肝血管瘤影像诊断

B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用价值分析B超是一种无创、安全、简便、重复性好的检查方法，已成为肝脏血管瘤诊断的重要辅助手段之一、肝脏血管瘤是一种常见的肝脏良性病变，一般可分为肝血管瘤、海绵状血管瘤和毛细血管瘤等几种类型。

B超检查在肝脏血管瘤的诊断中具有较高的应用价值，主要体现在以下几个方面：一、B超检查可以明确肝脏血管瘤的形态特征。

肝脏血管瘤在B超图像上呈现为圆形或椭圆形的低回声区，边界清晰、轮廓规则，部分血管瘤在B超中呈现为囊性或实性。

这些形态特征能够帮助医生明确病变的性质，有助于鉴别与其他肝脏病变如肝脓肿、肝囊肿等。

二、B超检查可以评估肝脏血管瘤的大小和数量。

通过B超检查，医生可以准确测量血管瘤的直径，了解病变的大小及其数量，有助于评估病变对肝脏功能的影响程度，为制定治疗方案提供重要参考依据。

三、B超检查还可以评估肝脏血管瘤的血流情况。

通过彩色多普勒超声检查，可以显示瘤体内的血流情况，有助于判断血管瘤是动静脉、动静脉混合还是静脉等类型，从而指导治疗方案的选择。

四、B超检查能够监测肝脏血管瘤的变化。

长期进行B超检查可以对血管瘤的动态变化进行监测，及时了解病变的生长速度和是否发生恶变，为及时处理提供重要信息。

五、B超检查是肝脏血管瘤影像学检查的首选方法。

与CT、MRI等检查相比，B超检查价格低廉，操作简便，无放射线损伤，患者易于接受，能够避免对患者的不必要伤害，适用于大部分患者进行常规筛查及定期检测。

综上所述，B超在肝脏血管瘤诊断中具有较高的应用价值，能够帮助医生明确病变的形态特征、大小和数量、血流情况等，为制定治疗方案提供重要参考依据，可以作为首选的影像学检查方法。

但需要注意的是，B 超检查虽然对于血管瘤的初步筛查有一定帮助，但对于小型或深部血管瘤的诊断还是有一定局限性，因此在临床实践中应综合运用多种影像学检查方法，以提高诊断的准确性和全面性。

临床肝囊肿与血管瘤区分方法及注意事项在临床上，肝脏MRI平扫后，会发现很多异常信号，最常见是囊肿和血管瘤，两者均表现为长T1和长T2信号，需通过增强扫描鉴别。

MRI平扫鉴别肝脏血管瘤与囊肿1、观察形态：囊肿常常呈圆形，边界光滑锐利，具有张力感。

血管瘤由于没有包膜，外形往往不像囊肿整齐，可有不同程度的分叶。

2、观察T1WI：囊肿在T1WI上的信号一般比血管瘤要低。

这实际上反映的是肝囊肿T1值比血管瘤长的特性。

3、观察T2WI：两者在T2WI上均呈现高信号，但如果用宽窗观察，囊肿内部的信号很均匀，而血管瘤由于内部有血管壁、血窦、纤维组织及血栓的存在，其信号往往不均匀。

4、对病灶局部进行重T2WI，囊肿仍呈现很高信号，血管瘤的信号有明显降低，仅呈现略高信号,这一技术实际上利用囊肿的T2值要明显长于血管瘤的特性来制造不同的对比。

5、利用FLAIR序列，囊肿呈现低信号，血管瘤仍呈现高信号。

为了加快成像速度，FLAIR成像可采用单次激发快速自旋回波序列或EPI序列进行,这是利用肝囊肿与血管瘤T1值不同特性来制造对比。

6、观察真稳态自由进动序列图像上病灶的信号，囊肿在真稳态进动图像上仍呈现与T2WI上类似的很高信号，而血管瘤尽管仍呈现高信号，但与T2WI相比，其相对信号有所衰减。

真稳态自由进动快速图像上，组织信号强度决定于T2/T1，血管瘤T2/T1值约为0.25，而肝囊肿的T2/T1值约为0.5-0.75。

7、进行DWI，囊肿呈现低信号，而血管瘤呈现略高信号.可以测量ADC值，在b值800-1000时囊肿的ADC值明显高于血管瘤,这反映囊肿与血管瘤中水分子布朗运动特性的不同。

8、测量病变的T1值或T2值，囊肿的T1值、T2值一般分别为3000-4000毫秒及1500毫秒左右，血管瘤的T1值、T2值分别为1000-1400毫秒及200-300毫秒。

当然T1值、T2值的测量比较麻烦，一般其他方法可行的情况下很少采用。

肝血管瘤45例CT诊断目的:探讨肝血管瘤的CT征象及诊断价值。

方法:45例患者行CT平扫加增强扫描,对其影像进行观察分析。

结果:所有病灶平扫表现为低密度,增强扫描表现为早期强化,随时间进展呈向心性强化,部分直至完全充填,然后强化逐步减退,表现为快进慢出,即“早出晚归”特征。

结论:CT平扫及增强扫描对诊断肝血管瘤意义极大,是诊断肝血管瘤的一种有效方法。

标签：肝血管瘤;增强扫描;CT诊断肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。

尸检发现率为7.3%[1],女性居多,一般多无临床症状,常在腹部影像学检查中偶然发现。

随着多层螺旋CT多期动态增强扫描技术在肝脏中的应用,肝血管瘤的正确检出率明显提高,其重要性在于与恶性肿瘤的鉴别。

现将我院2005年6月～2009年6月行螺旋CT平扫加三期增强扫描诊断,临床最后确诊为肝血管瘤的45例患者的CT资料进行回顾性分析,并总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组45例中,女性37例,男性8例;年龄22～65岁,平均39岁。

全部病例无肝硬化病史,甲胎蛋白定性、定量均为阴性,31例行B超检查,其中,23例B超诊断为肝血管瘤,8例B超未能确诊,诊断为肝内占位病变;14例因右上腹不适直接行CT 检查。

1.2 方法检查前,患者空腹喝水800～1 200 ml,以充盈胃肠道,使用Siemens SOMATOM欢悦6多层螺旋CT扫描机,先平扫后增强扫描。

采用仰卧位,扫描范围上至膈肌,下至肝脏最下缘,全部显示至满意为止。

层厚6 mm,层距6 mm,用高压注射器经肘静脉注射碘海醇100 ml行增强扫描,流速2.5 ml/s,在降主动脉段进行预监测,当降主动脉内造影剂达到一定浓度时自动进入动脉期扫描,时间为注射碘海醇后10～20 s,后在45～60 s进行门静脉扫描,延迟期为2～10 min,对小病灶进行薄层重建。

2 结果2.1 平扫表现累计发现53个病灶,病灶分布为肝右叶32个,肝左叶18个,肝尾叶3个。

肝血管瘤的诊断方法有什么肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。

近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。

多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。

肝血管瘤的诊断方法1、放射性核素肝扫描胶体肝扫描可见界限比较清楚整齐的占位性病变。

病程越长和肿瘤越大，则健侧肝脏代偿性增大越明显。

用In作肝内血池扫描，若系血管瘤则在占位病变区被放射性填充。

将两者配合应用，则更有诊断意义。

2、肝血管瘤CT检查在平扫时表现为低密度区，边缘较光滑、锐利，密度较均匀。

注射造影剂后，其边缘部立即增强或低密度区消失，数分钟内，整个肿瘤逐渐密度增高，但在较短时间内恢复到平扫时的表现。

3、肝血管瘤超声波检查超声波检查应作为首选的检查手段。

超声切面显像所见3厘米以下小的血管瘤呈强回声;具有边缘清楚锐利的特点。

3厘米以上大的血管瘤为高回声及混合型。

血管瘤的内部反射均匀一致，但亦有部分血管瘤出现液性小暗区。

4、肝血管瘤核磁共振检查核磁共振检查对肝血管瘤的诊断正确率较高。

因血管瘤内迂曲纤细的血管和血湖内血流缓慢，故其Tz弛豫时间长。

在T1权重像血管瘤的信号强度稍低于正常肝组织的信号强度，但在Tz权重像上则表现为均匀的高强度信号组织。

肝血管瘤的诊断表现1、同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查：有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。

2、超声表现：显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

3、CT表现：(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

(2)增强扫描：①早期病变边缘显着强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟;②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小;③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。