经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理

[胃造瘘术后护理]胃造瘘术与术后问题的问答篇一: 胃造瘘术与术后问题的问答经皮内镜下胃造瘘术是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管然后通过造瘘管直接给予患者肠内营养支持治疗。

重危患者尤其是昏迷患者施行后可给护理工作造成一些闲难如处理不当也可引起一系列并发症影响患者的恢复。

因此有必要对的护理作一探讨。

现将笔者的护理体会报道如下。

临床资料一般资料年月至年月本院重症监护病房共为例昏迷患者实施其中男例女例年龄。

岁平均岁重症颅脑外伤例脑血管意外例均为昏迷患者。

方法与结果均在重症监护病房内进行在局部麻醉下一次穿刺置管成功。

例患者均获成功平均操作时间为 造瘘术后均予肠内营养支持治疗患者清醒能经口进食后拔管置管时间为。

经综合治疗后例患者因原发病加重死亡其余患者治愈出院。

例患者发生造瘘口周围皮肤炎症反应经换药、使用抗生素等处理后炎症消退。

无造瘘管脱出、移位等并发症发生。

护理造瘘术前护理患者均昏迷无意识应向家属解释实施的目的、必要性及优点取得患者家属的理解和配合行鼻饲者造瘘术前 停止鼻饲检测并记录脉搏、血氧饱和度等重要体征。

造瘘术后护理管饲护理造瘘术后 开始从造瘘管口注入 等渗盐水 后再注入 如无不适可给营养液从 到 由低浓度到高浓度由慢到快。

与鼻饲相比可避免放置鼻导管时间过长所造成的鼻腔黏膜糜烂、出血或因误吸而引发肺部感染等问题。

通过对本组例施行患者的护理笔者认为护理的重点是造瘘术前做好准备工作造瘘术后加强管饲护理、造瘘管及周围皮肤护理以及加强腹泻的观察和护理。

如果平卧半小时没有呼吸困难的情况下即可在胃镜室进行经皮胃造瘘，否则要到手术室进行全麻下手术。

另外，有的患者不耐受胃镜操作，建议先尝试是否耐受留置胃管的操作过程。

胃造瘘一年后还需要更换新套管问答一些患者还放置了空肠管，这可以避免PEG易发生的返流现象。

大多数ALS都存在热量不足的问题。

分析其原因较为复杂，食物摄入不足是造成热量负平衡的主要原因，不过患者蛋白的代谢基本能够保证。

经皮内镜下胃/肠造瘘术护理常规相关知识1 分类：经皮内镜下胃造瘘术（PEG），内镜下空肠造瘘术（PEJ）2 主要的适应证2.1中枢神经系统损伤引起的吞咽困难；2.2脑卒中、脑外伤、植物人；2.3头颈部肿瘤放疗或手术前后；2.4呼吸功能障碍作气管切开者；2.5食管穿孔、食道吻合口漏；2.6腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者；2.7重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(胃肠减压的同时经空肠营养管供给营养)。

3 禁忌证3.1门脉高压、腹水、腹膜炎、上消化道梗阻及内镜下透照无亮点者；3.2严重凝血机制障碍、出血性疾病；3.3有食道及胃部分切除术史，术后部分胃进入胸腔，在剑突下部位进行穿刺困难；3.4严重的呼吸功能不全；3.5腹壁异常肥厚（腹壁的厚度大于一般穿刺针）；3.6 AIDS；3.7病情危重，其生存期预计<1个月者；3.8咽喉及食道狭窄经扩张后仍不能经口胃镜者及不能配合胃镜检查者。

术前准备1 术前3天静脉或肌肉注射广谱抗生素，完善常规术前检查：血常规及凝血时间、胸片、心电图等。

2 术前患者禁食8~12小时。

3 腹壁穿刺点选择：一般选择左上腹肋缘下中线外3~5cm处，常相对应于胃体前壁中下部，胃的左上1/4。

术后干预措施1 监测生命体征，观察造瘘口局部情况及腹部体征。

2 造瘘口及管道护理造口于7~10天后窦道形成，一般一周内造瘘管腹壁处需每日换药，或切口出现渗液时及时换药；每次需转动管道360度，或将导管小心推进1~2cm后再拉紧重新固定；造口处必要时无菌开口纱布覆盖；防止造瘘管过紧（内垫紧贴胃壁但应有0.5cm左右活动度）；经常冲洗造瘘管，保持清洁与通畅（每4~8h 常规正压冲管一次；每次管饲后或不同管饲制剂交替输注时均需冲管）。

3 管饲护理PEG术后6~12H方可行胃内管饲；PEJ术后即可进行肠内管饲，管饲时抬高床头；管饲制剂、速度、量应个体化。

4 并发症的观察与处理4.1切口渗液、感染：局部感染是术后最常见并发症，多发生在术后1周内，主要表现为局部皮肤红肿、压痛甚至脓肿形成，部分患者伴有发热、白细胞增多等。

一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。

术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。

本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。

二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。

2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。

3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。

4. 加强营养支持，提高患者免疫力。

5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。

三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。

（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。

2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。

（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。

（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。

3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。

（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。

（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。

4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。

（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。

（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。

5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。

（2）定期更换造瘘管，防止感染。

（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。

四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。

护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。

经皮内镜下胃造瘘术PEG护理常规经皮内镜下胃造瘘术(PEG)护理常规护理评估一、常规护理评估1. 病程与诊治经过、发病诱因。

2. 既往病史、过敏史及家族史等。

3. 生活习惯：平时饮食、睡眠、排泄、日常活动与自理程度、嗜好，近期有无改变。

4. 健康意识、心理状况及家庭支持情况。

二、专科评估1.评估患者心理状况，了解患者情绪。

2.评估患者的精神意识状态。

3.评估患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。

4.查阅专科检查及实验室检查：内镜检查、血常规、凝血机制、肝功能、CT等。

5.评估患者手术前的皮肤粘膜情况，手术后的造瘘口周围皮肤的情况6.评估患者造瘘管的情况及患者胃残留量。

7.评估患者对造瘘管相关知识的掌握程度。

常见护理问题1.潜在并发症：感染、造瘘口漏、胃胀痛、咽喉部疼痛或异物感2.活动无耐力3.营养失调：低于机体需要量4. 知识缺乏：缺乏疾病相关知识5. 焦虑6.有反流误吸的危险护理措施1.术前护理：（1）心理护理：患者病后无法正常进食，营养不良，身体虚弱，对生活缺乏信心，情绪悲观，当知道PEG能解决饮食问题，对生活重新燃起希望，但缺乏相应的知识，会出现恐惧心理，医务人员要与患者及家属建立良好的护患关系，讲解PEG的术前术后知识，使患者及家属有一定了解，消除不良情绪。

（2）病人准备：术前12 h嘱咐病人进食清淡流质饮食，禁食、禁饮8 h。

常规检查血常规、凝血功能、肝功能、CT。

术前30 min肌肉注射安定10 mg、阿托品0.5 mg，建立静脉通道。

2.术后护理：（1）常规护理：协助患者取半卧位位，安慰患者，告之手术已经成功，监测生命体征。

观察患者有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便等表现，如有异常及时汇报医师。

观察造瘘口有无渗血，遵医嘱应用抗生素。

定期监测血生化、肝功能，开始每周2次，以后每周1次。

（2）饮食护理：术后禁食、禁水24 h。

从第25 h起，经PEG管注入100 mL 温开水，确定病人无不适后，开始给予营养液或清淡流质注食，注食方法与鼻胃管大致相同。

护理技巧如何正确进行病人的胃造瘘护理胃造瘘术是一种常见的外科手术，可用于治疗胃癌、胃溃疡或其他胃部疾病患者。

在胃造瘘术后，病人需要进行相关的胃造瘘护理，以确保手术效果和病人的康复。

本文将介绍如何正确进行病人的胃造瘘护理的相关技巧。

1. 术后护理准备在进行胃造瘘护理前，应事先做好准备工作。

首先，需要检查和准确记录病人的术前病情和手术记录，包括手术时间、手术方式以及手术切口情况等。

其次，要了解病人的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、家庭情况等。

最后，需要准备好所需的护理设备和药物，如消毒液、医用胶带、纱布等，以备使用。

2. 术后伤口护理胃造瘘术后，需要对术后伤口进行护理。

首先，要进行伤口的观察，检查伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。

其次，要及时更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。

在更换敷料时，要注意消毒和规范的操作，以避免交叉感染。

另外，还需要定期清洗伤口周围的皮肤，保持腹部皮肤的清洁卫生。

3. 喂养与饮食护理胃造瘘术后，病人的胃功能受到一定的限制，需要特殊的饮食和喂养护理。

首先，要保持病人的水分平衡，避免脱水。

可以根据医嘱给予适量的液体饮食，避免过度饮水引起腹胀和腹泻。

其次，要根据医嘱进行逐步的胃功能康复训练，逐渐引入半流质和固体饮食，注意饮食的咀嚼细嫩，避免食物滞留。

4. 排便护理胃造瘘术后，病人的排便功能可能会受到一定的影响，需要进行排便护理。

首先，要观察和记录病人的排便情况，包括排便的频率、颜色、质地等。

其次，要给予适量的水分和膳食纤维，促进肠道蠕动。

同时，可以适当进行腹部按摩和热敷，帮助促进排便。

在排便过程中，要给予病人耐心和理解，避免过度用力或便秘。

5. 疼痛管理与心理护理胃造瘘术后，病人可能会出现一定的疼痛不适，需要进行有效的疼痛管理。

可以使用合适的镇痛药物，如激素类药物或非处方镇痛药物，缓解病人的疼痛感。

同时，要进行规范的心理护理，关注病人的情绪变化和心理需求。

可以进行心理疏导和乐观引导，帮助病人积极面对术后康复。