又不能摆脱它们。
常见的强迫症状包括反复洗手、检查门窗是否关闭等。
这些强迫行为给患者带来了严重的困扰和焦虑。
5. 恐慌症:恐慌症是一种反复发作的恐慌和焦虑的情绪障碍。
患者在没有明显原因的情况下突然出现强烈的恐慌和身体不适感,如心悸、胸闷、呼吸困难等。
这些恐慌发作可能会导致患者对特定情境或场所的恐惧,从而影响他们的日常生活。
总体而言,焦虑症的主要分类包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧症、强迫症障碍和恐慌症。
每种焦虑症都有其独特的特点和临床表现。
了解这些分类和特点有助于医生更好地诊断和治疗焦虑症患者。
对于患者本人来说,了解自己所患的焦虑症类型有助于他们更好地应对和管理焦虑情绪,提高生活质量。
广泛性焦虑对工作表现的影响及应对建议广泛性焦虑障碍是一种常见的心理健康问题,它对个体的工作表现产生了明显的影响。
本文将探讨广泛性焦虑障碍对工作表现的影响,并提供一些建议来应对这种挑战。
一、广泛性焦虑障碍对工作表现的影响广泛性焦虑障碍是一种持续性的焦虑情绪,个体会出现过度担忧、紧张和不安的情绪。
这种焦虑情绪会对工作表现产生多方面的负面影响。
首先,广泛性焦虑障碍会影响个体的注意力和集中力。
焦虑情绪会让人难以集中注意力,导致工作效率下降。
个体可能会变得分散注意力,难以完成任务,频繁出现错误。
这对于需要高度专注和准确性的工作尤为明显,如金融行业或医疗领域。
其次,广泛性焦虑障碍会导致个体对于工作的过度担忧。
个体可能会过度担心工作中的各种可能性,包括失败、失职、批评等。
这种过度担忧会增加工作压力,使个体难以放松和享受工作。
同时,过度担忧也会导致决策困难,个体可能会陷入犹豫不决的状态,影响工作效率和决策质量。
此外,广泛性焦虑障碍还会影响个体的人际关系和沟通能力。
焦虑情绪会使个体变得紧张、易怒和敏感,导致与同事或上级的互动出现问题。
个体可能会过度解读他人的言行,产生不必要的猜疑和担心,进而影响工作团队的合作氛围和工作效率。
二、应对广泛性焦虑障碍的建议1. 寻求专业帮助:如果你感到广泛性焦虑障碍严重影响了你的工作表现,建议寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助。
他们可以提供有效的治疗方法,如认知行为疗法、心理教育和药物治疗,帮助你减轻焦虑情绪,提高工作表现。
2. 学习应对技巧:学习有效的应对技巧可以帮助你更好地处理焦虑情绪。
例如,深呼吸、渐进性肌肉放松和正念练习等方法可以帮助你在焦虑情绪出现时冷静下来。
此外,学会设定合理的工作目标和时间管理,可以减轻工作压力,提高工作效率。
3. 建立支持网络:与家人、朋友或同事分享你的感受和困扰,寻求他们的理解和支持。
建立一个良好的支持网络可以帮助你减轻焦虑情绪,增强应对困难的能力。
什么是广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍(或称为广泛性焦虑症)是一类以持续性的过分和不能控制的焦虑或担心为主要特征的焦虑障碍。
焦虑十分常见。
正常人可以为目前的一些困难如工作问题、经济问题、夫妻关系问题、子女上学或就业问题而焦虑,这种焦虑,是可以理解的,而且焦虑的严重程度不过分,与引起焦虑的原因相称,持续时间不长,多能自己控制,因此属于正常焦虑。
广泛性焦虑障碍患者的焦虑也可能为现实中的问题焦虑或担心,与正常焦虑不同的是焦虑或担心的程度过分,即与事情或环境不成比例,而且难以控制,例如,一个成绩很好的学生总是担心自己考试失败。
广泛性焦虑障碍患者的焦虑或担心也可以没有原因,即是一种无名焦虑,患者不知道为什么焦虑或担心。
焦虑是很多焦虑障碍的普遍性特点。
然而,不同焦虑障碍的焦虑障碍的诊断和治疗焦虑各有特点,例如,惊恐障碍患者的焦虑是急性焦虑即惊恐发作,而且一次惊恐发作之后担心还会发作。
社交恐怖症患者是在社交场合出现急性焦虑发作,而且担心会遇到害怕的社交场合。
强迫障碍患者则担心其强迫思维,而且强迫思维出现时焦虑也随之出现。
为了减轻强迫思维引起的焦虑,患者常常自己设计一些仪式行为,如果患者没有进行仪式行为,也出现明显的焦虑。
我国以前的精神病学教科书所说焦虑性神经症(或称为焦虑症)主要是指广泛性焦虑障碍,其中也包括了急性焦虑发作,即惊恐发作。
目前,已经将以反复发生惊恐发作为主要表现的焦虑障碍独立出来,称为惊恐障碍。
焦虑障碍的种类及特点是什么在当今快节奏的生活中,焦虑似乎成为了许多人常常挂在嘴边的一个词。
但你知道吗,焦虑可不只是简单的心情不佳,当焦虑严重到一定程度,就可能发展成为焦虑障碍。
那么,焦虑障碍都有哪些种类?又各自有着怎样的特点呢?首先,我们来聊聊广泛性焦虑障碍。
这是一种常见的焦虑类型,患者常常处于一种过度的、难以控制的担忧之中。
他们可能会担心各种各样的事情,比如工作、家庭、健康、财务等等,而且这种担忧持续时间很长,通常超过6 个月。
患者总是觉得未来会有不好的事情发生,心里总是紧绷着一根弦,难以放松。
他们可能会感到不安、易疲劳、注意力不集中,还可能伴有肌肉紧张、睡眠问题等身体症状。
社交焦虑障碍也是比较常见的一种。
有这种障碍的人会对社交场合或在他人面前表现感到极度的恐惧和焦虑。
比如参加聚会、在公众场合发言、与陌生人交流等,都会让他们感到紧张不安。
他们害怕自己会出丑、被别人批评或拒绝,担心给别人留下不好的印象。
这种焦虑可能会导致他们尽量避免社交活动,或者在社交中表现得非常不自然。
特定恐惧症是指对特定的物体、场景或活动产生强烈的、不合理的恐惧。
比如有些人害怕蜘蛛、蛇、高处、飞行等等。
当面对所恐惧的对象或情境时,他们会立即出现强烈的焦虑反应,如心跳加速、呼吸急促、出汗、颤抖等,甚至可能会出现惊恐发作。
这种恐惧往往会影响到他们的日常生活,让他们不得不避开那些可能会遇到恐惧对象的地方或活动。
惊恐障碍则是一种突然发作的、强烈的恐惧和不适感。
患者会突然感到心跳加速、呼吸困难、头晕目眩、胸痛等,觉得自己好像马上就要死掉或者失去控制。
这种发作通常没有明显的诱因,而且发作时间较短,一般在 15 分钟左右,但发作的频率和严重程度因人而异。
惊恐障碍会给患者带来很大的心理压力,让他们担心下一次发作会在何时何地出现。
创伤后应激障碍(PTSD)通常发生在经历过严重创伤性事件的人身上,比如战争、自然灾害、性侵犯、严重的交通事故等。
患者会反复回忆起创伤事件,出现噩梦、闪回等现象,对与创伤事件相关的刺激过度敏感,容易受到惊吓。
解读广泛性焦虑障碍摘要:按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍,广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安,并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状,严重者影响自己的工作、学习和生活,让患者感觉痛苦不堪,不能控制。
在本文中,我将从广泛性焦虑障碍的研究历程、流行病学、临床症状、诊断标准、发病原因以及治疗预防六个方面分析,以期能够使得此种焦虑障碍能够为更多人所了解,或为正在忍受这种焦虑的人群提供一些帮助。
目录一、广泛性焦虑障碍的研究历程泛性焦虑障(Generalized Anxiety Disorder:GAD)以下简称GAD,在了解GAD的研究历程之前先了解一下GAD诊断标准的发展过程,诊断标准的适用性会帮助我们更好的鉴别疾病并对病情进行有效控制,诊断标准的发展是对GAD认识的一部分。
最早把广泛性焦虑纳入到DSM是第三版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-Ⅲ;美国精神病协会,1980)在这一版中GAD是指不符合其他焦虑诊断的残留类别,也就是说这个阶段GAD自身的一致特征还没有界定清楚。
到DSM-Ⅲ-R时做了诊断标准的修改,病程要求6个月以上,核心症状是不切实际的过度的焦虑和担忧,鉴别要求是当焦虑和I轴上的其他障碍出现时,只有担忧焦虑的焦点与这一障碍没有关系时才能做出诊断,并且指出担忧是GAD的核心症状,GAD已经做为一个独立的精神障碍症状。
再到DSM-Ⅳ根据相关研究更确定担忧的特点,是对广泛领域的普遍性的担忧,对一些小事情的担忧是GAD区别于其他焦虑和非焦虑的关键。
另外删除了对儿童过度焦虑的诊断,一个原因是儿童的过度焦虑也属于GAD,另外第四版修改的相关研究样本没有包含7岁以下的儿童,所以说这方面还有待进一步的研究证明。
2010年又修订了第五版,没有太大的变化,世界上目前最普遍使用的的还是DSM-Ⅳ,另外ICD-10《国际疾病分类》第十版修订版,是1993年WHO研究的诊断准则,两者在病程标准上表述略有不同,ICD-10中指出“至少数周(通常数月)在大多数时间存在焦虑原发症状”就可以,总体来看DSM-Ⅳ对病情的描述更为详细,而我国《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》CCMD-3强调鉴别诊断,必须排除一些躯体疾病的继发性焦虑,排除药物引起,排除其强迫症、恐怖症、疑病症、精神衰弱、狂躁症、抑郁症或精神分裂症等并发的焦虑。
我国在1987年开始要求使用ICD标准,在1993年的时候ICD-9完全等同于国家标准,1998在中国神经精神科学会的精神科常委扩大会议上通过了CCMD-2,它在修订上都尽量与 ICD-10靠拢,1994年参考DMS-Ⅲ-R和ICD-10以及我国的实际情况修订了CCMD-2-R,在CCMD-2-R中GAD的描述与CCMD-3基本一致。
从各地区诊断标准的纵向发展可以看出,随着科技、医学的发展,GAD越来越受到人们的重视,各个国家在临床和理论上都取得了更新的进展,对病情能够更加准确的判断。
二、GAD的流行病学(一)患病率云南省居住6个月以上,年满18岁的各族居民一项精神障碍现状调查发表于中国心理卫生杂志,2015,29(11):817-825. 关于广泛性焦虑症的数据如下:通过这组数据我们可以得出,GAD患者在焦虑症患者中属于普遍患病者,女性病患大约是男性的两倍,随着年龄的增长患病率不断升高,中老年人患病最高,从乡镇患病比例来看,经济条件差的地方病患明显高于好的地方,这可能与文化层次、就业、生活条件有一定关系,还有待进一步研究确定。
(二)共病性美国流行病学责任区研究(ECA)和全国共病调查(NCS)均发现GAD单纯的患病率仅占它的1/3。
表现为与抑郁症共病,在终身GAD诊断的患者中共患抑郁症为62%,另有研究显示当前抑郁症患者有35%-50%共患GAD。
与一些躯体化症状如胸痛、过度换气、肠激惹综合征、慢性躯体疾病(高血压、心脏病)等共病。
与物质滥用共病,有研究酒精能够调节焦虑症状,同时酒精依赖可能导致焦虑。
与人格障碍共病,临床显示31%-46%的GAD患者存在人格障碍,但是一种人格特征也可能先于焦虑出现。
另外与惊恐障碍、创伤应激障碍、注意缺陷/多动障碍、拔毛癖和刻板运动障碍。
也有研究提到, GAD 可能与创伤性脑损害、中风和甲状腺疾病共患。
三、临床表现广泛性焦虑症是一种过度、持久的没有明确对象和内容的体验,这种体验莫名其妙的就会出现,让患者感觉紧张、恐惧、提心吊胆、不安,并在躯体上表现为自主神经的功能亢进和运动性不安。
患者通常对这种体验感到无法解脱,又无法控制因此而痛苦。
主要有一下几个方面的表现。
“过度”,是指患者的焦虑强度超出了正常焦虑反应在范围,患者预期指向消极一面并且是灾难性的。
比如:期末考试挂科,我就完蛋了。
想法指向极端的黑暗。
“持久”,是指患者的焦虑体验通常不是偶然发生,表现为经常性的数月,通常是数年,这个过程是逐渐发展的。
“对象和内容不明确”,指患者对很多事情担忧,主要是自己的家人健康、财产、自己的事业等和自己密切相关的一些日常事务。
“感到无法解脱,无法控制”,GAD患者在面对焦虑担忧时会表现出逃避行为,他感觉到无法控制就是逃避的表现,还会通过反复确认、求证、检查等来逃避。
例如:一患者总是担心自己的爱人,在自己看不到的时候会遇到不测,会一直联络对方,通过对方的确认让自己感到稍稍安慰。
GAD患者还表现为对未来的害怕期待,他们的焦虑担忧是指向未来的,容易激惹,对噪声敏感,坐立不安,因为大脑一直在思考注意力表现为下降。
患者经常抱怨因为注意力不集中而记忆力下降,其实并非如此。
运动性不安,即坐立不安、来回踱步、小动作很多或肌肉在颤动,如眼睑、面部肌肉或手指震颤,患者自觉感觉自觉在颤栗,会因此而感到肢体乏力,酸痛,容易疲劳。
自主神经功能亢进,口干舌燥、胸闷气短、心悸、心跳过速、尿频尿急、头晕目眩、失眠等过分警觉,容易受到惊吓、容易激惹等。
四、GAD诊断(一)最新的国内和国际上的诊断标准对广泛性焦虑症进行诊断需要从临床症状、病程、疾病的严重程度、和鉴别诊断进行。
我国最新的GAD的诊断标准CCMD-3需要符合一下几个条件:1、症状标准:以持续是原发性焦虑症状为主,具有以下两项症状:①经常或持续的出现无明确对象和固定内容的恐惧、提心吊胆;②伴有自主性神经症状或运动性不安。
2、严重程度标准:社会功能受损,病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
3、病程标准:符合症状标准为期6个月以上。
4、排除标准:(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药物的戒断反应,排除强迫症、恐怖症、疑病症、精神衰弱、躁狂症、抑郁症或精神分裂症等并发的焦虑。
美国DSM-Ⅴ诊断要点:A、在至少6个月的大多数日子里,对于诸多事件或活动(例如工作或者学校表现),表现出过分的焦虑和担心(焦虑性期待)。
B、个体难以控制这种担心。
C、这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3种有关(在过去6个月中,至少一些症状在多数日子里存在)。
注:儿童只需一项。
1、坐立不安或感到激动紧张。
2、容易疲倦。
3、注意力难以集中或头脑中一片空白。
4、易怒。
5、肌肉紧张。
6、睡眠障碍(难以入睡或保持睡眠状态,或休息不充分、质量不满意的睡眠)。
D、这种焦虑担心或躯体的症状引起有临床的意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
E、这种障碍不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应,或其他躯体疾病(例如,甲状腺功能亢进)。
F、这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释(例如,像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作,像社交焦虑障碍【社交恐怖症】中的负性评价,像强迫症中的被污染或其他强迫思维,像分离焦虑障碍中的与依恋对象的离别,像创伤后应激障碍中的创伤性事件的启示物,像神经性厌食症中的体重增加,像躯体症状障碍中的躯体不适,像躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵,像疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病,或像精神分裂症或妄想障碍中的妄想信念的内容)。
国际ICD-10诊断要点:1、基本特征:泛化并且持续存在的焦虑,不局限于甚至不主要见于任何特定的外部环境(即“自由浮动”)。
如同其他焦虑障碍,站优势的症状高度变异,但常见于一下主诉:总感到精神紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。
病人常告诉自己、亲人很快就会有疾病或者大难临头。
这一障碍在女性中更为多见,并常与应激有关。
病程不定,但趋于波动并逐渐演变成慢性。
2、诊断要点一次发作中,患者必须在至少数周(通常为数月)内的大多数时间存在焦虑的原发症状,这些症状通常应包含以下要素:(1)恐慌(为将来的不幸烦恼,感到忐忑不安,难以集中注意力等);(2)运动性紧张(坐卧不安、紧张性头痛、颤抖、无法放松);(3)植物神经活动亢进(头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等)。
3、儿童患者的突出表现儿童患者可能突出表现为经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。
4、出现短暂的(一次几天)其他的症状,特别是抑郁并不排除GAD作为主要诊断,但是患者不得不得完全符合抑郁障碍、恐障碍、惊恐和强迫障碍的诊断。
5、包含焦虑神经症、焦虑反应。
注意ICD-10中要求患者出现自律神经过度活动症状,例如“头重脚轻”,并且使用诊断阶层结构,就是说如果患者同时存在恐慌性疾病、畏惧性疾病、强迫性疾病或忧虑疾病则不能诊断为GAD患者。
(二)GAD诊断有效的几种量表介绍传统上诊断GAD主要依靠下面几种量表:1、汉密尔顿量表(Hamilton,1959)2、状态-特质量表(State-Trait Anxiety Inventory)(Spielberger et al.,1983)3、广泛性焦虑疾患问卷(Romemer et al.,1995)4、忧虑向度问卷(Tallis rt al.,1992)5、忍受不确定性及为何忧虑的问卷(Freestom et al.,1994 1996a)汉密尔顿量表主要用于估计患者的焦虑程度,但不适合判断焦虑的状态也不能很好的区分抑郁症,状态—特质量表包含身体和认知方面的题目,可以评定焦虑状态和人格特征的焦虑。
其他三种问卷是针对GAD 的,能够较好的做出鉴别。
五、GAD的病因分析(一)遗传因素的影响据统计GAD的遗传度在30%左右,Noyes等人报告,GAD患者亲属的患病风险为19%左右,大于正常对照组的6倍。
(二)生化因素的影响基于苯二氮类常用于临床治疗GAD,取得良好效果,推出脑内苯二氮受体系统异常可能会引起GAD。
苯二氮受体的浓度以枕叶堆高,推出GAD可能由于枕叶功能异常引起。
一些脑部的显像学已经证明确实如此,另外还与边缘叶、基底叶、前额叶有关。