胃造瘘的护理

胃造瘘术的护理1.术前心理护理手术的目的主要是对病人实施营养支持，向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术的过程、优点及效果，并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点，进行个体化有效的心理护理，取得病人及家属的理解和配合，并向病人说明术中配合的要点，由于胃镜及造瘘管经口进入，不可避免会产生不适感，以便在术中更好地配合操作。

2.术前准备紫外线消毒病室、床单元，病人术前常规做胃十二指肠检查，排除胃出口梗阻，常规化验出凝血时间和心电图，取下义齿，禁食8h～12h，术前15min～30min 予山莨菪碱10mg肌肉注射。

3.术后护理（1）造瘘管护理保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用30ml～50ml温开水冲管，药物需充分研碎溶解，如持续滴注，用温开水30ml冲洗，每4h1次。

严格无菌操作，营养泵管每天更换，如管道堵塞，则轻轻挤压管道，以便再通；每天检查标记是否移位，以判断造瘘管口有无移位，注意造瘘管的固定，宁松勿紧，避免造瘘管滑入窦道。

确保腹壁垫盘用扭锁锁好，一旦脱落立即报告医生，协助医生作重新置管的处理。

（2）伤口周围皮肤护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，置管后第１周内每日用安尔碘消毒1次，如有渗液及时更换敷料，注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀，以防止感染。

并作好交接班，1周后伤口干洁，可改为每3ｄ换药1次。

（3）肠内营养的护理术后6ｈ～8ｈ可给予温葡萄糖盐水灌注，若无不适，24ｈ后可开始滴注肠内营养液，以少量低浓度开始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度，滴注过程中病人尽可能保持30°卧位，用肠内营养泵控制滴速；观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况，若肠内营养不耐受，可减少肠内营养的用量，或调整营养液。

老年病人因消化功能减退，尽量避免或减少在夜间输注营养液。

（4）口腔护理因病人不能由口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，再加上使用抗生素，利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。

一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。

术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。

本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。

二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。

2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。

3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。

4. 加强营养支持，提高患者免疫力。

5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。

三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。

（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。

2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。

（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。

（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。

3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。

（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。

（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。

4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。

（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。

（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。

5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。

（2）定期更换造瘘管，防止感染。

（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。

四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。

护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。

胃造瘘病人护理胃造瘘病人护理对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单，有效的方法。

胃造瘘术：在腹部切口，进入腹腔后切开胃前壁，置入一根橡胶管。

手术72小时后，胃与腹壁的腹膜开始粘连，即可由导管小心灌食。

灌食的方法和注意事项如下：1 饮食准备病人及家属学会选择合适的食物及配置方法。

通常一天需要2000~2500ML，每3~4小时灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米汤，肉末汤等流质饮食。

2 用物准备及灌食环境治疗盘上放置灌食物品，包括灌食器，温水，导管，纱布，橡皮筋。

病人取半卧位。

如果病人不能适应这种摄食方式，可用屏风围挡。

灌食前评估病人的肠蠕动情况，以便决定灌入多少。

3灌食操作（1）将导管一端接在瘘口内的管子上，另一端连接灌食器。

（2）将食物放入灌食器，借重力作用使食物缓慢流入胃内，进食过程中需防止气体进入胃内。

（3）借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速。

速度勿过快，一次勿灌食过多。

（4）灌完后用20ML~30ML温水冲洗导管以免残留食物凝固阻塞，并能保持管内清洁，减少细菌滋生。

（5）取下灌食器，将瘘口内的管子折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当的固定在腹壁上。

4胃造瘘管处理灌食初期胃造瘘管每2~3天更换一次，管子只要求清洁，不需无菌。

及个星期后，可拔去管子，在灌食前插入导管即可。

5 胃造瘘口周围皮肤护理每次灌食后用温水拭净皮肤，必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏，以减少胃液对皮肤的刺激。

健康教育1 术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养，以保持身体良好的营养状态。

2告诉病人术后进干，硬食品时可能会出现轻微哽噎症状，这与吻合口扩张程度有关。

如进半流食仍有咽下困难，应来院复查。

3嘱病人加强口腔卫生防护。

结肠代食的病人可能嗅到粪便气味，该症状与结肠液逆蠕动进入口腔有关，一般半年后症状逐渐缓解。

4 术后返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。

胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘是一种外科手术，在这种手术中，医生会通过手术在患
者的胃和腹壁之间建立一个通道，用于排空胃内容物。

对于胃造瘘
患者的护理评估内容包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，评估伤口愈合情况，包括观察伤口是否有红肿、渗液、发炎等情况，确保伤口干净、干燥，并且没有感染迹象。

2. 饮食和营养评估，评估患者的饮食情况和营养状态，制定适
合患者的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质，并且避免出现
饮食不耐受或营养不良的情况。

3. 排便评估，评估患者的排便情况，包括观察排便的频率、形状、颜色等，确保患者没有便秘或腹泻的情况。

4. 腹部疼痛评估，评估患者是否有腹部疼痛或不适的情况，及
时发现并处理可能的并发症，如腹膜炎等。

5. 心理社会评估，评估患者的心理和社会支持情况，及时发现
并处理可能的心理问题，提供必要的心理支持和帮助。

6. 体位护理评估，评估患者的体位护理情况，包括观察患者是否有压疮的风险，制定合适的体位护理方案，避免压疮的发生。

以上是针对胃造瘘患者的护理评估内容的一般方面，实际护理评估还需根据患者的具体情况进行个性化的评估和护理。

希望以上回答对你有所帮助。

术前护理评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告知术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。

术前禁食8-12小时，神志清者给予镇静剂地西泮。

取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。

术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告知手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无上渗血情况，每天给予造瘘局部消毒，更换敷料，直至造瘘口形成并保持清洁干燥。

造瘘口护理1、前一到两周每日用络合碘或安尔碘常规消毒周围皮肤两次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。

2、将两块无菌大纱布剪一豁口，并用纸胶布妥善固定，待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数，每周换药两到三次。

3、每周应活动造瘘管两到三次，以免造瘘管长死。

饮食护理1、术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24小时禁食，术后24开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。

2、条件许可，使用营养均衡的能全力等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。

3、每日4-6次，每次200-250ml，温度为38度-40度，每次注入食物速度不能过快、过多。

4、口服药物可溶于30-50ml清水中注入，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位防止误吸，卧床者应床头抬高30度。

5、每次注入食物前后均用20-30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。

注意事项术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。

对于躁动不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要时给予约束带约束，防止拔管。

胃造瘘住户日常护理基础知识：1、胃造瘘管作为引流管道，引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，同时避免了鼻胃管对咽部的刺激，使住户感觉舒适。

胃造瘘管作为输入管道，应用要素饮食及匀浆饮食提供营养，较之空肠造瘘管其灌注容量大，配置简便，费用低。

2、此造瘘主要适用于：（1）需长期行胃肠减压者，如胰腺炎、肠梗阻的住户。

（2）胃肠功能良好、不能经口进食、需要行肠内营养支持者护理：胃造瘘管作为引流管道时，其护理同胃肠减压管，下面仅介绍作为营养管道的护理1、预防误吸（1）半卧位可防止反流及误吸；（2）每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100～150ml，应延迟或暂停输注，必要时服用胃动力药，促进胃排空；（3）若住户突然出现呛咳，呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应鼓励和刺激住户咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物2、保持瘘口周围黏膜及皮肤的干燥、清洁。

3、减少胃肠道不适（1）选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min完成；每次输注量300～500ml，2～3小时完成，每次间隔2～3小时；（2）选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min完成；每次输注量300～500ml，2～3小时完成，每次间隔2～3小时；（3）营养液应现配现用，调配容器应清洁、无菌。

自制的营养液在室温下放置时间不能超过8小时，避免营养液污染、变质4、保持营养管的通畅、稳固（1）妥善固定营养管：胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；若住户突然出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出营养液时，应考虑到造瘘管移位、营养液进入腹腔。

应立即停止并清除渗漏的营养液，同事应用抗生素预防继发性感染（2）避免营养管扭曲、折叠、受压（3）推注或输注营养液前后、特殊用药前后，都要用20—30ml的温水冲洗营养管，药丸净研碎、溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注入5、并发症的预防(1)机械性并发症:①置管失败或导管脱出应熟练掌握操作程序,②导管堵塞选择颗粒小、混悬性好、少沉淀的肠内营养制剂,定时冲洗导管,③胃黏膜的损伤:导管不能太粗,插入时动作轻柔。

胃造瘘肠内营养一般护理常规胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予为肠营养支持,瘘管直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术;1、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位,伤口无菌纱是否脱落,伤口周围外露;伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等;2、术后第1天予半卧位,以防胃液渗入腹腔,同时予输液,营养支持,辅助抗牛素及止血药;3、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食;原则是：先全流质后半流质;首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅,冲洗水位20—50ml,4 h后在注入50 ml,如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入,由50—100 ml逐渐至150—250ml,温度38℃一40℃,每天3次;注入食物浓度由低浓度到高浓度,快慢适宜;灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位,如瘫痪患者应将床头抬高30度,以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐;灌注量最多为250 ml为宜,以防出现急性胃扩张,而造成返流及肺炎;一般为4—6 h一次,每次结束后用温开水冲洗;灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征,询问病人有无腹痛、腹胀,使用胃瘘口灌注药物及流质后,观察和询问患者每天的排便情况,有无腹泻,恶心呕吐,排黑便等情况患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状,应停止管饲;PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等,逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食,以满足机体需要;4PEG导管的护理：固定妥善,严防脱落、移位,每天灌注食物,应注意观察造瘘情况：当管脱意外脱落,切勿惊慌,安顿好病人,收好PEG管,并立即报告医生协助处理;当管道堵塞,用50ml注射器抽取盐水灌注通道,但不能用其它液体冲洗PEG管,试通过程中要观察病人的反应,询问病人有无腹痛、腹胀,动作要轻柔;不可用猛力,以免压力过大,造成患者不适及管道中断,若管道再不通应告知病人需重新行PEG术;如发生PEG 管周围漏夜,应及时报告医生,及时处理;5PEG管周围皮肤护理,每天观察造瘘周同情况,如有无红肿、充血、渗液;临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染,病原菌多数来源于口腔及上消化道;轻者表现为皮肤红肿痛,重症者可形成脓肿;预防要点：注意保持口腔清洁,防止口腔溃疡,严格执行无菌操作原则,定时协助医生给予伤口消毒、换药等;。

护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理胃造瘘是一种常见的外科手术，用于治疗某些胃肠道疾病。

在胃造瘘术后，病人需要接受特殊的护理来确保手术部位的良好康复。

本文将介绍胃造瘘护理的常见问题及正确的处理方法。

一、饮食护理1. 饮食管路管理：在胃造瘘术后，病人需要通过饮食管路来摄取营养。

护理人员应当正确安装饮食管路，保证其畅通，并避免过度牵拉或过紧。

每次进食后应检查饮食管路位置是否正确，避免误吸或食物残留。

2. 饮食安排：根据病人的具体情况和医嘱，合理安排饮食。

开始时，可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

饮食应分小口慢慢进食，避免进食过快或过多。

二、切口护理1. 撤除引流管：手术后的胃造瘘患者可能有引流管，护理人员应作好引流管的日常护理和观察，包括记录引流液量和性状，保持引流管通畅，定时更换引流袋等。

当医生判断条件适宜时，会移除引流管，这需要护士在医生的指导下进行。

2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁是非常重要的。

护理人员应首先洗手或戴好手套，使用无菌纱布和生理盐水清洁伤口四周的皮肤。

在更换敷料时，应使用无菌的敷料，避免伤口感染。

三、监测护理1. 观察病情：护理人员应密切观察病人的病情变化，包括体温、呼吸频率、心率和血压等指标。

及时记录并向医生汇报异常情况，以便及时处理。

2. 疼痛评估：胃造瘘手术后，病人可能会出现不同程度的疼痛。

护理人员应主动询问病人的疼痛程度，并根据医嘱合理给予镇痛药物，以确保病人的舒适度。

四、心理护理1. 宣教指导：对于刚进行胃造瘘术的病人，他们可能对饮食和生活方式产生困惑和焦虑。

护理人员应在病人情绪稳定时，进行相关的宣教指导，解答其问题，消除疑虑。

2. 心理支持：胃造瘘手术对病人来说是一次大手术，他们可能会面临身体上、心理上的挑战。

护理人员应给予病人充分的关心和支持，努力帮助他们适应新的生活方式。

综上所述，胃造瘘护理要注意饮食、切口、监测和心理方面的护理。

正确的胃造瘘护理可以促进病人的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

护理技巧如何正确进行病人的胃造瘘护理胃造瘘术是一种常见的外科手术，可用于治疗胃癌、胃溃疡或其他胃部疾病患者。

在胃造瘘术后，病人需要进行相关的胃造瘘护理，以确保手术效果和病人的康复。

本文将介绍如何正确进行病人的胃造瘘护理的相关技巧。

1. 术后护理准备在进行胃造瘘护理前，应事先做好准备工作。

首先，需要检查和准确记录病人的术前病情和手术记录，包括手术时间、手术方式以及手术切口情况等。

其次，要了解病人的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、家庭情况等。

最后，需要准备好所需的护理设备和药物，如消毒液、医用胶带、纱布等，以备使用。

2. 术后伤口护理胃造瘘术后，需要对术后伤口进行护理。

首先，要进行伤口的观察，检查伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。

其次，要及时更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。

在更换敷料时，要注意消毒和规范的操作，以避免交叉感染。

另外，还需要定期清洗伤口周围的皮肤，保持腹部皮肤的清洁卫生。

3. 喂养与饮食护理胃造瘘术后，病人的胃功能受到一定的限制，需要特殊的饮食和喂养护理。

首先，要保持病人的水分平衡，避免脱水。

可以根据医嘱给予适量的液体饮食，避免过度饮水引起腹胀和腹泻。

其次，要根据医嘱进行逐步的胃功能康复训练，逐渐引入半流质和固体饮食，注意饮食的咀嚼细嫩，避免食物滞留。

4. 排便护理胃造瘘术后，病人的排便功能可能会受到一定的影响，需要进行排便护理。

首先，要观察和记录病人的排便情况，包括排便的频率、颜色、质地等。

其次，要给予适量的水分和膳食纤维，促进肠道蠕动。

同时，可以适当进行腹部按摩和热敷，帮助促进排便。

在排便过程中，要给予病人耐心和理解，避免过度用力或便秘。

5. 疼痛管理与心理护理胃造瘘术后，病人可能会出现一定的疼痛不适，需要进行有效的疼痛管理。

可以使用合适的镇痛药物，如激素类药物或非处方镇痛药物，缓解病人的疼痛感。

同时，要进行规范的心理护理，关注病人的情绪变化和心理需求。

可以进行心理疏导和乐观引导，帮助病人积极面对术后康复。