脂肪肝超声图像的定量分析

应用超声组织定征视频法评价脂肪肝程度刘玉蕾1 ， 曹军英2 ，张 筠2 ，蔡惠红2 ，陈文英1（1. 辽宁医学院 沈阳军区总医院研究生培养基地，辽宁 锦州 121000；2. 沈阳军区总医院 特诊科，辽宁 沈阳 110000）摘要：目的 探讨超声组织定征视频法（UTC）衡量均匀性脂肪肝程度的价值，以期确定一个脂肪肝定量诊断方法。

方法 90例脂肪肝患者和30例正常对照纳入研究，以CT脂肪肝定量为参照标准，将脂肪肝分为轻、中、重三个程度；同期进行超声定量分析，测定二维肝脏图像的近场、中场、远场和胆囊的回声强度（Echo Intensity，EI）值，并测定肝肾回声强度之比值。

结果 脂肪肝的肝脏近、中场回声强度及肝肾回声强度比值明显高于正常对照组，而肝脏的远场回声强度值明显低于正常对照组，且随脂肪肝程度加重，差异越显著（P<0.05）。

胆囊回声强度在中、重度脂肪肝中明显高于对照组（P<0.05），而轻度脂肪肝中无明显差异。

肝脏和胆囊回声强度及肝肾回声强度比值在3个脂肪肝组间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。

结论 超声组织定征视频法可以用于脂肪肝的诊断和程度确定，是另一种脂肪肝量化诊断方法。

关键词：超声组织定征；超声回声强度；均匀性脂肪肝；定量分析中图分类号：R 76.5 文献标识码：AEvaluating fatty liver of the degree by ultrasonic tissue characterizationLIU Yu-lei1 ，CAO Jun-ying2，ZHANG Yun2，et al(1.Liaoning Medical University,Jinzhou,Liaoning 121000,P.R.China;2.Shenyang MilitaryGeneral Hospital,Shenyang,Liaoning 110000,P. R. China)Abstract:【Objective】To investigate the value of patients with Uniformity of fatty liver by ultrasonic tissue characterization Quantitative Analysis,in order to explore a new way for a quantitative diagnosis of fatty liver. 【Methods】90 patients with fatty liver and 30 healthy people were involved in our study. According to the CT quantity, we can divide fatty liver disease into mild, moderate and severe three levels. At the same time,we using the ultrasound Echo Intensity to measure the two-dimensional ultrasongraphy of the liver in the near，middle and far field， the gallbladder and the EI ratio of the liver and kidney .【Results】Compared with normal control group, the liver EI value of the near, middle field and the EI ratio of the liver and kidney in patients with fatty liver were all showed was significantly higher，but the liver EI value of the far field in patients with fatty liver were showed significantly reduced，Moreover, the patients with heavier pathological damage, the difference showed much more significantly(P<0.05). The EI value of gallbladder in middle and severe groups were both reached the significantly higher when compared with normal control group (P<0.05),while in the mild group showed no statistical difference, and The liver EI value of the near, middle ,far field,the EI value of gallbladder and the EI ratio of the liver and kidney of all three groups had a significant difference respectively when compared to each other(P<0.05). 【Conclusion】Ultrasonic tissue characterization Quantitative Analysis has a clinical utility value both in diagnose and degree differentiate patients with fatty liver,it is a new way for fatty liver quantitative diagnosis.Key words:ultrasonic tissue characterization;ultrasound echo intensity;hamogeneity fatty liver;quantitative analysis目前在我国，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，由各种原因引起的肝内脂肪异常蓄积[1-3]，已被公认为隐匿性肝硬化的常见原因之一，因此对于早发现、早诊断、早治疗脂肪肝以防止其进一步发展较为重要，而临床上诊断脂肪肝的金标准为肝组织细胞学检查，不仅能判断脂肪肝的程度，而且能精确判断肝脏脂肪含量，但由于肝组织细胞学检查具有一定的创伤性和较差的患者依从性，限制了此方法的普及，目前，影像学检查（超声、CT、核磁共振）等对脂肪肝的定性诊断具有一定的价值，但存在一定的主观性，对其定量诊断缺乏有效的方法，因此本研究利用超声组织定征视频法对脂肪肝声像图进行EI值的测定，探讨此超声组织定征技术在脂肪肝分级诊断中的应用价值。

脂肪肝的超声检查诊断摘要】目的探讨B型超声对脂肪肝诊断价值。

方法使用ALOKA黑白超声诊断仪及HD11彩色超声诊断仪腹部凸阵探头3.5MHz。

嘱检查者空腹，平卧位和侧卧位常规扫查肝脏。

观察肝脏的形态、大小，包膜，边界，肝区光点回声强弱、分布及血管网络分布情况等。

并注意避免肠气干扰和调节仪器增益，与周围脾、肾实质回声相对照。

结果 5560例受检者中，查出脂肪肝2217例，占39.87%，其中男1245例，女972例，30岁以下患脂肪肝253例，占4.5%。

实验室检查2217例脂肪肝患者血清胆固醇、甘油三酯升高的1987例，占89.6%，血清谷氨酰转氨酶（GGT）明显增高的有836例，占37.7%。

结论 B型超声对诊断脂肪肝具有较高的灵敏度、特异度、准确率。

【关键词】脂肪肝超声检查诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0068-02脂肪肝是一种常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的病变主体在肝小叶的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。

正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%，脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5％，或在组织学上有30％的肝细胞出现脂肪变性称为脂肪肝［1］。

临床上有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝之分。

随着如今饮食习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用，脂肪肝的患病率日趋增高，且发病年龄范围扩大。

根据肝内血管的走行，将脂肪肝分三度：（1）轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

（2）中度：前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但可辨认。

（3）重度：前场回声明显增强，后场回声衰减明显，甚至呈无声区，轮廓结构不清，肝内管状结构难以辨认。

轻度脂肪肝一般无症状，中重度可出现乏力、肝区隐痛等症状甚至肝功能损害，如长期不控制将发展为肝硬化和肝坏死。

1 材料与方法一般资料 2010年行肝脏超声者5560例，男3168例，女2392例。