胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
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胃、空肠造瘘的护理措施:
(1)心理护理:通过与病人交流,了解病人的心理需要,有的放矢的进行指导,使病人接受和配合治疗。
(2)术后造瘘管妥善固定:造瘘管长短适宜,避免病人在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。
(3)保持通畅:每次灌食前:后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。
(4)注意滴注营养液要低浓度、小剂量,逐渐增加速度,灌注饮食期间密切观察病人有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
(5)做好记录:每日记录灌注食物的种类、总量及时间,并计算总热量。
(6)根据病人病情合理配置营养液:如肝硬化病人给予低氮饮食,防止肝性脑病的发生。
营养液须现用现配,保证匀速滴入,滴入食物之前用过滤器过滤,避免残渣堵塞管壁。
注意维持温度在38度左右。
(7)每日评估造瘘口周围皮肤情况:保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏,加以保护。
(8)滴注瓶及配置器材应每日消毒,防止胃肠道感染。
(9)严重代谢应激、高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造口ET支持。
胃造瘘术的护理1.术前心理护理手术的目的主要是对病人实施营养支持,向病人及家属解释手术的必要性,介绍手术的过程、优点及效果,并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点,进行个体化有效的心理护理,取得病人及家属的理解和配合,并向病人说明术中配合的要点,由于胃镜及造瘘管经口进入,不可避免会产生不适感,以便在术中更好地配合操作。
2.术前准备紫外线消毒病室、床单元,病人术前常规做胃十二指肠检查,排除胃出口梗阻,常规化验出凝血时间和心电图,取下义齿,禁食8h~12h,术前15min~30min 予山莨菪碱10mg肌肉注射。
3.术后护理(1)造瘘管护理保持管道通畅,每次注入营养液或药物后用30ml~50ml温开水冲管,药物需充分研碎溶解,如持续滴注,用温开水30ml冲洗,每4h1次。
严格无菌操作,营养泵管每天更换,如管道堵塞,则轻轻挤压管道,以便再通;每天检查标记是否移位,以判断造瘘管口有无移位,注意造瘘管的固定,宁松勿紧,避免造瘘管滑入窦道。
确保腹壁垫盘用扭锁锁好,一旦脱落立即报告医生,协助医生作重新置管的处理。
(2)伤口周围皮肤护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥,置管后第1周内每日用安尔碘消毒1次,如有渗液及时更换敷料,注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀,以防止感染。
并作好交接班,1周后伤口干洁,可改为每3d换药1次。
(3)肠内营养的护理术后6h~8h可给予温葡萄糖盐水灌注,若无不适,24h后可开始滴注肠内营养液,以少量低浓度开始,逐渐增加肠内营养液的量及浓度,滴注过程中病人尽可能保持30°卧位,用肠内营养泵控制滴速;观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况,若肠内营养不耐受,可减少肠内营养的用量,或调整营养液。
老年病人因消化功能减退,尽量避免或减少在夜间输注营养液。
(4)口腔护理因病人不能由口进食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,口腔的自洁作用减弱或消失,再加上使用抗生素,利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。