广泛性焦虑症

广泛性焦虑症（综述）广泛性焦虑症（GAD）是一种以长期持续担心为核心症状的精神障碍，患者过度担心有关经济、家庭、健康、未来等多种事物而难以控制，多伴有非特异性的心理和躯体症状。

2015 年 11 月 NEJM 发表了一篇由美国加州大学 Stein 教授和加拿大马尼托巴大学 Sareen 教授撰写的综述，就该疾病的特点、治疗策略、临床建议等进行了全面详实地阐述，并在文末报道了一例典型患者。

作者在文章开头特别强调，广泛性焦虑症可能让人望文生义地理解为焦虑的对像没有特异性，这样的特征其实更符合「广泛性担忧症（generalized worry disorder）」，一种被美国精神病学协会《精神疾病统计与诊断手册》第五版考虑但没纳入的疾病，广泛性焦虑症的相似之处在于核心症状也包含过度担心。

流行病学1. 流行病学方面，调查显示美国人群上一年度的患病率估计为3.1%，终生患病率5.7%，且女性患病率约为男性的2 倍。

疾病高发年龄尚有争议，成年早期和老年较多见。

2. 本病为慢性疾病，诊断所需病程标准最短为6 个月（见下），大部分病人在寻求治疗前已经有数年病史。

3. 病人较少主诉担心，而是头痛或胃肠道疼痛等躯体症状，儿童则多主诉反复腹痛和其他可使他 / 她不用上学的躯体症状。

诊断标准1. 过度焦虑和担心多种事情，并且持续已至少 6 个月；2. 很难控制担忧；3. 焦虑和担心与下列六种症状有关，成人至少三项，儿童仅需一项：坐立不安、紧张或烦躁，易疲劳，注意集中困难，易激惹，肌肉紧张，睡眠紊乱；4. 焦虑、担心或相关躯体症状引起临床显著痛苦或重要功能损害；5. 干扰不是由物质使用或躯体疾病的作用所致；6. 干扰无法由其他精神障碍更好地解释。

注意：诊断广泛性焦虑症必须表现出所有列举的特征。

该诊断引用自美国精神病学协会《精神疾病统计与诊断手册》第五版。

鉴别诊断1. 健康焦虑障碍（曾称为疑病症）的先占观念局限患某特定疾病的；2. 强迫症的穷思竭虑与不合理的信念有关（如对污染的信念），并常出现强迫行为（如洗手）；3. 社交焦虑症的恐惧和担心在于他人的详细审查，或者是与他人交流或当众的行为举止产生的尴尬；4. 惊恐障碍的焦虑是突然的、意料外、短暂的恐惧发作和躯体症状；5. 创伤后应激障碍的焦虑始于既往的严重精神创伤史，后续仍与创伤事件有关。

焦虑症的分类与诊断标准焦虑症是一种常见的心理障碍，它会导致个体在日常生活中出现持续的、过度的焦虑和担忧。

根据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的定义，焦虑症可以分为多种类型，并且有一系列的诊断标准。

一、广泛性焦虑症（GAD）广泛性焦虑症是一种常见的焦虑症类型，主要特征是过度的、无法控制的担心和焦虑。

这种焦虑通常与多个日常事务相关，如工作、学业、家庭生活等。

广泛性焦虑症的诊断标准包括以下几个方面：1. 持续的焦虑和担忧，至少持续6个月；2. 难以控制焦虑，伴随着不同的身体症状，如肌肉紧张、疲劳、注意力不集中等；3. 这种焦虑和担忧不仅仅是日常生活中的一般担忧，而是过度和不合理的。

二、恐慌症恐慌症是一种由突发的、强烈的恐慌发作所特征的焦虑症类型。

这些恐慌发作往往是突然出现的，伴随着一系列的身体症状，如心悸、胸闷、出汗、呼吸困难等。

恐慌症的诊断标准包括以下几个方面：1. 反复出现的恐慌发作，至少发生过两次；2. 恐慌发作后的一个月内，个体持续担心再次发作，或者出现因恐慌发作而避免某些情境的行为；3. 恐慌发作不能由其他身体疾病或药物引起。

三、社交焦虑症社交焦虑症是一种以对社交场合的过度担心和恐惧为主要特征的焦虑症类型。

个体在社交场合中常常担心自己的行为或表现会被他人评价、批评或嘲笑。

社交焦虑症的诊断标准包括以下几个方面：1. 在社交场合中持续担心自己的行为或表现，担心会被他人评价或嘲笑；2. 在这些社交场合中出现过度的焦虑，甚至会引发恐慌发作；3. 这种社交焦虑和恐惧明显影响了个体的日常生活和社交功能。

四、强迫症强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的焦虑症类型。

个体常常被强迫思维所困扰，这些思维是不希望出现的，但无法控制。

为了减轻这种焦虑，个体会进行一系列的强迫行为。

强迫症的诊断标准包括以下几个方面：1. 反复出现的强迫思维，个体明确意识到这些思维是不合理的；2. 为了减轻强迫思维引发的焦虑，个体进行了一系列的强迫行为；3. 强迫思维和强迫行为明显影响了个体的日常生活和社交功能。

广泛性焦虑障碍量表广泛性焦虑障碍量表是一种常用于评估和诊断广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）的工具。

本文将对广泛性焦虑障碍量表进行详细介绍和分析，并探讨其在临床应用中的重要性和限制。

一、广泛性焦虑障碍简介广泛性焦虑障碍是一种常见的心理障碍，患者表现出长期而过度的、难以控制的、不合理的担忧和紧张。

这种担忧常涉及多个生活领域，如经济、健康、人际关系等。

患者通常伴有肌肉紧张、疲劳、注意力难以集中等身体和心理症状。

广泛性焦虑障碍对患者的生活质量和功能影响较大，若不及时干预治疗，可能会导致更严重的心理问题。

二、广泛性焦虑障碍量表介绍广泛性焦虑障碍量表是用于评估和筛查患者是否存在广泛性焦虑障碍的工具。

它有助于临床医生对患者的焦虑症状进行量化评估，从而更好地制定治疗方案。

常用的广泛性焦虑障碍量表包括汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）、贝克焦虑自评量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）等。

这些量表通过自评或医生评定的方式，通过一系列问题和标准评分，来评估患者的焦虑程度和症状。

三、广泛性焦虑障碍量表的应用广泛性焦虑障碍量表在临床实践中具有重要的应用价值。

首先，它帮助临床医生客观评估患者的焦虑症状，为制定治疗计划提供依据。

其次，通过定期使用广泛性焦虑障碍量表，可以及时监测患者的病情变化，评估治疗效果，及早调整治疗方案。

最后，广泛性焦虑障碍量表还可以用于科学研究，获取大量的数据，对广泛性焦虑障碍的流行病学特点、病因机制等进行深入研究。

然而，广泛性焦虑障碍量表也存在一些限制。

首先，量表只能提供定性和定量的测量结果，无法获得完整的个体病情信息。

其次，患者的主观意识和个人因素可能对量表的评估结果产生一定的影响。

另外，广泛性焦虑障碍量表在不同文化和群体中的应用也存在一定差异性，需要在评估和使用中谨慎对待。

《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南》要点1.定义和诊断标准：指南明确了广泛性焦虑障碍的定义和诊断标准。

广泛性焦虑障碍是一种长期持续的、过度担忧和焦虑的情绪障碍，其症状包括持续不断的担忧和焦虑、紧张不安、自我怀疑、易激惹和睡眠问题等。

2. 评估和筛查：指南指出，基层医生应该进行广泛性焦虑障碍的评估和筛查。

评估包括了详细的病史采集、症状询问以及身体检查等。

筛查则可以通过简易的问卷来实施，如GAD-7 (Generalized AnxietyDisorder-7)等。

3.非药物治疗：指南强调了非药物治疗的重要性。

非药物治疗包括心理治疗、认知行为疗法和心理教育等。

心理治疗可以帮助患者更好地面对焦虑和担忧，认知行为疗法可以帮助患者纠正负面思维和行为模式。

4.药物治疗：在药物治疗方面，指南对于选择合适的药物进行了指导。

常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等。

5.额外的治疗：在一些情况下，患者可能需要额外的治疗。

指南提出了一些可能的选择，如中医治疗、针灸和运动疗法等。

这些治疗方法可以与药物治疗和心理治疗相结合，来帮助患者恢复。

6.随访和复诊：指南强调了患者定期的随访和复诊的重要性。

医生需要不断关注患者的症状变化和治疗效果，根据实际情况进行调整和优化治疗方案。

7.应急处理：在一些情况下，患者可能会出现急性焦虑发作，指南给出了针对急性焦虑发作的处理建议，如安抚患者情绪、提供支持、进行呼吸训练等。

8.家庭支持：指南强调了家庭支持的重要性。

家属可以在日常生活中给予患者关爱和理解，帮助患者缓解焦虑和恢复身心健康。

《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南》为基层医生提供了关于广泛性焦虑障碍诊断和治疗的指导，帮助医生更好地管理这一心理障碍，提高患者的治疗效果和生活质量。

同时，指南也提醒医生在诊疗过程中需综合考虑个体差异和具体情况，进行个体化的治疗方案制定。

广泛性焦虑障碍的并发症是什么？*导读：我们在生活中几乎每天都会碰上烦心事，因为人的内心有挂碍，所以看不破，放不下，久而久之便成了焦虑。

人有烦忧……我们在生活中几乎每天都会碰上烦心事，因为人的内心有挂碍，所以看不破，放不下，久而久之便成了焦虑。

人有烦忧是正常的，但当处于过分担忧焦虑的状态时，就要引起重视了。

当一个人出现了持续的不切合实际的担忧，并已成为自己处世的习惯方式，他就可能患了广泛性焦虑症，这是一种杞人忧天型的处世方式，往往对于一些未来之事或是根本不会发生之事都会去过度地忧虑。

从而影响自己的正常生活，影响自己的工作，并引起躯体不适。

专家说，这种广泛性焦虑症障碍通常开始于儿童或青少年期，但也可以在任何年龄开始。

而起病年龄越早，焦虑症状越重，社会功能也较多受到损害。

*广泛性焦虑障碍的并发症：广泛焦虑障碍患者常同时合并其他焦虑性或情感性障碍，据Sanderson和Barlow(1990)对22例符合DSM-Ⅲ诊断标准的广泛性焦虑患者症状的分析，有20例(91)至少可同时下两个诊断，13例(59)同时患有社交恐惧症;6例(27)同时诊断为惊恐障碍;另有6例同时诊断为心境恶劣(抑郁性神经症);还有一些病例同时患有单纯恐惧症(23)，强迫症(9)和重型抑郁症(14)，在病程中有惊恐发作症状者占73，Wittchen等(1991)也观察到焦虑性障碍患者中，69的流行病学调查病例，和95的临床病例有两种或两种以上焦虑或抑郁性疾病并存。

《晋书》语：天下不如意，恒十居七八。

人生不如意的事情占了大部分，而每天所要烦忧之事多如秋川之落叶，不可胜数。

今日做完了今日的事情，而明日又有其他事情要烦忧。

如此的起起落落，难道还看不破人生吗?每天都有新的事情来让你烦闷，而你在今日忧虑得过多又有何用?该来的总是会来，而不来的更不必去担忧。

不要在今天去为太多今后可能或不可能出现的事情去焦虑，烦心事如红叶满阶，今日扫完，明日又落。

既是如此，又为何不宽心处世，任他明天有多少的忧患滚滚而来，只管做好今日的自己，平淡地面对明天。

广泛性焦虑障碍病情说明指导书一、广泛性焦虑障碍概述广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder）是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。

与其他焦虑障碍不同，广泛性焦虑障碍不受任何特定环境的限制或因环境而持续加重。

通常患者具有特征性的表情，并且可表现出坐立不安，甚至有颤抖、皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。

目前广泛性焦虑障碍的确切病因尚未完全清楚，可能与多个因素有关，比如生物学因素、社会心理因素以及其他因素等。

该病通常始于儿童或青少年期，但也可以于任何年龄开始。

广泛性焦虑障碍与正常人“焦虑”的区别在于，该病的担忧是明确过度的、普遍且难以控制的，且伴有明显的痛苦和社会功能损害。

英文名称：generalized anxiety disorder。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：其他。

常见症状：注意力难以集中、精力涣散、睡眠障碍、烦躁不安、易疲劳、颤抖、皮肤苍白。

主要病因：生物学因素、社会心理因素、其他因素。

检查项目：体格检查、血液检查、尿液检查、核磁共振、内镜检查。

重要提醒：在日常生活中注意放松，保持积极乐观的心态有利于预防广泛性焦虑障碍。

临床分类：暂无资料。

二、广泛性焦虑障碍的发病特点三、广泛性焦虑障碍的病因病因总述：目前广泛性焦虑障碍的确切病因尚未完全清楚，可能与多个因素有关，比如生物学因素、社会心理因素以及其他因素（人格障碍）等。

基本病因：1、生物学因素（1）遗传：双生子研究显示本病的遗传度约为30%，Noyes等则报告广泛性焦虑障碍患者的亲属中本病的患病风险为19.5%，而正常对照组该风险为3.5%。

有关该病的分子遗传学研究较少，仅有的研究提示该病可能与多巴胺D2受体基因、5-羟色胺转运体基因、多巴胺转运体基因存在关联。

广泛性焦虑障碍诊断标准广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是一种常见的焦虑障碍，其特点是长期存在的、过度的、难以控制的焦虑和担忧。

广泛性焦虑障碍的诊断标准对于临床医生来说至关重要，它能够帮助医生准确地诊断和区分患者的症状，从而制定出更有效的治疗方案。

本文将对广泛性焦虑障碍的诊断标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地理解和诊断该疾病。

首先，根据《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》，广泛性焦虑障碍的诊断标准包括以下几个方面，首先，患者必须持续感到过度的焦虑和担忧，且这种焦虑和担忧不受控制，持续时间至少为6个月。

其次，患者可能会出现以下症状，神经紧张、烦躁、易激惹、肌肉紧张、注意力集中困难等。

另外，患者可能会出现对多种事件和活动的过度担忧，例如工作、家庭、健康等。

此外，患者还可能出现无缘无故的焦虑和担忧，甚至在没有明显的触发因素的情况下也会感到焦虑和担忧。

最后，这种焦虑和担忧会对患者的日常生活造成明显的困扰，影响其社交、工作、学习等方面的功能。

除了以上的主要诊断标准外，医生在诊断广泛性焦虑障碍时还需要排除其他焦虑障碍或其他精神障碍的可能。

同时，医生还需要注意患者是否伴有其他身体疾病或药物滥用等情况，这些因素都可能影响焦虑症状的表现和诊断。

在实际临床工作中，医生需要通过详细的病史采集、症状评估和相关的辅助检查来确定患者是否符合广泛性焦虑障碍的诊断标准。

此外，医生还需要与患者进行充分的沟通和交流，了解患者的内心感受和生活状态，从而做出更准确的诊断和制定个性化的治疗方案。

总之，广泛性焦虑障碍是一种常见但严重的精神障碍，其诊断标准对于临床医生来说至关重要。

只有准确地诊断和区分患者的症状，才能制定出更有效的治疗方案，帮助患者尽快摆脱焦虑的困扰，恢复正常的生活功能。

因此，医生需要充分了解广泛性焦虑障碍的诊断标准，并在实际工作中灵活运用，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。

广泛性焦虑障碍与焦虑症的区别与相似引言：焦虑是一种常见的情绪反应，对于人类生存和适应环境具有重要作用。

然而，对于某些人来说，焦虑可能变得过度和不合理，进而发展为焦虑障碍。

在焦虑障碍的范畴中，广泛性焦虑障碍（GAD）和焦虑症是两种常见的疾病。

本文将探讨广泛性焦虑障碍与焦虑症之间的区别与相似之处。

一、定义与症状广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以过度和持久的担忧和焦虑为主要特征的心理障碍。

患者通常对日常生活中的各种事情感到过度担忧，无法控制这种担忧，并且很难停止思考与焦虑相关的事情。

这种担忧往往与现实情况不符合，且持续时间至少为6个月。

患者经常感到疲劳、易怒、注意力不集中、肌肉紧张和睡眠障碍等。

焦虑症是一种更为广泛的焦虑障碍，其特点是无法预测的、突然的、强烈的恐慌发作，伴随着身体上的强烈不适感，如心慌、呼吸困难、胸闷等。

焦虑症患者常常害怕再次出现这种恐慌发作，因此会回避可能触发恐慌的情境或物体，导致他们的生活范围被限制。

二、病因与发展广泛性焦虑障碍和焦虑症的病因复杂多样，包括遗传、生物学、心理社会因素等。

遗传研究表明，焦虑障碍和焦虑症在一定程度上具有遗传倾向，但具体的基因与机制尚不清楚。

生物学因素方面，神经递质不平衡、脑结构和功能异常等都与焦虑障碍和焦虑症的发展有关。

心理社会因素对于焦虑障碍和焦虑症的发展也起到重要作用。

个体的性格特点、童年时期的创伤经历、压力和应对方式等都可能增加患病的风险。

此外，焦虑障碍和焦虑症常常与其他精神疾病如抑郁症、强迫症等共病存在。

三、诊断与评估广泛性焦虑障碍和焦虑症的诊断主要依据临床表现和症状。

医生通常会通过详细询问患者的症状、了解病史和进行身体检查来进行初步评估。

此外，常用的评估工具包括焦虑自评量表和临床结构化面谈等。

在诊断上，广泛性焦虑障碍的主要特征是过度担忧和焦虑，持续时间至少为6个月。

而焦虑症则更注重对恐慌发作的描述和评估。

医生通常会根据患者的症状和临床表现来做出准确的诊断。