脂肪肝的超声表现

脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏内脂肪含量过高。

超声检查是脂肪肝的常用诊断方法之一，下面介绍一下脂肪肝的超声诊断标准。

1. 肝脏回声增强：正常肝脏的回声应该均匀，而脂肪肝的肝脏回声会增强，变得更亮。

2. 肝脏内部结构改变：脂肪肝的肝脏内部结构会发生改变，肝脏的血管和胆管会变得更加清晰，而肝脏的实质组织则会变得模糊。

3. 肝脏大小改变：脂肪肝的肝脏大小也会发生改变，肝脏会变得更大，而且形状也会发生变化。

4. 肝脏脂肪含量：超声检查可以测量肝脏内脂肪含量，如果脂肪含量超过了肝脏总重量的5%，就可以诊断为脂肪肝。

需要注意的是，超声检查虽然是脂肪肝的常用诊断方法之一，但是它并不能确定脂肪肝的病因。

如果需要确定脂肪肝的病因，还需要进行其他的检查，比如肝功能检查、血脂检查、病毒学检查等。

超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义目的探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床诊断价值。

方法选取我院近2年检查的68例脂肪肝患者作为观察对象，所有患者均采用B超接受腹部肝胆脾胰器官等检查，所得结果与实验室检查结果比较，对比不同年龄组脂肪肝阳性检出率及诊断准确率，观察其B超影像学资料。

结果68例患者中轻度脂肪肝21例，中度脂肪肝30例，重度脂肪肝17例；脂肪肝检出率及准确率均为100%；超声下可表现为实质回声细密增多增强，肝脏轻度或中度增大，肝静脉管径变细，血流频谱出现不同程度的改变。

结论脂肪肝可预防及诊治，通过超声准确诊断，能够对脂肪肝特点程度准确反应，使用价值显著。

标签：超声检查；脂肪肝；诊断；临床意义脂肪肝是一种或多种原因引发的以肝脏脂类物质积蓄为病理改变的，是一种以多种病因引起的以肝细胞变性为主的临床病理综合征。

近年来随着人们生活水平的提高，饮食习惯较大程度改变，脂肪肝发病率逐渐呈现出上升趋势，且发病年龄逐渐提前，给患者身心健康造成了一定的影响。

正常肝脏含脂肪5%[3]，脂肪肝时肝内脂肪含量明显增加，肝细胞脂肪蓄积量超过5%或者在组织学上肝实质脂肪变大于30%，就称之为脂肪肝。

肝细胞内出现大量的脂肪颗粒。

脂肪肝的临床表现多样，多数脂肪肝患者轻度时无明显自觉症状，仅有疲乏感，而脂肪肝患者多数较胖。

中度、重度脂肪肝患者可出现肝区不适、乏力、隐痛等症状，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者会出现脾肿大和肝掌现象，部分患者肝功能甚至受到损害[1]。

当肝内脂肪沉积过多时，容易使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，从而引起上腹剧痛或压痛、发热、白细胞计数过多。

同时，还有少数患者产生舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木等。

脂肪肝经治疗后，可逆转恢复正常，长期脂肪肝可发展为肝硬化，因此及时诊断及治疗对于预防减少肝坏死及肝硬化有着重要作用。

笔者为探讨脂肪肝的有效诊断手段，对我院收治的68例脂肪肝患者进行研究分析，具体如下。

超声检查诊断脂肪肝综述作者：王茜王兴田张峰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0485－02【关键词】超声检查；脂肪肝超声检查是目前诊断脂肪肝最简单、快速的方法，而且准确度较高。

合理正确的运用超声检查诊断脂肪肝是每个超声医务工作者必须要具备的本领。

1 脂肪肝的概念及发病机制脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多所致。

正常的肝脏内也有脂质堆积，主要是用来构成细胞膜，但其总含量不超过肝脏湿重的5%，一般情况下，脂质成分多为磷脂。

如果肝内脂肪含量超过5%，就发生了脂肪肝，脂肪肝的脂质成分多为三酰甘油。

临床上按含脂肪量的多少，脂肪肝被分为3度：轻度5%-10%，中度10%-25%，重度>25%。

如果肝内的脂肪浸润均匀，分布累及整个肝脏，便形成均匀性脂肪肝；如肝内的脂肪浸润分布不均匀，则形成局灶性脂肪肝［1］。

非均匀性脂肪肝近年来发病率呈上升趋势，已占到平均人口的10%［2］。

脂肪肝病情的加重，肝纤维化程度也加重。

2 脂肪肝的临床表现近年脂肪肝的发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高的标准，特别在肥胖儿童。

多无自觉症状，或轻度食欲不振，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。

重度脂肪肝，肝脏增大，其肝包膜膨胀，韧带牵拉或脂肪囊肿破裂，炎性反应可致肝区痛及至发热。

有饮酒史或肝炎期内体重明显增加。

化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。

3 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的关系高血糖、高血压与脂肪肝的发生、发展密切相关，其原因可能是由于甘蔗脂肪变性时引起机体脂肪代谢障碍，从而引起高甘油三酯血症而导致胰岛素抵抗，外周组织对胰岛素敏感性降低，导致糖代谢异常，致使糖异生加强，糖转化为脂肪相对减少所致。

4 脂肪肝与饮酒的关系据报道，75%-90%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润，也是欧美国家脂肪肝最常见的原因。

非均匀性脂肪肝的彩色多普勒超声诊断分析摘要】目的：探讨非均匀性脂肪肝患者的彩色多普勒超声诊断价值。

方法：30例非均匀性脂肪肝患者应用彩色多普勒超声检查影像表现进行分析。

结果：非均匀性脂肪肝超声检查局灶浸润型，呈相对高或高回声，边缘清楚，但不规则似血管瘤。

有时高回声占据肝的一段或一叶。

弥漫性非均匀性脂肪肝，不均匀的脂肪浸润占据肝实质的大部分，呈高回声，边缘不整，其间夹杂的正常肝组织呈岛屿状相对低回声区，常使检者产生错觉将正常肝区误为“病灶”。

Ⅰ型（局限浸润型）6例（占20%）;Ⅱ型（叶段浸润型）9例（占30%）;Ⅲ型（弥漫非均匀浸润型）15例（占50%）。

结论：超声对非均匀性脂肪肝的检查可以明确诊断和鉴别诊断，为诊断脂肪肝的首选方法之一。

【关键词】非均匀性脂肪肝；彩色多普勒超声；诊断价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0130-02非均匀性脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积，局限于肝的一叶，数叶呈不规则分布。

脂肪沉着区与非沉着部分复杂交错。

通常右前叶胆囊与门脉右干间，或右后叶或左内叶为多。

B型超声对脂肪肝的诊断具有经济、快速、无创伤性的优点，多数脂肪肝是依靠B超而作出诊断。

选取2014年1月-2016年10月收治的经检出且确诊的非均匀性脂肪肝患者30例临床声诊诊断表现进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的30例非均匀性脂肪肝患者，其中男20例，女10例，年龄25～71岁，平均年龄45±3.5岁。

所有患者均经彩超检查，可疑患者经CT、MRI等方法进一步证实。

1.2 方法超声用凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz。

取仰卧位或左侧卧位。

探头置右肋间、右肋下及剑突下，声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。

具彩色多普勒血流成像功能者，应显示肝脏主要血管的分布及走向。

2.结果2.1 二维显示声像I型(局灶浸润型)：肝脏形态大小及边缘多无明显改变，个别病例可呈不规则楔型。

脂肪肝的超声诊断如何描述一、超声诊断脂肪肝的超声表现特点是肝脏回声增强，使肝脏回声均匀，显影度较低。

肝内脂肪影响肝脏回声的表现是类似肝纹理的回声间隙消失，回声变得密集均匀，肝外周区腔积液不明显。

此外，还可见到肝实质内低回声脂肪浸润区，呈网格状分布，肝脏表面光滑，肝边缘整齐，还可能伴有肝硬化和肝癌等并发症。

二、治疗方法1.生活方式改变首先，要调整饮食结构，限制高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜水果，保持适量的运动，避免饮酒，控制体重。

这些生活方式改变对于轻度的脂肪肝是非常有效的。

2.药物治疗药物治疗是脂肪肝的重要手段，如可使肝脏内脂肪减少，改善肝脏功能，预防和治疗肝纤维化和肝硬化。

其中最常用的是利胆药，补充谷胱甘肽，抗氧化剂等。

3.手术治疗对于严重的脂肪肝患者，可能需要进行手术治疗。

这包括吸脂术、肝移植和药物介入治疗等方法。

但是这些疗法较为复杂，风险评估必须非常严格。

三、注意事项1.避免长期饮酒，控制体重，保持适量的运动量。

2.定期复查肝功能和腹部超声，随时监测肝功能扭转和肝癌的发生。

3.积极治疗相关疾病，如糖尿病、高血压等。

4.合理饮食，避免进食高脂肪、高糖的食物，应多吃蔬菜水果，适当限制总热量和脂肪摄入。

5.保持心态乐观，避免情绪波动影响身体健康。

以上是脂肪肝的超声诊断如何描述，治疗方法，注意事项的相关内容，希望可以对你有所帮助。

脂肪肝怎么回事脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量增多，肝重量增加，肝组织中脂肪含量超过肝细胞重量的10%以上，且除外已知的其他肝病和药物因素引起的肝脏脂肪堆积。

它是一种常见的代谢性肝病，危害极大，容易引发肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病。

目前临床上常见的脂肪肝主要分为两种类型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

前者与大量饮酒有关，后者很大程度上与过度饮食以及缺乏运动有关，也就是俗称的“三高”（高血脂、高血糖、高血压）病人。

治疗方法：1.改善生活方式：非酒精性脂肪肝患者应该注意控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖饮食的摄入。

肝脏疾病超声模板肝、胆、胰、脾未见异常肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。

门脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。

胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。

脾脏厚cm，回声均匀。

脂肪肝（轻中重度）肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声弥漫性增强，光点细密，分布均匀，血管影欠清晰，门静脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。

胰腺、脾脏及大小、形态、实质回声未见异常非均匀性脂肪肝肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声增强，光点细密，分布不均匀，血管影欠清晰，肝左/右叶见cmX cmX cm低回声，边界尚清晰，周边无声晕，无占位效应，门静脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。

胰腺、脾脏大小、形态正常，实质回声正常。

肝囊肿肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶可见cmX cmX cm无回声区，壁薄，边缘光滑，后壁回声增强，见侧方声影，CDFI：内部及壁上均未见血流信号。

其余肝实质回声分布均匀。

门脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。

胰腺大小、形态、实质回声未见异常。

脾脏厚cm，回声均匀。

肝血管瘤肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见cmX cmX cm大小的圆形中强回声，其内部回声欠均匀，呈网格状，边界清楚，探及强回声边缘，无声晕，后方回声无明显变化，CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。

其余肝实质回声均匀。

门脉及肝内外胆管未见扩张。

胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。

胰腺大小、形态及内回声未见异常。

脾脏厚cm，回声均匀。

肝实质损害脾大（轻中重度）肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽cm，CDFI示血流通畅，为入肝血流，V=max cm/s，肝内外胆管未见扩张。

脂肪肝的超声诊断及相关原因分析发表时间：2018-03-19T15:06:37.573Z 来源：《心理医生》2018年5期作者：冯玉华[导读] 正常肝脏含脂肪约5%，当肝内脂肪大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时。

（中山大学附属第五医院健康体检部广东珠海 519000）【摘要】目的：探讨脂肪肝超声诊断价值及脂肪肝形成相关原因，方法：选取2017年6月份笔者在体检中心520例体检者作研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析。

结果：经超声检查，520例体检者中共检出123名脂肪肝患者，占23.7%，经比较，肥胖、高血脂、糖尿病及脑力劳动者脂肪肝检出率明显高于体重、血脂、血糖正常及非脑力劳动者。

结论：肥胖、高血脂、糖尿病及脑力劳动者是脂肪肝的高危因素，体检时需加强对此类人群脂肪肝检查，以便得到及时治疗，保证患者身体健康。

【关键词】超声体检；脂肪肝；超声诊断；相关原因【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0149-02正常肝脏含脂肪约5%，当肝内脂肪大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝，脂肪肝已经成为当前常发生的肝脏疾病，严重的脂肪肝患者最后将演变成肝硬化，因此，加强对脂肪肝的诊断和治疗对患者身体健康尤为重要。

此次研究中探讨超声体检对脂肪肝的诊断效果，并总结脂肪肝的相关原因，为预防脂肪肝提供参考。

1.资料与方法1.1 临床资料选取2017年6月份笔者在体检中心所检520名体检者作为研究对象，对所有的体检临床资料进行回顾性分析，研究对象中男女比例为300:220,年龄19～76岁，平均年龄（43.4±2.6）岁，脑力劳动者291人，非脑力劳动者229人。

1.2 超声诊断方法1.2.1仪器：日本日立HITACHI-Aviusl彩色多普勒诊断仪，探头C715，频率1～5MHZ，中心频率3MHZ1.2.2检查方法：进行超声检查前，被检查者需禁食8小时以上，取仰卧位或左侧卧位，探头频率根据被检查者体型自动进行调整，增益根据实际情况进行调整，对被检查者肝脏进行多切面检查，观察肝脏形态，大小，边界，包膜，轮廓清晰状况，及肝内光点回声是否均匀，有无增粗或致密的强弱变化，肝脏相关管状结构显示清晰状况。

非均匀性脂肪肝的超声诊断评价非均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊表现类型，极易造成临床误诊。

本文主要介绍非均匀性脂肪肝的分型、声像图表现特征、鉴别要点及超声诊断价值。

标签：非均匀性脂肪肝；超声诊断；鉴别非均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊表现类型，由于肝内脂肪浸润的形成机制、浸润程度、发生部位及病变范围大小的不同，其声像图表现也较为复杂，极易造成临床误诊。

本文主要对非均匀性脂肪肝的分型、声像图表现特征、鉴别以及诊断价值作一简要介绍。

1非均匀性脂肪肝的声像图分型1989 年国内著名学者董宝玮等[1]根据声像图的表现特征将非均匀性脂肪肝分为三种类型：Ⅰ型局限型，仅小片肝实质浸润；Ⅱ型叶段型，脂肪浸润区沿叶段分布，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合；Ⅲ型弥漫非均质型，大部分肝实质被脂肪浸润，仅残存一小块或几小块相对正常的肝组织，声像图呈现为局限性的弱回声区。

通过对非均匀性脂肪肝进行穿刺活检，弱回声区穿刺活检病理证实为相对正常肝组织，高回声作细针穿刺活检病理证实为脂肪肝。

1993 年他们又在此基础上对非均匀性脂肪肝的分型作了进一步完善和补充，提出了四型分型法[2]：Ⅰ型局限浸润型；Ⅱ型多灶浸润型；Ⅲ型叶段浸润型；Ⅳ型弥漫非均匀浸润，残存小片正常区。

2各型非均匀性脂肪肝的声像图特征2.1弥漫非均匀浸润，残存小片正常区（Ⅳ型）弥漫非均匀浸润，残存小片正常区是非均匀性脂肪肝中最常见的一种表现类型，文献报到约占非均匀性脂肪肝发病的50%以上[3-5]，也是最容易导致临床误诊的一种类型。

由于肝脏广泛弥漫的非均匀脂肪浸润而残存一些小片正常区，多发生于肝左内叶、肝右前叶，门静脉主干分支区，特别是胆囊床附近区域，体积一般较小，因而也被一些学者称之为”肝岛”或”脂肪缺失区”。

此种类型在声像图上的表现是弥漫肝脏高回声区内见局灶性片状低回声区，多呈类圆形，边界清楚或欠清楚，周缘无声晕，后方无衰减，也无占位效应，表现与小肝癌十分相似。

常用腹部超声检查报告模板1.正常：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。

胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。

胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。

双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。

超声提示：肝胆胰脾及双肾未见明显异常。

2.肝内血管瘤：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及范围约CM* CM的略强回声光团，边界清晰，内呈不典型网格状回声，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。

胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。

胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。

双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。

超声提示：肝叶略强回声光团，考虑血管瘤可能。

3.肝囊肿（单发或多发性）：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及一（或多个）囊状无回声影，大者约CM* CM，边界清晰，内透声可，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。

胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。

胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。

双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。

超声提示：符合（或多发性）肝囊肿声像图。

4.脂肪肝：超声所见:肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声呈光点细密增强，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显增宽。

胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。

胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。

双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。

超声提示：脂肪肝。

5.脂肪肝（酒精性）：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内呈光点粗大、密集、回声增强，后方回声无衰减，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显增宽。

脂肪肝分型及超声检查注意事项脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪肝属可逆性疾病，及时调整和治疗常可恢复正常。

正常人肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。

脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。

肥胖性脂肪肝.肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%-94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

酒精性脂肪肝。

长期嗜酒者肝穿刺活检，75％-95％有脂肪浸润。

每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍。

饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。

此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4-6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

营养不良性脂肪肝。

营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢，形成脂肪肝。

如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝。

糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。

成年后患糖尿病人有50％-80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。

妊娠脂肪肝。

多在第一胎妊娠34-40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。

临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。