巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究

92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性目的：探討巨大儿发生的危险因素，以便及早采取有效措施以降低巨大儿发生率，并探讨采用干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性。

方法：选取2015年3月-2016年2月期间本院产科门诊定期产检并于手术室行剖宫产的孕妇394例，回顾性的收集其既往资料。

根据胎儿出生体重将孕妇分为巨大儿组92例及正常组302例，分析巨大儿发生的相关因素。

结果：孕前体型越重，孕期体重总增长越多，会增加巨大儿发生的风险。

同时，孕36周胎儿的双顶径及腹围越大，发生巨大儿的风险也越高，当双顶径达到9.4 cm时，该风险值为2.284，当腹围达到34.0 cm时，该风险值为4.338。

结论：应当将整个孕期体重控制在18 kg以内，尤其是针对孕前体型超重的孕妇，更应当控制其体重的增长。

规范的饮食指导，能降低妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的发生率。

当36周胎儿的双顶径、腹围分别超过9.4 cm及34.0 cm时，应当及早控制饮食，以减少巨大儿发生的风险。

巨大儿行剖宫产术的孕妇得到规范的护理干预后，可以有效减少各种并发症及不良反应的发生。

标签：巨大儿；相关因素；干预措施；剖宫产【Abstract】Objective：To discuss about the risk factors of the macrosomia so as to do effective intervention measures to reduce the occurrence rate of the macrosomia and to discuss the necessity of the interventions for those macrosomia during caesarean operation.Method：From March 2015 to February 2016，394 pregnant women who accepted the caesarean operation in the operation room were collected，the pregnant women’s informations were retrospectively collecting.By the bodyweight of the infant，the pregnant women were divided into the macrosomia group of 92 cases and the normal group of 302 cases to analyze the relationship between the risk factors and the macrosomia.Result：The occurrence of the macrosomia may correlate to the larger BMI before pregnancy and the bodyweight gain during the whole pregnancy.Meanwhile，with the higher level of the bipariteal diameter and the abdominal circumference of the fetal in the 36th week，the higher occurrence rate of the macrosomia will exist，when the bipariteal diameter up to 9.4 cm，the OR value was 2.284，when the abdominal circumference up to 34.0 cm，the OR value was 4.338.Conclusion：We should help the pregnant women to control their bodyweight gain lower than 18 kg during the whole pregnancy，especially for those pregnant women whose BMI was over 24.0 kg/m2 before the pregnancy.The nutritional therapy can reduce the occurrence rate of the macrosomia for those gestational diabetes mellitus pregnant women.If the bipariteal diameter of the fetal up to 9.4 cm or the abdominal circumference up to 34.0 cm，the pregnant women should control their diet in order to reduce the risk of the macrosomia.For those macrosomia，we apt to do the caesarean operation on the pregnant women.Of course，if we operated some intervention measures correctly，we can reduce the occurrence of the complications and the untoward effects.【Key words】Macrosomia；Risk factor；Intervention measures；Caesarean operationFirst-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital in Xiamen，Xiamen 361001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.013出生体重达到或超过4000 g的新生儿称为巨大儿。

产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局目的探讨产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。

方法收集2014年1月～2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，对575例例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。

结果产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P＜0.05）。

巨大儿组剖宫产率、产后出血、糖尿病、产道裂伤、胎儿窘迫发生率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论根据影响巨大儿的相关因素，应指导合理的孕期营养，适当运动，避免孕期体重增加过快，降低巨大儿发生率。

孕妇分娩方式的选择应根据个体情况考虑，降低母婴并发症发生率。

[Abstract] Objective To investigate the huge children’s maternity-related factors and pregnancy outcome. Methods 295 cases with birth huge children’s materna l from January 2014 January 2015 in our hospital were selected as the huge children group，and 280 cases with birth normal newborn’s maternal during the same period in our hospital were selected as the control group. The clinical data，mode of delivery，complications of mother and infants in 575 cases of maternal were analyzed retrospectively. Results Relevant factors，including maternity huge children gestational diabetes，pregnancy weight，family history of obesity，prolonged pregnancy，activity，maternal age，nutritional status and parity （P＜0.05）.The cesarean section rate，postpartum hemorrhage，diabetes，birth canal laceration，incidence of fetal distress in huge children group were higher than in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion According to the relevant factors that affect children’s huge，should guide rational nutrition during pregnancy，do adequate exercise，avoid excessive weight gain during pregnancy，reduce the incidence of huge children. The selection of the mode of delivery in pregnant women should be considered on an individual basis to reduce the incidence of complications of mother and infants.[Key words] Pregnancy；Huge children；Childbirth随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，孕产妇越来越重视孕期营养，认为怀孕后应吃多吃好，孕期摄入过多高能量、高脂肪食物，活动量少，导致营养过剩，体重过快增长，此外，产前保健不够规范，巨大儿发生率呈现不断升高的趋势[1-2]。

巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究
赖菊英
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2002(021)005
【摘要】目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系.方法对187例巨大儿进行回顾性分析.结果巨大儿发生率4.28%(187/4366),呈逐年上升趋势,1997年、1998年、1999年、2000年、2001年分别为3.78%、3.79%、4.36%、4.39%、5.10%.本文巨大儿组手术产、产后出血、新生儿窒息发生率分别为65.24%、
9.09%、4.81%,明显高于单胎非巨大儿组(P<0.01),直接影响母儿预后.结论指导孕
妇科学膳食,合理营养,适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施.宫高、腹围以及B超等多因素综合判断可提高产前诊断符合率.适当放宽剖宫产指征,是减少分娩并发症,保证母儿安全的重要环节.
【总页数】3页(P616-618)
【作者】赖菊英
【作者单位】广西南宁市第一人民医院,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.巨大儿分娩方式及妊娠结局的分析 [J], 辛郁
2.128例巨大儿分娩方式及妊娠结局的临床分析 [J], 任延巍
3.巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究 [J], 梁丽红;彭来勤;曾云英;莫琳;梁朵献
4.不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响 [J], 潘晓明
5.巨大儿分娩方式及其妊娠结局 [J], 朱贝利;李茉;王永珍;步仰高
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巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿是指出生体重大于4000克的新生儿，其出现率呈逐年增加趋势。

在分娩过程中，如果遇到巨大儿，就需要注意观察以下方面：
1、胎儿的生长情况：巨大儿可能与孕期营养过度、糖尿病、肥胖等因素相关，需要了解母亲的孕期营养情况、母亲是否患有糖尿病、产前体重和孕周等情况。

还需关注胎儿的大小、体重、头围等指标，以充分了解胎儿的生长情况。

2、母体情况：巨大儿可能会带来相应的危险，如难产、宫缩不充分、产妇大出血等，需要重点关注产妇的生殖系统状况以及分娩时的情况。

3、胎心监测：产前要进行胎心监测，最好每天监测一次，以了解胎儿心跳的情况。

如果发现胎心异常，及时就医。

4、分娩时的观察：巨大儿分娩时需要注意宫缩的频率、强度和持续时间，胎儿是否能够正常下降等情况。

5、孕周观察：对于巨大儿，产妇的孕周计算可能不准确，需要通过产前超声检查等常规检查来确定孕周。

6、产后观察：巨大儿出生后，需要密切观察婴儿的情况，包括进行婴儿体温、血糖、血胆红素等方面的检查，以及随访婴儿的生长情况。

总之，巨大儿在分娩过程中需要进行全面的观察，包括胎儿的生长情况、母体情况、胎心监测、分娩时的观察、孕周观察以及产后观察。

这样能够及早发现问题，加强管理，确保母婴安全。

巨大胎儿相关因素及预后的临床分析作者：郝金玉于伟东李芳春巨大胎儿相关因素及预后临床分析新生儿出生体重（NBW）≥4000g称为巨大胎儿，NBM≥4500g称为特大胎儿，属高危妊娠。

近年来巨大胎儿发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。

现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大胎儿的相关因素，分析如下。

1.资料与方法 1.1研究对象2000年3月至2004年6月在我院住院分娩总数4560例，其中巨大胎儿340例，占分娩总数7.46%，作为观察组，其中特大胎儿7列，占分娩总数2.06%；随机选择同期住院分娩340例NBW＜4000g的足月孕妇作为对照组，观察组年龄24-40岁，平均（28.98±2.88）岁；对照组年龄24-39岁，平均（28.46±2.79）岁。

两组年龄无明显差异。

1.2研究方法回顾性对比两组孕产妇产次，孕周、身高、腹围、体重、妊娠合并症及并发症，分娩并发症、分娩方式、B超检测胎心双顶径（BPD）及股骨长径等因素间差别。

1.3统计学处理采用t检验和x2检验。

2.结果 2.1产次观察组初产妇285例，经产妇55例；对照组初产妇283例、经产妇57例，无明显差异（P＞0.05）。

其中经产妇巨大胎儿占经产妇总数的9.8%，（55/560）。

2.2两组妊娠结束时孕周，见表1。

注：妊娠＞40周，巨大胎儿发生率两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.3两组孕妇身高比较观察组孕妇身高≥165cm者118例，对照组49例，两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.4两组孕妇宫高，腹围和胎儿BPD及股骨长径比较。

注：宫高，腹围为平均值，两组各监测指标比较有显著差异（P＜0.01） 2.5孕妇本重，以体重增长指数比较。

根据足月孕妇体重与身高体重指数：体重（kg）÷（身高cm）2×100，体重指数＞0.28为超重或肥胖[1]。

科幻小说中的时间旅行可能存在性解析探究时间旅行一直以来都是科幻小说中的经典题材之一。

许多作家在小说中探讨了时间旅行的可能性，引发了读者们的无尽遐想。

然而，关于时间旅行是否存在的讨论一直以来都没有定论。

本文将从科学角度出发，探讨科幻小说中时间旅行的可能存在性。

首先，我们需要了解时间旅行的概念。

在科幻小说中，时间旅行往往包括回到过去和前往未来两种形式。

回到过去意味着在当前时间点之前的某一时间点进行活动，而前往未来则是在当前时间点之后的某一时间点进行活动。

时间旅行的机制通常是通过某种科技手段实现，例如时空穿越装置或者超光速飞行器。

关于时间旅行的可能性，科学界存在一些争议。

然而，一些理论物理学家提出了一些理论，可以为时间旅行提供一定的依据。

其中之一是爱因斯坦的相对论。

相对论指出，时间和空间是相互联系的，而且时间可以因为引力而弯曲。

根据这一理论，时间旅行在理论上是可能的。

但目前我们仍无法实验验证这一理论。

除了相对论，量子力学也提供了一些可能性。

根据量子力学的观念，微观粒子有可能通过随机跃迁来实现时间旅行。

然而，目前还没有实验能够证实这一观点。

而且，量子力学对宏观物体的时间旅行并没有给出明确的解释。

尽管目前科学界对于时间旅行的可能性依然存在争议，但科幻小说对于时间旅行的探讨仍然引发了人们的思考。

科幻小说中时间旅行的描写往往是出于想象，而非真正的科学推理。

作家们通过时间旅行的场景，表达了对于未来的向往、对于过去的懊悔或者对于时间本身的思考。

除了科学的角度，时间旅行还涉及到哲学上的一些问题。

例如，时间旅行是否会导致时间悖论，即过去的事件会对现在和未来产生影响？这个问题引发了大量的讨论和思考。

一些科学家和哲学家认为，如果时间旅行是可能的，那么可能存在多个平行宇宙的概念，即每个时间线上的事件都是独立存在的。

另外一个涉及到哲学的问题是自由意志。

如果时间旅行是可能的，那么回到过去的行为是否能够改变未来的发展？这个问题涉及到命运和决定论之间的辩论，也引发了长期的讨论。