下载文档原格式
疾病名：广泛性焦虑障碍英文名：generalized anxiety disorde r缩写：GAD别名：广泛焦虑障碍；广泛焦虑症疾病代码：ICD：F41.1概述：广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)，简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
广泛性焦虑障碍(GAD)患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。
值得注意的是，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。
GAD 是一种慢性障碍。
可逐渐发展和波动，病程可表现为稳定不变型，也可表现加重或缓解型。
大多数患者自发病后在大部分时间有症状，但有1/4 的GAD 患者可有缓解期(3 个月或更长时间内没有症状)。
GAD 的焦虑和担忧可因应激而加重。
通常，只有当症状持续几个月后才可以诊断为广泛性焦虑障碍(如DSM-Ⅳ规定为 6 个月)。
如果不加干预，大约有80%的患者症状可持续3 年。
如果症状较严重或者伴有激越、现实感丧失、转换症状以及自杀观念，预后更差。
一些慢性广泛性焦虑障碍的患者可有短期的抑郁发作，通常在某次发作中患者会就医。
流行病学：GAD 是最常见的焦虑障碍之一，占人群的2%～8%。
它也是初级保健中最常见的诊断之一。
GAD 的发病年龄变化很大，在20～40 岁。
男女都会患GAD，但尚无明确的男女患病率的比较研究。
Blazer 等(1991)报告在美国广泛焦虑障碍的终身患病率为4.1%～6.6%，女性2 倍于男性。
Wittchen 等(1994)报告，本病在15～45 岁的美国人口中年患病率为3.1%，终身患病率为5.1%。
在患者的一生中约90%合并有其他精神障碍。
病因：本病的研究远不如惊恐障碍深入，但也积累了一些资料。
1.遗传 Noyes等(1987)报告广泛焦虑障碍患者的亲属中本病的患者风险率为19.5%，而正常对照组的亲属广泛焦虑障碍患病风险率为 3.5%。
广泛性焦虑障碍的简述缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，以泛化和过度的焦虑为特征，并伴有显著的躯体症状如肌肉紧张、运动性不安的焦虑障碍。
又称一般性焦虑障碍。
常由过度担忧引起，与周围环境没有关系。
患者的症状主要表现在3个方面：①精神性焦虑。
精神上过度担忧是焦虑症状的核心，患者表现出对未来可能发生的，难以预料的某种危险或不幸事件提心吊胆。
患者对日常生活中的每件小事都可能担心，然而患者又无法明确意识到他/她所担心的对象或内容，只是一种担忧、惴惴不安。
患者常有恐慌的预感，终日忧心，坐立不安，注意力难以集中，对日常生活中的事物失去兴趣，以致学习和工作受到严重影响。
②躯体症状。
患者表现为运动性不安、搓手顿足、来回走动、植物神经功能兴奋、心悸、心跳加速、气促和室息感、头昏、多汗或脸色苍白、口干、喉咙堵塞、肠胃不适、腹痛腹泻、尿频等。
广泛性焦虑障碍的躯体症状与惊恐发作有所不同，惊恐发作多表现在心悸、呼吸困难、胸部压迫感，而广泛性焦虑障碍的特点是肌肉紧张、精神兴奋、容易疲劳和入睡困难等。
③其他症状，如患者常感到疲惫，伴有强迫症状和恐惧症状，偶有人格解体症状。
患者警觉性增高，对外界刺激过分敏感，容易受到惊吓，部分患者易激惹，容易因一点小事而大发脾气。
广泛性焦虑的核心是焦虑和烦恼的程度与现实极不相称。
患者经常感到无能为力，因为持续的担忧妨碍了很多日常生活和工作。
当患者面临真正的问题或者危机时，经常由于过度担忧而处理得很糟糕，当他们面对挑战时，症状会恶化，因此很难在工作中达到预期的效果。
广泛性焦虑障碍的诱发原因主要包括遗传和应激性的生活事件等。
采用心理治疗中的认知行为疗法可以帮助患者理解思维是如何影响行为的，同时可使用暴露疗法让患者逐渐学会面对可能让其产生焦虑的情境。
焦虑症的分类与诊断标准焦虑症是一种常见的心理障碍，它会导致个体在日常生活中出现持续的、过度的焦虑和担忧。
根据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的定义，焦虑症可以分为多种类型，并且有一系列的诊断标准。
一、广泛性焦虑症（GAD）广泛性焦虑症是一种常见的焦虑症类型，主要特征是过度的、无法控制的担心和焦虑。
这种焦虑通常与多个日常事务相关，如工作、学业、家庭生活等。
广泛性焦虑症的诊断标准包括以下几个方面：1. 持续的焦虑和担忧，至少持续6个月；2. 难以控制焦虑，伴随着不同的身体症状，如肌肉紧张、疲劳、注意力不集中等；3. 这种焦虑和担忧不仅仅是日常生活中的一般担忧，而是过度和不合理的。
二、恐慌症恐慌症是一种由突发的、强烈的恐慌发作所特征的焦虑症类型。
这些恐慌发作往往是突然出现的，伴随着一系列的身体症状，如心悸、胸闷、出汗、呼吸困难等。
恐慌症的诊断标准包括以下几个方面：1. 反复出现的恐慌发作，至少发生过两次；2. 恐慌发作后的一个月内，个体持续担心再次发作，或者出现因恐慌发作而避免某些情境的行为；3. 恐慌发作不能由其他身体疾病或药物引起。
三、社交焦虑症社交焦虑症是一种以对社交场合的过度担心和恐惧为主要特征的焦虑症类型。
个体在社交场合中常常担心自己的行为或表现会被他人评价、批评或嘲笑。
社交焦虑症的诊断标准包括以下几个方面：1. 在社交场合中持续担心自己的行为或表现，担心会被他人评价或嘲笑；2. 在这些社交场合中出现过度的焦虑，甚至会引发恐慌发作；3. 这种社交焦虑和恐惧明显影响了个体的日常生活和社交功能。
四、强迫症强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的焦虑症类型。
个体常常被强迫思维所困扰，这些思维是不希望出现的，但无法控制。
为了减轻这种焦虑，个体会进行一系列的强迫行为。
强迫症的诊断标准包括以下几个方面：1. 反复出现的强迫思维，个体明确意识到这些思维是不合理的；2. 为了减轻强迫思维引发的焦虑，个体进行了一系列的强迫行为；3. 强迫思维和强迫行为明显影响了个体的日常生活和社交功能。
解读广泛性焦虑障碍摘要：按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》（CCMD-3）焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍，广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛苦不堪，不能控制。
在本文中，我将从广泛性焦虑障碍的研究历程、流行病学、临床症状、诊断标准、发病原因以及治疗预防六个方面分析，以期能够使得此种焦虑障碍能够为更多人所了解，或为正在忍受这种焦虑的人群提供一些帮助。
目录一、广泛性焦虑障碍的研究历程泛性焦虑障(Generalized Anxiety Disorder:GAD)以下简称GAD，在了解GAD的研究历程之前先了解一下GAD诊断标准的发展过程，诊断标准的适用性会帮助我们更好的鉴别疾病并对病情进行有效控制，诊断标准的发展是对GAD认识的一部分。
最早把广泛性焦虑纳入到DSM是第三版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-Ⅲ；美国精神病协会，1980）在这一版中GAD是指不符合其他焦虑诊断的残留类别，也就是说这个阶段GAD自身的一致特征还没有界定清楚。
到DSM-Ⅲ-R时做了诊断标准的修改，病程要求6个月以上，核心症状是不切实际的过度的焦虑和担忧，鉴别要求是当焦虑和I轴上的其他障碍出现时，只有担忧焦虑的焦点与这一障碍没有关系时才能做出诊断，并且指出担忧是GAD的核心症状，GAD已经做为一个独立的精神障碍症状。
再到DSM-Ⅳ根据相关研究更确定担忧的特点，是对广泛领域的普遍性的担忧，对一些小事情的担忧是GAD区别于其他焦虑和非焦虑的关键。
另外删除了对儿童过度焦虑的诊断，一个原因是儿童的过度焦虑也属于GAD，另外第四版修改的相关研究样本没有包含7岁以下的儿童，所以说这方面还有待进一步的研究证明。
2010年又修订了第五版，没有太大的变化，世界上目前最普遍使用的的还是DSM-Ⅳ，另外ICD-10《国际疾病分类》第十版修订版，是1993年WHO研究的诊断准则，两者在病程标准上表述略有不同，ICD-10中指出“至少数周（通常数月）在大多数时间存在焦虑原发症状”就可以，总体来看DSM-Ⅳ对病情的描述更为详细，而我国《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3强调鉴别诊断，必须排除一些躯体疾病的继发性焦虑，排除药物引起，排除其强迫症、恐怖症、疑病症、精神衰弱、狂躁症、抑郁症或精神分裂症等并发的焦虑。
广泛性焦虑障碍的症状与表现分析引言：广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder, GAD）是一种常见的心理疾病，患者常常感到过度担忧和不安，这种担忧往往超出了现实的情境，并且持续存在。
本文将对广泛性焦虑障碍的症状与表现进行分析，帮助读者更好地了解该疾病。
一、过度担忧与焦虑广泛性焦虑障碍的最主要症状是过度担忧和焦虑。
患者常常无法控制这种担忧，即使在面临轻微的压力或无关紧要的事情时，也会感到极度不安。
他们可能担心自己的工作、健康、家庭、人际关系等各个方面，而这些担忧往往是没有实际依据的。
同时，这种焦虑也常常伴随着身体上的症状，如头痛、肌肉紧张、疲劳等。
二、持续性的不安与紧张广泛性焦虑障碍的患者通常会感到持续的不安和紧张。
他们可能难以放松身心，总是处于一种紧绷的状态。
即使在休息或睡眠时，他们也难以完全放松，常常感到疲劳和不安。
这种持续性的紧张状态会对患者的日常生活和工作产生负面影响，使他们难以集中注意力和完成任务。
三、注意力困难与易激惹广泛性焦虑障碍的患者常常存在注意力困难和易激惹的表现。
他们可能难以集中注意力，容易分散注意力，无法长时间专注于某个任务或活动。
同时，他们也容易对外界的刺激过度敏感，对一些小事情反应过度，容易发脾气或变得易怒。
这种注意力困难和易激惹也可能导致与他人的冲突和不良的人际关系。
四、睡眠问题与疲劳广泛性焦虑障碍的患者常常伴随着睡眠问题和疲劳感。
他们可能难以入睡、易醒或睡眠质量差。
即使睡眠时间充足，他们仍然感到疲劳和没有精力。
这种睡眠问题和疲劳感会进一步加剧患者的焦虑和不安，形成恶性循环。
五、生活质量下降与社交障碍广泛性焦虑障碍会对患者的生活质量产生明显的负面影响。
由于持续的担忧和焦虑，患者可能失去兴趣和快乐感，对平日的活动和爱好失去兴趣。
他们可能避免与他人交流和参与社交活动，因为担心自己的表现和他人的评价。
这种社交障碍会进一步加剧患者的孤独感和焦虑感。
广泛性焦虑症的症状及治疗策略广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是一种常见的焦虑障碍，患者表现出长期、过度的焦虑和担忧，无法控制自己的担忧情绪。
这种焦虑常常与日常生活中的各种事物相关，而不是特定的事件或情境。
本文将介绍广泛性焦虑症的症状以及常用的治疗策略。
广泛性焦虑症的症状主要包括以下几个方面：1. 持续的焦虑和担忧：患者经常感到过度担心和紧张，即使在没有明显触发因素的情况下，也会出现焦虑情绪。
这种焦虑通常涉及到各个方面，如工作、家庭、健康等。
2. 身体症状：广泛性焦虑症的患者常常出现身体症状，如头痛、肌肉紧张、胃部不适等。
这些症状可能是由于患者持续的紧张和焦虑导致的身体反应。
3. 睡眠问题：广泛性焦虑症患者常常出现入睡困难、睡眠不深、早醒等睡眠问题。
这些问题会进一步加重患者的焦虑和疲劳感。
4. 注意力和集中力问题：患者常常难以集中注意力，容易分散注意力，影响工作和学习效率。
治疗广泛性焦虑症的策略主要包括以下几个方面：1. 心理治疗：认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是治疗广泛性焦虑症的常用方法之一。
CBT通过帮助患者认识到自己的负性思维模式，并改变这些思维模式，从而减少焦虑和担忧。
2. 药物治疗：抗焦虑药物（如苯二氮䓬类药物）和抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可以用于缓解广泛性焦虑症的症状。
这些药物可以通过调节脑内神经递质的水平来减轻焦虑情绪。
3. 放松技巧：深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧可以帮助患者放松身心，减轻焦虑情绪。
患者可以通过练习这些技巧来应对焦虑的情绪。
4. 生活方式调整：良好的生活习惯对于减轻焦虑情绪非常重要。
患者应该保持规律的作息时间，注意饮食健康，适度参与体育锻炼等。
这些调整可以提高患者的心理和身体健康水平，减轻焦虑症状。
5. 支持和理解：家人和朋友的支持对于患者的康复非常重要。
焦虑障碍（广泛性焦虑）一、概述广泛性焦虑障碍：描述以持续、全面的、过度的焦虑感为特征与周围任何特定的情境没有关系典型为常担心自己或亲戚患病或发生意外异常地担心经济状况过分担心工作或社会能力症状多变与“战斗或逃避”反应有关的症状●思维敏捷；●凝血能力提高，以防可能的损伤；●心率加快，血压升高；●出汗增加以降低体温；●血液流向处于高度准备行动的肌肉；●消化能力下降；●唾液分泌减少，导致口干；●呼吸频率加快，鼻孔及肺的气道扩张以尽快吸入空气；●肝脏释放糖以更迅速地提供能量；●括约肌收缩，关闭肠、膀胱出口；与“战斗或逃避”反应有关的症状●免疫反应下降（短期有利于对即刻威胁产生巨大反应力，长期可能有害）；●恐惧、担忧；●震颤或发抖；●心神不宁；●手掌湿冷；●潮热或寒战；●恶心感；●胃部烦杂感。
广泛性焦虑(GAD)：流行病学患病率：WHO（2004～2008，14项）Year 1.9%～5.1%, Life 4.1%～6.6 %老年10.2%；45-55岁最高；女性是男性2倍；广泛性焦虑(GAD)性别：男女1:2, >45 以上妇女Current 患病率3.5%, Life 10.3%临床诊断中女性占55%-60%，社区流调中女性2/3，儿童青少年患病与学习和表演相关广泛性焦虑(GAD)共病现象最常见抑郁症、心境恶劣、社交恐惧症共病一种66%；二种20%，三种17%37%有酒精障碍27%有药物依赖62%有抑郁症终身患病率17%自杀企图广泛性焦虑(GAD)家族史单卵与双卵双生儿没有差异Skve(1993)认为30%遗传起病高峰16-19岁，30% 11岁逐渐发生，与应激相关。
起病-就诊2-5年，因：隐匿、一般问题、治疗的偏见广泛性焦虑(GAD)病程和预后慢性、波动性40岁前的症状持续平均20年6个月随访75%症状未缓解1年随访50%仍有GAD长期随访间歇期短二、临床表现和诊断广泛性焦虑(GAD)精神症状情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹认知：不停地担忧思考⏹什么坏事将发生？⏹什么灾难将降临？⏹担忧涉及患者及亲人⏹内容为健康、安全、事业、社交⏹灾难性、泛化性、绝对性⏹把不可能的危险看作可能广泛性焦虑(GAD)躯体症状肌肉紧张：疼痛、疲劳、紧张性头痛自主神经：心率加快、口干、出汗、腹部不适、恶心、手心发冷出汗、尿频、耳鸣、胸部不适、压迫感、呼吸困难、过渡换气、头晕睡眠：入睡困难、睡眠浅、恶梦广泛性焦虑(GAD)危险因素和特殊人群⏹流行病学定点研究（ECA）大城市、职业低、收入低、未婚⏹国立共病研究（NCS）女性、失业、家庭主妇、早婚、东北⏹学生的焦虑集中表现在考试和人际交往上⏹职业人群的焦虑源于工作压力或人际紧张⏹灾后人群的焦虑发生于特定情境或条件下焦虑症表现的深沉心理需要⏹为求得感情与认可的需要⏹为求得把自己关在小天地之内生活的需要⏹为求得权力的需要⏹为求得威信的需要⏹为受到个人崇拜的需要⏹为求得个人成就的需要⏹为求得自足与独立的需要广泛性焦虑诊断⏹一、症状标准： 1.符合神经症的诊断标准；2.以持续的原发性焦虑症状为主并符合下列2项：1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆2)伴自主神经症状或运动性不安广泛性焦虑二、严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
焦虑症的不同亚型及其特征焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常常感到过度担忧和紧张。
然而，焦虑症并非一种单一的疾病，而是由多个亚型组成的。
每个亚型都有其独特的特征和表现，下面将对焦虑症的不同亚型及其特征进行详细描述。
1. 广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）广泛性焦虑症是最常见的焦虑症亚型之一。
患者常常感到过度担忧和紧张，但担忧的对象往往是模糊的、无法具体界定的。
他们可能对日常生活中的各个方面都感到不安，担心各种可能发生的负面情况。
这种担忧常常持续时间较长，且难以控制。
患者可能出现肌肉紧张、疲劳、头痛等身体症状。
2. 社交焦虑症（Social Anxiety Disorder，SAD）社交焦虑症是一种以对社交场合的恐惧和不安为主要特征的焦虑症亚型。
患者在与他人交往时可能感到强烈的紧张和不安，担心自己的言行举止会被他人评价或嘲笑。
这种担忧可能导致患者避开社交场合，或者在社交场合中表现出明显的不适应。
他们可能出现面红耳赤、心跳加速、手汗等身体症状。
3. 强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的焦虑症亚型。
患者常常被反复出现的强迫思维所困扰，这些思维可能是不合理的、恶心的或恶心的。
为了减轻这种不适，患者会进行一系列的强迫行为，如反复洗手、检查门窗是否关闭等。
这些强迫行为可能会占据患者大量的时间和精力，对其日常生活造成严重影响。
4. 恐慌症（Panic Disorder）恐慌症是一种以突发性恐慌发作为主要特征的焦虑症亚型。
患者可能突然出现强烈的恐慌和不适感，伴随着心脏快速跳动、呼吸困难、头晕等身体症状。
这种恐慌发作往往没有明显的触发因素，使患者感到无法控制和预测。
恐慌发作可能导致患者对某些情境或物体产生恐惧，并且避免与之接触。
5. 创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）创伤后应激障碍是一种由于遭受创伤性事件后产生的强烈恐惧和不适感而引起的焦虑症亚型。
焦虑症的不同类型及其特点焦虑症是一种常见的心理疾病，常表现为人们持续的紧张、担心和恐惧。
焦虑症可以分为多种类型，每种类型都具有独特的特点。
本文将介绍焦虑症的不同类型及其特点，以帮助读者更好地了解焦虑症以及如何进行有效的管理和治疗。
一、广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）广泛性焦虑障碍是一种最常见的焦虑症类型，患者通常表现出过度的、无法控制的担心和焦虑，涉及多个生活方面。
这些担忧常常伴随着身体不适，如肌肉紧张、疲劳、头痛等。
GAD的特点包括：1. 持续的担心和恐惧，超过6个月以上；2. 担心范围广泛，包括工作、学习、家庭、健康等方面；3. 难以控制的焦虑，常伴随身体不适。
二、恐慌症（Panic Disorder）恐慌症是一种突发性的焦虑障碍，患者出现反复的、突发的恐慌发作，伴随着身体症状，如心悸、呼吸困难、头晕等。
恐慌症的特点包括：1. 突发的、间歇性的恐慌发作；2. 伴随身体不适的症状，如胸闷、出汗、颤抖等；3. 对于恐慌发作的担忧和对于再次发作的恐惧。
三、社交焦虑症（Social Anxiety Disorder）社交焦虑症是一种特殊类型的焦虑症，患者在社交场合中感到过度的紧张和害怕，常害怕他人的批评或评价。
社交焦虑症的特点包括：1. 在社交场合中感到紧张、害怕或自卑；2. 害怕他人的批评或评价；3. 避免或逃避社交场合，对于社交活动抱有强烈的抵触情绪。
四、强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为特征的焦虑症类型。
患者常常被困于反复出现的、令人不安的思维（强迫思维），并通过某种行为或仪式来减轻这种不安感（强迫行为）。
强迫症的特点包括：1. 反复出现的强迫思维，如恶心的念头、反复洗手的念头等；2. 强迫行为，如反复洗手、检查行为等；3. 对于强迫思维和行为的不能控制和耐受。
五、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）创伤后应激障碍是一种焦虑症类型，通常发生在经历了严重创伤事件后，如战争、自然灾害、交通事故等。
广泛性焦虑的症状及治疗方法广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是一种常见的心理健康问题，表现为持续的、过度的、难以控制的担忧和焦虑。
这种焦虑不仅限于特定的情境或对象，而是广泛地涉及各个方面的生活，如工作、学习、人际关系等。
本文将探讨广泛性焦虑障碍的症状及治疗方法。
一、症状广泛性焦虑障碍的主要症状是持续的、过度的担忧。
患者常常对日常生活中的各种事情感到过度担心，包括工作、健康、家庭、财务等。
这些担忧往往超出了实际情况，难以控制，且持续时间较长。
患者还可能伴有紧张、不安、易激惹、注意力不集中等症状。
此外，他们可能出现身体上的不适，如头痛、肌肉紧张、胃痛等。
二、治疗方法1. 心理治疗心理治疗是广泛性焦虑障碍的首选治疗方法之一。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理治疗方法。
CBT通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，以减少焦虑和担忧。
治疗过程中，患者将学习如何应对焦虑情绪、放松技巧和问题解决策略等。
2. 药物治疗药物治疗在广泛性焦虑障碍的治疗中也发挥着重要作用。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRIs）和苯二氮䓬类药物（Benzodiazepines）。
SSRIs可以调节大脑中的5-羟色胺水平，减轻焦虑症状。
苯二氮䓬类药物则具有镇静和抗焦虑的作用，但长期使用可能导致依赖性，因此应在医生指导下使用。
3. 身体活动身体活动被认为是一种有效的辅助治疗方法。
有研究显示，适度的身体活动可以减轻焦虑和抑郁症状。
运动可以促进大脑中的多巴胺和内啡肽的释放，提高心理健康水平。
患者可以选择自己喜欢的运动方式，如慢跑、瑜伽、游泳等，每周进行适度的身体活动。
4. 放松技巧放松技巧是帮助患者缓解焦虑的有效方法。
深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想和正念等技巧可以帮助患者放松身心，减轻焦虑症状。
广泛性焦虑症的认知行为疗法引言：广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是一种常见的焦虑障碍，患者在日常生活中普遍存在着过度担忧、紧张和不安的情绪。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种有效的心理治疗方法，被广泛应用于广泛性焦虑症的治疗。
本文将探讨广泛性焦虑症的认知行为疗法的原理、技术和效果。
一、认知行为疗法的原理认知行为疗法是一种基于心理学理论的治疗方法，它认为人的思维方式和行为习惯会影响情绪和行为反应。
对于广泛性焦虑症患者来说，他们常常存在着过度担忧的思维模式，对未来的事情持续不断地进行负面预期，导致情绪的不稳定和身心健康的恶化。
因此，认知行为疗法的目标是通过改变患者的思维方式和行为习惯，来减少焦虑和提高生活质量。
二、认知行为疗法的技术1. 认知重构：认知重构是认知行为疗法中的核心技术之一。
它通过帮助患者识别和纠正不合理的思维方式，来减少过度担忧和负面预期。
例如，患者常常会过度担心某个事情的结果，认为一定会发生最糟糕的情况。
治疗师会引导患者思考证据和合理性，以减少这种不合理的思维方式。
2. 放松训练：广泛性焦虑症患者往往伴随着身体上的紧张和不适感。
放松训练可以帮助患者学会放松身体和平静思绪。
常见的放松技术包括深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等。
这些技术可以帮助患者在焦虑情绪出现时快速应对，并减少身体上的紧张感。
3. 暴露疗法：暴露疗法是认知行为疗法中常用的技术之一，适用于广泛性焦虑症患者的恐惧和担忧。
治疗师会逐步引导患者面对他们所害怕的事情，以帮助他们逐渐减少对这些事情的恐惧和担忧。
通过暴露疗法，患者可以逐渐认识到他们的担忧并没有真实的根据，从而减少过度担忧的情绪。
三、认知行为疗法的效果研究表明，认知行为疗法在广泛性焦虑症的治疗中具有显著的效果。
一项系统综述和荟萃分析研究发现，与无治疗和药物治疗相比，认知行为疗法可以显著减少广泛性焦虑症患者的焦虑症状，并提高他们的生活质量。
广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder, GAD）是一种常见的精神障碍，患者持续感到过度的担忧和紧张，难以控制，并且这种担忧和紧张在很多不同的情境中出现。
下面将从症状、原因和治疗三个方面介绍广泛性焦虑障碍。
一、症状广泛性焦虑障碍的主要症状是过度的担忧和紧张，这种担忧和紧张在很多不同的情境中出现，例如工作、家庭、健康等方面。
这种担忧和紧张往往伴随着身体上的不适，例如肌肉紧张、心跳加速、呼吸急促、头痛、头晕等。
患者也可能会感到疲倦、易怒、注意力难以集中等情况。
广泛性焦虑障碍的症状往往持续六个月以上，而且很难控制。
这种持续的焦虑和担忧会对患者的生活和工作产生严重的影响，例如影响日常活动、社交和人际关系，降低生活质量。
二、原因目前，广泛性焦虑障碍的确切原因尚不清楚。
但是，有些因素可能会增加患者患病的风险，例如：1.遗传因素研究发现，广泛性焦虑障碍可能与遗传有关，家族史阳性的患者患病风险更高。
2.神经生物学因素神经生物学因素可能也与广泛性焦虑障碍有关，例如脑部化学物质的不平衡和神经回路的功能异常等。
3.心理社会因素心理社会因素也可能会增加患病的风险，例如童年时期的创伤经历、生活事件的压力和不良的生活方式等。
三、治疗广泛性焦虑障碍的治疗方法包括药物治疗和心理治疗等。
1.药物治疗药物治疗是广泛性焦虑障碍治疗的主要方法，常用的药物包括抗抑郁药和抗焦虑药等，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。
这些药物可以帮助患者减轻焦虑和担忧等症状，提高生活质量。
2.心理治疗心理治疗是广泛性焦虑障碍治疗的另一种重要方法，常用的心理治疗包括认知行为治疗（CBT）和心理动力治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者控制焦虑和担忧，改善负面的思维和行为模式，提高生活质量。
3.生活方式干预除了药物治疗和心理治疗外，生活方式干预也可以帮助患者减轻症状和提高生活质量。
什么是广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍（或称为广泛性焦虑症）是一类以持续性的过分和不能控制的焦虑或担心为主要特征的焦虑障碍。
焦虑十分常见。
正常人可以为目前的一些困难如工作问题、经济问题、夫妻关系问题、子女上学或就业问题而焦虑，这种焦虑，是可以理解的，而且焦虑的严重程度不过分，与引起焦虑的原因相称，持续时间不长，多能自己控制，因此属于正常焦虑。
广泛性焦虑障碍患者的焦虑也可能为现实中的问题焦虑或担心，与正常焦虑不同的是焦虑或担心的程度过分，即与事情或环境不成比例，而且难以控制，例如，一个成绩很好的学生总是担心自己考试失败。
广泛性焦虑障碍患者的焦虑或担心也可以没有原因，即是一种无名焦虑，患者不知道为什么焦虑或担心。
焦虑是很多焦虑障碍的普遍性特点。
然而，不同焦虑障碍的焦虑障碍的诊断和治疗焦虑各有特点，例如，惊恐障碍患者的焦虑是急性焦虑即惊恐发作，而且一次惊恐发作之后担心还会发作。
社交恐怖症患者是在社交场合出现急性焦虑发作，而且担心会遇到害怕的社交场合。
强迫障碍患者则担心其强迫思维，而且强迫思维出现时焦虑也随之出现。
为了减轻强迫思维引起的焦虑，患者常常自己设计一些仪式行为，如果患者没有进行仪式行为，也出现明显的焦虑。
我国以前的精神病学教科书所说焦虑性神经症（或称为焦虑症）主要是指广泛性焦虑障碍，其中也包括了急性焦虑发作，即惊恐发作。
目前，已经将以反复发生惊恐发作为主要表现的焦虑障碍独立出来，称为惊恐障碍。
解读广泛性焦虑障碍摘要：按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》（CCMD-3）焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍，广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛苦不堪，不能控制。
在本文中，我将从广泛性焦虑障碍的研究历程、流行病学、临床症状、诊断标准、发病原因以及治疗预防六个方面分析，以期能够使得此种焦虑障碍能够为更多人所了解，或为正在忍受这种焦虑的人群提供一些帮助。
目录一、广泛性焦虑障碍的研究历程 (3)二、GAD的流行病学 (4)（一）患病率 (4)（二）共病性 (5)三、临床表现 (6)四、GAD诊断 (7)（一）最新的国内和国际上的诊断标准 (7)（二）GAD诊断有效的几种量表介绍 (10)五、GAD的病因分析 (10)（一）遗传因素的影响 (10)（二）生化因素的影响 (10)（三）社会心理因素的影响 (11)六、GAD的治疗和预防 (12)（一）药物治疗 (12)（二）心理治疗 (12)一、广泛性焦虑障碍的研究历程泛性焦虑障(Generalized Anxiety Disorder:GAD)以下简称GAD，在了解GAD的研究历程之前先了解一下GAD诊断标准的发展过程，诊断标准的适用性会帮助我们更好的鉴别疾病并对病情进行有效控制，诊断标准的发展是对GAD认识的一部分。
最早把广泛性焦虑纳入到DSM是第三版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-Ⅲ；美国精神病协会，1980）在这一版中GAD是指不符合其他焦虑诊断的残留类别，也就是说这个阶段GAD自身的一致特征还没有界定清楚。
到DSM-Ⅲ-R时做了诊断标准的修改，病程要求6个月以上，核心症状是不切实际的过度的焦虑和担忧，鉴别要求是当焦虑和I轴上的其他障碍出现时，只有担忧焦虑的焦点与这一障碍没有关系时才能做出诊断，并且指出担忧是GAD的核心症状，GAD已经做为一个独立的精神障碍症状。
再到DSM-Ⅳ根据相关研究更确定担忧的特点，是对广泛领域的普遍性的担忧，对一些小事情的担忧是GAD区别于其他焦虑和非焦虑的关键。
另外删除了对儿童过度焦虑的诊断，一个原因是儿童的过度焦虑也属于GAD，另外第四版修改的相关研究样本没有包含7岁以下的儿童，所以说这方面还有待进一步的研究证明。
2010年又修订了第五版，没有太大的变化，世界上目前最普遍使用的的还是DSM-Ⅳ，另外ICD-10《国际疾病分类》第十版修订版，是1993年WHO研究的诊断准则，两者在病程标准上表述略有不同，ICD-10中指出“至少数周（通常数月）在大多数时间存在焦虑原发症状”就可以，总体来看DSM-Ⅳ对病情的描述更为详细，而我国《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3强调鉴别诊断，必须排除一些躯体疾病的继发性焦虑，排除药物引起，排除其强迫症、恐怖症、疑病症、精神衰弱、狂躁症、抑郁症或精神分裂症等并发的焦虑。
我国在1987年开始要求使用ICD标准，在1993年的时候ICD-9完全等同于国家标准，1998在中国神经精神科学会的精神科常委扩大会议上通过了CCMD-2，它在修订上都尽量与 ICD-10靠拢，1994年参考DMS-Ⅲ-R 和ICD-10以及我国的实际情况修订了CCMD-2-R，在CCMD-2-R中GAD 的描述与CCMD-3基本一致。
从各地区诊断标准的纵向发展可以看出，随着科技、医学的发展，GAD越来越受到人们的重视，各个国家在临床和理论上都取得了更新的进展，对病情能够更加准确的判断。
二、GAD的流行病学（一）患病率云南省居住6个月以上，年满18岁的各族居民一项精神障碍现状调查发表于中国心理卫生杂志，2015，29（11）：817-825. 关于广泛性焦虑症的数据如下:通过这组数据我们可以得出，GAD患者在焦虑症患者中属于普遍患病者，女性病患大约是男性的两倍，随着年龄的增长患病率不断升高，中老年人患病最高，从乡镇患病比例来看，经济条件差的地方病患明显高于好的地方，这可能与文化层次、就业、生活条件有一定关系，还有待进一步研究确定。
（二）共病性美国流行病学责任区研究（ECA）和全国共病调查（NCS）均发现GAD 单纯的患病率仅占它的1/3。
表现为与抑郁症共病，在终身GAD诊断的患者中共患抑郁症为62%，另有研究显示当前抑郁症患者有35%-50%共患GAD。
与一些躯体化症状如胸痛、过度换气、肠激惹综合征、慢性躯体疾病（高血压、心脏病）等共病。
与物质滥用共病，有研究酒精能够调节焦虑症状，同时酒精依赖可能导致焦虑。
与人格障碍共病，临床显示31%-46%的GAD患者存在人格障碍，但是一种人格特征也可能先于焦虑出现。
另外与惊恐障碍、创伤应激障碍、注意缺陷/多动障碍、拔毛癖和刻板运动障碍。
也有研究提到, GAD 可能与创伤性脑损害、中风和甲状腺疾病共患。
三、临床表现广泛性焦虑症是一种过度、持久的没有明确对象和内容的体验，这种体验莫名其妙的就会出现，让患者感觉紧张、恐惧、提心吊胆、不安，并在躯体上表现为自主神经的功能亢进和运动性不安。
患者通常对这种体验感到无法解脱，又无法控制因此而痛苦。
主要有一下几个方面的表现。
“过度”，是指患者的焦虑强度超出了正常焦虑反应在范围，患者预期指向消极一面并且是灾难性的。
比如：期末考试挂科，我就完蛋了。
想法指向极端的黑暗。
“持久”，是指患者的焦虑体验通常不是偶然发生，表现为经常性的数月，通常是数年，这个过程是逐渐发展的。
“对象和内容不明确”，指患者对很多事情担忧，主要是自己的家人健康、财产、自己的事业等和自己密切相关的一些日常事务。
“感到无法解脱，无法控制”，GAD患者在面对焦虑担忧时会表现出逃避行为，他感觉到无法控制就是逃避的表现，还会通过反复确认、求证、检查等来逃避。
例如：一患者总是担心自己的爱人，在自己看不到的时候会遇到不测，会一直联络对方，通过对方的确认让自己感到稍稍安慰。
GAD患者还表现为对未来的害怕期待，他们的焦虑担忧是指向未来的，容易激惹，对噪声敏感，坐立不安，因为大脑一直在思考注意力表现为下降。
患者经常抱怨因为注意力不集中而记忆力下降，其实并非如此。
运动性不安，即坐立不安、来回踱步、小动作很多或肌肉在颤动，如眼睑、面部肌肉或手指震颤，患者自觉感觉自觉在颤栗，会因此而感到肢体乏力，酸痛，容易疲劳。
自主神经功能亢进,口干舌燥、胸闷气短、心悸、心跳过速、尿频尿急、头晕目眩、失眠等过分警觉，容易受到惊吓、容易激惹等。
四、GAD诊断（一）最新的国内和国际上的诊断标准对广泛性焦虑症进行诊断需要从临床症状、病程、疾病的严重程度、和鉴别诊断进行。
我国最新的GAD的诊断标准CCMD-3需要符合一下几个条件：1、症状标准：以持续是原发性焦虑症状为主，具有以下两项症状：①经常或持续的出现无明确对象和固定内容的恐惧、提心吊胆；②伴有自主性神经症状或运动性不安。
2、严重程度标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
3、病程标准：符合症状标准为期6个月以上。
4、排除标准：（1）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；（2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药物的戒断反应，排除强迫症、恐怖症、疑病症、精神衰弱、躁狂症、抑郁症或精神分裂症等并发的焦虑。
美国DSM-Ⅴ诊断要点：A、在至少6个月的大多数日子里，对于诸多事件或活动（例如工作或者学校表现），表现出过分的焦虑和担心（焦虑性期待）。
B、个体难以控制这种担心。
C、这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3种有关（在过去6个月中，至少一些症状在多数日子里存在）。
注:儿童只需一项。
1、坐立不安或感到激动紧张。
2、容易疲倦。
3、注意力难以集中或头脑中一片空白。
4、易怒。
5、肌肉紧张。
6、睡眠障碍（难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分、质量不满意的睡眠）。
D、这种焦虑担心或躯体的症状引起有临床的意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
E、这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（例如，甲状腺功能亢进）。
F、这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作，像社交焦虑障碍【社交恐怖症】中的负性评价，像强迫症中的被污染或其他强迫思维，像分离焦虑障碍中的与依恋对象的离别，像创伤后应激障碍中的创伤性事件的启示物，像神经性厌食症中的体重增加，像躯体症状障碍中的躯体不适，像躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病，或像精神分裂症或妄想障碍中的妄想信念的内容）。
国际ICD-10诊断要点：1、基本特征：泛化并且持续存在的焦虑，不局限于甚至不主要见于任何特定的外部环境（即“自由浮动”）。
如同其他焦虑障碍，站优势的症状高度变异，但常见于一下主诉：总感到精神紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。
病人常告诉自己、亲人很快就会有疾病或者大难临头。
这一障碍在女性中更为多见，并常与应激有关。
病程不定，但趋于波动并逐渐演变成慢性。
2、诊断要点一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素：（1）恐慌（为将来的不幸烦恼，感到忐忑不安，难以集中注意力等）；（2）运动性紧张（坐卧不安、紧张性头痛、颤抖、无法放松）；（3）植物神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。
3、儿童患者的突出表现儿童患者可能突出表现为经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。
4、出现短暂的（一次几天）其他的症状，特别是抑郁并不排除GAD作为主要诊断，但是患者不得不得完全符合抑郁障碍、恐障碍、惊恐和强迫障碍的诊断。
5、包含焦虑神经症、焦虑反应。
注意ICD-10中要求患者出现自律神经过度活动症状，例如“头重脚轻”，并且使用诊断阶层结构，就是说如果患者同时存在恐慌性疾病、畏惧性疾病、强迫性疾病或忧虑疾病则不能诊断为GAD患者。
（二）GAD诊断有效的几种量表介绍传统上诊断GAD主要依靠下面几种量表：1、汉密尔顿量表(Hamilton,1959)2、状态-特质量表（State-Trait Anxiety Inventory）(Spielberger et al.,1983)3、广泛性焦虑疾患问卷（Romemer et al.,1995）4、忧虑向度问卷（Tallis rt al.,1992）5、忍受不确定性及为何忧虑的问卷（Freestom et al.,1994 1996a）汉密尔顿量表主要用于估计患者的焦虑程度，但不适合判断焦虑的状态也不能很好的区分抑郁症，状态—特质量表包含身体和认知方面的题目，可以评定焦虑状态和人格特征的焦虑。
