乙型肝炎病毒相关肝病患者血清铁代谢与脂质代谢的关系程百成1，刘梦娜21 广东药科大学临床医学院，广州511436；2 中山大学附属第七医院检验科摘要：目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV ）相关性肝病患者血清铁代谢与脂质代谢的关系。
方法 收集慢性乙型肝炎患者53例（CHB 组）、乙型肝炎肝硬化患者37例（LC 组）、乙型肝炎肝癌患者50例（HCC 组）及健康体检者43例（正常组）。
采集受试者空腹静脉血，使用生化分析仪检测血清铁代谢指标［铁（Fe ）、铁蛋白（Fer ）、转铁蛋白（Tf ）］和脂质代谢指标［总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、低密度脂蛋白（LDL ）、高密度脂蛋白（HDL ）］。
比较各组血清铁代谢和脂质代谢指标水平，采用Spearman 和Pearson 相关分析法分析各组铁代谢指标与脂质代谢指标的相关性。
结果 与正常组相比，CHB 组、LC 组各项铁代谢指标差异无统计学意义（P 均>0.05），HCC 组Fer 水平升高、Tf 水平降低（P 均<0.05）；与CHB 组相比，LC 组各项铁代谢指标比较差异无统计学意义（P 均>0.05），HCC 组Fer 水平升高、Tf 水平降低（P 均<0.05）；HCC 组与LC 组比较差异均无统计学意义（P 均>0.05）。
与正常组相比，CHB 组、LC 组、HCC 组各项血清脂质代谢指标差异均无统计学意义（P 均>0.05）；与CHB 组相比，LC 组各项血脂指标比较差异无统计学意义（P 均>0.05），HCC 组TC 、HDL 、LDL 水平降低（P 均<0.05）；LC 组与HCC 组比较差异均无统计学意义（P 均>0.05）。
正常组Fer 与TC 、TG 、LDL 水平均呈正相关（r 分别为0.396、0.352、0.505，P 均<0.05）；CHB 组Fer 与TC 、LDL 水平均呈正相关（r 分别为0.320、0.332，P 均<0.05）；LC 组铁代谢与脂质代谢指标均无明显相关性（P 均>0.05）；HCC 组Fer 与HDL 水平呈负相关（r =－0.488，P =0.019）。
短篇论著慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏纤维化状况的实验室指标研究许同华(喀什地区莎车县人民医院,新疆喀什㊀８４４７００)㊀㊀摘㊀要:目的㊀探究慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)患者的肝脏纤维化状况与其实验指标的关系,并且探讨造成慢性乙肝的独立危险因素.方法㊀选取２０１４年９月至２０１６年１２月于该院接受治疗的１０８例患者为研究对象,根据其纤维化程度的不同分为S１~S４期,其中S１期患者６５例,S２期患者２９例,S３期患者１０例,S４期患者４例.检测患者血液中血小板㊁血红蛋白㊁白细胞㊁单胺氧化酶(MA O)等各项实验室指标具体数值,并进行多因素l o g i s t i c回归分析.采集患者空腹血液,检测患者定量五项㊁患者H B VＧD N A载量.结果㊀白细胞㊁血红蛋白㊁血小板等指标与患者肝脏纤维化期数呈负相关;Ⅳ型胶原㊁透明质酸㊁球蛋白以及单氨氧化酶(MA O)等指标与患者肝脏纤维化期数呈正相关.患者血小板㊁Ⅳ型胶原㊁MA O以及透明质酸是可以用于判断慢性乙肝患者肝纤维化程度的独立危险因素.结论㊀慢性乙型病毒性肝炎患者血液中的血小板数量越低且胶原水平越高,其肝脏纤维化程度越高,血小板㊁透明质酸以及Ⅳ型胶原可以用于判断慢性乙肝病情的程度, MA O活性联合检测可反映患者肝纤维化程度.关键词:慢性乙肝;㊀肝脏;㊀纤维化;㊀实验室指标D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０１８．１４．０２８中图法分类号:R５１２．６２文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１８)１４Ｇ１７６３Ｇ０３文献标识码:B㊀㊀乙型病毒性肝炎(简称乙肝),是一种高感染率㊁高传染性的疾病,在中国流行广泛.临床症状表现为恶心㊁畏食㊁肝区疼痛㊁腹胀等,其病程长,给患者及其家属带来身心上的痛苦[１Ｇ２],且在后期很可能转化为肝癌.乙型肝炎病毒(H B V)主要存在于肝细胞中,对人体伤害很大[３].肝纤维化发病原因复杂,是慢性乙肝发展为肝硬化㊁肝癌的前兆.而国内研究对H B V 肝纤维化衡量结果参差不齐[４Ｇ５],且和实验室指标联系较少,对慢性乙肝患者肝脏纤维化状况与实验室指标联系的相关报道较少,因此本研究探究肝脏纤维化状况不同实验指标的关系,为尽早检查出肝纤维化㊁防治肝癌提供依据.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１５年９月至２０１６年１２月本院接受治疗的１０８例患者为研究对象,其中男６２例,女４６例,年龄２３~６８岁,平均(４３．５６ʃ１３．４５)岁;平均病程(３．１６ʃ１．０３)年.所有患者按照２０１０年版«病毒性肝炎防治诊断方案»将肝纤维化分为S１~S４期,本次研究中发现S１期患者６５例,S２期患者２９例,S３期患者１０例,S４期患者４例.所有患者均符合以下条件[６]:(１)２０１２版«中华慢性乙型病毒型肝炎诊断标准»;(２)无白血病或白血病病史;(３)无肾等重要器官性疾病;(４)无精神㊁意识等障碍性疾病;(５)无其他恶性肿瘤疾病;(６)无其他合并肝脏疾病,包括药物性肝损伤㊁自身免疫性肝病㊁酒精性肝病以及非酒精性脂肪肝;(７)患者及其家属对本次研究知情并签署知情同意书.本次研究经过本院伦理委员会审核通过,符合相关伦理规定.１．２㊀方法㊀患者血液采集:患者前一天晚上９点后禁食,于第２天早上８点采集患者的空腹晨血５m L 并进行标记,将所有血液离心后置入冷冻储藏待用,离心速度为８００r/m i n,离心１５m i n.患者血清标本检测方法:运用酶联免疫吸附法检测H B V的定量五项,包括表面抗原(H B s A g)㊁表面抗体(H B s A b)㊁е抗原(H B e A g)㊁е抗体(H B e A b)㊁核心抗体(H B c A b),同时检测患者单胺氧化酶(MA O)联合检测指标,指标正常值在１２~４０U/m L,患者指标数值越高,肝纤维化程度越严重.患者H B VＧD N A载量检测:运用实时荧光定量P C R法检测患者H B VＧD N A水平从而判定乙肝患者的患病情况及严重程度.患者血常规指标检测:运用全自动血细胞分析仪(厂家:南京普朗医疗科技有限公司,型号:X F A６１００)检测患者各项血常规指标.患者肝脏功能检测:使用全自动生化分析仪(厂家:无锡华卫德朗仪器有限公司,型号:D R PＧ６２０)检测患者肝脏功能各项相关指标以查看患者肝脏异常程度.患者肝纤维化分期检测:在超声引导下,使用全自动活检针(厂家:深圳市医漫科技有限公司,型号:H J０３２２１８)穿刺患者肝脏以获取肝脏组织,对肝脏组织进行染色检查以确定患者肝纤维化程度,分期标准参照２０１０年版«病毒性肝炎防治诊断方案».１．３㊀统计学处理㊀采用S P S S１９．０软件对数据进行统计学处理.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ２检验,对可能造成慢性乙肝患者肝脏纤维化的可能影响因素行多因素l o g i s t i c回归分析.P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀慢性乙肝患者肝纤维化状况与实验室指标相关关系㊀结果显示,白细胞㊁血红蛋白㊁血小板等指标随本文引用格式:许同华．慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏纤维化状况的实验室指标研究[J]．国际检验医学杂志,２０１８,３９(１４):１７６３Ｇ１７６５．着肝纤维化期数的增加而减少,白细胞㊁血红蛋白㊁血小板等指标与患者肝脏纤维化期数呈负相关;而Ⅳ型胶原㊁透明质酸㊁球蛋白㊁MA O等指标则随着肝纤维化期数的增加而增加,与患者肝脏纤维化期数呈正相关,见表１.表１㊀㊀慢性乙肝患者肝纤维化状况与实验室指标的关系(xʃs)指标S１期(n＝６５)S２期(n＝２９)S３期(n＝１０)S４期(n＝４)r P 白细胞(ˑ１０９/L)６．２３ʃ１．２８５．４６ʃ１．０３５．１２ʃ０．９７４．８７ʃ０．８２－０．４１８０．００３血红蛋白(g/L)１５２．２３ʃ３６．１８１４６．２７ʃ３３．２０１４２．５７ʃ２８．９６１３９．２３ʃ２２．１６－０．２５９０．０２１血小板(ˑ１０９/L)２２３．１９ʃ４６．８７１７６．２１ʃ３８．２４１３５．６７ʃ３１．２０１１２．３５ʃ２６．５７－０．５２３０．００１Ⅳ型胶原(n g/m L)２１５．４５ʃ３８．６４３２６．８９ʃ４６．８８４３５．６８ʃ５４．３１５７１．２４ʃ６０．５７０．６１３０．００２透明质酸(n g/m L)２４６．８７ʃ３９．５６３９８．６７ʃ４６．８７５１２．４６ʃ５５．１３６３２．２８ʃ６４．８７０．７１３０．００１球蛋白(g/L)２３．５７ʃ１０．２５２６．７５ʃ１３．６４２９．２１ʃ１５．２０３２．１８ʃ１６．５７０．３１８０．００５MA O(U/m L)４６．３４ʃ１９．３４５３．４９ʃ２３．２１６４．９３ʃ２８．７４７６．３９ʃ２５．３４０．３４２０．０３８H B VＧD N A(I U/m L)４１２３５ʃ１３２５４６３２８９ʃ２３６８９５３２４８ʃ１２３６５７５２１８ʃ１１５４８㊀０．０６４０．６４８２．２㊀慢性乙肝患者肝纤维化状况与实验室指标的多因素l o g i s t i c回归分析㊀研究结果显示,患者血小板㊁Ⅳ型胶原㊁MA O以及透明质酸是可以用于判断慢性乙肝患者肝纤维化程度的独立危险因素,见表２.表２㊀㊀慢性乙肝患者肝纤维化状况与实验室指标的多因素㊀㊀㊀l o g i s t i c回归分析指标βS E(β)W a l dＧχ２P O R 白细胞０．６４００．０４７１８５．４５３．１２７１．８９７血红蛋白０．６８７０．０６６１０６．０４７．２０３１．９８９血小板０．３６６０．１２７８．２３３０．００４１．４４２Ⅳ型胶原１．１０２０．４６８５．５４４０．０１８３．０１２透明质酸０．０４８０．０１９６．０６２０．０１３１．０５０球蛋白０．７６４０．６０６１．５８７０．２０７２．１４７MA O１．０７９０．４１５６．７３１０．００９２．９４２３㊀讨㊀㊀论㊀㊀乙肝是由于H B V寄生于肝细胞中,并利用肝细胞中的营养物质完成自身分化,从而分裂出更多乙肝病毒进一步吞噬肝细胞而导致的疾病,是一种进行性疾病[７Ｇ８].随着病程加长,患者病情不断加重,甚至会形成肝癌.形成肝癌后,患者只能依靠化疗和抗菌药物来维持生命,治疗过程非常痛苦,给患者带来巨大的身体及精神压力[９].与其他国家相比,我国慢性肝炎的感染率较高,面对当前严峻形势及特点,我国应提高对慢性肝炎治疗的重视.肝纤维化的出现预示着乙肝甚至肝癌的产生,尽早检测出肝纤维化能有效防止病情恶化[１０Ｇ１１].因此,肝纤维化的研究具有重要意义.探索出肝纤维化的相关实验指标,即可通过相关指标的检验对比来判断患者是否肝纤维化以及肝纤维化的程度,从而采取相应治疗措施.本研究通过回顾性分析对比不同纤维化程度患者的相关实验指标,分析了各实验指标与纤维化程度的关系.研究结果显示,肝纤维化与血红蛋白㊁白细胞㊁血小板㊁MA O以及胶原等实验指标有紧密相关性.从实验数据可看出,患者的血红蛋白水平与其肝纤维化程度呈负相关.乙肝患者的白细胞水平㊁血小板数亦呈负相关.从胶原水平来看,胶原分为Ⅲ型胶原和Ⅳ型胶原.其中,Ⅲ型胶原与肝纤维化程度有着紧密的联系.Ⅲ型胶原的水平越高,肝纤维化程度就越高.二者呈正相关,且Ⅲ型胶原水平是肝纤维化程度的标志性指标.Ⅳ型胶原与纤维组织增生的活跃程度具有相关性,随着纤维化不断发展,纤维化组织增生活动越活跃,进而导致胶原沉淀水平逐渐增加.提示Ⅳ型胶原水平是判断纤维化程度的重要指标. MA O是一种水溶性酶,在形成胶原的过程中会参与到架桥的形成,因此MA O促使胶原与弹性硬蛋白之间的结合,胶原纤维后形成后MA O水平上升,因此血清中MA O活性与患者肝纤维化程度有相关性.可知血红蛋白水平㊁血小板数量㊁白细胞水平㊁胶原水平以及MA O活性均是慢性乙肝患者纤维化程度的重要指标,与纤维化程度都有紧密联系.且本次研究l o g i s t i c回归分析得出患者血小板㊁Ⅳ型胶原㊁MA O 以及透明质酸是慢性乙肝患者肝纤维化的独立危险因素,与多项研究[１２Ｇ１３]结果基本一致.综上所述,慢性乙肝患者血液中的血小板数量越低且胶原水平越高,其肝脏纤维化程度越高,血小板㊁透明质酸以及Ⅳ型胶原可以用于判断慢性乙肝疾病的程度,MA O活性联合检测具可以反映出患者肝纤维化程度.参考文献[１]叶子,程君,陈国胜,等．F i b r o S c a n诊断慢性乙肝患者肝脏纤维化的临床应用研究[J]．安徽医科大学学报,２０１５, (６):８４３Ｇ８４６．[２]石虹,王吉耀,刘天舒,等．慢性乙型肝炎患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系[J]．复旦学报(医学版),２００７,３４(２):２４６Ｇ２４９．[３]F E R R A I O L I G,P A R E K H P,L E V I T O V A B,e ta l．S h e a rw a v ee l a s t o g r a p h y f o re v a l u a t i o no f l i v e rf i b r o s i s[J]．JU l t r a s o u n d M e d,２０１４,３３(２):１９７Ｇ２０３．[４]徐皖苏,杨公炜,王丽,等．慢性乙肝患者肝组织及血清中H B V D N A与肝脏组织病变的相关性[J]．山东医药,２００７,４７(２９):６１Ｇ６２．[５]肖和杰,李从荣,李平,等．慢性乙肝肝组织病理㊁肝内Ⅳ型胶原免疫组化与血清肝纤维化指标联合检测对肝纤维化诊断的相关研究[J]．热带医学杂志,２００８,８(６):５６１Ｇ５６３．[６]陆传统,高国生．慢性乙肝病毒感染者肝脏病理与临床特征研究[J]．中华实验和临床病毒学杂志,２０１１,２５(３):２１４Ｇ２１６．[７]金建国,马作新．乙型肝炎患者H B V D N A及AMA检测与肝脏纤维化相关性的研究[J]．中国实验诊断学,２０１２,１６(２):２７８Ｇ２８１．[８]K O V A JD,D A K O V I C M,S T A N I S A V L J E V I C D,e t a l．D i f f u s i o nＧw e i g h t e d M R I v e r s u s t r a n s i e n t e l a s t o g r a p h y i nq u a n t i f i c a t i o no f l i v e r f i b r o s i s i n p a t i e n t sw i t h c h r o n i c c h o l e sＧt a t i c l i v e rd i s e a s e s[J]．E u rJR a d i o l,２０１２,８１(１０):２５００Ｇ２５０６．[９]曾波,万晓强,刘茂霞,等．纤维结合蛋白与肝脏纤维化的相关性研究[J]．山西医药杂志,２０１６,４５(１５):１７７５Ｇ１７７６,１７７７．[１０]H U X,X U X,Z H A N G Q．e t a l．I n d i r e c t p r e d i c t i o no f l i v e rf i b r o s i s b y q u a n t i t a t i v em e a s u r e m e n t o f s p l e e n s t i f f n e s s u s i n gt h e f i b r o s c a ns y s t e m[J]．J U l t r a s o u n d M e d,２０１４,３３(１):７３Ｇ８１．[１１]X I EL,C H E N X,G U O Q,e t a l．R e a lＧt i m ee l a s t o g r a p h y f o r d i a g n o s i s o f l i v e r f i b r o s i s i nc h r o n i ch e p a t i t i sB[J]．JU l t r a s o u n d M e d,２０１２,３１(７):１０５３Ｇ１０６０．[１２]Y E X P,R A N H T,C H E N GJ,e t a l．L i v e ra n ds p l e e n s t i f f n e s s m e a s u r e d b y a c o u s t i cr a d i a t i o nf o r c ei m p u l s ee l a s t o g r a p h yf o rn o n i n v a s i v ea s s e s s m e n to f l i v e r f i b r o s i sa n de s o p h a g e a l v a r i c e s i n p a t i e n t sw i t hc h r o n i ch e p a t i t i sB[J]．JU l t r a s o u n d M e d,２０１２,３１(８):１２４５Ｇ１２５３．[１３]马强,高永华,左兆勇,等．肝纤维化C T灌注成像与实验室指标及穿刺病理的随访研究[J]．放射学实践,２００７,２２(１１):１２０２Ｇ１２０４．(收稿日期:２０１７Ｇ１２Ｇ２０㊀修回日期:２０１８Ｇ０２Ｇ２５)短篇论著４８２８株大肠埃希菌的临床分布及耐药分析∗赵㊀珂１,夏鹏程２,张志军２,赵书平２ә(１．泰山医学院,山东泰安２７１０１６;２．泰安市中心医院检验科,山东泰安２７１０００)㊀㊀摘㊀要:目的㊀了解近５年来院内分离的大肠埃希菌的临床分布和耐药性变化,为临床感染控制提供理论依据.方法㊀采用W a l k A w a y９６P L U S N C５０板,对２０１２－２０１６年分离的大肠埃希菌进行菌株鉴定和药物敏感试验,用WH O N E T５．６软件进行耐药统计分析.结果㊀２０１２－２０１６年该院共分离出４８２８株大肠埃希菌,其中５０％以上的标本来自尿液,其次为痰液(１６．０５％)和血液(１３．４０％).５年分离的大肠埃希菌对氨苄西林和四环素的耐药率均大于６７．７％.对头孢唑啉㊁复方磺胺甲噁唑㊁环丙沙星㊁头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率为５１．６％~７２．０％,对氨曲南㊁左氧氟沙星㊁头孢吡肟和庆大霉素的耐药率为３７．５％~５５．１％,对头孢他啶耐药率２４．６％~３６．３％,对阿莫西林/克拉维酸㊁头孢西丁㊁阿米卡星㊁哌拉西林/他唑巴坦㊁亚胺培南㊁美罗培南和厄他培南的耐药率均小于２５．５％.结论㊀大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,其次呼吸道和血流感染.大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有增加趋势,对其他临床常用的多数抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势,临床应注意抗菌药物的选择.关键词:大肠埃希菌;㊀分布;㊀耐药性;㊀变迁D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０１８．１４．０２９中图法分类号:R４４６．５文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１８)１４Ｇ１７６５Ｇ０４文献标识码:B㊀㊀大肠埃希菌临床常见的致病菌之一,感染部位广泛,且耐药机制复杂,在世界范围内广泛流行[１].近年来,临床上广谱抗菌药物的滥用㊁各种侵入性操作㊁留置管或插管的使用等因素大大增加了大肠埃希菌感染的概率[２].所引起的耐药现象越来越显著,特别是产超广谱βＧ内酰胺酶(E S B L s)的大肠埃希菌和耐碳青酶烯大肠埃希菌逐年增多,已成为临床治疗感染性疾病的一大难题[３Ｇ５].对２０１２－２０１６年该院临床分离的４８２８株大肠埃希菌的标本来源㊁临床分布㊁耐药情况进行分析,以探讨大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布情况,更好地为临床经验用药提供依据.１㊀资料与方法１．１㊀标本来源㊀２０１２－２０１６年本院从临床各科室送检的痰㊁尿液㊁血液㊁分泌物㊁穿刺液等标本中分离的非重复４８２８株大肠埃希菌菌株.１．２㊀细菌鉴定及药敏试验㊀首先进行分离培养,大肠埃希菌分离培养方法严格按照«全国临床检验操作规程»(３版),采用常规方法进行;鉴定菌株和药敏试验经W a l k A w a y９６P L U S自动化微生物鉴定仪N C５０复合板进行.部分菌株药敏试验同时采用KＧB法.１．３㊀质量控制㊀按照美国临床和实验室标准协会(C L S I)的标准判断药敏结果.质控菌株为大肠埃希菌A T C C２５９２２.１．４㊀统计学处理㊀药敏试验结果按美国C L S I２０１２年判断标准,数据用WH O N E T５．６软件进行分析.∗基金项目:山东省自然科学基金(Z R２０１６H L４４).ә㊀通信作者,EＧm a i l:d c z h s h p８＠１２６．c o m.㊀㊀本文引用格式:赵珂,夏鹏程,张志军,等．４８２８株大肠埃希菌的临床分布及耐药分析[J]．国际检验医学杂志,２０１８,３９(１４):１７６５Ｇ１７６８．。
- 28 -突出症临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2012，30（6）：1352-1353.[17]贾海鹏，卢添娇，上官洁琼，等.温针灸结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35（2）：189-191.[18]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.[19]杨海龙，周胜红，张永臣，等.针灸治疗腰椎间盘突出症的机制研究进展[J].上海针灸杂志，2017，36（3）：365-370.[20]黄东生，丁悦，叶伟，等.促炎因子与抗炎因子在突出腰椎间盘组织中的表达及其意义[J].中华实验外科杂志，2006，23（1）：86-87.（收稿日期：2020-07-14） （本文编辑：姬思雨）*基金项目：国家自然科学青年基金项目（81702088）；广东省自然科学基金项目（2018A030313740）；广东省医学科学技术研究基金项目（B2018013）；南方医科大学深圳医院苗苗计划项目（2018MM02）①南方医科大学深圳医院 广东 深圳 518000②吉林大学通信作者：周义文肝纤维化血清标志物与HBV-DNA 联合检测在慢性乙肝疾病进程中的应用价值*任婷玉① 廖奕浪① 林芳楠② 宋春丽① 王大明① 周义文①【摘要】 目的：探究肝纤维化标志物和HBV-DNA 联合检测在慢性HBV 感染后疾病进程中的应用价值。
方法：回顾性分析2017年1月-2019年12月诊断为HBV 携带者58例（对照组）、慢性乙型肝炎患者107例（慢性乙型肝炎组）、乙肝肝硬化患者34例（肝硬化组）的病历资料，检测并观察三组的肝纤维化标志物HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 和HBV-DNA 载量，分析各指标之间及各指标与疾病进程的相关性，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。
结果：肝纤维化四项指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 在对照组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组中的含量依次增加，HBV-DNA 载量在慢性乙型肝炎组中最高，其次是对照组；各指标在各组中的检测结果比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。
慢性乙型肝炎患者之外周血T、B淋巴细胞变化与其HBV- DNA的水平相关性探讨发表时间：2018-07-24T10:04:20.320Z 来源：《临床医学教育》2018年6期作者：郑源海周艳贞林元峰周艺华[导读] 乙型肝炎病毒(HBV)是一种非细胞毒性病毒，其所致的肝细胞损坏是由机体针对HBV特异性抗原的免疫反应所引起福建医科大学附属漳州市医院检验科福建漳州 363000摘要：目的观察慢性乙肝病毒(HBV)感染者免疫功能的变化，探讨病毒复制程度与免疫功能的关系。
方法应用流式细胞仪检测91例慢性乙肝病毒感染者，31例正常对照外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞百分率；用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV感染者HBV-DNA病毒拷贝数，根据HBV感染者血清中HBV-DNA病毒拷贝数，将它们分为DNA阴性组(<10³ IU/ml)、低拷贝组（10³-105IU/ ml）、高拷贝组(>106 IU/ ml)。
结果低拷贝组、高拷贝组的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+比值比对照组明显减低； DNA阴性组、低拷贝组、高拷贝组的CD19+比对照组明显增高; 低拷贝组、高拷贝组的CD3+CD4+、、CD4+/CD8+比值比DNA阴性组明显减低。
而CD3+CD8+、CD3+、CD19+在低、高拷贝组及DNA阴性组之间没有明显差异存在（P﹥0.05）。
结论 HBV感染可导致感染者免疫功能的改变，随着HBV-DNA复制增加，慢性HBV感染者淋巴细胞免疫功能紊乱加重。
关键词：慢性乙肝病毒感染者；T淋巴细胞亚群；B淋巴细胞；HBV-DNA[Abstract] Objective To investigate the changes of immune function in patients with chronic hepatitis B ,and to analyze the relationship between the level of HBV-DNA and immune function Methods Flow cytometry was used to detect the peripheral blood T-lymphocyte subsets and B lymphocyte in 91 patients of chronic hepatitis B and 31 healthy blood donors.The level of HBV-DNA in patients of chronic hepatitis B was tested by fluorescence quantitative polymerase chain reaction(FQ-PCR),patients was divided inHBV-DNA negative group(<10³ IU/ml),lower HBV-DNA group（10³-105IU/ ml） and higher HBV-DNA group(>106 IU/ml).Results Compared with healthy control,the percent of CD3+、CD3+CD4+、the ratio of CD4+/CD8+ decreased markedly in lower HBV-DNA group and higher HBV-DNA group,but the percent of CD19+increased markedly in HBV-DNA negative group、lower HBV-DNA group and higher HBV-DNA group. Compared with HBV-DNA negative group, the percent of CD3+CD4+、the ratio of CD4+/CD8+ decreased markedly in lower HBV-DNA group and higher HBV-DNA group,but the percent of CD3+CD8+、CD3+、CD19+ had no different in statistically significant（P﹥0.05） Conclusions the immune function could be changed by hepatitis B virus infection in patients ,as the level of HBV-DNA increasing ,the immune function of lymphocyte was disturbed serious in chronic hepatitis B[Key words] Chronic Hepatitis B, T-Lymphocyte Subset, B Lymphocyte, HBV-DNA乙型肝炎病毒(HBV)是一种非细胞毒性病毒，其所致的肝细胞损坏是由机体针对HBV特异性抗原的免疫反应所引起，HBV感染所致的不同临床结果与机体不同的免疫状态密切相关[1]。
