冠状动脉狭窄分级是怎样的呢

冠心病一二三级的标准冠心病（CoronaryHeartDisease）是指由于心脏血管内部结构受损或功能改变，导致血液循环受阻，引发心肌缺血、氧缺乏，使心肌细胞出现改变甚至坏死的一类病症。

近年来，冠心病的发生率在不断攀升，对人类健康造成着严重威胁，研究表明，控制不良生活习惯可以有效降低发病率。

因此，有必要从冠心病的一二三级评估中，来认识冠心病的变化规律及其病因，为改善人类的健康状况而努力。

一级冠心病是指病人有一种或多种不良生活习惯，包括吸烟、长期缺乏运动、高盐等，导致心血管中的动脉血管细胞外壁出现功能变化和组织变化。

病例调查显示，采取控制不良生活习惯的措施，可以降低病人的冠心病发病几率，但仅限于“一级”冠心病患者，其他冠心病患者可能需要进行更深入的治疗和护理。

二级冠心病是指患者的心脏管腔出现轻度阻塞而导致心功能衰退，患者可能会出现心绞痛、心律失常和肢体麻木等症状。

常见的治疗措施包括药物治疗、矫正不良生活习惯（如停止吸烟、减少食物中的盐分等）、运动治疗和血脂调节等。

治疗的效果取决于患者的具体情况，严重的话需要行手术。

三级冠心病是指心脏动脉中出现完全性阻塞，心脏供血不足，可能引发心肌梗死等严重后果。

治疗措施和二级冠心病类似，但其重点在于行手术，如心脏冠状动脉搭桥术（CABG）等。

除了手术治疗外，病人还需要行医学上、生活上的改变，如改善饮食习惯，戒烟限酒，增加运动等，以有效控制冠心病的发展。

从上述冠心病一二三级的评估中不难看出，冠心病的发病是由于人们不良的生活习惯所导致的，因此，预防冠心病的最有效措施便是加强健康教育，培养合理的生活习惯，严格控制高盐、高热量的食物摄入，并定期进行体检以及心电图检查等。

同时，要加强科学的医疗护理，及时有效地治疗冠心病患者，缓解他们病情，提高他们的生活质量，为健康生活而努力。

TIMI血流分级的标准是什么TIMI血流分级是用冠状动脉造影方法评价冠状动脉再灌注的标准，与冠状动脉狭窄程度有一定联系，是评价病变远端血流的标准，仅用于冠状动脉急性闭塞和(或)再灌注时评价血流。

在临床上分为三级：
0级(无灌注)：血管闭塞远端无前向血流;
1级(渗透而无灌注)：造影剂部分通过闭塞部位，但不能充盈远端血管;
2级(部分灌注)：造影剂可完全充盈冠状动脉远端，但造影剂充盈及清除的速度较正常冠状动脉延缓;
3级(完全灌注)：造影剂完全、迅速充盈远端血管并迅速清除。

TIMI 0级和1级表明冠状动脉未再通;TIMI 2级和3级表明冠状动脉再通(再灌注)。

冠脉ct钙化评分标准
冠状动脉钙化积分标准是通过CT检查，对不同的结果进行量化评估，一般分为五级。

1、第一级：积分为0，表示没有钙化没有斑块。

2、第二级：积分为0～10，表示有极少的斑块，但患冠心病的可能极小。

3、第三级：积分为11～100，表示有少量斑块，有患冠心病可能。

4、第四级：积分为101～400，表示有中等程度的斑块，患冠心病的危险性高。

5、第五级：积分大于400，表示血管中有大量斑块存在，患冠心病的危险性极高。

当检查结果积分小于100时，患冠心病的可能较小，改变生活饮食习惯，饮食清淡，适当运动，睡眠充足即可有效预防冠心病。

当积分大于100时，说明患冠心病的可能较大，需要积极就医治疗，医生根据积分标准来判断动脉斑块和冠心病程度，指导对应的治疗方案。

冠状动脉TIMI血流如何分级？
答：冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：
TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。

TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。

TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。

TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。

简述冠状动脉侧支循环分类与分级。

答：分类：一般分同侧对侧两类，即左、右冠状动脉的供血关系
同侧即：左-左，右-右
对侧即：左-右，右-左
分级：一般分四级
0级：无侧支循环存在
Ⅰ级：极微弱侧支血流，造影可通过侧支但不能显影心外膜受血血管。

Ⅱ级：部分侧支血流，造影剂通过侧支进入受血血管，但不能使其完全充盈。

Ⅲ级：完全灌注，造影通过侧支进入受血血管并使其完全充盈。

宝石CT对冠状动脉钙化斑块与邻近非钙化斑块的观察目的探讨宝石CT冠状动脉造影（CTCA）观察冠状动脉钙化斑块所致冠状动脉狭窄的程度与邻近出现非钙化斑块的情况。

方法回顾性分析29例无糖尿病、高血脂患者宝石CT的CTCA及临床相关资料，观察钙化斑块并测量其所致的管腔狭窄程度，以及邻近区域非钙化斑块的分布特点并测量其与钙化斑块间的距离。

结果29例患者共显示47个钙化斑块，导致管腔轻、中、重度狭窄的个数分别为20、20、7个。

25个钙化斑块邻近区域伴有非钙化斑块，其中，致管腔轻、中、重度狭窄的钙化斑块个数分别为5、13、7个。

轻、中、重3组中伴非钙化斑块形成占25%、65%、100%，组间比较差异有统计学意义（χ2=13.664，P 130 Hu[2]，其中软斑块和纤维斑块统称为非钙化斑块。

冠状动脉狭窄评价计算公式为：冠状动脉狭窄程度=（狭窄部位近心端正常冠状动脉面积-狭窄处面积）/狭窄段近心端正常冠状动脉面积×100%。

冠状动脉狭窄程度分级[3]：轻度为管腔狭窄≤50%；中度为管腔狭窄>50%且≤75%；重度为管腔狭窄>75%；血管闭塞为管腔狭窄100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，均数比较采用F检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果29例患者，共47个钙化斑块，按造成管腔狭窄程度分为轻、中、重度。

其中，25个钙化斑块附近伴有非钙化斑块分布，按造成管腔狭窄的程度分为轻、中、重度，并计算3组中伴非钙化斑块形成的钙化斑块所占的百分比，3组之间差异有统计学意义。

测量伴非钙化斑块形成的轻、中、重3组中非钙化斑块至钙化斑块的距离，3组之间差异有统计学意义（表1）。

3 讨论3.1 宝石CT在钙化斑块观察方面的优势相关研究表明，CTCA诊断冠心病的敏感性、阴性预测值均在90%以上，冠状动脉钙化较轻者敏感性和阴性预测值更高，而严重钙化的敏感性和阴性预测值较低，分别为70%和80%[4]。

TIMI血流分级是指冠脉造影的过程中，通过冠状动脉血管远端造影剂显示的情况，判断血管的病变状态。

TIMI血流分级分为4级，常见分析如下：
1、0级：指血管远端没有造影剂填充，提示远端没有血流灌注，表明血管可能出现完全的闭塞性病变，导致血流完全不能通过；
2、1级：指血管狭窄部位有造影剂的部分显影，但造影剂不能较好到达血管远端，提示血管狭窄较重，有接近闭塞的病变；
3、2级：指造影剂能够充填血管，能够使血管显影，但显影速度比正常血管慢，提示冠状动脉存在一定的狭窄或者病变；
4、3级：指造影剂能够快速、完全充盈血管，将血管形态显示出来，而TIMI3级是正常的血流状态。

timi血流分级标准Timi血流分级标准。

Timi血流分级标准是一种用于评估冠状动脉介入治疗（PCI）后血流情况的评估工具。

它通过观察冠状动脉内的血流情况，帮助医生判断患者是否需要进一步的治疗或药物干预。

Timi血流分级标准分为0-3级，分别代表不同的血流情况，具体如下：0级，表示冠状动脉完全闭塞，没有血流通过。

1级，表示有少量对比剂通过冠状动脉，但是没有进入下游的血管。

2级，表示对比剂通过冠状动脉，进入了下游的血管，但是血流速度缓慢。

3级，表示对比剂通过冠状动脉，进入了下游的血管，并且血流速度正常。

Timi血流分级标准的应用可以帮助医生及时评估患者的血流情况，指导后续的治疗方案。

在PCI治疗后，观察患者的血流情况，可以及时发现血流不畅或闭塞的情况，避免患者出现心肌梗死等并发症。

因此，Timi血流分级标准在临床上具有重要的意义。

对于不同级别的Timi血流分级，医生需要采取相应的治疗措施。

对于0级和1级的患者，需要考虑进行血管成形术（PTCA）或支架植入术（PCI），以恢复血流通畅。

对于2级的患者，可以考虑使用血管扩张药物或血小板抑制剂来改善血流情况。

而对于3级的患者，一般不需要额外的治疗措施，可以根据患者的具体情况进行后续的药物治疗和康复指导。

在使用Timi血流分级标准时，医生需要注意以下几点，首先，要准确观察对比剂在冠状动脉内的流动情况，确保评估的准确性。

其次，要结合患者的临床症状和其他检查结果，综合判断患者的血流情况。

最后，要及时记录和报告Timi血流分级结果，指导后续的治疗决策。

总之，Timi血流分级标准是一种简单而有效的评估工具，可以帮助医生及时评估患者的血流情况，指导后续的治疗方案。

在临床实践中，医生需要熟练掌握Timi血流分级标准的应用，以提高PCI治疗的成功率，减少并发症的发生，为患者的康复提供更好的保障。

冠心病的分级标准通常是根据患者的症状、心电图和心脏负荷试验等结果来确定的。

以下是常用的冠心病分级标准：
1. 稳定型心绞痛：患者在相对稳定的体力活动或情绪激动时出现心绞痛症状，但症状相对稳定，发作频率和持续时间相对固定。

2. 不稳定型心绞痛：患者的心绞痛症状发作频率增加、持续时间延长或在休息时也会发作，提示病情不稳定，可能需要更积极的治疗。

3. 心肌梗死：患者出现心肌梗死，根据心肌梗死的面积和严重程度，可以分为不同的级别。

需要注意的是，冠心病的分级标准可能因不同的诊断标准和治疗指南而有所差异。

在诊断和治疗冠心病时，医生会综合考虑患者的症状、检查结果和危险因素等，制定个性化的治疗方案。

心肌桥的分类主要基于冠状动脉在心肌中的位置和形态。

根据冠状动脉走行的位置，心肌桥可以分为表浅型和纵深型。

表浅型心肌桥的冠状动脉主要走行于室间沟内，位置较浅，心肌厚度一般不超过2mm。

纵深型心肌桥的冠状动
脉则主要走行于右心室附近的室间隔内，埋藏位置较深，心肌厚度大于2mm。

另外，根据壁冠状动脉在收缩期的狭窄
程度，心肌桥也可以分为三级。

一级心肌桥的冠状动脉在收缩期狭窄程度小于50%，二级狭窄程度为50%-75%，三级
狭窄程度则大于75%。

心肌桥的临床表现也会因类型不同而有所差异。

表浅型心肌桥由于对冠脉血流影响较小，多数情况下不会出现心肌缺血症状及相应的心电图改变。

而纵深型心肌桥由于对冠脉血流影响大，容易出现心绞痛，心电图也会出现心肌缺血的ST-T改变。

如果心肌桥并发冠脉粥样硬
化继发血栓形成或斑块脱落，可能出现心肌梗死等严重后果。

冠心病分级标准
冠心病的分级标准主要根据心绞痛的发作频次或程度，以及疾病对生活质量的影响，具体如下：
1.Ⅰ级：患者日常活动不受任何限制，在日常活动中不会引起心肌缺血和心绞痛发作，例如慢走、缓慢爬楼梯等都没有任何不舒服的感觉。

2.Ⅱ级：患者日常活动轻度受限制，例如慢走、散步等轻微活动时感觉心前区不适、胸闷、胸疼等，被迫减少活动。

3.Ⅲ级：患者日常活动明显受到限制，稍微一活动就诱发心绞痛发作，不敢活动，大多卧床休息。

4.Ⅳ级：患者任何特别轻微的活动都受限，诱发心绞痛发作，长期卧床，是冠心病中最严重的级别。

探讨128层冠状动脉CTA诊断冠状动脉中-重度狭窄的准确性发表时间：2013-10-31T10:08:56.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：蒋莉莉李镝康宁[导读] 冠心病(CHD)近年来在我国的发病率越来越高，并呈现低龄化趋势，是导致人口死亡的主要原因之一。

蒋莉莉李镝康宁(辽宁省锦州市中心医院放射线科辽宁锦州 121000)【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0160-01【关键词】CAG MSCT 冠状动脉狭窄冠心病(CHD)近年来在我国的发病率越来越高，并呈现低龄化趋势，是导致人口死亡的主要原因之一，因此，对于冠心病的早期诊断、早期治疗具有重要的临床意义。

冠状动脉造影(CAG)一直以来是诊断冠状动脉疾病的“金标准”，但其是有创操作，费用较高，受检时存在一定程度的风险，且对医务人员技术要求较高等多种因素使其广为普及存在一定的限制性。

近年多排螺旋CT技术不断更新与发展，多层螺旋CT血管造影术检查成功率明显提高，使CT对冠状动脉疾病的筛查和诊断进入了一个崭新的时代。

本研究通过分析对比患者同期CAG 与128层冠状动脉CTA的影像资料，评价128层冠状动脉CTA在确定冠状动脉中-重度狭窄(管腔狭窄程度≥50%)的准确性，探讨MSCT在冠心病诊断和治疗中的应用价值。

1 资料和方法1.1临床资料选取我院2012年11月至2013年4月期间临床拟诊冠心病先期接受128层冠状动脉CTA一周内行CAG的患者共42例。

其中男25例，女17例，年龄35-81岁。

排除标准：碘对比剂过敏、严重心律不齐、肾功能不全、呼吸功能损害和心力衰竭。

CTA检查前患者均未服用β-受体阻滞剂，心率56-94次⁄分。

1.2扫描技术及后处理方法采用Philips Brilliance 128 iCT 回顾性心电门控冠状动脉扫描技术。

采用18-20G静脉留置针置于肘正中静脉，双筒高压注射器，对比剂采用碘海醇(350mgI⁄ml)，总量为70～80ml，流速4.0～6.0ml⁄s,随后等速注入40ml生理盐水。

放射科冠脉CTA新技术总结近几年我院引进128层螺旋CT及高场磁共振后,为放射科开展相关高新技术检查提供了平台,冠脉CTA成像既是其中之一.我科现已完成相关检查病例数百例,临床应用效果良好,检查技术已形成规范,现将相关工作结果总结如下：一．检查前准备规范：1、严格掌握适应症及禁忌症标准,做好患者筛查.2、提醒患者检查前禁食 ,发放临床沟通记录单.3、检查前测定患者心率,要求患者心率最好不要超过70次/分,必要时提前口服β受体阻滞剂.4、必要的沟通,平稳患者情绪,当患者紧张时,可适当给予口服镇定类药物.5、患者体位摆放及ECG电极放置.6、严格呼吸训练.7、ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描二.护理操作规范：1、右肘静脉为第一选择2、采用留置针推荐型号18G3、条件许可情况下,推荐预热造影剂.4、双筒高压注射器5、高浓度非离子造影剂370mgI/100ml6、药量： 75ml,体重大于75kg时按kg 增加,最多不超过85ml7、注射方法：先注射高浓度非离子造影剂75ml,推荐速率5ml/s.后注射生理盐水30-50ml 推荐速率 s.三.技师检查规范：一扫描技术规范：1、扫描定位相正侧位2、钙化积分扫描钙化积分扫描的意义①评估冠脉钙化分数②进一步检查患者呼吸配合程度③进一步确认扫描时患者心率变化④确定正式CTA检查的最小扫描范围3、确定扫描区域推荐扫描长度±120mm,或者根据患者实际情况冠状动脉起源异常、搭桥术后患者适当增加扫描范围.4、血管跟踪层面扫描,画出感兴趣区域并设定阈值感兴趣区域放置于降主动脉,阈值110-150HU.5、造影剂实时追踪扫描,达到阈值后自动执行冠脉CTA扫描.二图像后处理规范：1、时相选择：①HR<70次/分时选择70—80%重建时相,一般75% 或78%时相图像最佳②70次/分<HR<75次/分时,选择70-80%及40-50% 相位重建时相,择优选用③HR>75次/分时选择40-50%相位重建时相④使用多个相位有时 LAD 75%时显示较好,但RCA 40%时显示好确认不是伪影引起的狭窄 Filter选择：常规选择XCB,支架选择XCD算法重建⑤心电编辑：遇到心率不齐图像时,可通过心电编辑校正重建时相2、选定狭窄部位并正确测量狭窄程度,如发现计算机自动测量结果与观察结果明显不符合时,要手动进行修正.3、图片的贮存及打印,请参考科室技术组先前已制定的图像处理规范.四．医师诊断规范1、评价图像质量和各种伪影对诊断的影响.2、观察冠状动脉的内容①多个层面观察各个冠状动脉节段.②判断各种图像伪影.③分析病变解剖结构和组织成分.④冠状动脉狭窄程度.3、冠状动脉解剖和病理①观察冠状动脉起源和走行.②观察和描述管壁异常组织和病变,即粥样硬化斑块,描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”,不建议使用“软斑块”“脂核”等,因为CT对细微病理结构的识别能力有限.③图像质量良好时,建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等.4、冠状动脉狭窄的诊断及推荐的狭窄程度分级：①正常,无斑块和狭窄狭窄率为0％.②轻微：指可见斑块,狭窄<25％.③轻度：25％－49％狭窄,但没有血流动力学意义.④中度：50-69％,狭窄可能造成血流受阻.⑤重度：70-99％,狭窄造成血流受阻.⑥闭塞,100％狭窄.5、冠状动脉搭桥血管和支架的评价①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高,需要对搭桥血管的狭窄准确定位,并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变建议参考造影.②CT 能够评价大多数支架的通畅性,但是对支架内再狭窄的诊断,取决于支架材料和直径.③支架远端管腔有对比剂充盈,并不能完全肯定支架通畅,支架内对比剂的显示情况更加重要.6、冠状动脉以外心脏结构的描述①观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜主动脉瓣和肺动脉瓣、肺动脉和肺静脉、主动脉及其分支等.②观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、先天性异常等的异常.如果有临床需要,还需要对左心室功能进行评估.。