心位于胸腔，形似倒垂的莲蕊，外有心包卫护。心在五行中属火，起着主宰人体生命活动的作用。心与小肠相表里。
1.心的主要生理功能
（1）主血脉：主，主宰；血脉，指血液和脉管。心主血脉，包括主血和主脉，是指心具有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。心、血、脉三者构成一个相对独立的系统，这个系统的功能是否正常与心脏的搏动密切相关。心脏正常搏动的动力来源于心气，只有心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉管内正常运行，周流不息，营养全身。心脏的搏动是血液运行的原动力，脉管是血液运行的通道，心脏的搏动是否有力，脉道通利与否，血液的功能是否健全，均直接影响着血液的运行。所以说，心气充沛、心血充盈、脉道通畅是心主血脉功能正常发挥的最基本的前提条件。心的气血充足，脉道通利，则面色红润、脉象和缓有力。若心的气血亏虚，脉道不充，则面色苍白无华、脉象细弱无力；若心气不足，行血无力，或瘀血阻滞，脉道不畅，则面色青紫、心前区闷痛或刺痛、脉象细涩或结代。由此可以看出，心主血脉的功能可以从面色、脉搏、胸部的感觉等方面反映出来。（2）主神志：即主神明，亦称心藏神。神，有广义和狭义之分。广义之神是指人体生命活动的外在表现，诸如人的面色、言语、应答、肢体活动姿态等，即通常所谓的“神气”；狭义之神是指人的精神、意识、思维活动，包括记忆、灵性、推理、判断、综合、分析、比较、抽象等。心主神志，是指心具有主持人的精神、意识及思维活动的作用，属于狭义之神的范畴。藏象学说认为人的精神、意识、思维活动与五脏有关，且与心的关系最为密切，但又不否认大脑的作用。
心主神志的功能，可表现于精神、意识、思维、睡眠等方面。其功能正常，则精神振奋、神志清晰、思维敏捷，睡眠安稳。如功能异常，可见精神萎靡、反应迟钝、健忘、失眠多梦、神志不宁，甚则神昏谵语、狂乱、昏迷医|学教育网搜集整理。
心主血脉与心主神志关系密切：血液是神志活动的物质基础，因此“心主血脉”为“心主神志”提供了物质基础；反过来，心又具有接受外来信息，医|学教育网搜集整理并作出正确反应的能力，对“心主血脉”的功能的发挥起着促进的作用。心的气血充足，运行顺畅，神有所养，神思敏捷。若心的气血衰少，心神失养，则精神萎靡、心慌心悸、失眠多梦；若热入血分，心神被扰，则烦躁不安。
2.心的生理连属
（1）心在志为喜：志，指情志而言。喜，是人们对外界的刺激所引起的良性反应，有益于人的身心健康。心之气血充盈，则心情愉悦，气和志达，营卫通利。若喜乐无度，则心气涣散，神志不宁，甚至累及五脏。
（2）在体合脉、其华在面：脉，血脉。心在体合脉，是指全身的血脉都属于心。华，即光彩、光华之义。其华在面，是指从面部的色泽变化，可以反映出心之气血的盛衰。这是由于面部的血脉比较丰富，临床更易于观察，以了解心的功能。心气旺盛，血脉充盈，则面部红润而有光泽。若心之气血不足，则面色苍白无华；若心血瘀滞，则面色晦暗或青紫。
（3）开窍于舌：开窍，是指内脏与体表官窍之间所构成的特定联系。心开窍于舌，是指心之别络上系于舌，心之气血上注于舌，使舌能正常发挥其司味觉和表达语言的功能，故舌为心之外候。舌的生理功能有赖于心主血脉和心主神志的功能。心的功能正常，医|学教育网搜集整理则舌体红润、味觉灵敏、语言流利。若心有病变，又可以从舌上反映出来，如心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则舌尖红或口舌糜烂生疮；心血瘀滞，则舌质紫暗或有瘀斑。（4）汗为心液：汗是阳气蒸化津液而成，并由汗孔排出来的液体。津液为血液的主要组成部
分，汗为津液所化，津液和血液同出一源，而血归心所主，故有“汗为心之液”之称。汗出过多，不但损耗津液，亦常损伤心气、心血，而见心悸、气短、面色白、神疲，甚则肢冷、亡阳。
（一）精的基本概念 精，指体内的精微物质，它是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精在人体起着极其重要的作用，故说：“夫精者，生之本也。”“人生系命于精”。 精有广义和狭义之分，广义的精，包括水谷之精、五脏六腑之精和肾精。狭义的精，则是专指肾精中具有生殖功能的一种物质，故又称为生殖之精。生殖之精藏于肾中，男女皆有。如说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。” （二）精的生成 精的生成，总的来说是禀受于父母，充实于水谷。从精的来源而言，有先天与后天两个方面，故精又分为先天之精与后天之精两类。 先天之精，一方面禀受于父母，即父母生殖之精结合，形成原始之胚胎时，就转化成为胚胎自身的精。如《灵枢》说：“人始生，先成精。”《景岳全书》说：“精合而形始成，此形即精也，精即形也。”另一方面，在胚胎形成以后，直至胎儿发育成熟而出生，这一过程中，又必须依赖从母体吸取来的水谷之精以养育之。因此，先天之精，实际上是概括了禀受于父母以构成各组织器官的原始生命物质，以及来自母体从饮食物中吸取的各种营养物质。 后天之精来源于水谷。人体生命的维持，不仅以肾中先天之精为基础，还需不断得到水谷之精的充养，以保持肾中之精的经常充实。所以说：“肾……受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。”因此，人体的精，主要藏之于肾，故说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” （三）精的主要功能 （1）生殖繁衍 生殖之精是生命的原始物质，具有生殖以繁衍后代的作用。 （2）促进生长发育 人生自胚胎到胎儿时期，以及婴儿至青年时期，其生长发育过程的物质基础，主要即是精。如说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”如果肾精不足，人体的生长发育就会迟缓或障碍。 （3）生髓充脑、养骨、化血 髓有骨髓、脊髓和脑髓之分，三者均由肾精所化。精足则脑得髓养，元神功能得以正常发挥。精能生髓，髓能充骨，故精充则骨骼健壮，牙齿坚固。 精亦是生成血液的主要物质。一方面水谷之精通过肺的气化作用而化生为血液；另一方面肾精通过肝或化生骨髓后而生成血液。 （4）滋养濡润 精是人体脏腑组织赖以滋润濡养的精华。肾中之精一方面不断贮藏，一方面又不断地向全身输泄，才能使脏腑组织得以充养，从而发挥其正常的生理作用。 （5）防御卫外 精具有保卫机体，防御外邪入侵的作用。如《素问》说：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”所以，精足则正气旺盛，抗病力强，不易受外邪侵袭。
中医基础理论知识 导论 一、中医基础理论的体系的形成和发展（历代名医和代表著作） 先秦、秦、秦汉时期——形成时期 《黄帝内经》（战国至秦汉）——奠定了中医学理论体系基础 《伤寒杂病论》东汉张仲景——《伤寒论》确立了辨证诊治的纲领；《金匮要略》 《神农本草经》东汉——我国现存最早的药物学专著，奠定了中药学理论基础 二、中医理论体系的主要特点——整体观念、辨证论治 （一）整体观念——人体自身的整体性、人与自然环境和人与社会环境的统一性三个方面 （二）辨证论治——辨析疾病资料以确立症候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程 病、症、证的概念（懂得区分） 病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑功能损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整生命过程（重点在全过程） 症：即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象（是病和证的基本要素） 证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成（重点在现阶段） 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括 二、阴阳之间的相互关系 阴阳对立制约：属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约、相互排斥 阴阳互根互用：阴阳互根，是指一切事物或者现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系；阴阳互用，是指阴阳双方具有相互滋生、促进、和助长的关系 阴阳消长平衡：是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是出于不断的增长和消减的变化之中，表现为阴阳互为消长、阴阳皆消皆长 阴阳相互转化：是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化 三、阴阳学说在中医学中的应用：说明人体的病理变化 1、分析病因的阴阳属性 正气——指人体正常的机能活动及适应环境与抗病、康复能力。可分：阳气、阴气 邪气——泛指各种致病因素。可分为阳邪、阴邪。 2、分析病理变化的基本规律 （1）阴阳偏胜（盛）——指阴或阳高于正常水平的病理状态。实者泻之：寒者热之、热者寒之 ①阳偏胜（阳盛）：阳胜则热——实热证：高热烦躁，面红目赤 阳胜则阴病——兼津伤：咽干口渴，尿少便结 ②阴偏胜（阴盛）：阴胜则寒——实寒证：恶寒肢冷，舌淡脉紧 阴盛则阳病——兼阳虚：神疲踡卧，尿清便溏 （2）阴阳偏衰（虚）——指阴或阳低于正常水平的病理状态 虚者补之：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。
肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是： （1）调畅气机：肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的气机调畅。气机，即气的升降出入运动。升降出入是气化作用的基本形式。人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳，无不赖气机升降出入而相互联系，维持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”（《读医随笔·卷四》）。因此，肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑组织的活动也就正常协调。 （2）调节精神情志：情志，即情感、情绪，是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。中医学的情志属狭义之神的范畴，包括喜、怒、忧、思、悲、恐：惊，亦称之为七情。肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。人的精神情志活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关，故向有“肝主谋虑”（《素问·灵兰秘典论》）之说。谋虑就是谋思虑，深谋熟虑。肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动的作用。在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不抑郁，舒畅条达，则人就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，理智清朗，思维灵敏，气和志达，血气和平。若肝失疏泄，则易于引起人的精神情志活动异常。疏泄不及，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑等。疏泄太过，则表现为烦躁易怒、头胀头痛、面红目赤等。故曰：“七情之病，必由肝起”（《柳州医话》）。“神者气之子，气者神之母，形者神之室。气清则神畅，气浊则神昏，气乱则神去”（宋·高以孙《纬略卷十》）。 肝主疏泄失常与情志失常，往往互为因果。肝失疏泄而情志异常，称之为因郁致病。因情志异常而致肝失疏泄，称之为因病致郁。 （3）促进消化吸收：脾胃是人体主要的消化器官。胃主受纳，脾主运化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要条件。肝对脾胃消化吸收功能的促进作用，是通过协调脾胃的气机升降，和分泌、排泄胆汁而实现的。 协调脾胃的气机升降：胃气主降，受纳腐熟水谷以输送于脾；脾气主升，运化水谷精微以灌溉四旁。脾升胃降构成了脾胃的消化运动。肝的疏泄功能正常，是保持脾胃升降枢纽能够协调不紊的重要条件。肝属木，脾胃属土，土得木而达。“木之性主乎疏泄。食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，则水谷乃化。设肝不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所难免”（《血证论·脏腑病机论》）。可见，饮食的消化吸收与肝的疏泄功能有密切关系，故肝的疏泄功能，既可以助脾之运化，使清阳之气升发，水谷精微上归于肺，又能助胃之受纳腐熟，促进浊阴之气下降，使食糜下达于小肠。若肝失疏泄，犯脾克胃，必致脾胃升降失常，临床上除具肝气郁结的症状外，既可出现胃气不降的暖气脘痞、呕恶纳减等肝胃不和症状，又可现脾气不升的腹胀、便溏等肝脾不调的症状。故曰：“肝气一动，即乘脾土，作痛作胀，甚则作泻，又或上犯胃土，气逆作呕，两胁痛胀”（《知医必辨，论肝气》）。 分泌排泄胆汁：胆附于肝，内藏胆汁，胆汁具有促进消化的作用。胆汁是肝之余气积聚而成。诚如戴起宗所说：“胆之精气，则因肝之余气溢人于胆，故（胆）藏在短叶间，相并而居，内藏精汁三合，其汁清净”（《脉诀刊误·卷上》）。可见，胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆汁排泄到肠腔内，以助食物的消化吸收。故曰：“凡人食后，小肠饱满，肠头上逼胆囊，胆汁渍人肠内，利传渣滓”（《医原》）。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化吸收功能。如果肝气郁结，影响胆汁的分泌和排泄，可导致脾胃的消化吸收障碍，出现胁痛、口苦、纳食不化，甚至黄疸等。总之，脾为阴中之至阴，非阴中之阳不升，土有敦厚之性，非曲直之木不达。肝气升发，疏达中土，以助脾之升清运化，胃之受纳腐熟。 （4）维持气血运行：肝的疏泄能直接影响气机调畅。只有气机调畅，才能充分发挥心主血脉、肺助心行血、脾统摄血液的作用，从而保证气血的正常运行。所以肝气舒畅条达，血
中医基础理论：五脏――脾的主要生理特点 脾主运化：脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。 1.运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。运化水谷，即指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。饮食物经过口腔、食道进入胃后，经过胃的初步腐熟，然后下降到小肠分别清浊，这期间，必须依赖于脾的运化，才能把饮食水谷消化成可以被人体利用的精微物质。同样，亦要靠脾的转输，才能将这些精微物质输送到各脏腑组织器官，使其发挥正常的生理功能。 中医学认为，脾的运化水谷的功能，全赖于脾气，只有在脾气强健的情况下，水谷精微才得以正常的消化吸收，才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料，从而使人体脏腑、经络、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的营养，以维持正常的生理机能。若脾气虚损，运化水谷精微的功能减退，则机体的消化吸收功能失常，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，甚则面黄肌瘦，倦怠乏力等病变。还可因气血生化不足、正气虚损而变生它病，所以说脾胃为后天之本，气血生化之源。 2.运化水液：运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。脾运化水液的功能包括两个方面。由于脾位于人体中焦，故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。 因此，只有脾气强健，则运化水液的功能才能正常发挥，方能防止水液在体内发生不正常的停滞，亦就防止了湿、痰、饮等病理产物的产生。 由于人出生后，主要靠从饮食物当中摄取营养，而饮食物的消化和吸收主要靠脾的运化功能来完成，脾胃的运化功能对维持人体的生命和健康具有极其重要的意义，故有“脾胃为后天之本”、“气血生化之源”的说法。这实际上是对饮食营养和消化吸收功能的重要生理意义在理论上的高度概括。 脾胃为后天之本的理论，在防治疾病方面，具有重要意义。在日常生活中，应注意饮食营养，饮食有节，保养脾胃，才能防止疾病的发生。如金代医家李杲即在《脾胃论?脾胃盛衰论》中说：“百病皆由脾胃衰而生也”。在临床治疗用药时，也应注意不能损伤脾胃。 脾主升清：脾主升清的功能主要体现于以下两个方面： 1.将水谷精微上输心肺头目：脾主升清可将水谷精微上输于头目心肺，以滋养清窍，并通过心肺的作用化生气血，以营养周身。故《临证指南医案》说：“脾宜升则健。” 如果某种原因导致脾不升清，则清窍失于水谷精微的滋养，可见倦怠乏力，头目眩晕；清阳不升、水谷并走大肠，则可见腹胀，泄泻等症，故《素问?阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄。”
《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之脉 形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称，是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等内容。脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但它们又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。形体器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液等营养物质而发挥正常的生理作用，其中与五脏的关系尤为密切。脏象学说采用以表知里的方法，着重通过活动的机体的外部表征来推导人体内部脏腑组织的运动规律，从而确定“象”与“脏”的关系。 形体： 形体，有广义与狭义之分。广义的形体，泛指人体的身形和体质。狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织结构，称之为五体。五体既与脏腑经络的机能状态密切相关，又与五脏有着特定的联系。五体与五脏这种对应关系称为“五脏所主”。所谓：“五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨”。 脉： 在中医学中，脉有多种含义，一指脉管，又称血脉、血府，是气血运行的通道。“夫脉者，血之府也”（《灵枢·决气》），属五体范畴。二指脉象、脉搏。所谓“按其脉，知其病”（《灵枢·邪气脏腑病形》），属四诊范畴。三指诊脉法，属切诊、脉诊范畴。四指疾病名称，属五不女之一，即螺、纹、鼓、角、脉中之脉。
解剖形态：在五体中，脉即脉管，又称血脉、血府，主要指血管，为气血运行的通道。“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。脉是相对密闭的管道系统，它遍布全身，无处不到，环周不休，外而肌肤皮毛，内而脏腑体腔，形成一个密布全身上下内外的网络。脉与心肺有着密切的联系，心与脉在结构上直接相连，而血在脉中运行，赖气之推动。心主血，肺主气，脉运载血气，三者相互为用，既分工又合作，才能完成气血的循环运行。因此，脉遍布周身内外，而与脏肺的关系尤为密切。脉与经络、经脉的关系：经络是经脉和络脉的统称，其中纵行的主要干线称为经脉，由经脉分出网络全身的分支为络脉。经络是人体气血运行的通道，而经脉则是人体气血运行的主要通道。经络、经脉的含义较脉为广。实际上，言经络、经脉，则脉亦在其中了。 运行气血：气血在人体的血脉之中运行不息，而循环贯注周身。血脉能约束和促进气血，使之循着一定的轨道和方向运行。饮食物经中焦脾胃的消化吸收，产生水谷精微，通过血脉输送到全身，为全身各脏腑的生理活动提供充足的营养。如果脉中气血数量减少，营养亏乏，就会导致全身气血不足。若脉中气血运行速度异常，运行迟缓则血瘀，血行加速、血液妄行则出血。 传递信息：脉为气血运行的通道，人体各脏腑组织与血脉息息相通。脉与心密切相连。心脏推动血液在脉管中流动时产生的搏动，谓之脉搏。脉搏是生命活动的标志，也是形成脉象的动力。脉象是脉动应指的形象。脉象的形成，不仅与血、心、脉有关，而且与全身脏腑机能活动也有密切关系。因此，脉象成为反映全身脏腑功能、气血、
如何高效学习《中医基础理论》 《中医基础理论》是中医开考的首门课程，根据多年统计，合格率一般仅在三分之一左右。显然已成许多考生望而生畏的拦路虎。一些意志薄弱者，一、二次失败就偃旗息鼓。之所以造成这样的局面，本人认为有诸多原因，其中相当一部分考生的思维方式尚未转向。众所周知，目前我们的中学教学重视数理推论，直观形象教学，虽然对于中医学习普遍也是适用的，但中医独特的理论框架，独特的思维方式，如果尚未很好建立，就难于在中医这块圣地内驰骋，乃至投械退却。这是十分可惜而可悲的。用通俗的话来说，就是迅速换“数理化脑袋”为“中医脑袋”十分重要。实践证明，闯过这一关者，只要继续努力，前面即是坦途。 一、脏腑功能认识观 《内经》时代，中医医家对脏腑的部位、结构、形态亦有颇多记载，而且有些论述在当时大大超越世界水平。在论述各脏腑时，教材中亦有部位、结构、形态的阐述，如肺位于胸腔，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。心“圆而尖长，形似倒垂的未开莲蕊，有心包卫护于外”等等。如果顺着这样描述思路去理解，则就会对诸如“肾藏精”、“肺通调水道”、“心主神态”这一些概念理解上的格框。尤其是对刚从高中毕业的学生而言，更是不可思议。故请读书时务必千万要记住P.29有一个重要的说法：“藏象学龄前说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。”用脏腑功能的认识观才能真正理解P.23“左升太过，右降不及”。也就不会钻进脾“似马蹄”、“似镰刀”这类牛角尖里面怀疑中医的科学性，从而影响学习的
信心。是否可以这样理解：主运化、主升清、主统血名为“脾”，同理去释各脏的功能。 二、生理、病理互证观 中医药有几千年医疗实践的经验，是在长期行生产斗争和医疗实践的基础上，逐渐形成的医学理论。中医学理论形成以后，又反过来指导临床实践，并在实践中不断得到充实和发展。中医的实践性融于理论之中，而临床表现是基础。因此，从临床角度而言顺序应是临床表现→病理、生理→概念。而教材编写的顺序是：概念→生理、病理→临床表现。故在阅读时，应适度地采用逆向思维的方法。譬如以“肾主纳气”一节为例，肾主纳气是指肾有摄纳肺所吸入之清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体的正常交换。肾主纳气功能正常则呼吸均匀和调。若肾的纳气功能减退摄纳无权，呼吸就表浅，可出现动辄气喘，呼多吸少等病理现象。从临床表现中证实生理抑或病理，从而得出某一概念。这种论述的形式在教材中比比皆是。所以诸如：如何理解肺朝百脉，脾主升清，肝主藏主等等问题时，皆可用一个模式来回答，即：概念、生理、病理以及临床表现。 三、以象测脏的推断观 何谓“藏象”？藏是指藏于内的内脏。象是指表现于外的生理、病理现象。我们要研究内脏是正常的还是异常的，并不是非要打开胸、腹腔观内脏之变化，而是通过临床表现来推断。这就要求学生必须熟练掌握望、闻、问、切的诊断手段。 《中医基础理论》教材重于生理、病理的机制探讨，也举例性地列出一
浅谈学习《中医基础理论》 《中医基础理论》是中医开考的首门课程，根据多年统计，合格率一般仅在三分之一左右。显然已成许多考生望而生畏的拦路虎。一些意志薄弱者，一、二次失败就偃旗息鼓。之所以造成这样的局面，本人认为有诸多原因，其中相当一部分考生的思维方式尚未转向。众所周知，目前我们的中学教学重视数理推论，直观形象教学，虽然对于中医学习普遍也是适用的，但中医独特的理论框架，独特的思维方式，如果尚未很好建立，就难于在中医这块圣地内驰骋，乃至投械退却。这是十分可惜而可悲的。用通俗的话来说，就是迅速换“数理化脑袋”为“中医脑袋”十分重要。实践证明，闯过这一关者，只要继续努力，前面即是坦途。 一、脏腑功能认识观 《内经》时代，中医医家对脏腑的部位、结构、形态亦有颇多记载，而且有些论述在当时大大超越世界水平。在论述各脏腑时，教材中亦有部位、结构、形态的阐述，如肺位于胸腔，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。心“圆而尖长，形似倒垂的未开莲蕊，有心包卫护于外”等等。如果顺着这样描述思路去理解，则就会对诸如“肾藏精”、“肺通调水道”、“心主神态”这一些概念理解上的格框。尤其是对刚从高中毕业的学生而言，更是不可思议。故请读书时务必千万要记住P.29有一个重要的说法：“藏象学龄前说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。”用脏腑功能的认识观才能真正理解P.23“左升太过，右降不及”。也就不会钻进脾“似马蹄”、“似镰刀”这类牛角尖里面怀疑中医的科学性，从而影响学习的信心。是否可以这样理解：主运化、主升清、主统血名为“脾”，同理去释各脏的功能。 二、生理、病理互证观 中医药有几千年医疗实践的经验，是在长期行生产斗争和医疗实践的基础上，逐渐形成的医学理论。中医学理论形成以后，又反过来指导临床实践，并在实践中不断得到充实和发展。中医的实践性融于理论之中，而临床表现是基础。因此，从临床角度而言顺序应是临床表现→病理、生理→概念。而教材编写的顺序是：概念→生理、病理→临床表现。故在阅读时，应适度地采用逆向思维的方法。譬如以“肾主纳气”一节为例，肾主纳气是指肾有摄纳肺所吸入之清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体的正常交换。肾主纳气功能正常则呼吸均匀和调。若肾的纳气功能减退摄纳无权，呼吸就表浅，可出现动辄气喘，呼多吸少等病理现象。从临床表现中证实生理抑或病理，从而得出某一概念。这种论述的形式在教材中比比皆是。所以诸如：如何理解肺朝百脉，脾主升清，肝主藏主等等问题时，皆可用一个模式来回答，即：概念、生理、病理以及临床表现。 三、以象测脏的推断观 何谓“藏象”？藏是指藏于内的内脏。象是指表现于外的生理、病理现象。我们要研究内脏是正常的还是异常的，并不是非要打开胸、腹腔观内脏之变化，而是通过临床表现来推断。这就要求学生必须熟练掌握望、闻、问、切的诊断手段。 《中医基础理论》教材重于生理、病理的机制探讨，也举例性地列出一些临床表现。譬如在论述心主血脉一节，怎样才能诊断心主血脉失调呢？从脉、舌、面之象——临床表现以测“藏”。脉涩、结代，面色表紫，舌质紫暗或有瘀斑则为心血瘀阻。笔者认为，如果在学习《中医基础理论》时能适当地参考有关中医各科教材，诸如《中医诊断学》，可能会收到相得益彰，事半功倍的效果。 四、取象比类的求证观 取象比类就是取自然界的一些现象、生物的动象和社会现象以类比于人体，从而解释生理、病理、药理等的一种思维，运用方法。不论其科学如何，这种取象比类法一直在中医学
中医基础理论 一、绪论 1.我国现存最早的医学巨著《黄帝经》 2.中医学论述辨证论治的第一部专著机“医圣”《伤寒杂病论》 3.我国现存最早的一部药物学典籍《神农本草经》 4.世界上最早的药典《新修本草》又名《唐本草》 5.第一部国家组织方书，处方规著作《太平惠民和剂局方》 6.中医学理论体系的基本特点：1）整体观念 2）辨证论治 辨证：将四诊所搜集的症状，体征及其他资料，在中医理论指导下进行分析，辨清其原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的症侯的识病方法。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 二、阴阳五行 1.阴阳：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括，既可以标识自 然界相互关联而又相互对立的事物或现象的属性，又可以标识同一事物部相互对立的两个方面。 2.阴阳的特性：1）相关性2）普遍性3）相对性4）属性的规定性 3.阴阳的相互关系：1）对立制约[属性相对、相互制约] 2）互根互用[阴阳互藏、阴阳互 根、阴阳互用] 3）消长平衡[此消彼长此长彼消、皆消皆长] 4）相互转化[渐变、突变] 4.阴阳学说在中医学中的应用 1）说明人体的组织结构 2）解释人体的生理活动 3）解释人体的病理变化 i.阴阳偏胜：阳盛则热，阴胜则寒 ii.阴阳偏衰：阴虚则热，阳虚则寒 iii.阴阳互损 iiii.阴阳转化 4）指导疾病的诊断 5）知道疾病的防治 6）归纳药物的性能 5.五行：对木、火、土、金、水五类事物属性的概括 6.五行的特性： 1）木曰曲直：指树木具有能曲能直的生长特性。引申为凡具有生长、升发、舒畅、条达等作用或特性的事物，其属性可归纳为“木”。 2）火曰炎上：“炎”，有焚烧、灼热之意；“上”，即向上。“炎上”指火在燃烧时具有发光放热、蒸腾上升之象。引申为凡是具有温热、向上、升腾等作用或特性的事物，其属性可归纳 3）土爱稼穑 4）金曰从革 5）水曰润下
第13 讲脏象学说概述五脏：心的生理功能（一） 我们现在上课。上一节我们讲了中医学的科学思维，中医学科学思维的形式，讲了意 象思维和抽象思维，中国古代哲学的气、阴阳、五行学说为中医学奠定了科学思维方式。中医学的科学思维方式称之为朴素的、系统的、整体的思维方式。在这样的思维 方式，在气、阴阳、五行的科学观、方法论的基础上，中医学构建了自己的理论体系。 第二章脏象学说 我们下面讲第二章，脏象学说，脏象。我们在讲前面科学思维的时候，已经初步涉及 到脏象理论的方法论。这一章的目的要求：1.掌握脏象和脏象学说的基本概念。2.掌握脏象学说的特点及其在中医学（理论）中的地位。3.掌握脏腑的概念、分类及其生理 特点。4.掌握脏腑的（主要）生理功能以及脏腑之间的关系。5.熟悉脏腑的生理特性及其意义。6.了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。 一、脏象的基本概念 我们首先讲脏象的基本概念。一、藏与臓、脏。藏，在汉字里面读[cáng]和读[zàng]，两种读音。读[cáng]，它的义项（一）为隐藏、藏匿的意思；二、是深的意思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。在我们脏象学说里面，当读[cáng]的 时候，有这么两种含义。比较一下，读[zàng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。有草字头这个“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为月肉这个“脏”，体现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。汉字演化过程经历这样一个过程。在 我们脏象，历代书籍里面表述脏象这个概念的时候，使用的语言符号可以用这个“藏”，也可以用这个“脏”，月肉这个“脏”是由它（臓）演变而来的，它还体现 了汉字的演变形式。那么它的含义，在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它 的内涵和外延越来越小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。月肉这个“臓”是我们 现代简化字“脏”的繁体字。《现代汉语大词典》、《辞海》、《辞源》语言文字委 员会所规定的，现在都使用这个简体的“脏”。它，原来的就是繁体的“臓”。现行 我们国家立法了，语言使用规范了，所以本教材使用这个“脏”，但是为了学习方便，就把原来繁体字的两种不同的语言符号，同读[zàng]一一给大家介绍出来。这个臓（脏），是指人体内脏的通称，在中医学当中主要是指五脏，以别于六腑。 第二、讲讲脏器与脏腑。器，在中国传统文化里面，一、在哲学里面，器与“道”相对，器是指有形的具体物质。那么器和道什么关系呢？在中国传统哲学里面讲，“形 而上者谓之道，形而下者谓之器”。中国古代哲学有形下、形上这一类范畴，把它再 抽象出来，称为“道器”的范畴。那么，器，在哲学上指具体有形的物质；而道，是 指这种物质世界所反映出来的规律，（合为）道器。这是中国古代哲学一个最重要的
中医脉象研究的现状及展望 施诚 一．中医脉象研究的意义与特点 脉诊在中医“望、闻、问、切”四诊中占很重要的地位。《素问·五脏生成篇》指出：“五脏相音，可以意识，五色微诊，可以目察，能合色脉，可以万全。”《景岳全书》“脉者，血气之神，邪气之鉴也，有诸内必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。”总之，中医对脉诊是十分重视的，认为通过脉诊可以了解患者脏腑气血的盛衰，可以探测病因、病位、预测疗效等。 从近代医学的角度来看，人体循环系统承担着协调全身各组织的能量代谢，输送氧气、营养物质，运走代谢废物等重要的工作，还承担运送抗体、激素等物质以协调整体的动态平衡。从整体的角度对疾病进行综合分析，显然循环系统的信息将占很重要的比重；从整个循环系统来看桡动脉介于大动脉与小动脉之间，由于心脏的舒缩、内脏血容量的变化、血管端点阻抗、管道内脉波的反射、血液的粘滞性、血管壁的粘弹性等因素使脉象携带着有关心脏运动、内脏循环、外周循环等丰富的心血管系统及整体的动态信息。因此脉诊的临床意义很大，它的机理是急待于我们进行研究的。 不过目前西医对脉象的认识仅停留在频率、节律、振幅等的分析上，主要用来辅助诊断心血管系统的疾病、心脏瓣膜病、高血压病、动脉硬化病、甲状腺功能异常、贫血、无脉证等疾病。总的看来，西医对脉象的认识是以现代医学的生理病理、局部解剖等为基础，以此来剖析心血管系统疾病确切的病变位置及致病原因，目前尚未将脉象信息提高到整体角度或与其它脏腑相关的角度来进行分析。这种认识观对目前的中医脉象研究工作带来了一些消极的影响。 临床上中医通过对寸关尺、浮中沈脉象的判别，结合体征、舌象及主诉等来分析机体当时的动态趋势（阴阳、表里、虚实、气血的盛衰、邪正斗争的趋势、脏腑的动态变化等），即描绘出一幅机体当时整个机体的动态特征图－－证。中医脉象所反映的病理信息是以中医基础理论及基本概念为基础的，是用来鉴别整体的某种动态性质的。由此可见，中医脉诊是建立在中医理论之上的，研究中医脉象必须以中医理论为基石，必须建立在整体构思的基础上。应用整体概念来研究中医脉象是中医脉象研究的一大特点。 中医脉诊的一个很重要的特点是定性分析。脉象的滑与涩、弦与濡、洪与细等均属于定性的范畴，就拿脉象的迟数来看，中医临床上认为迟脉一息三至，去来极慢，约每分钟少于６０次，数脉一息六至脉流薄疾，每分钟超过１００次，粗粗一看，脉象的迟数的概念是建立在定量的基础上的，其实不然，临床上并不重视一定范围内脉搏次数上精确的差异，例如每分钟６２次，有时６４次也可能定为迟脉，实际上从６０次到７２次的过程中，判断为迟的可能性随之减少，不过通过四诊合参，结合中医寒证的特点均有可能判断为迟脉，中医脉学中“迟”的概念是一种模糊的属性概念，是与四诊合参及辨证中的综合评判融合在一起的[1]。
中医基础理论教材重点知识汇总 绪论 1.中医学理论体系确立:战国至秦汉时期;《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《神农本 草经》等医学问世。 2.金元四大家:刘完素(寒凉派);张从正(攻邪派);李杲、李东坦(补土派);朱震亨、 朱丹溪(滋阴派) 3.中医学理论体系主要特点就是: 一、整体观念; 二、辨证论治; 4.整体观念:主要体现于:人体自身的整体性,人与自然环境、与社会环境的统一 性; 5.辨证论治:就是中医学认识疾病与处理疾病的基本原则; 6.病、证、症的基本概念: ●病,即疾病,就是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失 调、脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。 ●证,即证侯,就是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 ●症,即症状与体征就是病与证的基本要素。病的重点就是全过程,而证的重点在现 阶段。 四诊—>病因、病位、病性、病势; 中医基础理论课程的主要内容: 1.中医学的哲学基础(精气学说阴阳学说五行学说) 2.中医学对人体生理的认识(藏象精气血津液神经络体质学说) 3.中医学对疾病及其防治的认识(病因发病病机防治原则) 第一章中医学的哲学基础 1.阴阳基本概念:就是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。 2.事物阴阳属性:相对性主要表现三个方面:阴阳属性相互转化;阴阳之中复有阴 阳;比较对象不同; 3.阴阳学说基本内容:对立制约互根互用交感互藏阴阳消长阴阳转化 4.制约太过:“阴胜则阳病,阳胜则阴病”;制约不及:“阳虚则阴盛,阴虚则阳亢”; 5.阴阳互根:具有相互依存,互为根本的关系。阴阳互用:就是指阴阳双方具有相互
第六单元五脏 一、A1 1、具有“主肃降”生理特性的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 2、具有“主治节”功能的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 3、称作“华盖”的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 4、具有“水之上源”之称的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 5、具有主行水功能的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 6、肺主一身之气的生成体现在 A、吸入清气 B、呼出浊气 C、生成宗气 D、主治节 E、辅心行血
7、肺之“门户”是 A、鼻 B、口 C、喉 D、皮毛 E、玄府 8、具有“喜燥恶湿”生理特性的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 9、具有“升举内脏”功能，维持内脏位置相对恒定的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 10、脾统血的主要作用机制是 A、控制血液的流速 B、控制血液的流量 C、控制血液向外周运行 D、控制血液向内脏运行 E、控制血液在脉内的运行 11、脾为“气血生化之源”的理论基础是 A、脾主运化水液 B、脾主运化水谷 C、脾气主升 D、脾主统摄血液 E、脾喜燥恶湿 12、“孤脏”指的是 A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾 13、“浊气归心，淫精于脉”中的“浊气”主要靠哪一个脏腑的运化 A、心
D、肾 E、大肠 14、目的视物辨色功能主要取决于 A、肾阳的蒸化 B、肾阴的滋养 C、肾中精气的充盈 D、肝血的充足 E、脾气的健运 15、脾在体合 A、筋 B、脉 C、肉 D、皮 E、骨 16、肺在体合 A、脉 B、筋 C、骨 D、皮 E、肉 17、与春天相通应的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 18、与冬气相通应的脏是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 19、肾在志为 A、怒 B、喜 C、思
中医学理论体系的形成与发展 中医的哲学基础：气一元论，阴阳五行学说 气一元论：气是物质实体，是构成宇宙天地以及天地万物的最基本元素，具有运动的属性。气的运动是气内部的相互作用，是事物发展变化的源泉，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。【注：感觉类似于波粒二象性，粒子是构成物质的基本元素，粒子既有波的性质，又有粒子的性质，粒子具有运动的性质，能量与实体】 阴阳学说：阴阳对立，代表两种对立的特定属性，代表两种对立的特定的运动趋向或状态。 五行学说：任何一个十五的内部包含着具有木、火、土、金、水五种功能属性的成分或因素，并且按一定规律互相联系形成整体功能结构。 中医医学理论体系核心：脏象学说。脏象、经络、气血精津液。 脏象学说：研究人脏腑活动规律及相互关系。人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸构成一个有机整体并与外界环境相统一。 气血精津液学说：气、血、精、津液既是腑脏功能活动的物质基础，又是腑脏功能活动的产物。气血精津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质基础。泛言之，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。 体质学说：研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病的发生、发展关系的学说。体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特征，与健康和疾病有着密切关系。 经络学说：研究人体经络系统的组成、循行分布及生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，纵横交贯，网络全身，将人体内外、脏腑、肢节练成一个有机的整体。 病因病机 病因病机学说是中医关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三部分内容。 病因学说：研究各种致病因素的性质和致病特点的学说。中医认为基本的发生是致病因素作用于人体后正常生理活动遭到破坏导致腑脏经络、阴阳气血失调所致。病因分为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），饮食失宜，劳逸适当，外伤，胎传等。
中医脉诊教案 词目：脉象 拼音：maì xìang 基本解释 [pulse condition;type of pulse] 中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况 详细解释 中医学名词。指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。晋王叔和《脉经》细分为二十四脉，明李时珍《濒湖脉学》增为二十七脉，明李中梓《诊家正眼》增为二十八脉。 编辑本段基本简介 脉动应指 (指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。 健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。 编辑本段相关记载 晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。 编辑本段相关分类 浮脉 轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 沉脉 轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 迟脉 脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 数脉
《中医基础理论》教案 （供本科90学时用） 教材主编:孙广仁 新世纪全国高等中医药院校规划教材 供中医药类专业用 中国中医药出版社 、 福建中医学院中医基础理论教研室 $
编写说明 本教案根据现行全国普通高等教育全日制五年本科《中医基础理论课程教学大纲》要求，以中国中医药出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医基础理论》（新世纪第二版）为蓝本，结合我室教学特点，按90学时设计、编写而成。 本教案供中医学、针灸推拿学、康复学、美容学等专业本科学生授课时使用。 本教案中教学目的要求，按主次分为掌握、熟悉、了解三个层次。教学内容除明确概念外，对重点、难点、疑点，以及教学上的详略处理等均加以标示，并提出注意点，以突出教学中的重要环节，加强教学效果，提高教学质量。 每一章后面附有主要参考书目和复习思考题，以供教师备课时参考，并便于学生课后复习。 ^ 福建中医学院中医基础理论教研室
2007年8月 目录 绪论 (4) 第一章中医学的哲学基础 (9) 第二章精气血津液 (22) 第三章藏象 (34) " 第四章经络 (56) 第五章体质 (64) 第六章病因 (68) 第七章发病 (78) 第八章病机 (81) 第九章防治原则 (97) 《
绪论 【学时】6 【目的要求】 % 1．了解中医学、中医基础理论的基本概念和中医学的学科属性。 2．熟悉中医学理论体系的基本概念及其形成和发展概况。 3．掌握中医学理论体系的主要特点。 【教学内容】 一、中医学的基本概念及其学科属性 （一）中医学的基本概念 中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。 （二）中医学的学科属性 ] 中医学属于自然科学的范畴，但具有明显的社会科学特性，同时还受到中国古代哲学的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。 二、中医学理论体系的概念、形成与发展 （一）中医学理论体系的概念 中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。 （二）中医学理论体系的形成 1．时期：战国至秦汉。 2．基础：（1）有利的社会文化背景；（2）医药知识的大量积累。 3．方法：（1）古代医家先后采用直接观察法和整体观察法对人体生命现象和自然现象进行观察，以探求人体生命的奥秘及生命活动与外界环境的关系；（2）精气、阴阳、五行学说等中国古代哲学中朴素的唯物辩证法思想对医学的渗透。
中医基础理论知识 中医学的概念 中医学是中华民族的传统医学，经数千年发展而形成的，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。其具有独特的理论体系和丰富的诊疗 技术和养生方法。它包括中医的基础医学、临床医学、和预防康复医学等内容。 中医学是中国传统文化的重要组成部分，渗透着中国传统文化的基本精神和基本特征；中医学也是古代科学技术的重要组成部分，它溶入了当时先进的科技 成果。中医学是一门以自然科学为主体，多学科知识相交融的医学科学。 中医学具有自然科学和社会科学的交叉性； 中医学具有基础学科和应用学科的双重性； 中医学具有科学、仁术和技艺的融合性。 中医学为中国人民保健事业和中华民族繁衍昌盛作出了巨大的贡献。不愧为我国和世界科学史上的一颗罕见的明珠。 中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》问世。 中医学理论体系是受到古代的唯物主义和辨证法思想——阴阳、五行学说的深刻影响，以整体观念为主导思想，以脏腑、经络、气血津液神的生理、病理为基础，以 辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。 主要内容 一、整体观念 二、辨证论治 三、阴阳学说 四、五行学说 五、藏象学说 （一）整体观念 “整体”是指完整的个体，“完整”一词的概念是不可分的意思。 中医学的整体观念是指机体自身的完整性和人与外环境的统一性。
1.人体是一个有机的整体----五脏一体，形神一体 （1）组织结构——不可分割。 人体以五脏为中心，以心为主导，通过经络内联脏腑，外络肢节的作用，构成了 心肺脾肝肾五大生理功能系统。 （2）生命物质的同一性——精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们相互转化，分布于各脏腑器官，保证了各脏腑器官机能活动的统一性。 （3）功能活动——协调为用 任何一个脏腑的生理功能都是在其它脏器的密切配合下完成的。 任何一个体表组织器官的功能活动都与内脏的活动密切相关。 五脏与精神活动密切相关，形与神相互依存，不可分离。 （4）病理方面——相互影响 体表组织器官与内脏的病变相互影响 脏腑之间的病变相互影响 形神病变相互影响 （5）诊断方面——为临床上从外测内提供了依据。《内经》：“视其外应以知其内脏，则知所病矣。” 朱丹溪曰：“欲知其内，当以观乎外”。 （6）治疗方面——局部病变从整体治疗，如《灵枢.终始》说：“病在上者，下取之， 病在下者，高取之”。 2．人与外环境的统一性 （1）人与自然环境的统一性—“天人相应” ①人禀天地之气而生存。 ②四时气候变化对人体生理、病理的影响 ③昼夜晨昏对人体生理、病理的影响 旦慧、昼安、夕加、夜甚 ④地理环境对人体生理、病理的影响
中医诊断•数脉辨义 【摘要】数脉有热有寒，滑数洪数者多热，涩数细数者多寒，数脉有阴有阳。 【关键词】脉诊；数诊 1 定义 寸口一息脉来五至以上(约每分钟脉搏在90次以上)，去来促急，名曰数脉，为中医脉诊28病脉之一。 综观现在中医教材之数脉解释，几乎皆音，数脉主病：热证。有力为实热，无力为虚热。一为邪热亢盛：二为阴虚内热。此言对视窥中医诊断门径之学人，误导颇大，影响较深！今后临床用之，后患无穷。本人行医多年来，临证每每遇到与教材所说相异之处，治之则美其名曰：“舍脉从证。”近来翻阅查考医籍，实则不然。数脉有热有寒，并非尽为热像，临证当细细辨别，特别危重、疑难之证更为多见，不可掉以轻心，否则遗害无穷。 数脉首见于《黄帝内经•素问》，详查只言：诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热。曰粗大者，阴不足，阳有余为热中也。则并无以数脉言热者，而大家知道的“迟冷数热”之脉从《难经》开始，但诸医家也不尽然同意此说，医圣张仲景《伤寒论》285条言： “少阴病脉细沉数，病为在里不可发汗。”此条无论少阴寒化或热化证，均可见此脉。其数脉之像，仲景未言但热无寒。历代医家各有所见，寒热参半，无一定论。明代医家张仲景《景岳全书》卷五：脉神章言：“滑数洪数者多热，涩数细数者多寒，数脉有阴有阳。”更提出沉细数之脉用温补命门之品的说法。18世纪日本中医学家丹波元简的《脉学辑要》引薛慎斋言：“人知数为热，不知沉细中见数为寒甚。真阴寒证，脉常有一息七八至者，但按之无力而数耳，宜深察之。”本人总结多年临证经验，凡年轻、体盛、病浅而见数脉之像，多实热，转归伤阴耗液后多见虚数阴津亏损之脉，而年老、体衰、病久而见数脉，则多为心肾之阳气虚衰。阳气不固，薄流外越，鼓脉而数像出，此证则应慎之，宜“四诊”合参，辩证施治，方可无虑。试举一案例佐之： 患者女，55岁，于2009年7月16日中午12:00在家人扶持下行至我院门诊中医内科就诊：自诉近三天气短乏力，自汗心慌，左胸闷痛，自服丹参片，北京降压0号无效。(8年高血压病史)查面色白欠荣，汗出反多衣，气喘动甚，口干苦不欲饮水，手足温，纳差梦多，二便如常，舌质淡红，苔薄白欠润，脉沉细数，血压155/100 mm Hg，心率96次/min，呼吸25次/min，X线检查为：左心室增大，心电图诊为：左心室肥大。初诊本人定为胸痹心痛之心阴亏耗之证，西医为：高血压性心脏病。治用天王补心丹，取滋阴养心活血之法。翌日复诊：症状未解，胸闷痛甚，无效。细思昨日诊断用药，用数脉而定阴虚内热，自以为得当，实则