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脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏内脂肪含量过高。
超声检查是脂肪肝的常用诊断方法之一，下面介绍一下脂肪肝的超声诊断标准。
1. 肝脏回声增强：正常肝脏的回声应该均匀，而脂肪肝的肝脏回声会增强，变得更亮。
2. 肝脏内部结构改变：脂肪肝的肝脏内部结构会发生改变，肝脏的血管和胆管会变得更加清晰，而肝脏的实质组织则会变得模糊。
3. 肝脏大小改变：脂肪肝的肝脏大小也会发生改变，肝脏会变得更大，而且形状也会发生变化。
4. 肝脏脂肪含量：超声检查可以测量肝脏内脂肪含量，如果脂肪含量超过了肝脏总重量的5%，就可以诊断为脂肪肝。
需要注意的是，超声检查虽然是脂肪肝的常用诊断方法之一，但是它并不能确定脂肪肝的病因。
如果需要确定脂肪肝的病因，还需要进行其他的检查，比如肝功能检查、血脂检查、病毒学检查等。
•经验交流・脂肪肝患者ALT、AST、y-GT水平及意义傅求真，白玉蓉，寇丹，成军［摘要］目的探讨脂肪肝患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)”-谷氨酰转肽酶(y-GT)水平及意义。
方法选取2017年1月〜2018年8月在火箭军特色医学中心治疗的脂肪肝患者110例(观察组)，其中酒精性脂肪肝患者46例，非酒精性脂肪肝患者64例；轻度患者32例，中度患者51例，重度患者27例。
同时选取健康志愿者100例作为健康对照组。
检测并比较两组血清ALT、AST、y-GT水平。
结果观察组血清ALT、AST、y-GT分别为(38.10±8.21)U/L.(29.03±6.12)U/L和(45.59±12.12)U/L,明显髙于健康对照组，而AST/ALT为(0.76±0.20)明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组酒精性脂肪肝AST、AST/ALT和y-GT为(32.10±5.83)U/L、(0.83±0.20)和(67.82±9.29)U/L,明显髙于非酒精性脂肪肝,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组重度患者ALT.AST和y-GT分别为(42.59±7.23)U/L、(32.37±3.18)U/L和(54.40±9.99)U/L，明显髙于轻度和中度患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论脂肪肝患者ALT、AST 及y-GT有所升髙，与脂肪肝类型及严重程度有一定关系。
［关键词］脂肪肝；丙氨酸氨基转移酶；天门冬氨酸氨基转移酶［中图分类号］R575.5［文献标识码］B DOI：10.3969/j.issn.1674-3245.2019.05.019脂肪肝是多种病因引起的脂质代谢紊乱造成游离脂肪酸大量沉积于肝细胞，使肝细胞脂肪堆积进而引起肝功能障碍等病理生理性改变〔1-役脂肪肝病理生理改变一般经历脂质代谢紊乱、肝组织瀑式炎症反应、肝细胞凋亡坏死，具有较高发病率，病理改变为肝细胞持续性缺氧，且病情进展较快,严重可发展为肝硬化或肝癌〔3-讥根据病因是否与酒精有关将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，不同类型脂肪肝具有不同的预后结果［6-7］0故正确诊断脂肪肝类型对提高临床治疗效果和改善预后具有重要意义。
妊娠期急性脂肪肝腹部超声特点探究分析摘要：目的：探讨妊娠期急性脂肪肝腹部超声的临床特点，为临床诊治提供帮助。
方法:回顾性分析我院近两年收治的76例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料，均给予腹部超声检查，探讨超声特点。
结果:妊娠期急性脂肪肝腹部超声检查可表现为肝脏形态改变、肝实质回声改变及正常管道结构回声改变，根据相关特点可以较为清晰判断脂肪肝程度及范围。
结论:腹部超声检查妊娠期急性脂肪肝可以较为清晰的反映病变范围及程度，对临床诊治妊娠期急性脂肪肝具有较高价值。
关键词：妊娠期；急性脂肪肝；腹部超声；特点妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，aflp)为一种少见的、原因未明、妊娠期特发、出现于妊娠晚期的急性肝脏脂肪变性，常伴有肾脏等多脏器损害。
本病原因尚不了解，目前一致认为是肝内脂肪代谢障碍引起的多脏器损害，除肝脏外，肾、胰腺、心脏等均有微血管脂肪变性。
其病理特征是肝细胞、微血管脂肪空泡形成[1]。
因此本病的发生与急性营养障碍所致的促脂物质缺乏或妊娠期出现的毒素导致脂肪转化的酶系统功能受到损害有关。
对于aflp的临床诊断研究较多，但超声检查方面较少，本文就aflp 的腹部超声检查特征进行相关分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性分析我院自近两年收治的76例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料，年龄21~35岁，平均29.6岁；初产妇65例，经产妇11例；入院时孕周30~38周，平均34.6周；产后发病时间为3h~11d，平均4.1d；均为单胎。
本组患者均排除严重肝肾功能不全、脂肪肝病史、急慢性肝炎等患者。
1.2 检查方法:本组患者均使用phlip1000彩超诊断仪进行检查，选择凸阵探头，探头频率为3.5~5.0mhz。
检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水。
患者检查时取仰卧位或左侧卧位，以舒适体位为主，避免压迫胎儿。
超声探头扫描范围包括肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、腹腔、胸腔积液等，同时注意胎儿、胎盘及羊水情况。
脂肪肝诊断的生化检测指标临床分析廖海燕发表时间：2016-03-11T16:11:08.517Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：廖海燕[导读] 郴州市第四人民医院脂肪肝患者通常都会具有生化指标异常以及血脂代谢紊乱等现象，尤其是血清胆碱酯酶的活性升高最为明显，是脂肪肝最为突出的一种生化特征，这对于脂肪肝的诊断及检测都有着极为深重的意义，也表明中老年脂肪肝患者和某些部分疾病存在一定的相关性。
郴州市第四人民医院湖南郴州 423000摘要：目的：探讨生化检测指标在脂肪肝临床诊断中的作用及相关性。
方法：选用我院于2013年1月~2014年1月收检的100例中老年体检人员进行回顾性分析，所有的入选对象均被排除有肝炎和其他病毒等。
对所有的受检人员进行B超、血压、血液生化检测、体重以及心电等项目。
结果：脂肪肝组患者所检测出来的血脂指标有不同程度的升高现象，尤其是血清胆碱酯酶的活性升高较为显著，具有统计学意义（P<0.05），表明了中老年脂肪肝患者和某些部分的疾病具有相关性。
结论：脂肪肝患者通常都会具有生化指标异常以及血脂代谢紊乱等现象，尤其是血清胆碱酯酶的活性升高最为明显，是脂肪肝最为突出的一种生化特征，这对于脂肪肝的诊断及检测都有着极为深重的意义，也表明中老年脂肪肝患者和某些部分疾病存在一定的相关性。
关键词：脂肪肝；生化检测指标；相关性；临床分析在人们的生活水平不断提高的条件下，人们的生活方式和饮食习惯都有了非常大的改变，也使得脂肪肝疾病的发生率每年逐渐升高，对该疾病患者具有较大的生活影响。
脂肪肝在临床上被确认为是一种由多种不同原因所致的常见疾病之一，也是非常常见的弥漫性肝病。
本文将对100例老年受检者进行回顾性分析，探讨探讨生化检测指标在脂肪肝临床诊断中的作用及相关性，现报告如下。
资料与方法1.1一般资料选用我院于2013年1月~2014年1月收检的100例中老年体检人员进行回顾性分析，所有的入选对象均被排除有肝炎和其他病毒等。
64 例脂肪肝的超声诊断分析
摘要：目的探讨超声诊断脂肪肝的应用价值。
方法
对本科室2013 年3~12 月通过超声诊断的64 例脂肪肝患者超声结果进行分析。
结果64 例脂肪肝，其中均匀型41 例( 64.1%) , 非均匀型15 例( 23.2%) , 局限型8例( 12.5%) 。
结论超声显像诊断脂肪肝准确率高, 有重要的临床意义。
结合血脂增高的情况, 对治疗方案的制定有明确的指导作用。
且该检查方便、迅捷, 无痛苦, 费用低, 可进行治疗后的复查、随访, 为脂肪肝诊断的首选方法。
关键词：脂肪肝;超声
Analysis of Ultrasonic Diagnosis of Fatty
Liver in 64 Cases TANG Yan
(B Ultrasonic Room,Ningxia Minkang
Hospital,Yinchuan 750000,Ningxia,China)
Abstract ：ObjectiveTo explore the
application value of ultrasound diagnosis of fatty liver. MethodsThe undergraduate office 2013 3- December was analyzed by ultrasound in the diagnosis of 64 patients with fatty liver
ultrasound results. Results64 cases of fatty liver, including 41 cases of uniform type (64.1%), 15 cases of non uniform type (23.2%), 8 cases of localized type (12.5%). ConclusionUltrasound diagnosis of fatty liver with high accuracy, has important clinical significance. With increased lipid, guidance of treatment. And the examination convenient, fast, no pain, low cost, can review, follow-up after treatment, is a preferred method for diagnosis of fatty liver.
Key words ：Fatty liver; Ultrasonography 脂肪肝是指因为各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪肝现已对国人的健康构成了严重的威胁，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐匿性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
近年来, 随着人
们生活水平的提高, 脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势。
现将本科2013 年3 月~12 月通过超声诊断脂肪肝64 例病例分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料64例病例, 49例男性, 15例女性; 年龄22~65 岁, 平均39 岁。
1.2方法应用飞利浦HD7 超声诊断仪, 探头频率3. 5~5MH z 。
超声检查时采用仰卧位及左侧卧位,常规扫描肝脏, 对肝脏进行从左到右, 从上到下, 观察其大小、形态、包膜、边界, 肝区回声光点是否增密增高及分布均匀与否，轮廓显示情况，肝内管道结构等。
诊断与分型依据《实用超声诊断手册》[1] 中的脂肪肝诊断标准和《超声医学》中的脂肪肝分型[2] 标准。
脂肪肝超声诊断标准: ①肝区近场弥漫性点状高回声, 回声强度高于脾脏和肾脏, 少数表现为灶性高回声; ②远场回声衰减, 光点稀疏; ③肝内管道结构显示不清; ④ 肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。
仅具备第①项者作为疑似诊断, 具备第②项加其余1 项及以上者可确诊为脂肪肝。
根据声像图特点可将脂肪肝患者分为均匀型、非均匀型和局限性。
1.3 检查时注意事项①为避免有肠气的干扰,受检者检查日清晨须空腹，以尽量避免肠气对图像的干扰。
②需要从多个角度观察肝脏回声光点的强弱变化, 以利于对病变部位的确定的准确性。
③注意避免因仪器调节原因造成脂肪肝的假象。
2结果
本组64 例脂肪肝患者按程度分为轻、中、重三度，依照声像图特点分为弥漫型、非均匀型及局限型( 见表
1) 。
本组64例, 均匀型41例( 64.1%) , 非均匀型15
例( 23.2%) , 局限型8例( 12.5%) 。
其中伴肥胖47 例( 73.4%) , 伴高血脂41 例(64.0%) , 伴高血糖44 例
( 68.7%) , 长期饮酒39 例( 60.9%) 。
3讨论脂肪肝是一种常见的慢性肝病, 是一种脂肪代谢紊乱性疾病[3] ，随着国内居民人均生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率日益增多。
脂肪肝是肝脏受损的早期病理表现,如能及时发现、早期治进行预防治疗, 不仅可阻止其进一步发展而且可以使病情逆转[4] 。
脂肪肝的临床表现缺乏特异性, 且患者一般无明显的自觉症状,仅个别有右上腹胀, 消化不良等不典型轻微症状。
超声可检出肝脂肪含量达30% 以上的脂肪肝, 肝脂肪含量达50% 以上超声诊断敏感性可达90%上[3] 。
脂肪肝程度的判断, 直接影响到患者治疗方案的确定及预后。
目前超声诊断尚未有明确的标准, 本组从肝脏的大小形态、边界包膜、实质光点增密、增高的程度、远场衰减的程度及管状结构的表现等几个方面将其分为轻度、中度、重度三度。
正常肝脏脂肪含量为5% ,当肝内脂肪含量超过20%或全肝脏1/ 3 肝小叶脂肪沉积时称脂肪肝。
从该检查分析可见肥胖、高血脂、高血糖、长期饮酒均为脂肪肝的主要危险因素。
超声检查在脂肪肝的诊断中有肯定的价值, 对其程度判断及分型较准确。
结合血脂增高的情况, 对治疗方案的制定有明确的指导作用。
且该检查方便、迅捷, 无痛苦, 费用低, 可进行治疗后的复查、随访, 为脂肪肝诊断的首选
方法。
参考文献:
[1]陈仁彬. 实用超声诊断学[M ]. 北京: 中国医药科技出版社,1997.
[2]周永昌, 郭万学. 超声医学[M] . 第3 版. 北京: 科学技术出版社, 1994 : 603.
[3]石景森. 脂肪肝防治专家谈[M] . 北京: 人民军医版社, 2004:133.
[4]靖丽丽, 孙悦. 脂肪肝的诊断防治进展[J] . 齐齐哈尔医学院学报, 2007, 28( 1) : 80.
[5]刘学勤. 肝胆疾病诊疗全书[M] . 北京: 中国医药科技出版社,2001: 381- 390.
编辑/ 许言。
