脂肪肝的超声诊断资料

脂肪肝内异常回声病灶的超声诊断分析目的：探讨脂肪肝合并肝内其他病变的超声图像特征，提高伴发疾病的诊断准确率。

方法：通过对76例患者脂肪肝内伴发共95个异常回声病灶的声学图像资料进行统计学分析。

结果：超声图像表现为高回声10个，低回声59个，无回声26个；肝血管瘤的超声诊断準确率为83.78%，非均匀性脂肪肝的脂肪缺失的正常肝区误诊率为50.0%。

结论：脂肪肝内合并有异常回声区时，应结合多种影像学检查综合分析，可提高肝内其他病变的诊断准确率。

标签：脂肪肝；超声检查；声学图像脂肪肝是以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征，患病率为12.8%～29.77%，现今已成为次于病毒性肝炎的第2大肝病[1-2]。

由于脂肪肝具有固定的超声图像特征，大多数学者肯定了超声检查为脂肪肝首选的影像学诊断手段。

非均匀性脂肪肝又分为局限浸润型、叶段性浸润型、弥漫性非均匀性浸润型[3]。

由于不同类型脂肪肝的内部回声表现不同、形态多样，使一些并发疾病的病灶回声发生变化，给良恶性的鉴别诊断带来一定的难度。

本文通过对76例脂肪肝合并肝内其他病变的患者的超声图像特征进行总结分析，旨在减少发生误诊、漏诊情况，提高诊断准确率。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月-2012年12月于笔者所在医院体检中心进行健康体检人群，经超声检查发现脂肪肝内并发异常回声区76例患者，共95个异常回声病灶，包括高回声区、低回声区及无回声区。

其中男52例，女24例，年龄28～59岁，中位年龄（39.5±5.7）岁，发现脂肪肝病史9个月～7年。

1.2 方法采用意大利百胜MyLab30彩超诊断仪，探头频率为3.5 MHz。

检查前禁食8～12 h，患者取平卧位或左、右侧卧位。

探头于剑突下纵切和横切；再由锁中线第4～5肋间开始对肝脏进行扫查，沿各肋间隙向下逐一横向滑动扫查，然后于右肋缘下纵切和斜切，必要时嘱患者深呼吸运动，以减少扫查盲区。

B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。

影像学检查1、超声检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：(1)肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声；(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清；(4)肝脏轻度或中度肿大。

近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。

B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。

亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。

B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。

近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

2、CT：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。

CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT 值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。

CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。

另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

(四)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。

因肝活检有创伤性，患者难以接受，故目前主要用于：(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别；(2)探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等；(3)无症状性可疑NASH，肝活检是唯一诊断手段；(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者；(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其它原因；(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。

脂肪肝的超声诊断标准(一)脂肪肝的超声诊断标准脂肪肝是指肝脏内脂肪含量增多，导致肝脏结构和功能异常。

近年来，脂肪肝的患病率不断上升，已经成为全球范围内的公共卫生问题。

超声检查是目前常用的诊断脂肪肝的方法之一，本文将介绍脂肪肝的超声诊断标准。

脂肪肝的超声特点超声检查是利用超声波对人体内脏进行影像学检查的方法。

对于脂肪肝的超声检查，其特点如下：•肝脏回声增高；•肝脏纹理消失或变形；•肝内可见强回声和弱回声；•肝外胰腺和肾脏回声无明显改变。

脂肪肝的超声诊断标准根据超声表现，国际上对于脂肪肝的超声诊断标准一般有以下几种：标准一•肝内各叶间隔清晰；•肝内血管清晰可见；•肝内外胆管清晰可见；•肝实质回声均匀。

若出现以下任意一项，则诊断为肝脂肪变性：•肝实质回声减低；•肝脏边缘模糊；•肝脏结构模糊；•肝内回声持续性强回声区或弱回声区簇集。

标准二•肝内纹理消失；•肝内回声增强；•肝外胰腺和肾脏回声不变。

若符合以上三项，则诊断为肝脂肪变性。

标准三•肝脏内侧回声增强；•肝脏外缘弧形回声增强；•肝脏内有多个强回声灶；•肝外胰腺和肾脏回声不变。

若符合以上任意一项，则诊断为肝脂肪变性。

总结超声检查是目前较常用的脂肪肝诊断方法之一，并且对于脂肪肝的超声诊断标准也比较明确。

若您出现相关症状，可及时去医院进行超声检查，及时获得正确的诊断和治疗。

注意事项在进行超声检查前，需要准备好以下事项：•注意饮食，避免高脂饮食；•检查前应该排空膀胱；•在检查过程中要听从医师的指示。

结语脂肪肝已经成为当今社会中普遍存在的常见疾病，诊断的准确性和治疗的及时性是非常重要的。

通过超声检查可以很好地诊断脂肪肝，并能及时采取必要的治疗措施，预防和控制脂肪肝的发展。

脂肪肝彩超报告单姓名：XXX 性别：女年龄：45岁日期：XXXX年XX月XX日临床诊断：脂肪肝超声检查所见：1. 肝脏形态大小正常，包膜光整，肝实质回声增强，内见多发点状、片状高回声区，分布不均匀，较大者约1.5cm×1.0cm，边界清楚，后方回声衰减良好，CDFI示其内未见明显血流信号。

2. 肝内管外胆管未见扩张，胆囊大小正常，壁厚度正常，胆囊内容物清晰，未见明显异常回声。

3. 肝门静脉内径正常，血流速度正常，血流方向正常。

4. 胆囊、胆总管、胰腺、脾脏、左肾、右肾形态大小正常，包膜光整，内部未见明显异常回声。

结论：肝脏多发点状、片状高回声区，考虑为脂肪肝改变。

脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量过高，导致肝细胞发生脂肪变性的一种疾病。

脂肪肝的形成主要与不良的生活方式、饮食习惯、肥胖、酗酒等因素有关。

脂肪肝的超声表现主要为肝脏内多发点状、片状高回声区，这些高回声区是由于肝细胞内脂肪积聚而形成的。

脂肪肝的超声检查是一种常见的检查方法，其具有无创、无放射线、无痛苦等优点，可以很好地观察到肝脏内部的情况。

超声检查可以帮助医生及时发现脂肪肝的存在，指导临床治疗。

对于脂肪肝的治疗，首先需要调整生活方式和饮食习惯，避免高热量、高脂肪、高糖分的食物，适量进行运动，控制体重。

对于酗酒者，需要戒酒。

在临床治疗中，也可以采用一些药物辅助治疗，如抗氧化药物、降脂药物等。

在治疗过程中，患者需要定期复查超声，观察疾病的进展情况。

总之，脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，超声检查是其诊断和随访的重要手段。

对于脂肪肝患者，及时调整生活方式和饮食习惯，积极治疗，可以有效控制疾病的进展，提高生活质量。

希望患者能够重视脂肪肝的治疗，积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生和进展。

超声检查诊断脂肪肝综述作者：王茜王兴田张峰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0485－02【关键词】超声检查；脂肪肝超声检查是目前诊断脂肪肝最简单、快速的方法，而且准确度较高。

合理正确的运用超声检查诊断脂肪肝是每个超声医务工作者必须要具备的本领。

1 脂肪肝的概念及发病机制脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多所致。

正常的肝脏内也有脂质堆积，主要是用来构成细胞膜，但其总含量不超过肝脏湿重的5%，一般情况下，脂质成分多为磷脂。

如果肝内脂肪含量超过5%，就发生了脂肪肝，脂肪肝的脂质成分多为三酰甘油。

临床上按含脂肪量的多少，脂肪肝被分为3度：轻度5%-10%，中度10%-25%，重度>25%。

如果肝内的脂肪浸润均匀，分布累及整个肝脏，便形成均匀性脂肪肝；如肝内的脂肪浸润分布不均匀，则形成局灶性脂肪肝［1］。

非均匀性脂肪肝近年来发病率呈上升趋势，已占到平均人口的10%［2］。

脂肪肝病情的加重，肝纤维化程度也加重。

2 脂肪肝的临床表现近年脂肪肝的发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高的标准，特别在肥胖儿童。

多无自觉症状，或轻度食欲不振，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。

重度脂肪肝，肝脏增大，其肝包膜膨胀，韧带牵拉或脂肪囊肿破裂，炎性反应可致肝区痛及至发热。

有饮酒史或肝炎期内体重明显增加。

化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。

3 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的关系高血糖、高血压与脂肪肝的发生、发展密切相关，其原因可能是由于甘蔗脂肪变性时引起机体脂肪代谢障碍，从而引起高甘油三酯血症而导致胰岛素抵抗，外周组织对胰岛素敏感性降低，导致糖代谢异常，致使糖异生加强，糖转化为脂肪相对减少所致。

4 脂肪肝与饮酒的关系据报道，75%-90%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润，也是欧美国家脂肪肝最常见的原因。