双源ct冠脉成像与冠脉造影

冠状动脉CTA（双源CT冠脉成像）
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。

2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患
者所接受。

（协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可）。

3、检查大致过程：检查当日不吃主食；检查之前和之后需要大量饮水、排尿，使造影剂尽早排出；检查时间大约10分钟，期间需要憋气10-15
秒钟，大约做2-3次。

4、检查禁忌：糖尿病服用二甲双胍者（需停用48小时）、对含碘造影
剂过敏者、肝肾功能不良者、甲亢限碘治疗期间、重症肌无力者不宜
做此项检查。

因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者不适合
检查。

HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.0090,Vol.44No.0・113・冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较①杨阳(河南宏力医院影像科，河南新乡453405)摘要：目的：探讨在冠心病诊断中应用冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)技术与冠状动脉造影(CAG)的效果。

方法：选择我院2018-08〜202-08接收的冠心病患者23例作为观察对象,在入院时均由同一组医师进行冠脉CTA成像与CAG检查。

记录两种检查方式对冠心病患者对右冠状动脉、左回旋支、左前降支、左冠主支病变的检查结果，并分析冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性。

结果：23例冠心病患者的4个主要冠脉共272支，其中冠脉CTA成像检查阳性90支，阴性120支;CAG检查阳性94支，阴性158支;冠脉CTA成像与CAG结果均为阳性88支，阴性155支；冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性分别为9673%、93.62%、9310%；两种检查方法的一致性极好(K=0.923)。

结论：在冠心病诊断中应用冠脉CTA成像技术具有较高的价值，诊断效能高，为病情诊断、预后评估提供可靠依据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；电子计算机断层扫描血管成像技术;冠状动脉造影中图分类号:R540.4文献标识码：B文章编号：1008-024(2291)09-0118-09冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一，病情终末期易并发心肌梗死、心力衰竭等，发病率及死亡率较高，严重危害患者生命安全［］。

因此，为早期确诊治疗，提高患者生存质量，寻找一种高效的诊断方尤为重要法。

目前,临床主要采用冠状动脉造影(camnamandioy-mphy,CAG)诊断冠心病，检查结果具有较高的准确性，但检查耗时长、费用高，且创伤性大，患者接受度不高4］。

冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(Computed Tomoyuphy Angmyuphy,C TA)技术简称冠脉CTA,属于新型无创检查方法,而随着CT技术的不断更新，冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中优势凸显［］。

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。

方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。

图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。

狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。

结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。

CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。

同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。

结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。

·功能评定·双源ＣＴ冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究作者单位：１．福建中医药大学附属人民医院影像科，福建福州　３５０００１；２．福建医科大学附属协和医院神经内科叶成斌１，杜厚伟２，戚　婉１，许亚晔１，周振寿１摘要：目的：评价双源ＣＴ（ＤＳＣＴ）冠状动脉成像与冠状动脉造影（ＣＡＧ）在冠心病诊断中的价值。

方法：对３８例临床疑诊冠心病患者１６９支冠状动脉同时进行了ＤＳＣＴ冠状动脉成像和ＣＡＧ检查，以ＣＡＧ诊断冠心病为标准分析ＤＳＣＴ冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。

结果：ＤＳＣＴ冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥５０％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）。

ＤＳＣＴ冠状动脉成像与ＣＡＧ对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）。

两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

结论：双源ＣＴ冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性，已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。

关键词：体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；冠状动脉疾病文章编号：１００８－００７４（２０１２）０６－６４４－０３中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：ＡＤｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０１２．０６．２７Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ　ＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓ－ｅａｓｅ／ＹＥ　Ｃｈｅｎｇ－ｂｉｎ，ＤＵ　Ｈｏｕ－ｗｅｉ，ＱＩ　Ｗａｎ，ＸＵ　Ｙａ－ｙｅ，ＺＨＯＵ　Ｚｈｅｎ－ｓｈｏｕ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｐｅｏ－ｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ，３５０００１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ　ＣＴ（ＤＳＣＴ）ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３８ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｏｆＣＨＤ　ｗｉｔｈ　１６９ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ＤＳＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ＣＡＧ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ＤＳＣＴｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ＣＨＤ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＡＧ　ａｓ　ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃ－ｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＤＳＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｊｕｄｇｉｎｇ　ｍｅｄｉｕｍ　ａｎｄｓｅｖｅｒｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｓｔｅｎｏｓｉｓ≥５０％）ｗｅｒｅ　９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｇｏｏｄ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＤＳＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍ－ａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ＣＡＧ　ｉｎ　ｄｉｓｐｌａｙ　ｏｆ　ｓｔｅｎｏｔｉｃ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ　ＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ　ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　ｉｔｈａｓ　ｂｅｃｏｍｅ　ａ　ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ 冠状动脉造影（ＣＡＧ）是诊断冠心病的金标准，但属于有创检查，有一定的临床风险。

冠状动脉病变双源CT与冠脉造影对比的初步探讨
景舒南;杨婧;杨栋
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(025)020
【摘要】目的:探讨双源CT(DSCT)成像评价冠状动脉狭窄的准确性和敏感性.方法:42例患者,男31例,女11例,平均(62.17±11.07)岁,分别予以DSCT和选择性冠状动脉造影(SCA)检查,进行DSCT和SCA图像对比分析.结果:DSCT对冠状动脉狭窄评价的敏感性96.2%,特异性98.7%,阳性预测值92.6%,阴性预测值99.3%,准确率95.7%,结论:DSCT对冠状动脉狭窄评价的敏感性、特异性及准确率较高,可作为冠心病惠者冠状动脉造影术前的筛查及评价.
【总页数】2页(P3431-3432)
【作者】景舒南;杨婧;杨栋
【作者单位】650051,昆明医学院附属延安医院心内科;650051,昆明医学院附属延安医院心内科;650051,昆明医学院附属延安医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.双源CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析 [J], 彭泽华;白林;蒲红;印隆林;陈加源;蒋瑾;李刚
2.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对照研究 [J], 李鸿江
3.双源CT与冠脉造影诊断冠状动脉病变的临床对比分析 [J], 袁飞;丛洪良
4.双源CT冠状动脉CT血管造影在冠状动脉病变诊断中的价值分析 [J], 赵峻萱;郑鹏宇
5.双源CT评价心房纤维颤动患者冠状动脉病变的初步体会 [J], Oncel D;Oncel G;Tastan A;黄劲柏(译);史河水(校)
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CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析郑勇【摘要】目的探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别.方法对120例怀疑有冠心病的患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查,分析冠状动脉成像结果.结果在双源CTA及冠脉造影检查结果中,都能检出正常冠状动脉,但双源CTA较冠脉造影在冠脉病变结果有统计学意义(P＜0.05),双源CTA要优于常规冠脉造影.结论与传统冠脉造影相比,双源CTA凭借其强大的处理程序,能够从全方位观察冠脉内的斑块甚至是小于5 mm的动脉瘤,对于病变的评估更加准确,对冠心病的诊断更有意义.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)009【总页数】2页(P1130-1131)【关键词】冠心病;双源CTA;冠状动脉造影【作者】郑勇【作者单位】河南大学第一附属医院,475000【正文语种】中文【中图分类】R816.2冠心病早期进行有效的预防并采取有效的诊治措施，对于冠心病患者的预后有着重要的意义[1]。

目前在我国诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，该操作属于有创操作，存在一定的风险，且费用较高，大部分怀疑有冠心病的人群比较排斥做冠状动脉造影进一步明确诊断，对冠心病的诊治带来相当大的障碍。

随着CT技术的不断成熟，采用冠脉CT（双源）血管成像技术诊断冠心病的准确率更高[2]，对于冠脉内的粥样斑块甚至能够准确定位，同时该操作属于无创操作，安全系数较高，费用较冠脉造影检查低，更容易被患者接受。

为探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别，结合近年怀疑有冠心病的120例患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查，并对两种方法冠脉成像结果进行详细的比较。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年5月—2011年2月来我院检查怀疑有冠心病的120例研究对象，进行冠脉造影检查及双源CT冠脉检查（半月内完成第二次检查）。

检查前对所有患者给予心电图观察，所有患者无心律不齐，无心力衰竭。