A.不需干涉产程进展
B.静脉滴注缩宫素
C.人工破膜
27岁初产妇,妊娠40周,宫口开 全1小时30分,胎心114次/分, 胎膜已破,羊水Ⅱ度污染,胎头+4, 枕左前位.此时恰当处理应是
(1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
1)入口前后径 (真结合径 ) 11cm
2)入口横径 13cm
3)入口斜径 左斜径; 右斜径, 平均约为12.75cm
中骨盆平面
1)前后径:平均约11.5cm
2)横径:也称坐骨棘间径。平
均值约lOcm,是胎先露部通过 中骨盆的重要径线,其长短与分 娩机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:平均值约 为11.5cm 出口横径:也称坐骨结 节间径。平均值约为 9cm (2)出口前矢状径:平均 值约为6cm (3)出口后矢状径:平均 值约为8.5cm
若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和>l5cm 时,一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
第七节 第三产程的临床经过及处理
(一)临床表现
胎盘剥离征象有:
(1)宫体变硬呈球形,宫体呈狭长形被推向 上,宫底升高达脐上;
(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的 一段脐带自行延长;
(3)阴道少量流血; (4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫 下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
胎盘剥离及排出方式有两种: (1)胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
(二)处理
1.观察子宫收缩 2.观察胎心(胎心监护) 3.宫口扩张及胎头下降— 产程图 4.胎膜破裂
产程图
处理
5.精神安慰 6.测血压 7.饮食 8.活动与休息 9.排尿与排便 10.肛门检查 11.阴道检查