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胃造瘘的护理ppt课件

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胃造瘘管的护理ppt课件模板

胃造瘘管的护理ppt课件模板
胃造瘘管术后常见 并发症及护理措施。
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目录
Content
01 术后感染 02 出血 03 造瘘管堵塞 04 营养不良 05 皮肤损伤
01
术后感染
预防措施：包括术 后定期更换造瘘管、 保持造瘘口清洁等。
造瘘管感染是常见并发症之一。 据统计，胃造瘘管术后的感染率约为2-3%，主要由于术后造瘘口护理不当，细 菌侵入所致。因此，术后定期更换造瘘管，保持其清洁是预防感染的有效措施。 肠梗阻也是胃造瘘管术后常见的并发症。 根据临床研究，胃造瘘管术后的肠梗阻发生率约为1-2%，主要由于肠道蠕动减 慢或造瘘管位置不当导致。为防止此类并发症的发生，需要定期检查造瘘管的 位置和通畅性，及时处理可能的问题。
处理方法：轻度出血可通过药物止血，严重出血则需要紧急手术止血。
胃造瘘管
术后出血
发生率
胃造瘘管术 后出血
药物止血
紧急手术
相互影响 协同发展
胃造瘘管 术后感染
0.3%
胃造瘘管感染
抗生素 治疗
严重者
再次手术
03
造瘘管堵塞
预防措施：包括定期冲洗造瘘管， 防止食物残渣等物质进入等。
胃造瘘管术后常见并发症1：感染。 据统计，胃造瘘管术后感染的发生率约为3%，主要由于造瘘管周围清 洁不当、患者免疫力下降等原因导致。护理措施：定期冲洗造瘘管， 避免细菌感染。 胃造瘘管术后常见并发症2：堵塞。 胃造瘘管术后堵塞的发生率为5%左右，主要是由于食物残渣、结石等 物质进入造瘘管所致。预防措施：定期冲洗造瘘管，确保管道畅通。
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05皮Biblioteka 损伤预防措施：包括术后定期更换造瘘 管，避免皮肤长时间受到压迫等。
术后造瘘管堵塞 根据研究，术后造瘘管堵塞的发生率高达5%，主要与患者的饮食、造瘘管 的清洁度以及个体差异有关。因此，定期更换造瘘管并保持其清洁是预防 堵塞的关键。 造瘘管皮肤损伤或感染 据统计，造瘘管周围的皮肤损伤或感染的发生率约为2%，主要是由于造瘘 管的压迫和摩擦导致皮肤缺血缺氧，细菌易于繁殖。因此，避免长时间压 迫皮肤，定期更换造瘘管并加强皮肤护理是必要的。 营养吸收不良 术后由于造瘘管的影响，部分患者可能出现营养吸收不良的情况，发生率 约1%。这主要是由于食物与造瘘管之间的物理隔离导致的。因此，改善患 者的饮食习惯，如分次进食、选择易消化的食物等，以及适当的营养支持 是必要的。

胃造瘘护理PPT课件

胃造瘘护理PPT课件
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胃造瘘护理
胃造瘘与鼻饲管的比较
鼻饲胃管 一、有不舒适感。 二、食管炎。 三、误放置。 四、不方便。 五、带管时妨碍UES的关闭可以造 成返流和误吸。 六、长期放置会导致鼻和食管狭窄 处溃疡、食管气管漏等并发症。 七、影响外在形象。






经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ） 一、显著降低６周死亡率，从５ ７％降到１２％。 二、提供连续充足的营养。 三、减少使用及反复插拔鼻饲管 造成误吸及肺炎的危险。 四、这个方法本身有较高的食管 返流和误吸性肺炎危险。 五、伤口感染。 六、容易阻塞而再次手术。
个案目的

目的：提高生活质量，减轻照顾者负担。说白了,这 是为了延长病人生命来做的不得已的权宜之计!
这个手术并不是治病！
病情简介


患者，女，54岁。 因“神志不清，四肢无力1月”于2013年4月1日入住 神三区。
相关检查



头颅+胸CT: 1、脑干左侧低密度影，结合病史考虑 出血后遗改变2、考虑双肺轻度感染，双侧胸腔少 量积液3、左肺上叶尖后段陈旧结核 2/5痰培养：有铜绿假单胞菌（3+）、棒状杆菌 （3+）和酵母样真菌（1+）生长 8/5胃造瘘伤口培养：有铜绿假单胞菌（4
便再通，如不能再通，则需分离胃造瘘 管的连接部，注射器吸水后反复灌冲。 如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽 的情况可出现反流的情况，按压伤口， 管饲中和管饲后当有段时间病人应当取 坐位。 评价：住院期间未发堵管

胃造瘘护理查房 ppt课件

胃造瘘护理查房 ppt课件
ppt课件
15
改进前 改进前
改进后 改进后
喂养时间：由责任班喂养，时间在8— 改为后夜帮班喂养，一般7点开始进行。 10点间。 营养液在前一天全部发给病人 改为集中治疗室放置，当日接瓶提供。 营养液筐杂乱无统一标识，营养液无 建立 word 电子表格，对输液筐进行床 打印标识，开瓶器易丢失。 号、姓名标识，由前夜班帮班打印、 粘贴次日营养液标签。 ppt课件 16
ppt课件
3
手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认 胃壁与腹壁贴附良好后；经腹壁穿刺套管 针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜 下将导丝从胃内拉到口腔外 , 连接于造瘘 管上;
ppt课件
4
后将导丝从腹壁拉出 , 造瘘管经口 腔、食管进入胃内 , 其末端经腹壁皮 肤拉出胃镜下检查造瘘管末端 , 并连 接好调节开关和输注接头等,术毕。
ppt课件
1
经 皮 内 窥 镜 胃 造 瘘 术 (percutaneous endoscopic gastrostomy ， PEG) 是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放 置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量 的一种手术。
ppt课件
2
患者麻醉，取左侧卧位,置入胃镜 后取平卧位 , 在胃镜下对胃和十二指肠 先行常规检查 ,向胃腔注气 ,使胃前壁与 腹壁紧密接触,
原则： 掌握三度：低浓度到高浓度，由慢到快，温度为38-40度。注入食物前应用50ml注射器抽 吸，以检查有无食物潴留，喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留，床头抬高30-45度， ppt课件 10 喂食后保持体位30-60分钟。
胃造瘘管肠内营养推荐营养泵连续灌注
预防EN并发症
恶心、呕吐、腹泻
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胃空肠造瘘术后的护理PPT课件

胃空肠造瘘术后的护理PPT课件
第6页/共12页
三、造瘘口皮肤的护理
• 保持置管口皮肤清洁、干燥，为预防皮肤感染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口周围 皮肤,观察有无红肿及分泌物，可用酒精消毒皮肤。每周换药2次清洁伤口。
• 一旦发现异常应及时报告医生,积极配合治疗工作。
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•四、口腔护理：
• 因患者不能由口进食， 唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失， 因此需用生理盐水棉球或硼砂稀释液进行口腔护理。
• 换药简单易行用在家中就可用碘伏消毒换伤口后更换敷料。
第10页/共12页
第11页/共12页
感谢您的观看！
第12页/共12页
。 小肠，减少反流。 管饲完保持坐卧位 30~ 60 min，避免反流
第5页/共12页
• （3）管饲量 ：每次最大不 超过 300 mL。 每次管饲前，需回抽胃残留物，如
残 留量＞50 mL，表明胃排空时间延迟，管饲时间推后； 如残留量＞100 mL， 考虑患者对营养物不耐受，及时报告医生。 • （4）温度 ：注意营养液的温度保持在 38~40℃为 宜。
适应症
• 胃、空肠造瘘是通过手术方法在胃或空肠做一个人工外口与腹壁
之间建立一个通道，用于灌注食物和进行治疗，以解决进食和营
养问题。
•
（1）胃造瘘适应证
•
1）咽喉、食管有疾患不能正常进食，进行胃造瘘，作为管
饲饮食的途径，以维持全身营养。
•
2）高位性肠梗阻或某些高位肠道手术后，病人不能耐受较
长时间的鼻饲饮食，行减压性胃造瘘术。
• 患者意识清醒时，指导并协助患者漱口口唇干裂涂液状石蜡予以保护。 • 患者意识不清或不能自理时，每天进行口腔护理 一次。
第8页/共12页

胃造瘘的护理PPT

胃造瘘的护理PPT

定期更换导管和清洗瘘口，确保管道 通畅和预防感染。
手术过程
在腹部皮肤上切开一个小口，将胃壁 与皮肤连接，形成瘘口，然后将一根 导管插入胃内，以便输送营养和药物 。
02
胃造瘘护理的重要性
预防感染
保持造瘘口周围皮肤 清洁干燥，定期更换 敷料，防止细菌滋生 。
定期检查造瘘管是否 通畅，避免食物残渣 和分泌物滞留，预防 感染。
THANKS
感谢观看
定期检查造瘘管是否松动或移位 ，及时调整，提高患者的舒适度
。
03
胃造瘘护理的日常操作
清洁与消毒
清洁
每次喂食前，使用温水和软布清洁造瘘口周围皮肤，保持清 洁干燥。
消毒
定期使用碘伏或酒精对造瘘口及周围皮肤进行消毒，预防感 染。
更换敷料
敷料选择
选用透气性好、无刺激的敷料，保持 造瘘口周围皮肤透气。
更换频率
根据敷料清洁程度和皮肤状况，定期 更换敷料，一般每2-3天更换一次。
观察与记录
观察
密切观察造瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时发现并处理。
记录
详细记录每次护理的时间、操作内容、观察结果及任何异常情况，为后续护理提 供参考。
04
胃造瘘患者的饮食护理
流质食物的选择
01
02
03
易消化
选择易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等 ，以减轻胃的消化负担。
高营养
选择富含蛋白质、维生素 和矿物质的流质食物，以 满足患者的营养需求。
低刺激性
避免选择具有较强刺激性 的食物，如辛辣、酸甜等 口味，以免对胃黏膜造成 损伤。
食物的注入方式
缓慢注入
将食物缓慢注入瘘口，避 免过快注入导致胃部不适 或呕吐。

胃造瘘护理PPT课件

胃造瘘护理PPT课件
住神三区。
14
a
相关检查
头颅+胸CT: 1、脑干左侧低密度影，结合病史考虑 出血后遗改变2、考虑双肺轻度感染，双侧胸腔少 量积液3、左肺上叶尖后段陈旧结核
2/5痰培养：有铜绿假单胞菌（3+）、棒状杆菌 （3+）和酵母样真菌（1+）生长
8/5胃造瘘伤口培养：有铜绿假单胞菌（4+）生长
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诊断
1、指导患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管 固定在胸腹壁上，避免晃动、牵拉引起患者不 适或疼痛。
2、指导家属和患者喂食及喂食的注意事项、换 药的方法。
3、告知应注意观察伤口情况及瘘管的深度等。 如有异常（磨损、梗阻、老化）应及时就诊， 无异常半年到两年（材料不同更换时间不同） 应更换瘘管一次。
28
a
造成误吸及肺炎的危险。 四、这个方法本身有较高的食管
返流和误吸性肺炎危险。 五、伤口感染。 六、容易阻塞而再次手术。
12
a
个案目的
目的：提高生活质量，减轻照顾者负担。说白了,这 是为了延长病人生命来做的不得已的权宜之计!
这个手术并不是治病！
13
a
病情简介
患者，女，54岁。 因“神志不清，四肢无力合症 高血压3级 肺部感染 气管切开术后
a 16
a
护理评估
患者存在吞咽障碍与构音 四肢瘫痪
障碍
无法言语、自主进食
吞咽障碍分级0级
闭锁综合征
口腔准备期中度受损
无生活自理能力
口腔期中度受损
肺部感染痰多，咳嗽反射
咽期重度受损
差
17
a
家属期望
提高生活质量 延长寿命
18
a
道指导患者家属如何防脱管 肌张力高的患者翻身时应注意翻身动作，防止

经皮内视镜胃造瘘护理课件

经皮内视镜胃造瘘护理课件
注意事 项
操作过程中需严格无菌操作，避免感染；选择合适的造瘘位置，避免影响患者 的生活质量；术后需定期更换造瘘管。
02
术前护理
患者评估
患者病情评估
了解患者的病情状况，包括营养状况、基础疾病、吞咽困难程度等，以便为患者 制定合适的胃造瘘方案。
患者认知评估
评估患者对经皮内视镜胃造瘘的了解程度，以及患者对手术的期望和担忧，以便 进行针对性的心理护理。
随访内容
在随访过程中，医生应检 查造瘘口及周围皮肤情况， 了解患者自我护理情况， 评估营养状况等。
注意事项
提醒患者如出现异常情况 应及时就医，避免自行处 理。
患者自我管理与监测
01
02
03
04
自我观察
患者应定期观察造瘘口周围皮 肤有无红肿、疼痛、渗出等异
常情况。
造瘘管清洁与维护
指导患者正确清洁、消毒造瘘 管，保持其通畅和清洁。
03
术中护理
患者体位与监测
患者体位
患者应取仰卧位，头部稍微后仰，以便于手术操作。
监测
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以确保患者的安全。
术中配合与注意事项
配合
医护人员应密切配合，确保手术顺利进行。
注意事项
在手术过程中，应注意无菌操作，避免感染。
并发症预防与处理
要点一
加其对手术的理解和接受度。
术后护理
详细介绍术后护理要点，包括 伤口护理、造瘘管清洁与维护 等，以及如何预防并发症。
营养与饮食
指导患者如何根据胃造瘘的特 性调整饮食，确保营养均衡。
日常生活注意事项
提醒患者在日常生活中注意避 免对造瘘口的过度牵拉或压迫。

胃造瘘管的护理ppt课件模板

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少食多餐，避免 过饱或过饥
保持水分摄入， 避免脱水
适量摄入蔬菜、 水果，保持营养
均衡
避免食用易引起 胃胀气的食物， 如豆类、洋葱等
进食方法
少量多餐：每次进食量
不宜过多，避免增加胃 01
部负担
食物选择：选择易消化、
营养丰富的食物，避免 03
刺激性食物
02
细嚼慢咽：充分咀嚼食 物，减轻胃部消化负担
饮水时间：饮水应在餐
情绪疏导
01 倾听患者：耐 心 倾 听患 者 的 感受和想法，给予关心和支 持
02 解释病情：向 患 者 解释 胃 造 瘘管的作用和必要性，减轻 患者的焦虑和恐惧
03 提供帮助：提 供 心 理支 持 和 帮助，帮助患者适应新的生 活方式
04 鼓励社交：鼓 励 患 者参 加 社 交活动，减轻孤独感和抑郁 情绪
04
辅助治疗：辅助治疗胃部疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
经皮内镜下胃造瘘管（PEG）：通过内镜插入胃内，适用于长期胃管喂养的 患者。
经皮胃造瘘管（G-tube）：通过手术在胃壁上开孔，将胃管插入胃内，适 用于短期胃管喂养的患者。
经皮胃造瘘管（J-tube）：通过手术在胃壁上开孔，将胃管插入胃内，适 用于长期胃管喂养的患者。
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目录
01. 胃造瘘管的概述 02. 胃造瘘管的护理要点 03. 胃造瘘管的饮食护理 04. 胃造瘘管的心理护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
04 前或餐后至少30分钟，

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03
预防：保持造瘘管周围皮肤清洁、干燥，定期更换造瘘管等
04
出血
2
1
原因：胃造瘘管插入过程中损伤血管
预防：操作时小心谨慎，避免损伤血管
症状：胃部出血，呕血，黑便
处理：立即停止操作，压迫止血，必要时进行内镜下止血
4
3
饮食管理
饮水管理：适量饮水，避免过多饮水导致胃部不适
进食速度：缓慢进食，避免呛咳
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
胃造瘘管的概述
胃造瘘管的护理要点
胃造瘘管的并发症及处理
胃造瘘管的日常护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，有利于胃肠道功能的恢复
04
辅助治疗：辅助治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
内镜下胃造瘘管：通过内镜插入胃内，用于长期胃肠营养支持
01
外科胃造瘘管：通过手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
02
经皮胃造瘘管：通过皮肤穿刺，将导管插入胃内，用于短期胃肠营养支持
03
腹腔镜胃造瘘管：通过腹腔镜手术在胃壁上开孔，用于短期胃肠营养支持
04
胃造瘘管的适应症
胃癌手术后
胃部疾病需要长期营养支持
06
管路堵塞
01
原因：胃内容物过多、管路扭曲、管路固定不当等
02
症状：管路不通畅、引流不畅、患者不适等
03
处理方法：调整管路位置、清理管路、更换管路等
04
预防措施：保持管路通畅、定期检查管路、正确固定管路等
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
方法，嘱其根据造瘘管的情况，6-12月到医院更换 新的导管，。 3、注意观察造瘘管周围皮肤，如出现红肿，局部疼 痛等不适感觉，应及时咨询专科医生，做好处理。 一旦出现腹痛、虚脱、呕吐等相关并发症应及时就 诊处理。 4、保持乐观向上的精神，积极参与运动，增强体质。
造瘘管
操作步骤
SUCCESS
造瘘管周围皮肤的护理
1、辅料在第一个24h内应每4h检查一次，如有脓性 或血性分泌物污染应及时更换。
2、注意观察造瘘口周围皮肤情况，注意有无红、肿、 热、痛以及胃内容物渗漏。
3、造瘘口周围可以用肥皂和清水清洗。要一直使用 清洁干燥的敷料到造瘘口切口闭合为止，切口闭合， 无分泌物排出，敷料就可以撤掉。
4、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥、防止感染。 5、每周用碘伏消毒造瘘口2次或根据周围皮肤进行
换药，无菌纱布遮盖，胶布固定。
并发症的预防及处理
1、气腹 为 常见 可预防性应用抗生素。一 旦发生，可用抗生素保守治疗，或行清创引流。
3、造瘘管滑脱
与固定不牢固或患者无意识挣脱有关，
应及时重新置管，注意保护穿刺口防止感染。
4、造瘘管漏 多因造瘘口过大、造瘘管细或造瘘管移位， 使注入胃腔的食物或药物自造瘘管周围外漏，如漏于腹腔为 内漏，外漏可以更换大号造瘘管或用丝线缝合过大的造瘘口， 内漏多需要手术治疗，否则会引起严重的腹腔感染。
经皮 内镜 下胃 造瘘 口术 的护
理
内科
概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置 胃造瘘管和空肠喂养管，直接给予胃肠营养 支持，提高患者的生活质量的一种手术。
目的：通过内镜的协助，经腹壁放置胃造瘘 管，以达到进行胃肠道营养，满足患者营养 需求或通过胃造瘘术进行减压的目的。
适应症
1、各种神经系统疾病导致长期或较 长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻 饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以 及完全不能进食的神经性厌食者。
THANK YOU
2019/5/27
谢 谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
3、一次最大灌注量为300ml，其中营养液250ml，NS或温开水50ml，每46h/次，喂饲温度为38-40度。
4、连续灌注通过一个泵来注入。肠内营养是流入一个囊中，注入时间超 过24h。
5、每次注入食物或药物后，应用30-50ml水冲管，以防堵塞或腐蚀导管， 并滋生细菌。使用不同的管饲制剂交替时先冲洗一次。
2、全身性疾病所致严重营养不良， 需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘 者
3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需 要较长时间营养支持者
4、外伤或肿瘤造成进食困难者
5、食管穿孔、食管-气管瘘或各种良、 恶性肿瘤所致食管梗阻者
6、化疗或手术前的高营养
禁忌症
1、完全性口咽及食管梗阻、内镜无法通过者 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁导致腹膜炎 5、幽门梗阻者 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺
进入胃腔者
术后护理--喂饲护理
1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。先从造瘘口 注入50mlNS，4h后再注入50ml，如无不适，可给营养液。
2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。喂饲时，清醒患者取 坐位或半卧位，昏迷患者抬高床头30度，喂饲完保持30-60min，以防食 物反流和吸入性肺炎
6、在注入食物前应用50ml注射器抽吸，以检查食物潴留。如果食物潴留 超过50ml，就不应再给予食物注入，并报告医生。
导管的护理
1、妥善固定造瘘管，严防导管脱落。 2、保持造瘘管通畅，每次注入营养液后用温水冲管，
如需喂饲药物或食物应充分捣碎后方可注入，并用 温水冲洗导管，如导管堵塞则轻轻挤压管道，以便 再通，如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的情况 可出现反流情况，应但取坐位。 3、长时间停止喂养时，至少每8h应冲洗导管，以防 堵塞。
结肠引起缺血坏死有关。如胃瘘口较少，拔管后可自行愈合，
瘘口较大时应予外科手术治疗，否则会引起感染、中毒症状
和严重的营养不良。
9、造瘘口肉芽组织生长过度
与肉芽组织生长过程中受
造瘘管挤压牵拉，向腹壁外翻有关。应局部清洁消毒后用无
菌剪刀剪除，用苯酚或硝酸银烧灼创面即可。
出院前健康指导
1、向患者和家属说明保护导管的重要性。 2、指导家属和神志清醒患者掌握导管的使用和护理
并发症的预防及处理
5、胃肠道出血
可能与经胃肠道注气过少，穿破胃壁或
肠壁引起出血。如出血较少，可相应给予止血，如出血量较
大，应及时进行外科手术治疗。
6、刺伤结肠或肝脏
进行穿刺前应严格定位。
7、坏死性筋膜炎
是一种严重感染，出现高热，皮下
气肿，应紧急手术引流，清除坏死组织。
8、胃瘘
可能与穿刺时同时刺入结肠或术后造瘘管压迫