脂肪肝的超声诊断
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脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其主要特征是肝脏内脂肪含量过高。
超声检查是脂肪肝的常用诊断方法之一,下面介绍一下脂肪肝的超声诊断标准。
1. 肝脏回声增强:正常肝脏的回声应该均匀,而脂肪肝的肝脏回声会增强,变得更亮。
2. 肝脏内部结构改变:脂肪肝的肝脏内部结构会发生改变,肝脏的血管和胆管会变得更加清晰,而肝脏的实质组织则会变得模糊。
3. 肝脏大小改变:脂肪肝的肝脏大小也会发生改变,肝脏会变得更大,而且形状也会发生变化。
4. 肝脏脂肪含量:超声检查可以测量肝脏内脂肪含量,如果脂肪含量超过了肝脏总重量的5%,就可以诊断为脂肪肝。
需要注意的是,超声检查虽然是脂肪肝的常用诊断方法之一,但是它并不能确定脂肪肝的病因。
如果需要确定脂肪肝的病因,还需要进行其他的检查,比如肝功能检查、血脂检查、病毒学检查等。
中度和重度脂肪肝的诊断标准嘿,咱今儿来说说中度和重度脂肪肝的诊断标准这事儿呀,可别觉得这话题太严肃,咱就用大白话唠唠,轻松轻松。
先说中度脂肪肝吧,这玩意儿咋知道是中度的呢?一般啊,医生会让咱去做个腹部超声检查,这就像是给咱肚子里的肝脏拍个小电影似的,看得可清楚啦。
要是超声报告上说肝脏的回声有点增强啦,而且还能看到肝脏的前场回声是增强的,后场回声呢有点衰减,就好像声音在肝脏后面走得没那么带劲了,再加上肝脏的管道结构看着有点模糊不清,那这时候呀,就可能是中度脂肪肝在捣鬼啦。
我有个哥们儿,那家伙平时就爱吃肉,顿顿无肉不欢啊,还特爱喝啤酒,每次聚餐都得整上几瓶。
有一回他觉得肚子老是胀胀的,不太舒服,就跑去医院了。
医生就给他开了腹部超声的检查单。
等结果出来,医生就说啦,看这超声的情况,肝脏回声不太对劲儿呀,有点中度脂肪肝的迹象呢。
我那哥们儿一听就傻眼了,这才意识到自己胡吃海喝的习惯得改改咯。
再说说重度脂肪肝,那可就更得重视啦。
除了超声检查能看出些端倪,要是肝脏的回声变得更强啦,强得都有点像那种实心的感觉了,后场回声衰减得更厉害,都快看不到啥管道结构啦,这就是情况不太妙啦。
而且呀,这时候医生可能还会让咱抽血查查肝功能呢。
要是肝功能的指标也乱了套,比如说谷丙转氨酶、谷草转氨酶这些个酶都升高了不少,那就说明肝脏已经因为这重度脂肪肝受到不小的损伤啦。
就像我那哥们儿,他一开始没太当回事儿,还是照吃不误。
过了一阵子,又觉得浑身没劲儿,恶心想吐,又跑去医院。
这次一查,好家伙,超声显示肝脏的情况更糟糕了,肝功能指标也高得吓人,医生就很严肃地说这已经发展成重度脂肪肝啦,得赶紧治疗,还得严格控制饮食,多运动啥的。
我那哥们儿这才真的害怕了,开始乖乖听话,又是忌口又是锻炼的。
所以说呀,咱可不能小瞧了脂肪肝,不管是中度还是重度,都得听医生的话,该检查检查,该治疗治疗,可别等到肝脏闹大脾气了才后悔呀。
这诊断标准虽然听起来有点复杂,但只要咱配合医生做检查,就能清楚知道自己肝脏的状况啦,可别学我那哥们儿一开始那么糊涂哟。
脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)诊断标准主要包括下列几点:
临床表现:脂肪肝常无明显临床症状,但有时可能会出现腹部肥胖、乏力、腹胀等。
血液检查:血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平升高,血清脂质水平异常。
影像学检查:超声检查可以发现肝脏脂肪堆积,CT或MRI检查可以更精确地评估肝脏脂肪含量。
病理学检查:肝组织活检或穿刺可以确诊脂肪肝。
排除其他原因:在确诊脂肪肝之前,需要排除其他原因导致肝脏脂肪堆积,如酒精性脂肪肝等。
需要注意的是,这些诊断标准可能因地区和医院而有所不同,建议咨询医生或者根据当地的临床实践来确定诊断标准。
脂肪肝可能会进展为酶学阳性的酒精性脂肪肝或者脂肪肝炎,所以对于确诊的脂肪肝患者,需要进行进一步监测和治疗。
超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义目的探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床诊断价值。
方法选取我院近2年检查的68例脂肪肝患者作为观察对象,所有患者均采用B超接受腹部肝胆脾胰器官等检查,所得结果与实验室检查结果比较,对比不同年龄组脂肪肝阳性检出率及诊断准确率,观察其B超影像学资料。
结果68例患者中轻度脂肪肝21例,中度脂肪肝30例,重度脂肪肝17例;脂肪肝检出率及准确率均为100%;超声下可表现为实质回声细密增多增强,肝脏轻度或中度增大,肝静脉管径变细,血流频谱出现不同程度的改变。
结论脂肪肝可预防及诊治,通过超声准确诊断,能够对脂肪肝特点程度准确反应,使用价值显著。
标签:超声检查;脂肪肝;诊断;临床意义脂肪肝是一种或多种原因引发的以肝脏脂类物质积蓄为病理改变的,是一种以多种病因引起的以肝细胞变性为主的临床病理综合征。
近年来随着人们生活水平的提高,饮食习惯较大程度改变,脂肪肝发病率逐渐呈现出上升趋势,且发病年龄逐渐提前,给患者身心健康造成了一定的影响。
正常肝脏含脂肪5%[3],脂肪肝时肝内脂肪含量明显增加,肝细胞脂肪蓄积量超过5%或者在组织学上肝实质脂肪变大于30%,就称之为脂肪肝。
肝细胞内出现大量的脂肪颗粒。
脂肪肝的临床表现多样,多数脂肪肝患者轻度时无明显自觉症状,仅有疲乏感,而脂肪肝患者多数较胖。
中度、重度脂肪肝患者可出现肝区不适、乏力、隐痛等症状,肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数患者会出现脾肿大和肝掌现象,部分患者肝功能甚至受到损害[1]。
当肝内脂肪沉积过多时,容易使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,从而引起上腹剧痛或压痛、发热、白细胞计数过多。
同时,还有少数患者产生舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木等。
脂肪肝经治疗后,可逆转恢复正常,长期脂肪肝可发展为肝硬化,因此及时诊断及治疗对于预防减少肝坏死及肝硬化有着重要作用。
笔者为探讨脂肪肝的有效诊断手段,对我院收治的68例脂肪肝患者进行研究分析,具体如下。
脂肪肝测量标准
脂肪肝的测量标准可以从以下几个方面进行检查:
1. 肝脏脂肪含量:正常肝脏含脂量2-4%,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%或组织学上见肝组织的1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝。
2. 肝脏超声:B超可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝,但脂肪含量低于30%的诊断率不高。
3. FibroScan检查:精确检测肝脏硬度及脂肪变定量,肝脏脂肪含量>5%即可检测出。
无创无痛、便捷快速,诊断可靠、可替代肝穿刺。
4. 肝硬度检测:脂肪肝有肝弹性检测,其中有脂肪衰减的参数,如果担心脂肪肝会引起肝纤维化、肝硬化等,应该要配合医生进行肝硬度的检测,而正常的数值在,如果大于,则提示有肝硬化的可能。
5. 自身检测:量腰围女士腰围≥85厘米,男士腰围≥90厘米,表明患者存在中心型肥胖的情况,而肥胖又是脂肪肝的高危因素。
自测BMI指数,体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m),当BMI>24的人群患脂肪肝的风险也会增加。
以上信息仅供参考,如发现肝脏脂肪值异常时,建议及时就医,进行治疗。
超声检查诊断脂肪肝综述作者:王茜王兴田张峰来源:《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0485-02【关键词】超声检查;脂肪肝超声检查是目前诊断脂肪肝最简单、快速的方法,而且准确度较高。
合理正确的运用超声检查诊断脂肪肝是每个超声医务工作者必须要具备的本领。
1 脂肪肝的概念及发病机制脂肪肝又称肝内脂肪变性,是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多所致。
正常的肝脏内也有脂质堆积,主要是用来构成细胞膜,但其总含量不超过肝脏湿重的5%,一般情况下,脂质成分多为磷脂。
如果肝内脂肪含量超过5%,就发生了脂肪肝,脂肪肝的脂质成分多为三酰甘油。
临床上按含脂肪量的多少,脂肪肝被分为3度:轻度5%-10%,中度10%-25%,重度>25%。
如果肝内的脂肪浸润均匀,分布累及整个肝脏,便形成均匀性脂肪肝;如肝内的脂肪浸润分布不均匀,则形成局灶性脂肪肝[1]。
非均匀性脂肪肝近年来发病率呈上升趋势,已占到平均人口的10%[2]。
脂肪肝病情的加重,肝纤维化程度也加重。
2 脂肪肝的临床表现近年脂肪肝的发病年龄趋向广泛,从年轻肥胖者至老年,患者体重多超过年龄与身高的标准,特别在肥胖儿童。
多无自觉症状,或轻度食欲不振,腹胀,维生素缺乏,易疲劳等一般症状。
重度脂肪肝,肝脏增大,其肝包膜膨胀,韧带牵拉或脂肪囊肿破裂,炎性反应可致肝区痛及至发热。
有饮酒史或肝炎期内体重明显增加。
化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。
3 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的关系高血糖、高血压与脂肪肝的发生、发展密切相关,其原因可能是由于甘蔗脂肪变性时引起机体脂肪代谢障碍,从而引起高甘油三酯血症而导致胰岛素抵抗,外周组织对胰岛素敏感性降低,导致糖代谢异常,致使糖异生加强,糖转化为脂肪相对减少所致。
4 脂肪肝与饮酒的关系据报道,75%-90%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润,也是欧美国家脂肪肝最常见的原因。
超声诊断脂肪肝的临床价值研究摘要】目的:探讨超声诊断脂肪肝的临床价值。
方法:选取80例在我院进行超声诊断的脂肪肝患者,回顾性分析其临床表现,评价其超声影像学特点。
结果:本研究中80例脂肪肝患者中,轻度脂肪肝患者50例(62.50%),中度脂肪肝患者18例(22.50%),重度脂肪肝患者12例(15.00%)。
结论:超声诊断脂肪肝无创伤,价格低廉,分辨率高,可以清晰的显示肝脏图像及回声,对于脂肪肝可以做到早发现、早治疗,值得临床推广。
【关键词】脂肪肝;超声;临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)13-0072-02疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称为脂肪肝[1]。
脂肪肝包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变,是临床上常见的一种病理现象。
脂肪肝临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。
脂肪肝是一种可逆性疾病,常在超声体检中发现,及早治疗患者可恢复正常,而部分患者若未及时治疗可发展为肝硬化[2]。
因此早期诊断脂肪肝具有重要意义。
本研究对我院超声诊断的脂肪肝患者进行回顾性分析,报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月~2016年3月在我院进行超声诊断的脂肪肝患者80例,其中男性46例,女性34例,年龄24~74岁,平均年龄(38.23±4.21)岁,病程1~5年,平均病程(2.52±0.94)年,肝炎病史者34例,形体肥胖者26例,饮酒史者20例。
1.2 仪器与方法仪器采用ALOKA Prosound α6超声诊断仪,根据患者体型选择变频探头频率,频率2.5~5.0MHz,较常应用3.5MHz。
患者空腹12h,采取仰卧位或左侧卧位。
探头置右肋下、右肋间及剑突下,声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。
对患者肝脏进行多方位、多切面的常规扫查,观察肝脏形态、边界、大小、被膜、内部回声光点分布及强弱情况、肝内管道清晰度、肝实质回声散射情况。
脂肪肝的超声检查诊断体会发表时间:2010-05-14T14:04:07.717Z 来源:《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者:史秀云卢俊莉[导读] 脂肪肝是目前常见的一种肝弥漫性病变,是指肝内脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5%史秀云卢俊莉 (黑龙江省通河县人民医院 150900)【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0156-02 【关键词】脂肪肝超声检查脂肪肝是目前常见的一种肝弥漫性病变,是指肝内脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5%,或在组织学上有30%的肝细胞出现脂肪变性。
轻度脂肪肝患者可无症状;较重者可有肝大、肝区疼痛和压痛;严重者可有食欲减退、恶心、黄疸和肝功能异常;长期的脂肪肝可发展成肝硬化。
经治疗后,可逆转恢复正常,长期脂肪肝可发展为肝硬化。
现对超声诊断脂肪肝病例56例体会如下。
1 资料与方法1.1 一般资料脂肪肝者56例,男性36例,女性20例,进行肝胆B超检查者同时行实验室血脂含量测定。
1.2 方法超声诊断仪,腹部凸阵探头,探头频率为2.5~3.5 MHz。
嘱检查者空腹,常规方法扫查肝脏,观察肝脏的形态、大小,包膜,边界,肝区光点回声强弱、分布及血管网络分布情况等。
1.3 探测要点测量肝的各径线,了解有无明显的肝大征象。
观察肝实质的回声散射情况及肝内管道清晰度。
肝实质回声弥漫性增强、细密,深部回声减低,管道结构模糊时应考虑脂肪肝的可能。
彩色多普勒超声检测肝内血管的血流,血流信号常减少,尤其对于深部的血管,信号常难以显示。
为使肝实质显示清晰,需要合理调节仪器各参数,如选择较低的探头频率以增加扫查深度;适当提高远场的增益,使深部结构显示清晰。
对于局限性脂肪肝患者,应多切面、多角度地显示和鉴别病变区,避免假阳性。
2 超声表现根据脂肪在肝内的分布情况,脂肪肝可分为弥漫性脂肪肝和局限性脂肪肝两类。
2.1 弥漫性脂肪肝的声像图表现整个肝均匀性增大,表面圆钝,边缘角增大;肝内回声增多增强,前半细而密,呈一片云雾状改变。
脂肪肝的超声表现及诊断天祝藏族自治县藏医院B超室徐海存一、病理与临床表现脂肪肝是一种常见的肝脏异常,系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起由于肝细胞内脂肪微滴堆积所致。
正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%,在脂肪肝时其含量可高达40%—50%,绝大数堆积在肝内的脂肪是甘油三脂以微小滴状形式分散在肝细胞浆的无结构部分,随后相互融合成大脂肪泡。
轻度脂肪肝多无自觉症状,主要在超声健康体检中发现。
较重病例表现为肝大、肝区痛及压痛,少数患者可有轻度黄疸、脾肿大、以及男性阳痿及女性月经过多或闭经等。
严重的脂肪肝患者最后将演变为肝硬化。
二、声像图表现:(一)肝脏形态改变脂肪肝肝实质回声增强,致使肝包膜显示不清,肝脏轮廓模糊,肝脏体积均匀性增大,各径线的测值都超过正常。
(二)肝实质回声改变有脂肪浸润的肝组织回声增强,脂肪堆积越多,回声越强。
同时,并存明显声衰减,肝区回声增强由于积聚于肝细胞内脂肪微粒产生的弥漫性超声散射引起。
根据浸润范围,脂肪肝可分为两型:1.弥漫性脂肪肝:均匀性脂肪浸润累积全肝,声像图表现为整个肝实质回声弥漫性增强,即所谓的“明亮肝”,同时出现不同程度的后方生衰减。
2.局限性脂肪肝,肝脂肪堆积一般较轻,可分为三个类型。
1)叶段性脂肪肝:脂肪肝堆积局限一个或多个肝脏叶段。
声像图表现为回声增强范围与肝脏解剖分叶分段相符,呈扇形或地图状延伸至肝表面,残存部分正常肝组织,显示为不规则低回声区,凡是无脂肪浸润的肝脏叶段回声正常。
2)团块性脂肪肝:临床少见,为正常组织内出现脂肪堆积,肝内出现一个或多个回声增强区域,形态欠规整,但边界清晰,直径多小于5cm。
其余部分肝脏回声正常。
3)小叶间脂肪堆积:为成片脂肪组织堆积在肝脏横窦周围、胆囊床、第一肝门和门静脉、肝静脉主支周围。
声像图表现为不规则的片状低回声,边界清楚,可呈三角形、长条形或类圆形等多种不规则形态,无球体感,内部回声均匀,正常肝组织内管道结构可穿越通过,此型很难与弥漫性脂肪肝残留正常组织鉴别。
脂肪肝的超声诊断如何描述一、超声诊断脂肪肝的超声表现特点是肝脏回声增强,使肝脏回声均匀,显影度较低。
肝内脂肪影响肝脏回声的表现是类似肝纹理的回声间隙消失,回声变得密集均匀,肝外周区腔积液不明显。
此外,还可见到肝实质内低回声脂肪浸润区,呈网格状分布,肝脏表面光滑,肝边缘整齐,还可能伴有肝硬化和肝癌等并发症。
二、治疗方法1.生活方式改变首先,要调整饮食结构,限制高脂肪、高热量食物,多吃蔬菜水果,保持适量的运动,避免饮酒,控制体重。
这些生活方式改变对于轻度的脂肪肝是非常有效的。
2.药物治疗药物治疗是脂肪肝的重要手段,如可使肝脏内脂肪减少,改善肝脏功能,预防和治疗肝纤维化和肝硬化。
其中最常用的是利胆药,补充谷胱甘肽,抗氧化剂等。
3.手术治疗对于严重的脂肪肝患者,可能需要进行手术治疗。
这包括吸脂术、肝移植和药物介入治疗等方法。
但是这些疗法较为复杂,风险评估必须非常严格。
三、注意事项1.避免长期饮酒,控制体重,保持适量的运动量。
2.定期复查肝功能和腹部超声,随时监测肝功能扭转和肝癌的发生。
3.积极治疗相关疾病,如糖尿病、高血压等。
4.合理饮食,避免进食高脂肪、高糖的食物,应多吃蔬菜水果,适当限制总热量和脂肪摄入。
5.保持心态乐观,避免情绪波动影响身体健康。
以上是脂肪肝的超声诊断如何描述,治疗方法,注意事项的相关内容,希望可以对你有所帮助。
脂肪肝怎么回事脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量增多,肝重量增加,肝组织中脂肪含量超过肝细胞重量的10%以上,且除外已知的其他肝病和药物因素引起的肝脏脂肪堆积。
它是一种常见的代谢性肝病,危害极大,容易引发肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病。
目前临床上常见的脂肪肝主要分为两种类型:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
前者与大量饮酒有关,后者很大程度上与过度饮食以及缺乏运动有关,也就是俗称的“三高”(高血脂、高血糖、高血压)病人。
治疗方法:1.改善生活方式:非酒精性脂肪肝患者应该注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖饮食的摄入。
超声诊断脂肪肝的临床价值摘要】目的探讨超声诊断脂肪肝的临床价值。
方法对来我院体检的2980例城镇干部上腹部(肝、胆、胰、脾)的超声检查。
结果本组资料中36~55岁之间的脂肪肝发病率高于本组平均人口的发病率。
结论 1、超声诊断脂肪肝的敏感性较高,目前为是诊断脂肪肝的首选方法。
2、脂肪肝的发病率与年龄、饮食、生活习惯、职业有密切关系。
【关键词】脂肪肝超声诊断1、资料与方法2980例城镇干部均为2008年3月~5月来我院健康体检者,职业有公安干部、机关管理人员、高级知识分子。
其中男性2000例,占67.1%,女性980例,占32.9%,,最小年龄25岁,最大年龄75岁,平均年龄50岁。
我院超声体检均使用MA7B-1260 DC-6型超声诊断仪,探头频率为3.5—5.0MHZ,检查前嘱体检者前一日禁食8小时以上,以减少胃肠的内容物和气体干扰。
检查时,体检者先为仰卧位,平稳呼吸,两手上举置于头侧枕上,然后左侧卧位,右前斜位,观察肝左叶、肝右叶大小、形态、包膜、边界、肝区光点回声强弱分布以及肝内管道纹理结构是否清晰。
2、结果2980例体检者中患脂肪肝者有683例,占22.2%,按不同年龄分组,脂肪肝发病率见表。
年龄体检人数脂肪肝发病率(岁) (人) (人) (%)25-35 650 71 11%36-45 920 250 27.2%46-55 980 305 31.1%56-65 225 34 14.2%66-75 155 23 14.8%合计 2980 683 22.2%由表可见,年龄在36~55岁之间,脂肪肝发病率明显高于其他年龄组,高于平均人口的患病率,脂肪肝发病高峰有两个年龄段36~45岁,发病率27.2%,46~5 5岁,发病率31.1%。
本组资料年龄在36~55岁之间脂肪肝患者有555人,占脂肪肝人数的81%,其中体型肥胖者305例,占44%,喜欢吃高脂饮食者有225人,占33%,经常饮酒者有315人,占46%。
非均匀性脂肪肝的超声诊断评价非均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊表现类型,极易造成临床误诊。
本文主要介绍非均匀性脂肪肝的分型、声像图表现特征、鉴别要点及超声诊断价值。
标签:非均匀性脂肪肝;超声诊断;鉴别非均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊表现类型,由于肝内脂肪浸润的形成机制、浸润程度、发生部位及病变范围大小的不同,其声像图表现也较为复杂,极易造成临床误诊。
本文主要对非均匀性脂肪肝的分型、声像图表现特征、鉴别以及诊断价值作一简要介绍。
1非均匀性脂肪肝的声像图分型1989 年国内著名学者董宝玮等[1]根据声像图的表现特征将非均匀性脂肪肝分为三种类型:Ⅰ型局限型,仅小片肝实质浸润;Ⅱ型叶段型,脂肪浸润区沿叶段分布,累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合;Ⅲ型弥漫非均质型,大部分肝实质被脂肪浸润,仅残存一小块或几小块相对正常的肝组织,声像图呈现为局限性的弱回声区。
通过对非均匀性脂肪肝进行穿刺活检,弱回声区穿刺活检病理证实为相对正常肝组织,高回声作细针穿刺活检病理证实为脂肪肝。
1993 年他们又在此基础上对非均匀性脂肪肝的分型作了进一步完善和补充,提出了四型分型法[2]:Ⅰ型局限浸润型;Ⅱ型多灶浸润型;Ⅲ型叶段浸润型;Ⅳ型弥漫非均匀浸润,残存小片正常区。
2各型非均匀性脂肪肝的声像图特征2.1弥漫非均匀浸润,残存小片正常区(Ⅳ型)弥漫非均匀浸润,残存小片正常区是非均匀性脂肪肝中最常见的一种表现类型,文献报到约占非均匀性脂肪肝发病的50%以上[3-5],也是最容易导致临床误诊的一种类型。
由于肝脏广泛弥漫的非均匀脂肪浸润而残存一些小片正常区,多发生于肝左内叶、肝右前叶,门静脉主干分支区,特别是胆囊床附近区域,体积一般较小,因而也被一些学者称之为”肝岛”或”脂肪缺失区”。
此种类型在声像图上的表现是弥漫肝脏高回声区内见局灶性片状低回声区,多呈类圆形,边界清楚或欠清楚,周缘无声晕,后方无衰减,也无占位效应,表现与小肝癌十分相似。
脂肪肝判断标准脂肪肝是体内脂肪代谢异常导致脂肪在肝细胞内过度沉积的一种常见疾病。
据统计,脂肪肝已成为我国常见的肝病之一,严重影响了人们的健康。
因此,及早发现及时治疗非常重要。
那么我们如何判断自己是否患有脂肪肝呢?目前,脂肪肝的诊断标准主要包括以下两种方法:1. 影像学检查通过超声、CT(计算机断层扫描)和MRI(磁共振成像)等影像学检查,可以判断患者是否有脂肪肝。
其中,以超声检查为常用手段,因为它具有成本低、无辐射、无痛苦等优点。
根据超声检查结果,脂肪肝可分为轻度、中度和重度。
轻度脂肪肝为脂肪滴小于50%的肝波变化,中度脂肪肝为脂肪滴占50%~75%的肝波变化,重度脂肪肝则为脂肪滴大于75%的肝波变化。
2. 生化指标检查此外,通过血液生化指标,也能够得出脂肪肝的判断结果。
常见的指标包括肝功能指标、血脂水平、血糖水平、炎症指标等。
其中,肝功能指标包括肝酶和胆红素等,当这些指标升高时,说明肝脏已经受损;血脂水平包括总胆固醇、甘油三酯等,当这些指标升高时,说明患者脂肪肝的程度也会加重;血糖水平包括血糖和胰岛素等,当这些指标升高时,说明患者有一定程度的胰岛素抵抗;炎症指标包括C反应蛋白、α-干扰素和白细胞计数等,当这些指标升高时,说明患者已经出现一定程度的肝炎病变。
综上所述,患有脂肪肝最好及早去医院进行检查和治疗。
通过影像学检查和生化指标检查等手段,我们可以比较精准的判断出患者是否患有脂肪肝,以及病情的严重程度。
同时,建议大家在生活中也要注意膳食健康、适量运动等,减轻肝脏的负担,降低脂肪肝的发病风险和程度,提升自身的健康水平。
脂肪肝的超声诊断
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。
影像学检查
1、超声检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现:
(1)肝肾对比或肝肾回声差异,肝实质回声强度>肾回声;
(2)肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场衰减;
(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;
(4)肝脏轻度或中度肿大。
近来趋于把这些标准量级化,以综合积分判断脂肪肝程度。
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。
亦有报道认为,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。
B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。
近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
2、CT:弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影显示得非常清楚,其形态走向均无异常。
CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。
CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。
另外,磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
(四)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法,在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性。
因肝活检有创伤性,患者难以接受,故目前主要用于:
(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别;
(2)探明某些少见疾病,如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等;
(3)无症状性可疑NASH,肝活检是唯一诊断手段;
(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者;
(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者,需肝活检寻找其它原因;
(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
那么脂肪肝有什么超声上的表现呢?下面就简要地说明一下。
一
般的慢性脂肪肝,肝脏轻度或中度增大,轮廓尚整齐平滑,边缘可圆
纯;肝内回声增多增强,前半场回声细而密,呈一片云雾状改变,后
半场由于声衰减和散射,回声衰减,使回声强度从浅至深部逐渐减弱;
同时肝内血管网络模糊不清。
有的患者在局部的肝组织内肝细胞较正
常或仅有轻度脂肪变性;也有的患者肝细胞内的脂肪浸润呈不均匀分
布,部分浸润程度较轻,部分较重。
这时声像图表现为肝内见一片形态
不规则低-弱回声区,形态多呈楔形、类圆形、不规则形,境界尚清
楚,无包膜回声,有时就局限于某一肝叶、肝段内。
脂肪肝的治疗需结合血生化的检验结果。
一般情况下,肝功能正
常、血脂不高的脂肪肝患者建议饮食控制和加强身体锻炼;若伴有血
脂升高,肝功能异常,则建议内科药物治疗。