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中医学基础第三节脏象学说心心、肝、脾、肺、肾合为五脏，本文将重点介绍——心。
心的生理功能起着主宰作用，有着非常复杂的内涵。
心为心脏；心用以表示思想、情感、意识乃至态度、性格和意志；心为思维器官；心为主观意识；心为道之本原......——————血肉之心【心主血脉】心主持全身的血液和脉管,推动血液循环于脉管中。
心、血和脉切者构成血液循行的系统结构, 这一系统结构可称之为血液循环系统。
血液环周不休的循环总统于心，肺朝百脉而助心行血。
饮食水谷通过胃的受纳，脾的运化而化为水谷精微,赖脾的升清散精作用，上输给心肺，在肺吐故纳新之后，贯注心脉，变化而赤，成为血液，故有心生血。
从肺静脉流回较多氧气的动脉血，进入左心房经过二尖瓣进入左心室，左心室收缩将动脉血泵入主动脉，流向全身的动脉血管，血液经过组织的毛细血管代谢，动脉血变为静脉血，由静脉回流，从上腔静脉进入右心房，经过三尖瓣进入右心室，右心室收缩，将静脉血泵入肺动脉，在肺内的毛细血管进行气体交换，静脉血变成动脉血，最后由肺静脉流回左心房，这样反复循环。
——————神明之心气、形、神为生命的三要素，人受气而成形,形具而神生。
神分五个方面，分属于五脏，即心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。
心藏神志与五脏藏神的关系：人的精神意识思维活动，虽五脏各有所属，但主要还是归属于心主神志的生理功能，神生于五脏，舍于五脏，主导于心。
心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。
故忧动于心则肺应，思动于心则脾应;怒动于心则肝应，恐动于心则肾应。
心藏神与脑为元神之府的关系:脑为髓海肾藏精，精生髓，故脑与肾密切相关，而肾藏之精源于五脏六腑之气血，所以，脑的功能与五脏相关。
人之灵机记性、思维语言、视、听，嗅等均为脑所主，故称脑为元神之府，脑为人体生命活动的中枢。
但心为五脏六腑之大主，故脑听命于心。
心藏神与心主血脉的关系:心主血脉,输送血液以营养全身,也包括为心脏本身提供生命活动必要的物质，即心血能养心神。
五脏外华---中医基础理论形体官窍之一五脏外华在脏腑的篇章中已有讲述，此文在《李德新中医基础理论讲稿》的书籍上，整理并加上部分笔者对五脏外华的认识，因为之前讲过，故这里只是向大家简单的介绍，希望大家在临床工作中有“司外揣内”，观其外而知其内在的意识，所谓“望而知之谓之神”，加强望诊的重要性。
五脏与面、毛、唇、爪、发相关,故面、毛、唇、爪、发的色泽,可以反映五脏气血的盛衰。
五脏外华称为五华,为五脏精气荣华显露于体表的组织或部位,即面、毛、爪甲、头发和唇四周。
“有诸内必形诸外”，内在脏腑精气的盛衰及其机能的强弱，可显露于外在相应的体表器官。
面、毛、爪甲、头发和唇四周明润光泽为五脏气血充足,若枯槁无华为五脏气血亏虚,五华是望诊的重要内容。
五华与五脏的对应关系是:“心其华在面”,“肺其华在毛”,“脾其华在唇四白”,“肝其华在爪”,“肾其华在发”。
心其华在面指心的功能正常与否,常可从面部的色泽反映出来。
心主血脉,面部血脉极为丰富,全身气血皆可上注于面,面部的色泽能反映出心气的盛衰,心血的多少及其心的生理机能正常与否。
心功能健全,血脉充盈,循环通畅,则面色红润光泽。
反之,心脏功能失调,可引起面部色泽异常。
如心气不足,心血亏少,则面白无华;心脉瘀阻,则面色青紫；心火亢盛，则见面色红赤；心阳暴脱，可见面色苍白、晦暗。
肺其华在毛毛为附在皮肤上的毫毛。
肺之合皮也,其荣毛也”(《素问·五脏生成》)肺主皮毛,肺宣发卫气和津液于毫毛,则毫毛光彩润泽。
若肺气失调,不能行气与津液以温养毫毛,毫毛之营养不足,就会憔悴枯槁。
若肺津亏、肺气虚，既可致卫表不固而见自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。
喜欢美容的朋友可参考肺主皮毛，调理五脏六腑的同时重点调理肺气，肺气宣发卫气的功能正常，皮肤得津液的濡养，故皮毛光泽彩润。
脾其华在唇唇指口唇,位于口之前端,有上唇下唇之分,唇四周的白肉称之为唇四白。
口唇的肌肉由脾所主,口唇的色泽形态可以反映脾的功能是否正常，脾气健运,气血充足,营养良好,则口唇红润面有光泽。
第20 讲五脏：肝的生理特性（二）肾的生理功能（一）我们上课。
上一节我们讲了肝的生理特性，讲第一个特性，喜条达而恶抑郁。
二、肝为刚脏。
我们现在讲第三个生理特性，叫“体阴用阳”。
前面我们讲了，“体用”这对范畴是中国古代哲学的范畴。
它的本义，体，指实体、形质；用，指功能、作用、属性。
体用的关系，就是指这两者的关系。
中医学将“体用”这对范畴引用到医学里面来，是说明什么的呢？体是指脏腑的本体；用是指脏腑的生理功能和生理特性。
在中医学里面，讲体用关系，就是指脏腑的本体与生理功能、生理特性的关系，把这个关系叫体用关系。
需要指出的，任何一个脏、任何一个腑，都有体用关系，这是一。
中医认为，任何一个脏腑本身都具有体用关系。
其二、中医学理论当中，还有一种学术观点，就脏和腑而言，在五脏叫“体阴用阳”；六腑叫“体阳用阴”。
这样一个理论，仅仅要求同学们知道有这样一种理论就可以，将来阅读古文献的时候会碰到。
至于它具体是怎样推理出来的？它的理论意义和实践意义是什么？将来到高年级的时候，或者有兴趣的同学，再和老师一起去探讨。
为什么在这里不深入讲还提出这个问题呢？因为同学们将来在阅读参考书、自学的时候，必然会看到这个问题。
因此，在这里面仅仅是打一个招呼。
其三、既然就五脏而言都有“体阴用阳”，讲其它的脏腑，上面讲心肺脾生理特性的时候，为什么不把“体阴用阳”拿出来作为一个特性来讲述呢？唯独五脏当中，在肝里面讲它的“体阴用阳”呢？它的道理：一、中医理论从古至今唯独肝讲“体阴用阳”讲得多，其他问题，其他脏腑很少涉及，其他脏很少涉及“体用”的关系，这体现了对传统的继承，也是历史的痕迹；其二、论述肝脏的生理特性的时候，强调它“体阴用阳”，它具有重要的生理、病理意义和指导实践的意义。
这样讲并不意味着，其他脏体用关系没有这样重要的意义，仅仅是古人给我们留下来的理论延续到今天，唯独肝“体阴用阳”讲得清楚，仅此而已。
所以大家在学习到这一节的时候必然头脑中反映出一系列的问号，中医的理论，这个地方讲的又不平衡，不是一元论，道理是有历史的原因，有它在实践过程中的应用、作用，这些原因决定了唯独在肝脏里面着重讲，以它的特性来讲，强调它体阴用阳的关系。
《中医基础理论》讲课稿：脏象学说概述我们现在上课。
上一节我们讲了中医学的科学思维，中医学科学思维的形式，讲了意象思维和抽象思维，中国古代哲学的气、阴阳、五行学说为中医学奠定了科学思维方式。
中医学的科学思维方式称之为朴素的、系统的、整体的思维方式。
在这样的思维方式，在气、阴阳、五行的科学观、方法论的基础上，中医学构建了自己的理论体系。
脏象学说我们下面讲第二章，脏象学说，脏象。
我们在讲前面科学思维的时候，已经初步涉及到脏象理论的方法论。
这一章的目的要求：1.掌握脏象和脏象学说的基本概念。
2.掌握脏象学说的特点及其在中医学（理论）中的地位。
3.掌握脏腑的概念、分类及其生理特点。
4.掌握脏腑的（主要）生理功能以及脏腑之间的关系。
5.熟悉脏腑的生理特性及其意义。
6.了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。
一、脏象的基本概念我们首先讲脏象的基本概念。
一、藏与臓、脏。
藏，在汉字里面读[cáng]和读[zàng]，两种读音。
读[cáng]，它的义项（一）为隐藏、藏匿的意思；(二)是深的意思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。
在我们脏象学说里面，当读[cáng]的时候，有这么两种含义。
比较一下，读[zàng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。
有草字头这个“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为月肉这个“脏”，体现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。
汉字演化过程经历这样一个过程。
在我们脏象，历代书籍里面表述脏象这个概念的时候，使用的语言符号可以用这个“藏”，也可以用这个“脏”，月肉这个“脏”是由它（臓）演变而来的，它还体现了汉字的演变形式。
那么它的含义，在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它的内涵和外延越来越小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。
月肉这个“臓”是我们现代简化字“脏”的繁体字。
《现代汉语大词典》、《辞海》、《辞源》语言文字委员会所规定的，现在都使用这个简体的“脏”。
第19 讲五脏：肝的生理功能〔二〕肝的生理特性〔一〕同学们，现在开场上课。
上一节我们讲述了肝主疏泄的具体生理作用：一、调节精神情志，二、促进消化吸收。
下面我接着往下讲肝主疏泄的具体生理作用。
第三、它能够维持气血运行。
肝主疏泄的功能通过什么样的机制来维持人体内的气血运行呢？一、气。
肝主疏泄的功能怎样能够保证气在人体上下内外不断地进展升降出入呢？气机运行正常保证了人体各个脏腑上下内外升降出入全都正常。
气机是气的一种运动，气机升降出入正常，就意味着气的运行正常。
肝主疏泄作用，通过调节气机保证全身各脏腑经络气机升降出入运行正常，就这个意义讲，肝主疏泄功能能维持或者调节气在全身的运行。
那么为什么说它能够维持血液的运行呢？血液的生成与运行与五脏都密切相关。
我们前面讲了心主血脉，又讲了肺助心行血，脾统血，这里面又讲到肝主疏泄能参与血液的调节。
在这里，中医理论在论证肝主疏泄的功能——调畅气机、推动气的运行、推动血液的运行统称为维持气血运行的机制时，中医理论叫做气行那么血行。
其一、血液正常运行也必须依赖于全身气机的通畅，这是一个依据。
那么肝主疏泄功能通过调畅气机，使血液在全身运行正常。
其二、我们后面将讲到气血之间的关系，气有推动血液循行的作用，叫做“气行那么血行〞。
那么肝主疏泄的功能通过调整全身的气机，使气运行通畅，从而促进血液在全身运行通畅。
就这个意义讲，肝主疏泄功能具有维持气血运行的生理作用。
中医理论将肝这样一种功能抽象出来一个结论，叫“气行那么血行〞。
这个结论就〔把〕肝主疏泄功能维持气血运行这个理论讲出来〔了〕。
在病理状态下，肝的疏泄功能失常必然影响气血运行，由此，又得出来一个结论、原理，叫“气滞那么血停〞。
这一个原理，在理论上说明了全身气机调畅是气血运行的一个重要条件，其中肝主疏泄的功能是保证气血运行的一个重要的机制。
在病理情况下，肝主疏泄的功能失调，不能够起到调节全身气机的作用，那就会影响气血的运行，气不行那么血必停。
第15 讲五脏：肺的生理功能〔一〕二、肺上一节我们讲了心的生理功能、生理特性。
我们接下来讲肺，讲肺的生理功能和生理特性。
肺的生理功能，一叫肺主气，包括主呼吸之气和一身之气。
由于它具有这样的作用，中医称之为肺为气之本，这也是一个原理，我们今天看它这个判断，表达一个原理，肺为气之本。
第一、讲肺主呼吸之气。
首先讲一讲呼吸的含义和调节。
中医怎么样定义呼吸？中医学怎样来认识呼吸过程的调节？换句话说，中医对呼吸的生理过程，它的调节机制是什么？呼吸是指机体同外界环境进行气体的交换过程，呼吸是一个动态的术语，是一个过程，是机体同环境进行气体交换的过程。
这个过程的调节机制是什么呢？在中医藏象学〔说〕里面，五脏都参与调节，其中最重要的是肺和肾。
肺在呼吸过程中，它有什么作用呢？叫肺主呼，称之为肺为气之主。
也就是说，肺在呼吸调节过程中占有主导作用。
仅仅完成肺的调节，还不能完成呼吸的过程，还需要肾来调节。
肾在呼吸过程中所起的作用，叫肾主纳气。
肺主呼，肾主纳。
由于肾主纳气的作用，和命门学说的肾阴、肾阳为一身诸阴诸阳之本这个理论，强调肾在呼吸调节过程中的作用，叫做肾为气之根。
根，是根本。
如果从字面上理解，一个是主宰、是主导，一个是根本，到底孰轻孰重啊？中医学传统就这样来表述。
这个主和根在汉字里都有不同的意象，如果说我们把它理解为根本，那么呼吸的调节是以肾为主，而不是以肺为主。
在这里面就相对意义的比较来理解，那么呼吸的调节过程是肺肾共同参与，它们所起的作用不同，但是总的来说，前提肺为气之本、肺为气之主。
除肺肾之外，其他脏腑都参与呼吸调节过程，至少我们还应该想到脾啊。
大家将来学习临床课的时候，咳嗽，不管是喘和咳这两大系统的疾病，不管有多么复杂的临床表现，其中概括起来只有三个字，咳、痰、喘。
用中医藏象学说来说，咳是呼吸的异常，喘也是呼吸的异常，首先想到肺和肾。
所以中医治疗咳嗽，“初病在肺，久病在肾”。
那么怎么样理解痰呢？至少想到将来讲脾的时候，脾主运化水湿，就这个意义讲，中医还有一个原理，叫脾为生痰之源。
目录目录 (1)第01 讲中医学理论体系与中国传统文化 (3)第02 讲中医学理论体系的发展 (9)第03 讲中医学的医学模式中医学理论体系的基本特点（一） (14)第04 讲中医学理论体系的基本特点（二） (19)第05 讲中医学的特色与中医基础理论课程 (25)第06 讲气一元论阴阳学说：基本概念（一） (29)第07 讲阴阳学说：基本概念（二）基本内容（一） (35)第08 讲阴阳学说：基本内容（二）在中医学中的应用（一） (41)第09 讲阴阳学说：在中医学中的应用（二）五行学说：基本概念基本内容（一） (46)第10 讲五行学说：基本内容（二）在中医学中的运用（一） (51)第11 讲五行学说：在中医学中的运用（二）中医学的科学思维（一） (56)第12 讲中医学的科学思维（二） (61)第13 讲脏象学说概述五脏：心的生理功能（一） (66)第14 讲五脏：心的生理功能（二）心的生理特性 (71)第15 讲五脏：肺的生理功能（一） (75)第16 讲五脏：肺的生理功能（二）肺的生理特性 (80)第17 讲五脏：脾的生理功能脾的生理特性（一） (85)第18 讲五脏：脾的生理特性（二）肝的生理功能（一） (89)第19 讲五脏：肝的生理功能（二）肝的生理特性（一） (93)第20 讲五脏：肝的生理特性（二）肾的生理功能（一） (97)第21 讲五脏：肾的生理功能（二）肾的生理特性 (101)第22 讲六腑：胆、胃（一） (106)第23 讲六腑：胃（二）、小肠、大肠 (111)第24 讲六腑：膀胱、三焦 (115)第25 讲奇恒之腑：脑、髓、女子胞 (119)第26 讲奇恒之腑：女子胞与脏腑、经络的关系附：精室 (122)第27 讲形体官窍：五体（脉，皮，肉） (127)第28 讲形体官窍：五体（筋、骨）官窍（舌、鼻、口、喉） (132)第29 讲形体官窍：官窍（目、耳、二阴）脏腑之间关系（一）：脏与脏之间关系 (136)第30 讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系 (140)第31 讲脏腑之间关系（三）：脏与腑、腑与腑之间关系 (145)第32 讲气血精津液概述气：含义、生成、功能、运动 (150)第33 讲气：分类 (155)第34 讲血精津液（一）：概念 (160)第35 讲津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能气与血的关系 (165)第36 讲气与精、津液的关系经络的概念和经络系统 (170)第37 讲十二经脉（一）：走向交接规律、分布规律、表里关系 (175)第38 讲十二经脉（二）：流注次序、循行 (179)第39 讲奇经八脉经络的生理功能经络学说的应用 (184)第40 讲体质：基本概念 (189)第41 讲体质：形成（一） (194)第42 讲体质：形成（二）、分类体质学说的应用（一） (198)第43 讲体质：体质学说的应用（二） (203)第44 讲病因：概说，外感病因概说 (207)第45 讲病因：外感病因——六淫致病的一般特点六淫（风邪、寒邪） (212)第46 讲病因：外感病因——六淫（暑邪，湿邪，火邪） (217)第47 讲病因：外感病因——疠气内伤病因——七情（一） (222)第48 讲病因：内伤病因——七情（二） (227)第49 讲病因：内伤病因——七情（三）、饮食失宜 (231)第50 讲病因：内伤病因——劳逸失度病理产物——痰饮 (235)第51 讲病因：病理产物——瘀血、结石 (241)第52 讲病因：其它病因——胎传、环境、毒 (246)第53 讲病因：其它病因——外伤、寄生虫等 (251)第54 讲病机：概念，发病机理（一） (255)第55 讲病机：发病机理（二） (260)第56 讲病机：基本病机——邪正盛衰 (266)第57 讲病机：基本病机——阴阳失调（一） (273)第58 讲病机：基本病机——阴阳失调（二）气血失调（一） (278)第59 讲病机：基本病机——气血失调（二）津液失常病机：内生五邪（一） (282)第60 讲病机：内生五邪（二） (287)第61 讲病机：内生五邪（三）脏腑病机——心的病机（一） (293)第62 讲病机：脏腑病机——心的病机（二）肺的病机 (298)第63 讲病机：脏腑病机——脾的病机肝的病机（一） (302)第64 讲病机：脏腑病机——肝的病机（二） (308)第65 讲病机：脏腑病机——肾的病机胆的病机 (313)第66 讲病机：脏腑病机——胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的病机奇恒之腑的病机 (318)第67 讲疾病的传变（一）：概念、形式（一） (324)第68 讲疾病的传变（二）：形式（二）、影响因素 (330)第69 讲疾病的转归养生 (335)第70 讲预防与治则（一）：治病求本、扶正祛邪 (341)第71 讲治则（二）：正治、反治 (347)第72 讲治则（三）：调和气血、调整脏腑、三因制宜 (353)第73 讲如何学好中医基础理论 (358)第74 讲问题解答 (365)第75 讲中医基础理论的现代研究 (371)第01 讲中医学理论体系与中国传统文化导论同学们好，我们现在开始上课。
《中医基础理论》讲座（75讲）辽宁中医学院李德新•第一讲导论、中医学和中医理论体系的基本概念、形成条件、中医学与中国传统文化•第二讲中医学理论体系的发展•第三讲中医学的医学模式、中医学理论体系的基本特点（一）•第四讲中医学理论体系的基本特点（二）、导论小结•第五讲中医学的特色与中医基础理论课程的性质、特点和内容•第六讲气一元论、阴阳学说：基本概念（一）•第七讲阴阳学说：基本概念（二）、基本内容（一）•第八讲阴阳学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第九讲阴阳学说：在中医学中的应用（二）、五行学说：基本概念、基本内容（一）•第十讲五行学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第十一讲五行学说：在中医学中的应用（二）、中医学的科学思维（一）•第十二讲中医学的科学思维（二）•第十三讲脏象学说概述、五脏：心的生理功能（一）•第十四讲五脏：心的生理功能（二）、心的生理特征•第十五五脏：肺的生理功能（一）•第十六讲五脏：肺的生理功能（二）、肺的生理特性•第十七讲五脏：脾的生理功能、脾的生理特性（一）•第十八讲五脏：脾的生理特性（二）、肝的生理功能（一）•第十九讲五脏：肝的生理功能（二）、肝的生理特性（一）•第二十讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十一讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十二讲六腑：胆、胃（一）•第二十三讲六腑：胃（二）、小肠、大肠•第二十四讲六腑：膀胱、三焦•第二十五讲齐恒之腑：脑、髓、女子胞•第二十六讲齐恒之腑：女子胞与脏腑、经络的关系，附：精室•第二十七讲形体官窍：五体（脉、皮、肉）•第二十八讲形体官窍：五体（筋、骨）、官窍（舌、鼻、口、喉）•第二十九讲形体官窍：官窍（目、耳、前阴、后阴）；脏腑之间关系（一）：脏与脏之间关系•第三十讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系•第三十一讲脏腑之间的关系（三）：脏与腑、腑与腑之间的关系•第三十二讲气血精津液概述、气：含义、生成、功能、运动•第三十三讲气：分类•第三十四讲血、精、津液（一）：概念•第三十五讲津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能，气与血的关系•第三十六讲气与精、津液的关系；经络的概念和经络系统•第三十七讲十二经脉（一）：走向交接规律、分布规律、表里关系•第三十八讲十二经脉（二）：流注次序、循行•第三十九讲奇经八脉、经络的生理功能、经络学说的应用•第四十讲体质：基本概念•第四十一讲体质：形成（一）•第四十二讲体质：形成（二），分类、体质学说的应用（一）•第四十三讲体质：体质学说的应用（二）•第四十四讲病因：概说、外感病因概说•第四十五讲病因：外感病因———六淫致病的一般特点，六淫（风邪、寒邪）•第四十六讲病因：外感病因-----六淫（暑邪、湿邪、火邪）•第四十七讲病因：外感病因-----疠气、内伤病因----七情（一）•第四十八讲病因：内伤病因----七情（二）•第四十九讲病因：内伤病因----七情（三）、饮食失宜•第五十讲病因：内伤病因-----劳逸失度、病理产物----痰饮•第五十一讲病因：病理产物-----瘀血、结石•第五十二讲病因：其它病因----胎传、环境、毒•第五十三讲病因：其它病因-----外伤、寄生虫等•第五十四讲病机：概念、发病机理（一）•第五十五讲病机：发病机理（二）•第五十六讲病机：基本病机-----邪正盛衰•第五十七讲病机：基本病机-----阴阳失调（一）•第五十八讲病机：基本病机-----阴阳失调（二）、气血失调（一•第五十九讲病机：基本病机------气血失调（二）、津液失常，病机：内生五邪（一）•第六十讲病机：内生五邪（二）•第六十一讲病机：内生五邪（三），脏腑病机-----心的病机（一）•第六十二讲病机：脏腑病机-----心的病机（二），肺的病机•第六十三讲病机：脏腑病机-----脾的病机，肝的病机（一）•第六十四讲病机：脏腑病机-----肝的病机（二）•第六十五讲病机：脏腑病机----肾的病机、胆的病机•第六十六讲病机：脏腑病机----胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的病机、齐恒之腑的病机•第六十七讲疾病的传变（一）：概念、形式（一）•第六十八讲疾病的传变（二）：形式（二）、影响因素•第六十九讲疾病的转归、养生•第七十讲预防与治则（一）：治病求本、扶正祛邪•第七十一讲治则（二）：正治、反治•第七十二讲治则（三）：调和气血、调整脏腑、三因制宜•第七十三讲如何学好中医基础理论•第七十四讲问题解答•第七十五讲中医基础理论的现代研究•《中医基础理论》讲座(75讲) 辽宁中医学院李德新•主讲：李德新•类型：生化医药摘要：弘扬传统文化，品味国医精粹。
第13 讲脏象学说概述五脏：心的生理功能（一）我们现在上课。
上一节我们讲了中医学的科学思维，中医学科学思维的形式，讲了意象思维和抽象思维，中国古代哲学的气、阴阳、五行学说为中医学奠定了科学思维方式。
中医学的科学思维方式称之为朴素的、系统的、整体的思维方式。
在这样的思维方式，在气、阴阳、五行的科学观、方法论的基础上，中医学构建了自己的理论体系。
第二章脏象学说我们下面讲第二章，脏象学说，脏象。
我们在讲前面科学思维的时候，已经初步涉及到脏象理论的方法论。
这一章的目的要求：1.掌握脏象和脏象学说的基本概念。
2.掌握脏象学说的特点及其在中医学（理论）中的地位。
3.掌握脏腑的概念、分类及其生理特点。
4.掌握脏腑的（主要）生理功能以及脏腑之间的关系。
5.熟悉脏腑的生理特性及其意义。
6.了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系。
一、脏象的基本概念我们首先讲脏象的基本概念。
一、藏与臓、脏。
藏，在汉字里面读[cáng]和读[zàng]，两种读音。
读[cáng]，它的义项（一）为隐藏、藏匿的意思；二、是深的意思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。
在我们脏象学说里面，当读[cáng]的时候，有这么两种含义。
比较一下，读[zàng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。
有草字头这个“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为月肉这个“脏”，体现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。
汉字演化过程经历这样一个过程。
在我们脏象，历代书籍里面表述脏象这个概念的时候，使用的语言符号可以用这个“藏”，也可以用这个“脏”，月肉这个“脏”是由它（臓）演变而来的，它还体现了汉字的演变形式。
那么它的含义，在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它的内涵和外延越来越小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。
月肉这个“臓”是我们现代简化字“脏”的繁体字。
《现代汉语大词典》、《辞海》、《辞源》语言文字委员会所规定的，现在都使用这个简体的“脏”。
它，原来的就是繁体的“臓”。
现行我们国家立法了，语言使用规范了，所以本教材使用这个“脏”，但是为了学习方便，就把原来繁体字的两种不同的语言符号，同读[zàng]一一给大家介绍出来。
这个臓（脏），是指人体内脏的通称，在中医学当中主要是指五脏，以别于六腑。
第二、讲讲脏器与脏腑。
器，在中国传统文化里面，一、在哲学里面，器与“道”相对，器是指有形的具体物质。
那么器和道什么关系呢？在中国传统哲学里面讲，“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。
中国古代哲学有形下、形上这一类范畴，把它再抽象出来，称为“道器”的范畴。
那么，器，在哲学上指具体有形的物质；而道，是指这种物质世界所反映出来的规律，（合为）道器。
这是中国古代哲学一个最重要的范畴，它在中医学历代文献里面也反映出来，尤其是《内经》。
那么《内经》在说明世界和说明医学问题的时候，它也引用了中国古代哲学的范畴来论述自己的问题。
在中医学里面，这个器，一是指躯体，二是指器官。
这是其一、什么叫做器。
二、什么叫做脏器。
脏器，在中国古代的中医文献里面，也常常出现这个术语，但是按照现代的《汉语词典》、《辞海》、《辞源》，我们所说的脏器这个符号，这个概念，是指与内脏通称，也就是说内脏与脏器它俩通称。
在解剖生理学上，主要是解剖学的概念，是指呼吸、消化、泌尿、生殖等几个系统的器官的总称，就是人体器官的总称，称之为脏器。
它属于解剖学概念，实体性的器官，叫脏器。
中医学文献里面，并不是不使用脏器的概念，也使用脏器的概念，它反映出来中医学是有解剖学基础的。
现在一般意义上讲，脏器就是一个实体性（的）解剖学概念，有别于脏腑这个概念。
三、脏腑。
什么叫做脏腑？脏腑是人体内脏的总称，它包括五脏六腑、奇恒之腑，属于中医学的概念。
这个概念基于解剖，又非为解剖。
我们前面讲科学思维的时候，中医脏象学是以象定脏，基于解剖，又非解剖。
由此我们理解脏腑这个概念，它是基于解剖，但是脏腑的概念不完全是解剖，既是又不是。
因此，学习中医脏腑的概念，与解剖学脏器不能等量齐观。
第三、讲脏腑和脏象。
一、脏腑。
脏腑的本义和引申义。
就中医学脏象学说里面所提到的脏腑，其本义是人体实体器官。
我们现在脏象学说里面所说的心、肝、脾、肺、肾，在中国最早的字书里面，可以找到根据。
《说文》（中）它们同属于肉部，在象形文字里面它们都有具体的形象，它表示了是人体内的、体腔之内的具体的实体器官。
它的本义是主要指五脏。
但是中医学按照中国古代的思维方式，按照中国文化传统，来阐述医学问题，形成中国传统医学的思维方式。
那么在这种思维方式指导下，在中国传统文化的指导下，它所形成的这个概念引申了。
我们今天认识脏腑这个概念，本于实体又非为实体。
它具有什么特征、属性呢？是形态与功能辩证统一而又重在功能这样一个概念。
也就是说我们今天学脏象学说里面脏腑这个概念，必须牢牢记住，它有解剖学基础，但是又非是解剖学的概念。
那么怎么样来正确理解呢？它是形态与功能的统一、又重在功能，这样一个概念，只有这样才能真正地把握脏腑的内涵。
为什么这样说呢？因为脏腑概念，我们前面讲思维——意象思维和抽象思维，在意象思维基础上，中医学运用抽象思维形成概念，那么这个脏腑就是一个概念。
它的形成：一、源于解剖学的内脏实体，因此，中医的五脏，大多与内脏的实体非常相似，有的就是解剖学的内脏。
但是由于中国传统思维的特点，也就是说，脏象学研究的特殊的方法，是以象定脏，不是以这个实体来定脏。
因此，它的认识过程，是（从）整体层次把握它的功能，从而建立脏腑的概念。
这是脏象学的方法。
这一点，至关重要。
它是从整体层次上把握生命现象，以象定脏。
总体层次把握生命现象，是指它的生理功能而言的，由此而建立脏腑的概念。
从脏腑和脏器这两者的关系来说，如果说解剖学的内脏是实体，是原形，我们就可以认为脏腑是一种模型，是人体内脏的模拟物，是一个思维模型。
就这个意义讲，有的学者认为，中医脏腑的概念是思维模型，那么思维的产物就是抽象思维要形成概念。
说它是模型，模型是模拟原形，与原形某些部分完全一致。
它模拟了原形的某些表征，但是又不仅仅是原形。
就这个意义讲，中医脏腑的概念可以认为是一个思维模型。
因此，中医学脏象学说所说的脏腑，与解剖学所说的脏器或者称内脏，二者是有本质的区别，它决定了我们研究学习中医脏象学的基本思维方法。
二、脏象的含义二、我们讲脏象的含义。
什么叫脏象？是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象。
关于脏象的定义，到目前为止，有两种定义方法：一、可以称之为经典定义。
定义脏象是人体内脏的生理功能、病理现象。
而今天我们在这里定义是人体内在脏腑生理功能反映于外的征象。
这是第二种定义方法。
为什么我们在这里取这个定义呢？经典定义源于《内经》，在当时的历史条件下，考察脏腑的生理功能，历代中医文献讲述脏腑生理的同时，又把病理讲了，就是生理和病理同时来讨论、来论述。
这是一。
二、历代文献都没有达到像今天这样建立一个完整的病因病机学，没构成一个完整的体系，因此在定义的时候，就尊重传统，还传统的本来面目，定义脏象是人体内脏的生理病理表现于外的征象。
那么随着学术的发展，我们中医理论自身的发展，现在在中医理论体系当中，已经构建了中医学的病理学或者称之为病因病机学。
如果现在用经典的定义，定义脏象为人体生理病理表现于外的征象，那么我们的脏象学说这一章，按照这个定义，就应该讲述，一要阐明中医脏腑的生理功能和生理特性，二要讲述中医脏腑的病理变化。
而我们现在的学科体系，现在脏象学说的内容，把原来《内经》所建立的这个关于病理学理论的这一部分，移到病因病机这一章，构建了完整、系统的病因病机体系。
基于此，我们采用现在的定义：脏象是人体内在脏腑生理功能表现于外的征象。
如果按照现行的教材体系，按照现在的学科体系，我们仍然用经典的理论，我们在逻辑上势必会出现一个相悖的现象。
我们讲述脏象学说的生理功能和生理特性，而不讲述脏腑的病理变化，恰恰定义脏象学说，脏象是人体生理功能（和病理现象）表现于外的征象，这在逻辑上会出现问题。
基于此，我们在这里没有采用我认为叫经典定义，把生理病理都放在脏象里面来谈。
我们在这里面把它的外延缩小，把它的内涵加深。
征象是外延，但是我们通过内涵把它缩小了，缩小为仅谈它的生理功能而不谈它的病理变化。
脏象的病理变化放在脏腑病因范畴里面去讲。
这一点，大家在看书的时候，现在的教材，现行教材都是（持这个观点）。
关于脏象的定义，就这两种定义的方法，都供同学们参考。
而我们在这里面，是根据本门课程所建立的体系，就这样来定义的，保证了逻辑上的一致性。
我们用这个示意图进一步来看，以理解脏象的概念。
脏，它的本义是人体的实体脏器。
那么它是象的本质。
脏和象相比较而言。
象：一有形象、形态的意思，就是它的原来的解剖形态、形象。
（二）征象或者是现象，是生理、病理表现于外的征象，就是经典定义讲的这个“象”。
这个“象”，是脏的外在反映。
这个象，第三个含义，有摹拟、象征的含义。
咱们引用《易经》一句话，说“易者象也，象也者像也。
”这个象，是对客观事物的摹拟，印象。
第四、脏象这个象，我们讲意象思维，用意象思维，再经过抽象思维建立起这个概念，它有最鲜明的特征，叫意象思维，因此这个脏象的象，它有想象、意象的含义。
对于脏象的象，将这四种要素综合起来，才能正确把握脏象的象。
这一个汉字就形成一副图画，有立体的感觉。
将脏象定义为生理病理表现于外的征象，脏象是内脏的本质和现象的统一、就是经典的脏象说定义。
我们这里取生理功能表现于外的征象，是内脏的本质和现象的统一（这个含义），这是我们现在的定义的基本含义。
三、脏腑的分类及其生理特点第三个问题讲脏腑的分类及其生理特点。
请同学们注意，对于脏腑的分类，我们前面讲了，是以象定脏，脏象更重要的是一个功能的概念，是一个思维模型，因此决定了中医学对脏腑的分类是从功能来分类的，根据功能与它们的功能特点作为划分的标准。
严格地说来，都不能用分类这个概念，但是大家已经习用了，（这里）至多属于划分（的概念）。
因为我们讲分类，它们之间的关系，必须有严密的逻辑层次，有种属关系，现在大家都习用，如果在讲逻辑学的时候，划分和分类就是严格区分的。
我们在这里面使用这个分类，似乎（在为）分类和划分找一个中性词，这样来理解。
脏腑包括五脏六腑和奇恒之腑。
那么五脏包括心、肝、脾、肺、肾五脏，它们的生理特点叫藏精气。
用《内经》的文献所说，“脏宜藏”，叫“藏而不泻，满而不实”。
这句经典的判断，不要求同学们深刻的理解，都背下来，将来在（学）《内经》的时候，还要进一步讲述。
到《内经》讲这个的时候，它要讲什么叫做“藏而不泻”，什么叫“满而不实”；满是什么意思，藏是什么意思。
有兴趣的同学可以看教科书去了解。
