胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理 ppt课件

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胃造瘘护理
胃造瘘与鼻饲管的比较
鼻饲胃管 一、有不舒适感。 二、食管炎。 三、误放置。 四、不方便。 五、带管时妨碍UES的关闭可以造 成返流和误吸。 六、长期放置会导致鼻和食管狭窄 处溃疡、食管气管漏等并发症。 七、影响外在形象。






经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ） 一、显著降低６周死亡率，从５ ７％降到１２％。 二、提供连续充足的营养。 三、减少使用及反复插拔鼻饲管 造成误吸及肺炎的危险。 四、这个方法本身有较高的食管 返流和误吸性肺炎危险。 五、伤口感染。 六、容易阻塞而再次手术。
个案目的

目的：提高生活质量，减轻照顾者负担。说白了,这 是为了延长病人生命来做的不得已的权宜之计!
这个手术并不是治病！
病情简介


患者，女，54岁。 因“神志不清，四肢无力1月”于2013年4月1日入住 神三区。
相关检查



头颅+胸CT: 1、脑干左侧低密度影，结合病史考虑 出血后遗改变2、考虑双肺轻度感染，双侧胸腔少 量积液3、左肺上叶尖后段陈旧结核 2/5痰培养：有铜绿假单胞菌（3+）、棒状杆菌 （3+）和酵母样真菌（1+）生长 8/5胃造瘘伤口培养：有铜绿假单胞菌（4
便再通，如不能再通，则需分离胃造瘘 管的连接部，注射器吸水后反复灌冲。 如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽 的情况可出现反流的情况，按压伤口， 管饲中和管饲后当有段时间病人应当取 坐位。 评价：住院期间未发堵管

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留置胃管患者的心理护理
患者心理状态的评估
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评估患者对留置胃管的认知程度
了解患者对留置胃管的意义、作用、注意事项等 方面的认知情况，以便针对性地开展心理护理。
评估患者的情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在焦虑、恐惧 、抑郁等不良情绪，为制定心理护理方案提供依 据。
评估患者的家庭支持情况
胃管固定的技巧
固定胃管
使用胶布将胃管固定在面 部或胸部皮肤上，确保胃 管不会滑落或移动。
调整位置
定期检查胃管插入的深度 ，如有需要，可适当调整 胃管的位置，以保持最佳 效果。
减轻不适
在胃管固定区域涂抹润滑 剂或乳液，以减轻皮肤不 适感。
胃管更换的时机与注意事项
定期更换
根据医生建议和胃管材质，定期 更换胃管，一般建议每2-4周更换 一次。
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留置胃管的日常护理技巧
胃管清洁的方法
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冲洗胃管
每次喂食前后，使用温开 水或生理盐水冲洗胃管， 以保持胃管通畅并防止堵 塞。
清洁胃管
定期使用棉签或纱布轻轻 擦拭胃管外壁，保持清洁 ，防止细菌滋生。
消毒胃管
根据需要，可以使用消毒 液对胃管进行浸泡或擦拭 消毒，但需注意避免使用 腐蚀性消毒液。
总结词
冷静处理、迅速就医
详细描述
胃管断裂时，应保持冷静，避免因紧张导致情况恶化。同时，立即就医，医生会 根据具体情况采取相应的处理措施，如手术取出断裂的胃管。
胃管感染的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理ห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
为预防胃管感染，需严格执行无菌操作，定期更换胃管。如发现胃管感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素 进行治疗，同时保持胃管通畅，避免食物残留。

（4）注入营养液和食物时，注意确保卫生要求，营养液 输注期间应标记清楚，切勿将营养液当成静脉输液注入体 内。
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饮食护理

• 3.3 饮食护理 （1）早期暂禁食，禁食期间注意从静脉中补充 热量，定时检测血电解质的变化，防止发生电解质失衡及加重 低蛋白血症。
• （2）在病情稳定、呼吸平稳时，可由胃造瘘管注入食物。该 例病人，在病情平稳后，由胃造瘘管注入糊状食物（造瘘管较 粗）。较干的食物可减少胃内容物反流的情况发生，如:蔬菜 泥、水果泥，蔬菜粥经粉碎后注入。注意蛋白质的摄入，如: 鱼汤、蒸鸡蛋等，以减轻病人的低蛋白血症的症状。
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• （3）每次注入食物时患者取半卧位，注入速度易慢，入量每 次150ml左右，不易过多，注入前后均需打入少量温开水，以 冲洗管腔。
• （4）喂食后需静卧半小时以上，避免搬动病人，以免胃内容 物反流。喂食时如发现病人紫绀、呛咳，应暂停喂食，检查有 无食物反流现象。
• （5）注意观察肠鸣音，及有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情 况，以便及时调整食物的品种和量。
胃造瘘管的护理
（1）注意敷料情况，观察有无渗液，每日更换敷料1次， 局部用2%碘酊消毒后用75%酒精脱碘，防止伤口感染。
（2）引流管应妥善固定，并在管口做好标记，防止打折、 脱出。
（3）早期禁食行胃肠减压期间，应注意观察引流液的性 质和量。引流管应放置低于造瘘口位置，观察引流管是否 通畅，定时挤压引流管，防止阻塞。

住神三区。
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相关检查
头颅+胸CT: 1、脑干左侧低密度影，结合病史考虑 出血后遗改变2、考虑双肺轻度感染，双侧胸腔少 量积液3、左肺上叶尖后段陈旧结核
2/5痰培养：有铜绿假单胞菌（3+）、棒状杆菌 （3+）和酵母样真菌（1+）生长
8/5胃造瘘伤口培养：有铜绿假单胞菌（4+）生长
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诊断
1、指导患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管 固定在胸腹壁上，避免晃动、牵拉引起患者不 适或疼痛。
2、指导家属和患者喂食及喂食的注意事项、换 药的方法。
3、告知应注意观察伤口情况及瘘管的深度等。 如有异常（磨损、梗阻、老化）应及时就诊， 无异常半年到两年（材料不同更换时间不同） 应更换瘘管一次。
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造成误吸及肺炎的危险。 四、这个方法本身有较高的食管
返流和误吸性肺炎危险。 五、伤口感染。 六、容易阻塞而再次手术。
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个案目的
目的：提高生活质量，减轻照顾者负担。说白了,这 是为了延长病人生命来做的不得已的权宜之计!
这个手术并不是治病！
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病情简介
患者，女，54岁。 因“神志不清，四肢无力合症 高血压3级 肺部感染 气管切开术后
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护理评估
患者存在吞咽障碍与构音 四肢瘫痪
障碍
无法言语、自主进食
吞咽障碍分级0级
闭锁综合征
口腔准备期中度受损
无生活自理能力
口腔期中度受损
肺部感染痰多，咳嗽反射
咽期重度受损
差
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家属期望
提高生活质量 延长寿命
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道指导患者家属如何防脱管 肌张力高的患者翻身时应注意翻身动作，防止