肝血管瘤的诊断及中医治疗

肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019完整版)肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，随着健康体检和影像学检查手段的普及，其检出率日益增多，需要更多的诊断和治疗。

虽然近年来对肝血管瘤的研究取得了一定进展，但仍缺乏高级别的临床研究证据。

因此，制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行，以规范临床诊断和治疗，提高医务人员的诊断和治疗水平，造福于患者。

肝血管瘤的发病率约为1.5%，男女比例约为1.3∶1，高发年龄段为40~60岁，其中约58%的患者属于该年龄段。

肝血管瘤通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最常见。

女性患者的发病率可能与性激素水平升高有关。

随着影像学技术的发展，肝血管瘤的检出率和诊断准确率日益提高。

肝血管瘤可表现为孤立、多发和弥漫生长，根据肿瘤含纤维组织多少，可分为不同亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。

注：该文章已经没有明显的格式错误，因此只进行了小幅度的改写。

一项全国多中心真实世界研究发现，海绵状血管瘤占据了肝血管瘤患者的96%。

肝血管瘤是一种良性病变，主要由大量血管组织构成，通常由肝动脉供血。

海绵状血管瘤的形态学表现多样，包括规则圆形、卵圆形和不规则病灶。

肝血管瘤因无恶变倾向，大多数患者可终身与瘤共存。

然而，仍有部分患者因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而需进行治疗。

肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见。

临床表现与肿瘤直径、部位相关。

若肿瘤直径＞5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。

腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛。

少数患者因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起黄疸，或压迫肝静脉和(或)下腔静脉导致布加综合征。

肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。

部分患者会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗花费的顾虑。

肝血管瘤的诊断主要依赖于影像学检查。

中医中药治肝血管瘤、肝癌、胆囊癌、胰腺癌良方第一：肝血管瘤（肝瘤）一丶辨证施治1、肝气郁滞型：经常嗳气，胸胁苦满，或肋部作胀，有时肝区作痛，脉常带弦，苔薄。

治法：疏肝解郁。

方药：逍遥散（《和剂局方》）加减。

柴胡5克，当归5克，白芍5克，白朮10克，云茯苓10克，炙甘草3克，炒黑薄荷5克，八月札10克。

2、瘀血结滞型：肝区疼痛，固定不移，口干，脉弦细，舌质黯，有瘀斑。

治法：活血化瘀。

方药：化瘀方（作者自拟经验方）。

青皮10克，乌药5克，桃仁10克，川芎5克，地龙10克，地鳖虫10克，八月札10克，花蕊石10克。

3、肝区结块型：上腹扪及肿块，而别无所苦，苔薄，脉滑。

治法：软坚散结。

方药：散结方（作者自拟经验方）。

海浮石30克，夏枯草10克，海藻10克，昆布10克，青皮10克，橘核10克，荔枝核10克。

二丶简易疗法1、取螃蟹爪，炙灰，每日1次，每次3克，吞服。

或以少量黄酒送服。

2、取橘皮、橘核、橘络，煮水服用。

每日饮一个橘子的上述成分。

第二：原发性肝癌（肝积）1、脾虚型：乏力，倦怠，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡或需滑。

同时可有上腹饱胀，但程度不等，胃纳减退等。

治法：健脾，佐以消导、理气。

方药：香砂六君子汤（《和剂局方》）加减。

党参15克，白术10克，云茯苓15克，神曲12克，炒谷麦芽各10克，半夏10克，陈皮5克，八月札30克，木香5克，砂仁3克。

2、气滞型：上腹胀满，腹部窜痛为主证，亦可见胸闷、暖气等，苔薄，脉可弦或滑。

治法：理气，佐以消导。

方药：枳实消痞丸（《脾胃论》）加减。

枳实10克，川朴10克，神曲10克，生山楂10克，焦山枙5克，云茯苓15克。

3、湿热型：可见尿黄而赤，或有黄疸，苔黄腻，舌质红，脉滑而数。

兼可见口苦、纳呆、腹胀。

治法：清化湿热。

方药：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加减。

茵陈30克，生山栀10克，云茯苓15克，神曲15克，生山楂15克，田基黄15克，平地木30克，半夏15克。

肝血管瘤如何进行鉴别诊断由于肝血管瘤早期症状不明显，所以定期检查身体可以及早发现肿瘤的状态，对于身体的康复会有所帮助，肝血管瘤是肝胆外科疾病，手术治疗、放射治疗、中医治疗等治疗手段均可治疗肝血管瘤。

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查，如B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法。

肝血管瘤B超确诊率为57.0%-90.5%，超声造影为94%，CT为73.0%-92.2%，MRI为84.0-92.7%，肝动脉造影为62.5%。

B超超声检查价格便宜，简便易行，普遍率高，无创伤痛苦，安全可靠，可短期反复动态观察病灶变化，获得更多的信息，它是CT、MRI所不及的。

肝血管瘤的B超表现多为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。

较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状，或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

造影超声近年来，造影超声在肝脏占位的鉴别诊断中的作用逐渐被广大医生所认识。

对影像学表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。

典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长增范围逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织，这种“慢进慢出”的增强特点与螺旋增强CT类似。

有报道造影超声对小肝血管瘤的敏感性、特异性及准确性达100%、87%、94%。

螺旋增强CTCT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形，CT值约30HU左右。

动态CT或螺旋CT多期对比增强扫描多数具体典型表现：在快速注射对比剂后20-30s内，动脉早期病灶边缘出现结节状强化，增强密度高于正常肝脏的增强密度;随着时间的延长，在注射对比剂后50-60s，即进入门静脉期增强，对比增强灶相互融合，逐渐向病灶中心推进，强度逐渐降低;数分钟后延迟扫描，整个肿瘤均匀增强，增强密度也继续下降，可高于或等于周围正常肝实质的增强密度，整个对比增强过程出现“早出晚归”的特征。

中医治疗肝脏血管瘤的经方肝脏血管瘤是指肝脏内血管瘤样扩张的病变，通常是由于肝脏内血管的异常扩张或充血所引起的。

中医认为，肝脏血管瘤是由肝火亢盛、瘀血郁滞等原因所致，因此采用中医治疗方法可以有效缓解病情。

中医治疗肝脏血管瘤的经方主要包括以下几种：1. 逍遥散：逍遥散是一种中药方剂，具有清热解毒、凉血止血的功效。

它由黄芩、黄连、连翘等多种中药组成，能够清除肝脏内的湿热毒素，改善肝脏的微循环，减轻肝脏血管瘤的症状。

2. 血府逐瘀汤：血府逐瘀汤是一种有名的中药方剂，由桃仁、红花、当归等多种中药组成。

它具有活血化瘀的作用，能够改善肝脏的血液循环，促进血管瘤的吸收和消退。

此外，血府逐瘀汤还能够缓解肝脏血管瘤引起的疼痛和不适。

3. 赤芍黄连汤：赤芍黄连汤是一种古老的中药方剂，由赤芍、黄连、当归等多种中药组成。

它具有清热解毒、活血化瘀的作用，能够改善肝脏的血液循环，减轻肝脏血管瘤的症状。

此外，赤芍黄连汤还能够调节肝脏的免疫功能，增强机体的抵抗力。

4. 柴胡清肝汤：柴胡清肝汤是一种常用的中药方剂，由柴胡、黄芩、黄连等多种中药组成。

它具有清肝利胆、解毒退热的作用，能够改善肝脏的功能，减轻肝脏血管瘤的症状。

此外，柴胡清肝汤还能够调节肝脏的免疫功能，提高机体的抵抗力。

中医治疗肝脏血管瘤的经方需要根据患者的具体情况来选择，因此在使用之前应该到正规的中医诊所进行咨询和确诊。

同时，中医治疗需要长期坚持，患者应该遵循医嘱，按时服药，并配合饮食调理和生活习惯的改变，以达到更好的治疗效果。

中医治疗肝脏血管瘤的经方具有独特的优势，通过调理肝脏功能、改善血液循环等方式，可以有效缓解病情，提高患者的生活质量。

但是，中医治疗仍然需要患者积极配合，并遵循医嘱进行治疗。

此外，中医治疗过程中可能会出现一些不适反应，患者应该及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

希望患者能够早日康复，恢复健康。

中医如何诊断与护理肝血管瘤
一、概述
肝血管瘤这个疾病是一种比较常见的肝脏良性肿瘤。

在治疗方法上有西医治疗，主要包括了手术切除、放射治疗等等。

但是这并不是唯一的治疗方法。

大家都知道，中国的中医是博大精深的，所以在这目前肝血管瘤的治疗方法种，还有中医中药治疗这个疾病。

中医中药疗法是根据中医益气养阴、凉血行瘀、疏肝理气、滋阴解毒的理论，研制出治疗肝血管瘤的纯中药方剂。

那么中医如何诊断与护理肝血管瘤。

二、步骤/方法：
1、中医是可以治疗肝血管瘤的，主要的方式就是通过给肝脏进行排毒处理，同时做好肝脏的基础护理工作，可以有效的环节肝血管瘤带来的疼痛，肝功能异常的情况，挽救患者的肝脏健康。

2、使用中医和中药的手段治疗肝脏血管瘤，还具有副作用比较小，见效快的特点，患者需要定期进行中药抓药，促进身体代谢能力的提升，还要注意减少胆固醇含量高的食物的摄入，促进营养均衡。

3、中医治疗肝血管瘤，很重要的一步就是确定血管瘤的大小及严重的程度，如果血管瘤已经危及到肝脏的正常运转，那么就要对肿瘤进行摘除，也不要一味的迷信中药和中医的作用，多方式要结合起来。

三、注意事项：
中药可以通过合理的匹配实现治疗的效果，但是需要注意中药不是万能的，还要使用中西医结合的方式对病情形成有效的控制，防止不断增大。

肝脏血管瘤怎么治疗
一、概述
肝脏血管瘤怎么治疗？下面就一起来了解一下。

肝脏血管瘤大家都不再陌生了，近年来患上酒精肝的人越来越多，由于生活上的不注意不规律，很多人都患上了酒精肝，这对人们的健康危害是很大的，对于酒精肝患者，要引起高度重视，及时的到专业正规的医院进行检查，针对病情进行治疗，生活上的一些不良习惯一定要改掉，吸烟饮酒的恶习必须禁止。

二、步骤/方法：
1、肝脏血管瘤患可以采用抗病毒的药物治疗，如干扰素，根据自己的情况可以结合中医进行治疗，一般中医的效果疗效比较好，饮食上必须控制少吃或不吃辛辣刺激性、油腻的食物，尽量清淡。

2、肝脏血管瘤患者在治疗期间需要保持好心态，情绪要保持稳定，避免发怒及不良情绪存在，这样会加重肝脏的负担，导致病情更加的严重，保持好心情是治疗酒精肝必不可少的环节。

3、肝脏血管瘤患者一定要戒酒，多数酒精肝患者都是饮酒而导致的，因此必须严格戒酒在配合一些中药进行调理可以选用增强清热解毒功效的药物如热甚苔黄厚者，加黄柏、黄苓、板蓝根。

三、注意事项：
生活中需要做好预防疾病的工作，要以自己的健康为重，如果不慎患上了酒精肝需要引起自己的高度重视，做好定期检查，不能忽视疾病的存在。

肝血管瘤怎样检查治疗随着外科手术、影像学技术的不断发展，外科医生对肝血管瘤的诊断和治疗也越来越重视。

在检查和治疗方面，医生本着以最小的代价，换取最大的获益，并最大程度减小治疗所带来的不良影响。

为了让大家更加了解肝血管瘤的诊断方式和治疗方式，下文将详细讲解这两方面的知识。

一、肝血管瘤的检查方式(1)查体：除了常规身体检查外，还要加强肝脏部位检查，以确定肝血管瘤的位置和大小。

(2)实验室检查：例如凝血功能检查和血常规检查。

之所以实施此检查，是因为肝血管瘤疾病会合并低纤维蛋白原血症、血小板减少症，虽然这两种症状发生率比较低，但也要实施有效手段进行排查。

(3)影像学检查：要想确定肝血管瘤，还需进行2项甚至3项的影像学检查。

具体检查措施有：①超声检查：此影像学检查为首选诊断手段，使用B超能检测出直径在2厘米以上的血管瘤。

若为肝血管瘤疾病，会看到边界清晰的低回声现象，且后方有较不清晰的回声增强现象。

但有时肝癌病灶也会出现上述这些现象，为此需要再实施其他项目的影像学检查，以便进行准确鉴别。

②磁共振成像：此诊断方式对肝血管瘤疾病具有重要的诊断意义，能检测出较小的病变之处，其诊断肝血管瘤的敏感性在73%至100%，特异性在83%至97%，是继超声检查之后的另一种有效诊断方式。

③CT：此方式在检测肝血管瘤疾病中，具有较高的特异性与敏感性。

但也有缺点，就是难以区分多血供肝转移癌和较小病变。

④动脉造影：此手段也能用于检查肝血管瘤，在检查此病症时，会看到滞留在体内的造影剂和营养动脉呈现棉絮状改变。

但此检查不作为常规检查手段，仅用于术前了解肝脏血管和血管瘤的解剖关系。

(4)其他检查：即经皮肝穿刺，但该诊断现今还有一定的争议，就是此检查手段在经皮穿刺时有可能引起出血致死，尤其是穿刺活检膜下血管瘤或者肝表面血管瘤，出血的风险要更大。

为此，对于疑似血管瘤病变的患者，不可使用此方式进行诊断。

二、肝血管瘤治疗措施肝血管瘤属于良性疾病，大多数患者的病灶生长速度都比较缓慢，且没有恶变倾向，自发出现破裂现象的比较少。