脂肪肝超声检查诊断论文
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超声对脂肪肝的诊断价值探究郭志强【摘要】目的探讨超声(US)与计算机断层扫描(CT)两种影像学检查方法在诊断脂肪肝(FLD)中的临床应用价值.方法随机抽取我院接诊的经肝脏穿刺活检或部分肝切除证实的脂肪肝患者120例,病例来源于2016年2月至2017年2月,采用随机双盲法将其分为观察组(60例)和对照组(60例),比较两种诊断方法的准确度.结果研究组患者US诊断准确率为88.3%,对照组患者CT诊断准确率为93.3%,两种检查方法的诊断结果准确率无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 US和CT对脂肪肝的诊断的准确率基本相同,但US检查能动态而且连贯地检查脏器的运动及功能,这种诊断方式具有操作简便、价格低廉的优势,对人体无放射性损伤,还可反复进行检查并实时显示,在脂肪肝疾病筛选检查中仍为首选检查方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)028【总页数】2页(P52-53)【关键词】超声;计算机断层扫描;脂肪肝;诊断价值;诊断准确度【作者】郭志强【作者单位】朝阳市中心医院超声科,辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R445.1脂肪肝(fatty liver disease,FLD)是常见的弥漫性肝病之一,其病因复杂、发病率高、危害大,发病人群以中老年人为主。
脂肪肝是可逆性疾病,需要及早诊断、及时治疗,临床中通常采用US和CT两种检查方法对脂肪肝进行诊断[1],本文就US与CT两种影像学检查方法在诊断脂肪肝中的临床应用价值进行研究,现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:随机抽取选取我院在2016年2月至2017年2月接诊的经肝脏穿刺活检或部分肝切除证实的脂肪肝患者120例,采用随机双盲法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。
观察组中男性36例,女性24例;年龄40~66岁,平均年龄(53.3±5.1)岁;病程1~17年;平均病程(5.9±1.6)年;合并高血压27例,糖尿病15例,高血脂18例。
超声检查对脂肪肝的诊断沈小娟(江苏省如东县中医院功能科,江苏如东226400)摘要:目的分析超声检查对脂肪肝的诊断,根据超声声像图特点,对脂肪肝进行诊断并分型。
研究脂肪肝产生的病因,旨在提醒人们注意减少脂肪肝的发病率,提高人们的健康生活水平。
方法我院通过14个月对2106名健康查体人员进行体检,并进行有目的的肝脏超声检查。
结果在2106名体检者中,发现脂肪肝病例446例,其中大多数为轻中度脂肪肝,少数为重度脂肪肝及局限性脂肪肝。
通过对所有患者询问病史,再结合其生化检查,发现大多数患者无自觉症状,也缺乏特异性的生化检查。
结论脂肪肝是目前常见的弥漫性肝病,它的发生与体型肥胖和长期酗酒有很大的关系。
另外,亦可因肝病、糖尿病、蛋白质缺乏及某些药物引起。
超声根据声像图特点对脂肪肝作出分型,并注意局限性脂肪肝的鉴别诊断,做到迅速、可靠而无创伤。
病人一旦患有脂肪肝,通过合理治疗,去除病因,可明显好转甚至恢复正常。
关键词:超声检查;诊断;脂肪肝学科分类代码:32011120中图分类号:R44511文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)10-0764-02Diagnostic Value of Ultrasonograph to Adiposis HepaticaSHE N Xiao-juan(Rudong County TCM Hospital o f J iangshu Province,J iangshu226400,China)Abstract:Objective To analyze ultrasonic diagnose to fatty liver1According to the characteristic of ultrasonograph,to diagnose and type for fatty liver1To study its etiopathogenisis,decrease disease incidence and improve living standard1 Methods To take health examination with2106health cases within14month in our hospital1All cases were adopted telic liver ultrasonic inspection1Result446cases were found fatty liver and the most of the m were mild to moderate but a fe w cases were Severe and local fatty liver1B y inquired history and combined with biochemistry detection,the most cases were found no symptom and also deficiency specific biochemistry changes1Conclusion Fatty liver is a kind of frequent diffuse hepatic disease which morbility have relationship with obesity and long-term alcoholism mostly,other-wise with hepatopathy history,diabetes mellitus,protein deficiency and some drugs induced1Ultrasonograph can make typing and differential diagnosis of local fatty liver quickly,reliably and no-invasion1The patients who suffered fatty liver can obviously improve even recover nor mal by reasonable treatment and re moval etiopathogenisis1Key Words:Ultrasonograph;Diagnosis;Fatty Liver脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病。
166·医学综合论坛·医学食疗与健康 2023年4月第21卷第12期作者简介:石一辰(1989.06-),女,本科,主治医师,研究方向为腹部超声健康体检中超声诊断脂肪肝的应用有效性分析石一辰(溧阳市疾病预防控制中心,江苏 常州 213300)【摘要】目的:探究健康体检中超声诊断脂肪肝的应用有效性。
方法:将103例健康体检者作为本次研究对象,选取时间在2019年1月至2021年12月,在体检过程中实施超声诊断,分析脂肪肝检出情况。
结果:103例健康体检者中,其中23例检出为脂肪肝,所占比为22.33%,其中既往存在饮酒史占比56.52%、高血压占比30.43%、血糖增高者所占比8.70%、高脂血症所占比4.35%。
结论:健康体检中超声诊断脂肪肝具有较高的有效性,值得研究和推广。
【关键词】健康体检;超声诊断脂肪肝;有效性【中图分类号】R445.1.R575.2+9.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249(2023)12-0166-03脂肪肝是由于人体肝脏中大量脂肪性变造成的,随着社会不断发展,人们饮食结构的改变,高胆固醇、高脂肪的摄入,同时饮酒情况增加,导致脂肪肝发生率不断增加[1],肝脏脂肪代谢发生障碍,容易导致肝功能障碍情况。
轻度脂肪肝患者均无自觉症状,一般在进行超声检查中发现,通过及时治疗能恢复正常,但是部分患者长时间脂肪肝容易发展成为肝硬化,因此定期体检十分重要[2]。
本文在于探究健康体检中超声诊断脂肪肝的应用有效性分析,具体内容见下文。
1 对象与方法1.1 研究对象纳入2019年1月至2021年12月的健康体检者103例,年龄20~60(40.21±2.78)岁;其中男性49例,女性54例。
纳入标准:所有的研究对象均表示同意参加,签订知情同意书;患者不具有精神疾病的病史、认知正常者,可以有效沟通交流。
排除标准:排除患有恶性肿瘤者,已被诊断患有脂肪肝疾病者。
分析超声检查对脂肪肝疾病的临床诊断价值 罗明珠;石琍 【期刊名称】《影像研究与医学应用》 【年(卷),期】2018(002)011 【摘 要】目的:探究超声检查在脂肪肝疾病诊断中的应用价值.方法:由2016年2月—2017年7月在我院接受脂肪肝检查的患者中随机纳入138例作为研究对象,应用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查.结果:轻度脂肪肝患者占46.38%,中度脂肪肝患者占35.51%,重度脂肪肝患者占18.12%.54例饮酒患者,占39.13%,79例高脂血症患者,占57.25%,32例血糖升高患者,占23.19%,47例高血压患者,占34.06%.37例患者每日饮酒量为20至50克,占26.81%,14例患者每日饮酒量为50至100克,占10.14%,3例患者每日饮酒量超过100克,占2.17%,患者每日不同饮酒量与脂肪肝发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:脂肪肝疾病诊断应用超声检查具有较高检出率,有助于为临床医生制定治疗方案提供有效信息,对于加快患者病情缓解,减轻其机体痛苦以及精神负担有重要的推动作用.
【总页数】2页(P29-30) 【作 者】罗明珠;石琍 【作者单位】重庆市沙坪坝区人民医院超声科 重庆 沙坪坝 400030;重庆市沙坪坝区人民医院超声科 重庆 沙坪坝 400030
【正文语种】中 文 【中图分类】R445 【相关文献】 1.超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断价值分析 [J], 唐蕾 2.健康体检超声检查对脂肪肝疾病的诊断与分析 [J], 魏淑屏 3.分析超声检查对脂肪肝疾病的临床诊断价值 [J], 罗明珠;石琍; 4.超声检查对脂肪肝疾病的临床诊断效果观察及价值体会 [J], 吴成忠;陈磊;张丽 5.超声检查对脂肪肝疾病的临床诊断效果观察 及价值体会 [J], 吴成忠;陈磊;张丽
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超声诊断脂肪肝的临床价值研究摘要】目的:探讨超声诊断脂肪肝的临床价值。
方法:选取80例在我院进行超声诊断的脂肪肝患者,回顾性分析其临床表现,评价其超声影像学特点。
结果:本研究中80例脂肪肝患者中,轻度脂肪肝患者50例(62.50%),中度脂肪肝患者18例(22.50%),重度脂肪肝患者12例(15.00%)。
结论:超声诊断脂肪肝无创伤,价格低廉,分辨率高,可以清晰的显示肝脏图像及回声,对于脂肪肝可以做到早发现、早治疗,值得临床推广。
【关键词】脂肪肝;超声;临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)13-0072-02疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称为脂肪肝[1]。
脂肪肝包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变,是临床上常见的一种病理现象。
脂肪肝临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。
脂肪肝是一种可逆性疾病,常在超声体检中发现,及早治疗患者可恢复正常,而部分患者若未及时治疗可发展为肝硬化[2]。
因此早期诊断脂肪肝具有重要意义。
本研究对我院超声诊断的脂肪肝患者进行回顾性分析,报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月~2016年3月在我院进行超声诊断的脂肪肝患者80例,其中男性46例,女性34例,年龄24~74岁,平均年龄(38.23±4.21)岁,病程1~5年,平均病程(2.52±0.94)年,肝炎病史者34例,形体肥胖者26例,饮酒史者20例。
1.2 仪器与方法仪器采用ALOKA Prosound α6超声诊断仪,根据患者体型选择变频探头频率,频率2.5~5.0MHz,较常应用3.5MHz。
患者空腹12h,采取仰卧位或左侧卧位。
探头置右肋下、右肋间及剑突下,声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。
对患者肝脏进行多方位、多切面的常规扫查,观察肝脏形态、边界、大小、被膜、内部回声光点分布及强弱情况、肝内管道清晰度、肝实质回声散射情况。
脂肪肝与酒精肝临床诊断中超声检查意义研究【摘要】目的:观察超声检查方法用于脂肪肝与酒精肝中所取得的诊断效果。
方法:选取于2020年1月份至2022年6月份在医院中接受脂肪肝与酒精肝诊断的患者共60例,使用超声对患者进行诊断。
结果:脂肪肝及酒精肝患者的后场回声衰竭及管状结构的超声图像对比无差异(P>0.05)。
女性脂肪肝疾病检出率高于男性,女性酒精肝检出率低于男性(P<0.05)。
结论:将超声检查方法用于脂肪肝与酒精肝疾病诊断中,完成了对疾病的科学诊断,为疾病治疗提供保障,疾病康复治疗效果显著。
【关键词】超声检查;脂肪肝;酒精肝;后场回声衰竭;管状结构脂肪肝疾病主要是指患者的组织细胞中以肝脏脂肪聚集现象为主要表现,若质量程度大于肝脏本身的5%,脂肪变性现象大于肝脏本身的30%,便会将该种疾病称之为是脂肪肝,若患者的病情比较轻微,将不会出现明显的临床症状,而对于一些中度脂肪肝患者,患者的临床症状主要表现为肝大及肝痛等症状。
若患者属于重度脂肪肝疾病,会发现患者的临床症状主要表现为食欲不振及恶心呕吐等症状,在患病之后不能及时对患者进行治疗,极容易导致患者出现肝硬化疾病。
而酒精肝作为肝性疾病中的一种,在长期饮酒人群中有较高的发病率[1]。
当乙醇进入到人体的干细胞中之后,在氧化作用之下,会衍变为乙醛,会对肝细胞产生毒性作用,经过对患者的临床症状进行观察可见,主要表现为脂肪肝、肝硬化及肝炎疾病。
因此,对于脂肪肝和酒精肝疾病,及时做好疾病诊断工作尤为关键。
当前建议在脂肪肝和酒精肝疾病诊断中实施超声检查方法,为了探究所取得的诊断效果,本文选取60例接受脂肪肝与酒精肝诊断的患者作为研究对象,观察超声检查方法所取得的诊断效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2020年1月份至2022年6月份在医院中接受脂肪肝与酒精肝诊断的患者共60例,脂肪肝35例,酒精肝25例,男33例,女27例,年龄为40-85岁(62.3±2.3)岁。
脂肪肝的超声诊断与分型的研究摘要】目的分析超声检查在脂肪肝诊断与分型中的应用价值。
方法收集2016年1月-2018年5月超声检查出80例脂肪肝患者作为研究对象,所有患者均接受超声检查,记录诊断与分型结果。
结果经超声检查,80例脂肪肝患者中,Ⅰ型占25.00%,Ⅱ型占47.50%,Ⅲ型占27.50%,超声声像图在大小、形态、回声等方面均存在差异。
结论针对脂肪肝患者,应用超声技术,利于为临床诊断、疾病分型与治疗提供依据。
【关键词】脂肪肝;超声;诊断;分型[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0373-01脂肪肝指的是因各种原因导致的肝细胞内脂肪过度堆积的临床病变,其发病率低于病毒性肝炎,可引发隐蔽性肝硬化[1]。
脂肪肝患者的临床表现与病情严重程度有关,轻者症状不明显,重者病情凶猛,一旦出现肝硬化,就难以逆转[2]。
相关研究指出,脂肪肝属于可逆性病症,将具有经济、无创、简单等特点的超声技术应用到该病的早期诊断中,可为临床治疗提供依据,提高治愈率,改善患者预后结局[3]。
鉴于此,本研究进一步探讨超声检查在脂肪肝诊断与分型中的应用价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月-2018年5月超声检查出80例脂肪肝患者作为研究对象。
本研究经我院医学伦理委员会批准,患者及其家属对本研究均知情,并签署知情同意书。
入选者男51例,女29例;年龄31-70岁,平均(47.12±5.93)岁;体重64-91kg,平均(76.02±7.13)kg;临床表现为食欲不振、疲倦无力、恶心呕吐、右上腹部或肝区隐痛等47例,无明显症状33例。
1.2 方法所有患者均接受超声检查。
采用日本东芝超声波诊断仪,型号为SSA—510A,腹部凸阵探头频率为3.75MHz。
晨起,空腹,取侧卧或仰卧体位,显露上腹部,于剑突下、右肋间隙、右侧肋缘,分别开展横断面、纵断面与斜断面扫描,仔细观察肝脏大小、形态、回声、胆管内回声与肝内血管,查看肝内局限性回声形状、大小与位置,确认有无包膜、声晕,检查后方回声与边界情况,判断邻近胆管、肝内血管有无狭窄、移位与中断等情况以及血流方向、速度有无异常。
超声在体检脂肪肝诊断中的应用价值摘要目的分析超声在体检脂肪肝诊断中的应用价值。
方法抽取2019年1月至2020年12月间在我院进行健康体检者500例作为此次的观察对象,且所有入选对象均接受超声脂肪肝检查,并分析检查结果。
结果从诊断结果上看,此次入选的500例观察对象中有55名经超声体检后显示为脂肪肝者,检出率为11.00%(55/500),其中有18名为轻度脂肪肝,占比32.73%、31名为中度脂肪肝,占比56.36%、6名为重度脂肪肝,占比10.91%;从性别上看,55例脂肪肝患者中,有33名为男性患者,有22名为女性患者,从年龄上看,55例脂肪肝患者中,年龄<40岁者有21名,年龄≥40岁者有34名,对比差异均具有统计学意义(p<0.05);分析55例脂肪肝患者的相关病史发现,其中24名患者有饮酒史,占比43.64%,18名患者有高血脂病史,占比32.73%,8名患者有高血压病史,占比14.55%,5名患者有糖尿病病史,占比9.09%。
结论在体检脂肪肝的诊断中,应用超声的价值较高,可为临床提供可靠依据,值得推广。
关键词超声;体检;脂肪肝;诊断脂肪肝是一种肝脏病变,多伴有代谢脂肪能力下降的情况,病因与长期酗酒、营养过剩、营养不良、慢性疾病、药物损害以及高脂血症等多种因素有关,早期无明显症状,伴随着病情的加重,可伴有慢性肝炎等症状,如果不能及时控制病情的发展,则会诱发肝硬化、肝细胞癌等,增加死亡率,并伴有较多的并发症,增加患者的痛苦程度[1],因此,就脂肪肝来讲,越尽早诊断,并辅以尽早的治疗,预后越佳。
本文以健康群体和脂肪肝患者群体为研究对象,分析在体检过程中,超声的诊断价值。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计500例,均为2019年1月至2020年12月间在我院进行健康体检者,其中包括女性患者251名,男性患者有249名,年龄最小者24岁,年龄最大者77岁,平均年龄为(44.37±4.52)岁。
肝功能论文B超诊断脂肪肝论文:社区居民B超诊断脂肪肝程度的调查研究与血脂与肝功能水平的相关性研究【摘要】目的探讨社区居民脂肪肝(fl)患者的脂肪肝分度情况及其肝功能与血脂的相关性研究。
方法使用超声仪器检查肝功能、血脂(血清tch、tg、alt、ast、alp、ggt、hdl、ldl等)水平异常的社区居民(368例),肝功能、血脂水平正常的社区居民(160例),对社区居民脂肪肝b超诊断分度,并与肝功能、血脂的水平进行对比。
结果 fl组脂肪肝程度血alt水平与脂肪肝分度成正相关,fl组alt与tch、ldl呈正相关。
结论 b超诊断脂肪肝程度与肝功能、血脂的水平关系密切,呈正相关。
alt能够反应脂肪肝肝脏损伤的程度。
采取降脂尤其是降甘油三脂、胆固醇、降酶及生活方式干预可有效减轻脂肪肝患者的肝脏损伤。
【关键词】 b超诊断;脂肪肝;血脂水平;肝功能水平the dependablity study between the fatter liver (fl) degrees ofcommunity residentsdiagnosed by type b ultrasonic and their blood fat and liver functional levelsli jie, jing zhi min, hu gui lang, wu mubing, xie guo ping.yanbu hospital in nanhai district of foshan city,guangdong province 528247,china【abstract】 objective to discuss the dependablity between the graduation degrees of community residents with fatter liver (fl) and their liver function and blood fat methodsaccording to the residents liver function and blood fat levels(blood serum tch、tg、alt、ast、ggt、hdl、ldl and so on) inspected by ultraphonic instruments, 368 residents were found abnormal and 160 patients were found normal; to graduate the fatter liver by typeb ultrasonic, meanwhile to contrast the levels of liver function and blood fat results in the fl group, bood alt level is positively related with the fatter liver degrees; alt is positived correlated with tch and ldl conclusion the fatter liver degrees diagnosed by type b ultrasonic are positively correlated with liver function and blood fat levels alt can show the degrees of fatter liver damageso adopting low fat absorption especially to lower trig (triglyceride)、cholesterol、 enzyme and to intervene the living style can effectively relieve the damage ofliver of the patients with fatter livers.【key words】type b ultrasonic;fatter liver;blood fat level;liver function level临床上脂肪肝患者越来越多,本文通过观察b超下诊断脂肪肝患者的肝功能及血脂情况,初步分析其临床特点,从而使临床更加合理地对脂肪肝的防治采取综合措施,改变不良生活习惯、适当运动、动态监测并及时纠正血脂异常变化、定期进行b超检查等是防治脂肪肝的有效措施。
脂肪肝的超声诊断公司内部档案编码:[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。
影像学检查1、超声检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:(1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;(2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;(4)肝脏轻度或中度肿大。
近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度。
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。
亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。
B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。
近来国外报道B 超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
2、CT:弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。
CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。
CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。
另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
(四)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法,在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性。
因肝活检有创伤性,患者难以接受,故目前主要用于:(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别;(2)探明某些少见疾病,如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等;(3)无症状性可疑NASH,肝活检是唯一诊断手段;(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者;(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者,需肝活检寻找其它原因;(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
脂肪肝的超声诊断分析应用目的:研究分析利用超声技术诊断脂肪肝的检查效果。
方法:通过对2013年至2015年嘉鱼县血防医院腹部超声检查1840人发现脂肪肝情况进行分析,明确腹部超声检查对发现诊断脂肪肝的作用,并分析三个年龄阶段脂肪肝患病率差别。
结果:超声检查有助于早期发现诊断脂肪肝,不同的年龄阶段脂肪肝的患病率有显著差别。
结论:超声技术对有助于脂肪肝的诊断,为患者的治疗赢得了时间,并且应用超声技术检查重复性好,不会对患者产生伤害,图像清晰,直观地反映了肝的损害情况,对脂肪肝的临床诊断及治疗有着科学的指导意义。
标签:脂肪肝;超声诊断;分析应用1 材料与方法1.1 2013年至2015年嘉鱼县血防医院对年龄在20至65岁的1840人进行了腹部超声检查,发现脂肪肝221例,其中男性129例,女性92例。
1.2诊断方法:所有受检人员于清晨空腹接受腹部超声检查,进行检查时受检者采取仰卧或左侧卧位。
1.3使用仪器:彩色多普勒超声诊断仪(GE公司生产)。
探头频率3.5MHz。
对受检者采取从左到右,从上到下的顺序进行仔细检查其肝脏大小、形态、边界、实质回音、肝内管道、肝血管以及腹腔等基本情况,同时摄片记录存档。
1.4 超声检查诊断脂肪肝可分为三种脂肪肝[1]:①轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构可见;②中度脂肪肝:表现为前场回声增强,后场回声衰竭,管状结构模糊;③重度脂肪肝,表现为近场回声显著增强,远场明显衰减,管状结构不清,无法辨认。
局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布,声像表现为多发性强回声结节,但无包块效应。
2 结果2.1 2013年至2015年嘉鱼县血防医院对年龄在20至65岁的1840人进行了腹部超声检查,其中221人为脂肪肝,检出率为12.01%。
其中,轻度脂肪肝116人,中度脂肪肝93人,重度脂肪肝12人。
2.2 脂肪肝与性别、年龄的关系。
221例脂肪肝患者中,男性占58.40%为129例,女性占41.60%为92例。
脂肪肝的超声检查诊断体会
【中图分类号】r575.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783
(2012)12-0324-01
【关键词】脂肪肝超声检查
脂肪肝是目前常见的一种肝弥漫性病变,是指肝内脂肪在组织
细胞内贮积超过肝重量的5%,或在组织学上有30%的肝细胞出现脂
肪变性。轻度脂肪肝患者可无症状;较重者可有肝大、肝区疼痛和
压痛;严重者可有食欲减退、恶心、黄疸和肝功能异常;长期的脂
肪肝可发展成肝硬化。经治疗后,可逆转恢复正常,现对超声诊断
脂肪肝病例579例体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料脂肪肝患者579例,其中男性327例,女性252例,
进行肝胆彩色多普勒超声检查,同时进行实验室血脂含量测定。
1.2方法彩色多普勒超声仪,腹部凸阵探头,探头频率为2.5~
3.5mhz。对被检者进行肝脏扫查,观察肝脏的形态、大小,包膜,
边界,肝脏实质回声的强弱;肝内血管分布及显示情况等。
1.3探测要点测量肝的各径线,了解有无明显的肝大征象。观察
肝实质的回声强弱情况及肝内管道结构显示的清晰度。肝实质回声
弥漫性增强、增密,管道结构模糊,此时应考虑脂肪肝的可能。彩
色多普勒超声检测肝内血管的血流,血流信号常减少,尤其对于深
部的血管,信号常难以显示。为使肝实质显示清晰,需要合理调节
仪器各参数,如选择较低的探头频率以增加扫查深度;适当提高远
场的增益,使深部结构显示清晰。对于局限性脂肪肝患者,应多切
面、多角度地显示和鉴别病变区,避免假阳性。
2超声表现
2.1肝脏形态表现脂肪肝的肝实质回声增强,致使肝包膜显示不
清,肝脏轮廓模糊。肝脏体积均匀性增大,各径线的测值都超过正
常。肝左叶下角大于45°,右叶下角大于75°,肝脏的轮廓境界
平滑,无局限性隆起。
2.2肝实质回声改变右脂肪浸润的肝组织回声增强,脂肪堆积越
多,回声越强。同时,并存明显的声衰减。肝区回声增强由积聚于
肝细胞内脂肪微粒产生的弥漫性超声散射引起,大量的散射使得入
射的超声能量偏离传播方向,再加上组织吸收致使透射波的能量显
著衰减,以致深部肝组织回声减弱,甚至无回声。根据脂肪浸润的
范围,脂肪肝科分为两型:
2.2.1弥漫型脂肪肝:均匀性脂肪浸润累及全肝,声像图表现为
整个肝实质回声弥漫性增强,即所谓“明亮肝(brightliver)”同
时出现不同程度的声衰减(图1弥漫型脂肪肝)。在有些弥漫性脂
肪肝病人中,绝大部分的肝实质出现了脂肪浸润,但仍存留少部分
正常肝组织。声像图显示肝脏有不同程度增大,肝实质回声普遍增
强,在强回声背景中呈现一处或多处大小不等的低回声区域,可为
不规则,“蟹足样”向周围延伸(图2弥漫型脂肪肝,肝内存留局
灶性正常肝组织,箭头指示区),也可为圆形区域,代表存留的正
常肝组织。
2.2.2局限性脂肪肝:肝脂肪堆积一般较轻,又可分为三个类型。
1)叶段型脂肪肝:脂肪肝堆积局限一个或多个肝脏叶段。声像图
表现为回声增强范围与肝脏解剖分叶分段相符,呈扇形或地图状延
伸至肝表面(图3叶段型脂肪肝*:脂肪肝),其内可残存部分正常
肝组织,显示为不规则的低回声区。凡是无脂肪浸润的肝脏叶段回
声正常。2)团块型脂肪肝:临床上较少见,为正常肝组织内出现
脂肪堆积,肝内出现一个或多个回声增强区域,形态欠规整,但边
界清晰,直径多小于5cm(图4团块型脂肪肝,箭头示脂肪浸润区)。
其余部分肝实质回声正常。3)小叶间脂肪堆积:为成片脂肪组织
堆积在肝脏横窦周围、胆囊床、第一肝门区和门静脉、肝静脉主支
周围,或这些部位肝细胞出现脂肪变性。由于脂肪堆积区主要成分
为脂肪细胞,缺乏纤维组织,边界清楚,可呈三角形、长条形或类
园形等多种不规则形态,无球体感,内部回声均匀,正常肝内管道
结构可穿越通过。此型很难与弥漫性脂肪肝残留正常肝组织鉴别。
3.1正常管道结构回声改变轻度脂肪肝病人的肝内管道结构回
声多无明显异常改变。重度脂肪肝患者的肝内管道结构多显示不
清,血管管径变细、管壁回声模糊可消失,较细的血管分支往往不
能显示,但不出现血管移位或受压中断以及肝内胆管扩张现象。
3讨论
脂肪肝(adiposishepatica)是一种常见的肝脏异常,系因过
量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰
竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏脂肪含量
约占肝湿重的5%,在脂肪肝时其含量可高达40%~50%,绝大多数
堆积在肝内的脂肪是甘油三酯以小滴状形式分散在肝细胞浆的无
结构部分,随后可相互融合成大脂肪泡。有时细胞膜被胀破,由两
个或更多的细胞合成脂肪囊肿。镜下观察这种受侵的肝细胞可分布
在肝小叶中央静脉周围或者在汇管区周围。在严重的病例中,其肝
实质呈网眼状,几乎看不到肝细胞。经治疗若病情好转,肝细胞内
的脂质科很快消失。
轻脂肪肝无独特的临床症状或体征,一般病人均较肥胖,可伴
有或不伴有血脂过高。典型脂肪肝声像图诊断容易。对肥胖病人出
现类似声像图,而肝内管道回声仍隐约可见者,报告宜慎重。对肝
内局限性低回声区(如左叶深部或尾状叶等处),有不同的解释,
有认为系脂肪堆积(脂肪浸润)或系局限性脂肪组织的存在所致;
也有认为系脂肪肝内的局限性正常或接近正常的肝组织回声。对疑
为肝癌者,一般可通过近期随访复查,方得以鉴别诊断。个别脂肪
肝病员,在脂肪肝声像表现背景上呈现类圆形高回声团块,内部回
声分布尚较均匀。境界清楚,无包膜回声。彩色多普勒在病变区周
边及内部均未测到明显血流声像,超声引导下吸取细胞学检查未有
恶性依据,经一般治疗后,团块回声消失,脂肪肝声像依然。如有
条件,可作超声引导下细针吸取细胞学检查,以明确诊断。
参考文献
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[2]白人驹,马大庆,张雪林,等.医学影像诊断学.北京:人民
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