乙型病毒性肝炎传播治疗论文

阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床分析摘要目的：探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝的临床疗效。

方法：收治慢性乙肝患者78例，给予阿德福韦酯10mg，1次/日顿服，观察组治疗12周、24周、48周的疗效。

结果：治疗12周后，alt复常37例，hbvdan转阴13例，hbsag转阴4例，治疗24周后alt复常60例，hbvdan转阴43例，hbsag转阴21例，hbeag转阴1例，hbcab转阴1例，治疗48周后alt复常60例，hbvdan转阴67例，hbsag转阴64例，hbeag转阴7例，hbcab转阴6例。

结论：阿德福韦酯治疗慢性乙肝，疗效可靠，能够能改善肝功能，抗肝纤维化，服药方便。

关键词阿德福韦酯慢性乙肝hbvdan转阴hbsag转阴hbeag/hbeab转阴乙型肝炎是由于感染乙肝病毒导致的疾病，对于慢性乙肝的治疗抗病毒是关键，阿德福韦酯是新近应用于临床的一种核苷类抗病毒药物，可以抑制hbvdna多聚酶(逆转录酶)。

2011年1月～2012年2月收治慢性乙肝患者78例，进行总结，现报告如下。

资料与方法2011年1月～2012年2月收治慢性乙肝患者78例，男60例，女18例，年龄18～78岁，平均35.6岁，均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。

治疗方法：所有患者均给予阿德福韦酯10mg，1次/日顿服，观察组治疗12周、24周、48周的疗效。

结果治疗12周后，alt复常37例，hbvdan转阴13例，hbsag转阴4例，治疗24周后alt复常60例，hbvdan转阴43例，hbsag转阴21例，hbeag转阴1例，hbcab转阴1例，治疗48周后alt复常60例，hbvdan转阴67例，hbsag转阴64例，hbeag转阴7例，hbcab 转阴6例。

讨论乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区hbv感染的流行强度差异很大，据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过hbv，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于hbv感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌(hcc)。

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析【摘要】目的：分析研究乙肝免疫球蛋白（hbig）应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果。

方法：随机选择2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，将其分为观察组和对照组两组，观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次；对照组仅作常规产检。

结果：将观察组与对照组进行对比，观察组新生儿出生时脐静脉血hbsag阳性率与对照组对比明显降低。

结论：hbig对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果，值得临床推广。

【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝；母婴传播；分析【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-02乙型病毒性肝炎，又称乙肝，它主要是由乙型肝炎病毒（hbv）感染机体后而引起的。

乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一，它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象。

乙型肝炎具有传播性，且母婴传播成为了它进行传播的关键途径，我国乙型肝炎病毒携带患者人群中，约有半数左右都是因为母婴传播而导致的，所以，控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播。

且当前，对hbv母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白（hbig），且获得了良好的效果。

1.一般资料和方法1.1 一般资料随机选取2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，并将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组于孕晚期所次注射hbig 200 iu，对照组仅作常规孕期检查。

两组平均年龄均为26—29岁，孕龄为37—42周。

所有患者hbsag呈阳性，肝肾功能无障碍，没有其他产科并发症和合并症，且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者。

1.2 方法观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次，而对照组孕妇仅作常规孕期检查。

乙肝病毒检测和分析探讨摘要：乙肝病毒是传染病疾病中常见的一种，我国是乙肝病发率较高的国家。

乙肝病毒的传染随时威胁到身边的人，要对乙肝病毒做好检测及预防，避免乙肝病毒的传染危害。

本文就乙肝病毒进行简单的分析探讨。

关键词：乙肝；病毒；检测【中图分类号】r826.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0115-01乙肝病毒（hepatitis b virus)是指引起人类急、慢性肝炎的dna病毒,也称丹氏颗粒，简称hbv，属于嗜肝dna病毒科（hepadnavividae），是乙型肝炎病毒的简称。

乙型肝炎病毒根据目前所知，hbv就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。

完整的乙肝病毒成颗粒状，直径为42纳米，颗粒分为外壳和核心两部分，由丹娜在1965年发现，因此也被称为丹娜颗粒（dane）。

1 乙肝病毒的传播方式及危害1.1 乙肝病毒的传播方式:乙肝病毒有多种传播方式，例如医源性传播、母婴传播、血液传播等。

医源性传播是说在就医的过程中被感染，目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染，因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。

母婴传播是患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。

血液传播是乙肝病毒传播途径中最常见的一种，比如输血过程中被感染，但是随着医学技术的进步，血液传播已得到了有效的控制。

1.2 乙肝病毒的危害:感染乙肝病毒不仅会引起急性肝炎，还可能导致慢性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌的发生。

尤其是已婚育龄妇女，孕育是每个已婚妇女的天职，但是患有乙肝的患者却不能像健康的女性一样，可以随时孕育宝宝，因为会传染给后代，影响下一代的健康成长。

2 乙肝病毒的检测治疗2.1 乙肝病毒的检测方法:必须要做好乙肝病毒的检测工作，才能有效的预防、治疗乙肝疾病。

用于乙肝病毒基因检查的常见方法主要有：竞争pcr法、荧光pcr法、pcr酶联免疫吸附法、pcr酶联化学发光和荧光标记物法等方法。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察【摘要】目的：运用中西医结合方法治疗慢性乙型肝炎。

方法：对102例慢性乙肝患者，采用随机分组形式，分为中药组，西药组，中西医结合组，分别予中药复方汤剂加减，西药拉米夫定及两者结合治疗，并分别对肝功能及hbv病毒复制及半年后复发情况进行临床观察。

结果：中西医结合组在肝功恢复正常及hbv病毒复制上明显优于中药组及西药组。

提示中西医结合治疗慢性乙型肝炎不仅可以迅速使肝功能恢复正常，同时可以降低患者血中的含量，使hbeag及hbv—dna转阴率提高。

【关键词】慢性乙型肝炎；中西医结合；检测【中图分类号】r287 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0348-02我院感染科自2005年6月～2006年6月运用中西医结合方法治疗慢性乙型肝炎，取得较好疗效，现在报告如下。

1 一般资料选择收治入院患者102例，均符合2000年西安传染病会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准。

i病原学检测hbv—dna，hbsag，hbeag，hbsab均为阳性，所有病例入院时均有不同程度的肝功能损害，全部病例alt均有升高，部分伴发黄疸，治疗前均有乏力、食欲下降症状，其中一部分人出现肝区不适，b超提示均有不同程度的肝实质损害，部分患者有肝、脾肿大。

102例患者中男性患者为72例，女性为30例。

年龄在22～49岁之间。

病程在3～25年不等，平均7.3年。

随机分为中药组，其中男性24例，女性10例，伴发黄疸的6例；西药组，其中男性21例，女性13例，伴发黄疸的4例；中西医结合组，其中男性27例，女性7例，伴发黄疸的7例。

2 治疗方法2.1 中药组：基本方：茵陈30g 黄芪20g 肝炎草20g 白花蛇舌草20g 板蓝根20g 贯众15g 虎杖15g 五味子15g 栀子15g 茯苓15g白术12g 当归12g 柴胡12g 。

黄疸重的加生大黄9g（后下），肝脾肿大的加丹参15g 鳖甲12g（先煎）土元10g 。

综合治疗慢性乙型病毒性肝炎95例临床观察【摘要】目的对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨。

方法对医院于2011年1月——2013年1月收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者进行保肝、抵抗病毒、退黄治疗、支持及抗感染疗法。

结果经过一段时间的治疗后，95例慢性乙型病毒性肝炎患者中有64例成功治愈，有19例患者明显好转，有12例因治疗无效死亡；治疗总有效率为87.4%。

结论对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗，应该以及早诊断、综合治疗为主；综合治疗对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗行之有效，值得在临床上应用推广。

【关键词】综合治疗；慢性乙型病毒性肝炎；临床慢性乙型病毒性肝炎是一种较为严重的疾病，威胁着人类的健康和正常生活。

当感染乙型肝炎病毒后，少数感染者会逐渐产生慢性症状，更严重者会继续恶化并向前发展成为恶性肿瘤[1]。

如何能够有效地对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗一直是医院工作者的重要任务。

本次实验旨在对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨，具体实验报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料实验人群为医院于2011年1月——2013年1月收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者，包括54例男性，41例女性；患者的年龄处于21.5-74.1岁不等；所有患者均依照相关诊断标准，得到慢性乙型病毒性肝炎的确诊；根据患者的具体症状，将患者的病程分为三类：①早期：患者四肢无力、有黄疸出现、血清胆红素含量超过正常水平、未见明显的腹水、肝性脑病发生；血浆凝血酶原的活动度处在31%-40%之间。

②中期：患者四肢无力、出现较为明显的腹水或出血症状、血清胆红素含量远超过正常水平，血浆凝血酶原的活动度处在21%-30%之间。

③晚期：有多种疾病的合并症状发生；患者多有肝性脑病或脑水肿等病症的发生，并出现严重的感染及出血症状；患者的血清胆红素含量远超过正常水平；血浆凝血酶原的活动度处在11%-20%之间[2-3]。

1.2 治疗方法①根据以下剂量给患者实施治疗方案：250-400ml/d的肝安、100-150mg/d的苦参碱、20-35ml/d的甘利欣、1.0-1.8mg/d的还原性谷胱甘肽经250ml的浓度为10%的葡萄糖溶液滴注；②对于病毒滴度较高的患者，可进行1.0mg/d的恩替卡韦口服，或者可以采用8-10mg/d的阿德福韦酯口服，以作为支持治疗方案；③保证患者的正常休息，并对患者的生命体征进行密切的监控、同医生保持密切的联系；④保证电解质和内环境的稳态，防止肝性脑病及其他综合病症情况的发生[4-5]。

乙型肝炎父婴传播控制的临床研究【摘要】目的探讨阻断乙型肝炎病毒父婴传播的方法。

方法将符合条件的孕妇共270例分为3组，1组孕妇孕前接种hbvac、孕期使用乙肝免疫球蛋白；2组孕妇无孕期预防免疫；3组孕妇仅孕期使用乙肝免疫球蛋白，所有新生儿出生均进行乙肝三对检测。

结果孕前接种hbvac、孕期使用乙肝免疫球蛋白组新生儿宫内感染率为3.33%(3/90),无孕期预防免疫组新生儿宫内感染率为26.67%(24/90），仅孕期使用乙肝免疫球蛋白组新生儿宫内感染率为22.22%（20/90)。

结论孕前接种hbvac、孕期使用乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒父婴传播有效.【关键词】乙型肝炎病毒乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白父婴传播中图分类号：r512.62文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-051-01乙型肝炎（hepatitis b）是严重危害人类健康和生命的全球性传染病。

乙型肝病毒可经垂直传播引起感染。

在男性乙肝患者体内，乙肝病毒可能感染精子细胞，受精时，携带乙肝病毒基因的精子进入正常卵细胞，在胚胎发育过程中，乙肝病毒基因随人基因复制与表达，从而使子代患病，并称此种传播方式为父婴垂直传播。

即hbv 阳性父亲可通过生殖细胞（精子）垂直传播给子代，引起宫内感染。

而宫内感染是乙肝疫苗接种失败的主要原因。

目前，高效价乙肝免疫球蛋白（hbig）及乙肝疫苗已广泛的应用于乙肝母婴传播的预防，并取得较好的免疫保护[1]。

但对hbv父婴传播的阻断作用报道较少，为此，我们将2007年5月至2009年12月丈夫hbv-dna（+），配偶hbvm（-）的夫妇共270例做了研究，报道如下:1 材料与方法1.1 研究对象将2007年5月至2009年12月丈夫hbv-dna（+）且肝功能正常，配偶hbvm（-）的夫妇共270例为研究对象，分为3个研究组：研究组一：孕妇孕前接种hbvac 10 ug 1次，获得免疫至抗-hbs 达15iu/l 以上再妊娠，于孕28、32、36周分别注射hbig200u，共3次研究组二：孕妇不作孕期预防免疫，孕期不注射hbig研究组三：孕前不接种hbvac,但于孕28、32、36周分别注射hbig200u，共3次3组新生儿均于出生24h内、出生后第1个月末、第6个月末分别肌注hbvac10 ug，共3次。

⼄型肝炎病毒的感染及防治进展综述⼄型肝炎病毒的感染及防治摘要：近年来，⼄型肝炎病毒（HBV）感染是⼀个严重的公共卫⽣问题，我国尤为突出。

近年来，⼄肝在我国法定传染病报告发病排序中⼀直位居前三位，每年报告⼄肝患者百万⼈左右。

⾯对⼄肝病毒感染蔓延的局⾯，各国进⾏了⼤量研究以求从根源治疗⼄肝。

但是，经过长时间的探索，⼈类依旧未找到有效治疗慢性⼄肝的⽅法。

⼄肝防治是当前及今后相当长时间内要⾯临的重要任务，因此，探寻⼄肝活动的规律特点、把握⼄肝防治的宏观态势具有重要的意义。

本⽂通过综述的⽅式对⼄肝的感染以及防治⽅⾯进⾏了分析。

关键词：⼄肝病毒；流⾏病学；⼄肝表⾯标志物；⼄肝疫苗⼄型肝炎是危害严重的病毒性传染病，呈世界流⾏趋势。

慢性⼄型肝炎是我国当前流⾏最为⼴泛、危害性最严重的传染病之⼀。

我国现有9000万慢性⼄肝病毒感染者，其中约2800万为慢性⼄肝患者。

每年有90万患者发展为肝硬化，约30万患者发展为原发性肝癌[1]。

⼄肝的流⾏也带来了诸多的社会问题，给国家的卫⽣系统带来了严重的负担，同时给患者的⼼理和家庭带来了负⾯影响，造成了⽣活质量下降。

因此，解决⼄肝防治的难题，成为社会的当务之急。

随着社会的不断进步，全球各个国家对⼄肝的防⽌研究⼒度加⼤。

进⼊免疫时代以来，免疫预防控制⼄肝在世界各国均取得明显的成效。

1 ⼄肝病毒感染1.1 ⼄肝病毒简介及其基因型分布⼄型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV）简称⼄肝病毒，是⼀种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnaviridae），是引起⼄型病毒性肝炎(简称“⼄肝”)的病原体,其基因组为闭合环状双链DNA,⼤⼩约为3.2kb,在负链DNA核⽢酸序列为模板转录的RNA 上含有四个ORF,分别称为S、C、P、X区[2]。

⼄型肝炎是⾎源传播性疾病，主要经⾎（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。

1988年OKAMOTO[3]⾸先根据HBV全基因序列差异≥8%的标准将其分为A、B、C、D4种基因型，随后⼜根据这⼀标准将HBV基因型增加到8种（即A～H），每个基因型⼜可分为不同亚型，且存在基因型之间的重组现象。

试论积极开展阻断HBV乙型母婴传播的研究和策略【中图分类号】r512. 62 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)09－0504－01全世界乙型肝炎病毒（hepatitis b virus, hbv）感染者约20亿，其中慢性携带者约3.5亿。

我国是hbv感染的高发区，人群中hbsag阳性率约占10％，在孕妇中的携带率为5％～10％，hbsag阳性孕妇所生婴儿中40%～70％将成为hbsag携带者，如果孕妇hbsag阳性并伴有hbeag阳性，母婴传播婴儿感染率可高达90%。

且感染时年龄越小，变成慢性携带者的概率越高。

乙肝宫内感染是母婴传播的主要途径，如何阻断是关键问题。

因此，积极开展阻断hbv母婴传播的研究和策略具有重要的意义。

1 hbv宫内感染的阻断1.1 孕前接种乙肝疫苗婚前常规筛查，hbsab阴性妇女孕前接种乙肝疫苗可打破hbv夫妇→母婴→人群传播链，从而有效防止宫内传播。

1.2 孕期常规筛查孕妇hbsag滴度高、hbsag阳性或hbv dna拷贝数>102/l是母婴传播的高危人群，应加强监测；若同时存在先兆流产、torch感染等hbv宫内感染的高危因素，早孕妇女可考虑终止妊娠。

1.3 孕晚期应用乙肝免疫球蛋白孕妇产前进行hbsag筛查，婴儿出生后给予主、被动联合免疫（乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）是减少hbv母婴传播不可缺少的一部分。

hbv宫内感染主要发生在孕晚期，此时滋养细胞层逐渐变薄并形成绒毛血管膜，hbv 更易突破胎盘屏障，病毒传播的机会明显增加；而此时胎儿各器官已成形，因此孕晚期给予一定的干预措施是可行的。

目前认为其可能机制是：一是乙肝免疫球蛋白可与母血中的hbsag结合，同时激活补体系统，增加体液免疫，清除hbv，降低母血中的病毒载量，防止和减少正常细胞被感染；二是孕20周后，胎盘滋养层细胞具有主动从母体传输igg型抗体给胎儿的功能，以妊娠后期4-6周这一转运活性最明显，孕后期多次注射乙肝免疫球蛋白可使抗-hbs经胎盘摄取，使胎儿获得被动免疫；三是孕后期应用乙肝免疫球蛋白可以调节孕妇体内th1/th2平衡趋向，th1占优势，而th1类细胞因子的优势表达有利于hbv的清除。

乙肝患者抗病毒药物治疗的进展【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0032－01【摘要】乙型病毒性肝炎发病机理尚未完全阐明，故治疗仍有许多困难。

目前治疗乙肝的药物多达上千种，但没有一种药物是根治性的，多数药物的作用系调节免疫和改善肝脏功能，但抗病毒疗法被认为是治疗乙肝的主要方法，已取得一些进展。

【关键词】乙型病毒性肝炎；抗病毒治疗；药物；进展我国的慢性无症状乙型肝炎病毒(hbv)携带者可能超过1．2亿，其中需接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者约2000万。

肝炎病毒引起肝细胞损伤及肝组织炎症、坏死病变有二不同机制，是肝炎病毒直接损伤肝细胞；人体对肝炎病毒及其抗原的免疫应答，导致肝细胞免疫损伤，使肝细胞发生破坏和肝组织炎症。

不论哪一种机制，均以肝炎病毒病原而启动病理过程。

肝炎病毒可在人体内复制。

使肝组织病变持续进行进而慢性化。

因此，抗病毒治疗是清除体内肝炎病毒最主要和关键的方法［1］。

目前治疗肝炎的药物多达上千种，但没有一种药物是根治性的，多数药物的作用系调节免疫和改善肝脏功能，但抗病毒疗法被认为是治疗乙型病毒性肝炎的主要方法，已取得一些进展。

现复习文献作总结如下。

1 干扰素(ifn)α为治疗慢乙肝的一线药物，我国已批准用于治疗乙肝的重组ifn，包括α-2b干扰素，intron(schering pough)，α-2a干扰素，roferon (roche)和α-1b干扰素。

所有干扰素均需通过和靶细胞受体相结合，启动干扰素反应基因成分(isre)，产生抗病毒蛋白及多种免疫调节因子。

α和β干扰素均和i型ifn受体结合，不同亚型ifn-α结合于受体的位点有所不同，目前发现干扰素受体有异质性，不同个体干扰素受体表达的数目不等可影响干扰素疗效。

治疗中有一部分患者出现血清alt/ast水平升高，但效果较好，可能和增强机体免疫清除能力有关。

2 拉咪呋定(3tc)为近年来新合成的二脱氧胞嘧啶核苷类药物，具有抑制病毒的逆转录酶和dna聚合酶的作用，对乙肝病毒有很强的抑制作用。

阻断乙型肝炎病毒宫内传播的随机对照研究【摘要】目的探讨阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床方法及疗效，为临床治疗提供参考。

方法选择我院2009年1月至2012年1月携带hbsag的148例孕妇做为观察对象，随机将148例孕妇分成两组，观察组与对照组，每组74例，观察组的孕妇在妊娠28周开始肌内注射免疫球蛋白(hbig)，每4周一次直至孕妇临产，一次200iu～400iu。

对照组只进行检测，不注射免疫球蛋白(hbig)，比较两组孕妇所生婴儿的hbv的宫内感染率，及hbv dna阳性率，发展成为慢性乙肝的比率及不良反应。

结果观察组的宫内感染率为658%，对照组的宫内感染率为1081%，观察组明显低于对照组(p005)；两组患者发展成为慢性乙肝的比率分别为263%，541%，有统计学意义(p005)。

1 2 方法观察组的孕妇在妊娠28周开始肌内注射免疫球蛋白(hbig)(上海生物制品研究所生产)，每4周一次直至孕妇临产，一次200iu～400iu。

对照组孕妇只进行检查，不注射免疫球蛋白(hbig)。

两组孕妇的婴儿在出生时及出生后2周分别肌内注射免疫球蛋白(hbig)100 iu。

同时在婴儿1个月，2个月，7个月时分别接种乙肝基因重组疫苗(上海生物制品研究所生产)，一次5 μg，同时对婴儿0,1，4，7及12个月时抽取外周静脉血进行hbsag及hbeag检测，同时对alt进行监测。

1 3 统计学方法采用spss 155软件程序包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，χ2检验，组间比较采用两独立样本t 检验，p005)。

2 3 发展成为慢性乙肝的比率我们将患儿alt>40iu/l，且持续在6个月以上者定位为慢性乙型肝炎。

观察组的患儿在一年的随访中，发展成为慢性乙肝的比率为2/76(263%),对照组发展成为慢性乙肝的比率为4/74(5 41%),两组比较观察组明显低于对照组(p<005),有统计学意义。