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肝血管瘤ct表现有哪些？文章导读肝血管瘤虽然是一种良性的，但是对于这些病症的发生，患者朋友也应该注意讲究正确的应对解决方法，尽可能的降低他造成的危害，而要积极的做检查，肝血管瘤ct扫描检查是诊断的方法。
1、肝血管瘤CT扫描均有特征性表现，平扫几乎为边界清楚的圆形或椭圆形的密度均匀的低密度影，增强扫描病灶显示更清楚，且具有特征性的从病灶边缘开始呈结节样强化，逐渐向病灶中心扩展，直至造影剂完全填充病灶，呈“慢显慢退”特征改变。
这种特征表现是诊断肝血管瘤的可靠重要依据，诊断符合率可达95%以上，本组病例均据此征象予以诊断。
2、\u3000肝脏血管瘤主要CT征象：单发多见，病灶形态为圆形、椭圆形，少见不规则型，边缘大多不清，平扫密度为低密度，以均匀多见，常有中心更低密度。
增强扫描早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域进行性向中央扩展。
延时扫描呈等密度充填，为快进慢出。
肝血管瘤的平扫及增强表现极具特征性，这与其组织学改变密切相关。
本组平扫中病灶边界多模糊，这与肝周组织受压，肝血窦受压有关。
本组中密度均匀者有39例，不均匀11例，这可能与其瘤体内存在瘢痕纤维或血栓形成有关，若增强时中心低密度始终不强化，则提示有血栓形成或血栓机化改变。
由于血管瘤瘤体腔隙壁多很薄，造影剂进入较多，而腔壁内缺乏肌肉组织，造影剂停滞较久，且可以逐渐弥散。
因此CT增强扫描时表现为造影剂延迟填充，最终可以表现为与肝实质等密度改变。
但也有极少数病例表现为CT增强不明显，或完全不强化。
这是由于瘤体腔壁厚，腔隙过小，造影剂不易进入或进入较少。
部分病例可以表现为部分强化与部分无明显强化的混合病灶，这与瘤体由厚壁与。
肝血管瘤如何进行鉴别诊断由于肝血管瘤早期症状不明显，所以定期检查身体可以及早发现肿瘤的状态，对于身体的康复会有所帮助，肝血管瘤是肝胆外科疾病，手术治疗、放射治疗、中医治疗等治疗手段均可治疗肝血管瘤。
肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查，如B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
肝血管瘤B超确诊率为57.0%-90.5%，超声造影为94%，CT为73.0%-92.2%，MRI为84.0-92.7%，肝动脉造影为62.5%。
B超超声检查价格便宜，简便易行，普遍率高，无创伤痛苦，安全可靠，可短期反复动态观察病灶变化，获得更多的信息，它是CT、MRI所不及的。
肝血管瘤的B超表现多为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。
较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状，或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。
造影超声近年来，造影超声在肝脏占位的鉴别诊断中的作用逐渐被广大医生所认识。
对影像学表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。
典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长增范围逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织，这种“慢进慢出”的增强特点与螺旋增强CT类似。
有报道造影超声对小肝血管瘤的敏感性、特异性及准确性达100%、87%、94%。
螺旋增强CTCT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形，CT值约30HU左右。
动态CT或螺旋CT多期对比增强扫描多数具体典型表现：在快速注射对比剂后20-30s内，动脉早期病灶边缘出现结节状强化，增强密度高于正常肝脏的增强密度;随着时间的延长，在注射对比剂后50-60s，即进入门静脉期增强，对比增强灶相互融合，逐渐向病灶中心推进，强度逐渐降低;数分钟后延迟扫描，整个肿瘤均匀增强，增强密度也继续下降，可高于或等于周围正常肝实质的增强密度，整个对比增强过程出现“早出晚归”的特征。
肝血管瘤的鉴别方法有那些了解肝血管瘤的诊断方法对于患者病情的治疗来说是个极大的福音，因为肝血管瘤疾病通常在早期无明显症状，肝血管瘤的诊断除了依靠临床表现，还需要结合B型超声、放射性核素肝血池扫描、CT、磁共振成像等检查结果来判断。
1、B型超声肝血管瘤的B超表现为均匀一致的强回声改变，边界大多清楚，少数不清楚，血管瘤较大时病变区内强回声可伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦(血窦【译】：血窦腔大、壁薄、形状不规则。
其内皮细胞间常有较大的间隙。
主要分布在脾、肝、红骨髓及一些内分泌腺中。
)。
2、电子计算机断层扫描CT检查可分为CT平扫和增强扫描两种：①平扫肝内可见低密度区，轮廓清楚，密度均匀，发生血栓机化或纤维分隔时病变区内有更低密度区，少数可见到钙化。
②增强扫描早期病变边缘显着强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟;随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小;延时扫描病变呈等密度或略高密度。
3、放射性核素肝血池扫描同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，血管瘤显影时间较长。
4、磁共振成像肝血管瘤的MRI检查显示，T1相呈低信号强度，T2相弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。
温馨提示：体虚的血管瘤病人可食用。
鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品，海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结，可以消"痞块"，木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。
【参考文献：《肝胆外科诊疗与风险防范》《肝脏肿瘤外科学》】原文链接：/gxgl/2014/0519/173282.html。
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断摘要目的:分析肝脏血管平滑脂肪瘤ham的ct表现及增强特征提高与肝脂肪瘤、脂肪肉瘤及肝癌等的鉴别能力。
方法:收集6例经手术病理证实及1例超声下经皮肝穿刺活检病理证实患者共7例均经螺旋ct检查并做平扫及增强扫描。
结果:7例病灶中有6例通过薄层螺旋ct扫描测得脂肪密度影1例病灶中未测得脂肪密度影7例病灶动脉期呈点状、片状、条状及扭曲血管样不规则强化。
静脉期肿块实质进一步强化。
延迟期持续强化但低密度区始终不强化。
1例病灶ct血管成像上病灶血供来源于肝右动脉和胃、十二指肠动脉。
结论:病灶同时含有脂肪成分及血管影是ham的ct特征性表现结合ct薄层平扫及动态分期增强扫描有助于提高该病诊断及鉴别诊断的准确性。
关键词肝脏病学脂肪瘤 x线计算机诊断鉴别肝血管平滑肌脂肪瘤是一种非常少见的良性间叶性肿瘤由不同比例的血管、平滑肌和脂肪构成临床鲜有报道。
笔者收集我院自1年月～8年7月经ct检查及手术和穿刺病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤例并结合文献报告5例做回顾性分析总结旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。
资料与方法1年月～8年7月资料完整的肝脏血管平滑肌脂肪瘤例病历及临床报道资料完整的肝脏血管平滑肌脂肪瘤5例6例经手术病理证实1例经肝皮穿刺活检病理证实。
男1例女6例年龄1～7岁平均75岁。
无肝炎及肝硬化病史无口服避孕药和合成类固醇病史甲胎蛋白ap及癌胚抗原等各项检查均阴性。
7例均经超声检查提示肝占位性病变其中例临床上以腹部肿物中上腹部隐痛或腹胀不适就诊病程6个月～年其中1例老龄患者腹部肿物渐进性增大年。
采用西门子somatom:ar双排螺旋ct机及ge公司ightspeed16层螺旋ct机进行扫描扫描参数1v、5ma层厚1mm螺距1矩阵51×51层厚及间隔均1mm加薄层～5mm。
全部病例均行平扫和增强扫描对比剂采用非离子型造影剂优维显浓度mgi/ml于肘前静脉注射剂量15～ml/kg以ml/秒流率高压团注于注入对比剂后5～秒时行动脉期65～7秒时行静脉期分钟时行延时期扫描。
肝血管瘤45例CT诊断目的:探讨肝血管瘤的CT征象及诊断价值。
方法:45例患者行CT平扫加增强扫描,对其影像进行观察分析。
结果:所有病灶平扫表现为低密度,增强扫描表现为早期强化,随时间进展呈向心性强化,部分直至完全充填,然后强化逐步减退,表现为快进慢出,即“早出晚归”特征。
结论:CT平扫及增强扫描对诊断肝血管瘤意义极大,是诊断肝血管瘤的一种有效方法。
标签：肝血管瘤;增强扫描;CT诊断肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。
尸检发现率为7.3%[1],女性居多,一般多无临床症状,常在腹部影像学检查中偶然发现。
随着多层螺旋CT多期动态增强扫描技术在肝脏中的应用,肝血管瘤的正确检出率明显提高,其重要性在于与恶性肿瘤的鉴别。
现将我院2005年6月～2009年6月行螺旋CT平扫加三期增强扫描诊断,临床最后确诊为肝血管瘤的45例患者的CT资料进行回顾性分析,并总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组45例中,女性37例,男性8例;年龄22～65岁,平均39岁。
全部病例无肝硬化病史,甲胎蛋白定性、定量均为阴性,31例行B超检查,其中,23例B超诊断为肝血管瘤,8例B超未能确诊,诊断为肝内占位病变;14例因右上腹不适直接行CT 检查。
1.2 方法检查前,患者空腹喝水800～1 200 ml,以充盈胃肠道,使用Siemens SOMATOM欢悦6多层螺旋CT扫描机,先平扫后增强扫描。
采用仰卧位,扫描范围上至膈肌,下至肝脏最下缘,全部显示至满意为止。
层厚6 mm,层距6 mm,用高压注射器经肘静脉注射碘海醇100 ml行增强扫描,流速2.5 ml/s,在降主动脉段进行预监测,当降主动脉内造影剂达到一定浓度时自动进入动脉期扫描,时间为注射碘海醇后10～20 s,后在45～60 s进行门静脉扫描,延迟期为2～10 min,对小病灶进行薄层重建。
2 结果2.1 平扫表现累计发现53个病灶,病灶分布为肝右叶32个,肝左叶18个,肝尾叶3个。
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肝血管瘤的ct诊断和鉴别诊断
肝血管瘤的 CT 诊断和鉴别诊断【摘要】目的：
分析肝血管瘤的 CT 表现，总结其具有诊断意义的影像学特征。
方法：
对 83 例肝血管瘤的临床资料和 CT 表现进行回顾性分析。
结果：
83 例血管瘤中， 72 例为单发，其中右叶 52 例，左叶 20 例；多发 11 例，其中 4 例均位于右肝。
83 例共发现病灶 116 个，其中直径大于 5CM 者 12 例。
结论：
对于有典型的 CT 增强表现的肝血管瘤患者， CT 可做出明确诊断。
【关键词】肝血管瘤； CT 表现；鉴别诊断【中图分类号】 R737 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2019）11-0788-01 肝血管瘤十分常见，尸体解剖时发现率达 4%～7%。
50%～70%的肝血管瘤无临床症状，仅在查体或其它原因行 B 超或 CT 时发现，无症状的肝血管瘤临床上不需要进行治疗，因此与肝脏其它占位性病变的鉴别是十分有意义的[1]。
本文对 83 例肝血管瘤的 CT 表现进行分析、归纳。
1 资料与方法 1. 1 一般资料收集我院肝血管瘤患者 83 例，其中女 39 例，男 44 例；年龄 21～85岁，平均 52.
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3 岁。
其中，因右上腹部不适、隐痛就诊发现 15 例，住院期间发现 23 例，余者为体检发现。
检查前 30 分钟患者空腹口服水 1000ml，扫描前 10 分钟再次口服水 300ml，以充盈胃肠道。
使用西门子 64 排螺旋 CT 扫描机，先扫描定位相，在定扫描范围，采用容积扫描，先平扫，设靶血管，进行动脉期/、门静脉区和平衡期扫描，部分病例增加延迟扫描。
造影剂为非离子型造影剂，注射速度为 4. 0～5. 0ml/s. 图像重建轴位均为7mm 和 1mm。
2 结果 2. 1 大小和部位：
83 例血管瘤中， 72 例为单发，其中右叶 52 例，左叶 20 例；多发 11 例，其中 4 例均位于右肝。
83 例共发现病灶 116 个，其中直径大于 5CM 者 12 例。
2. 2 CT 平扫：
在 116 病灶中，呈等密度者 15 个，呈高密度 1 例为脂肪肝，密度不均 15 个，余者均呈低密度。
2. 2 CT 增强：
17 个病灶为动脉期均匀强化、门静脉期和延迟期呈等密度； 3 个病灶动脉期无强化，门脉期及延迟期可见边缘点状强化并逐渐向中心填充； 86 个病灶表现为动脉期边缘强化，呈结节状、片状或环状，强化程度与腹主动脉相仿，门脉期强化向病灶中心扩展，延
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 迟期后呈等或略高密度； 19 个病灶延迟中央见低密度区，呈不规则、裂隙状或星形。
5例病灶动脉期可见肝实质一过性强化， 2 例病灶动脉期可见门静脉早显。
3 讨论血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无任何临床症状，为影像学检查中偶然发现。
少数大的血管瘤因压迫肝组织或临近脏器产生腹部不适、腹痛或可触及包块。
本组 83 均符合上述表现。
文献报道本病以成年女性多见，但本组病例男女比例相当，发病年龄女性最早 21 岁，男性 35 岁，以 40～60 岁年龄组多见，与文献不一致，有待进一步发现。
本组 83 例血管瘤患者，平扫多为低密度、边界清楚；少数因脂肪肝呈高密度； 15 个病灶呈等密度，多为小病灶和脂肪肝所致，为 CT 增强扫描发现。
CT 增强典型表现为动脉期边缘强化，多表现为结节状、片状或环状，其强化程度极高，接近腹主动脉的密度，门静脉期强化区逐渐由病灶中央扩展，延迟后病灶呈等或略高密度[2]。
19 个病灶内低密度区未强化，呈不规则、裂隙状或星形，其原因可能为瘢痕或出血和血栓形成。
3 个病灶血管瘤动脉期无强化，随时间推移，出现点状强化，
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有学者认为，此 ct征象为血管瘤的典型表现，可明确血管瘤的诊断，不必进一步检查。
5 例瘤周动脉期一过性强化和 2 例门静脉早显，为动静脉瘘所致，此种征象少见。
我们发现病灶的密度和填充速度和病灶大小有关，病灶越小，密度越均匀，充填速度越快，而病灶越大，密度越不均，充填速度越慢。
对于 CT 表现不典型的血管瘤，常需与肝内其它病变鉴别。
本组 83 例116 个病灶中，动脉期均匀强化 17 个，需和肝癌、肝局灶性结节增生、腺瘤等鉴别。
原发性肝癌：
多有肝炎、肝硬化史，增强典型表现为快进快出，当发现有包膜、 AFP 阳性、门脉癌栓和肝门淋巴结转移有助于肝癌的诊断。
肝局灶性结节增生：
可有中心瘢痕延迟强化。
肝腺瘤：
多见于育龄期女性，与口服避孕药有关，有包膜、血供丰富、易出血且脂肪含量高，CT 增强动脉期强化程度低，可见包膜延迟强. ， MR 有助于进一步定性诊断。
3 个病灶动脉期无强化，门脉期及延迟期可见边缘点状强化，需与少血供病变鉴别，当强化程度和血管接近时，有利于肝血管瘤的诊断。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 总之，尽管肝血管瘤的 CT 表现多种多样，对于大部分病灶，依据其典型的 CT 增强表现，可做出肝血管瘤的定性诊断；对于少数不典型的病例，需结合 MR 检查，才能做出进一步诊断。
参考文献：
[1] 曹丹庆，蔡祖龙. 全身 CT 诊断学【M】，北京：
人民军医出版社，1996：
444. [2] 周康荣，严福华，曾蒙苏等. 腹部 CT 诊断学. 上海：
复旦大学出版社， 2019. 2
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