双源CT冠脉成像两种不同方法的对比

·功能评定·双源ＣＴ冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究作者单位：１．福建中医药大学附属人民医院影像科，福建福州　３５０００１；２．福建医科大学附属协和医院神经内科叶成斌１，杜厚伟２，戚　婉１，许亚晔１，周振寿１摘要：目的：评价双源ＣＴ（ＤＳＣＴ）冠状动脉成像与冠状动脉造影（ＣＡＧ）在冠心病诊断中的价值。

方法：对３８例临床疑诊冠心病患者１６９支冠状动脉同时进行了ＤＳＣＴ冠状动脉成像和ＣＡＧ检查，以ＣＡＧ诊断冠心病为标准分析ＤＳＣＴ冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。

结果：ＤＳＣＴ冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥５０％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）。

ＤＳＣＴ冠状动脉成像与ＣＡＧ对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）。

两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

结论：双源ＣＴ冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性，已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。

关键词：体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；冠状动脉疾病文章编号：１００８－００７４（２０１２）０６－６４４－０３中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：ＡＤｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０１２．０６．２７Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ　ＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓ－ｅａｓｅ／ＹＥ　Ｃｈｅｎｇ－ｂｉｎ，ＤＵ　Ｈｏｕ－ｗｅｉ，ＱＩ　Ｗａｎ，ＸＵ　Ｙａ－ｙｅ，ＺＨＯＵ　Ｚｈｅｎ－ｓｈｏｕ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｐｅｏ－ｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ，３５０００１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ　ＣＴ（ＤＳＣＴ）ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３８ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｏｆＣＨＤ　ｗｉｔｈ　１６９ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ＤＳＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ＣＡＧ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ＤＳＣＴｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ＣＨＤ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＡＧ　ａｓ　ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃ－ｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＤＳＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｊｕｄｇｉｎｇ　ｍｅｄｉｕｍ　ａｎｄｓｅｖｅｒｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｓｔｅｎｏｓｉｓ≥５０％）ｗｅｒｅ　９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｇｏｏｄ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＤＳＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍ－ａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ＣＡＧ　ｉｎ　ｄｉｓｐｌａｙ　ｏｆ　ｓｔｅｎｏｔｉｃ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ　ＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ　ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　ｉｔｈａｓ　ｂｅｃｏｍｅ　ａ　ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ 冠状动脉造影（ＣＡＧ）是诊断冠心病的金标准，但属于有创检查，有一定的临床风险。

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析严丽丽;甘继宏;杨晶晶;沈倩波;魏雅娜;黄志辉;马丽群【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(25)12【摘要】目的评价双源CT诊断冠状动脉(冠脉)狭窄的临床价值.方法选择我院临床表现为典型心绞痛(58例)及疑似心绞痛(104例)的162例,均接受双源CT冠脉成像与冠脉造影检查(CAG),以CAG为诊断标准,对其影像学图像进行对照分析.结果本组共2430段可评价的冠状动脉节段,CAG显示正常1943段,检出病变487段(20.04％).双源CT检查示正常1925段,异常505段(20.78％),双源CT显示冠脉狭窄的敏感性为96.44％,特异性为99.18％,阳性预测值为96.82％,阴性预测值为99.07％,符合率95.93％.双源CT和CAG发现冠脉狭窄率的差异无统计学意义(P ＞0.05).结论双源CT为无创性检查方法,简单、易行,可作为冠心病的筛查及冠脉病变程度的评估依据.【总页数】3页(P64-66)【作者】严丽丽;甘继宏;杨晶晶;沈倩波;魏雅娜;黄志辉;马丽群【作者单位】830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科;830000乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3;R814.42【相关文献】1.双源CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析 [J], 彭泽华;白林;蒲红;印隆林;陈加源;蒋瑾;李刚2.128层双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照研究 [J], 梁建超;杜中立;王玉鸾;李淑明3.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究 [J], 周跟东;胡永胜;周炳凤;张晓红;施有为4.心房颤动患者双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究 [J], 袁吉祥;王慎临;刘珍妮5.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥的诊断价值 [J], 李艳君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同层数CT冠脉成像用于冠脉疾病诊断的效果对比王史英【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2018(031)002【摘要】目的:探究并分析不同层数CT冠脉成像用于冠脉疾病诊断的效果对比.方法:选取2013年6月～2016年6月于我院行冠脉成像检查(包括64层及128层CT成像检查)的冠心病患者115例,以上患者均在一周内行CT冠脉造影检查以明确诊断.观察并记录下两种CT成像下患者冠脉梗阻情况,比较两种CT冠脉成像诊断方法的准确性(包括敏感性、特异性及一致性).结果:经秩和检验,两种层数CT成像下LM(左主干)、LAD(左前降支)、LCX(回旋支)、D1-2(前降支起始部至第1/2对角支或间隔支发出处)、OM 1-2(钝缘支)成像结果差异明显(u=2.07、1.96、2.52、1.97、2.09、2.08,P＜0.05),两种层数CT成像下RCA、PDA、PLVB成像结果差异明显(u=1.97、2.03、2.06、2.06,P＜0.05),64层CT冠脉成像敏感性、特异性、一致性分别为81.0％、90.1％、85.6％,128层CT冠脉成像敏感性、特异性、一致性分别为94.8％、96.2％、95.5％,128层CT冠脉成像敏感性和一致性明显高于64层CT成像(P＜0.05),具有统计学意义.结论:128层CT冠脉成像较64层冠脉CT成像更能有效提高冠脉系统疾病的诊断率,值得临床推广.【总页数】4页(P423-426)【作者】王史英【作者单位】丹东市人民医院影像科辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R445;R541.4【相关文献】1.不同浓度对比剂对64排螺旋CT冠脉成像的效果研究 [J], 汤艳萍;李令建2.不同浓度对比剂对64排CT冠脉成像效果的影响探讨 [J], 钟祖春;张宏;顾静3.双源CT在冠脉疾病诊断中的临床效果 [J], 冯晓刚;曲留更;陈飞4.不同浓度对比剂对256排螺旋CT冠脉成像的效果研究 [J], 朱小青;5.不同浓度对比剂对256排螺旋CT冠脉成像的效果研究 [J], 朱小青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

64排双源CT与冠状动脉造影的对比研究杨栋;光雪峰;张伟华;景舒南;尹昵;鲁一兵【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2009(000)0S2【摘要】目的通过64排双源CT与冠状动脉造影的对比分析,评价64排双源CT 诊断冠心病准确性.方法拟诊冠心病的患者85例分别行64排双源CT与冠状动脉造影,以冠脉造影结果为金标准,将两种检查结果对比分析.结果64排双源CT阳性病变539例中,冠状动脉造影阳性病变501例,阴性38例.64排双源CT阴性病变588例中,冠状动脉造影阳性30例,阴性558例.64排双源CT诊断冠心病的敏感性为94.4%、特异性为93.6%、阳性预测值92.9%,阴性预测值94.9%.对冠脉各个血管,64排双源CT对于左主干和前降支病变诊断价值高于回旋支和右冠脉.结论64排双源CT对冠心病的诊断具有较高准确性,可以做为冠心病高危人群无创性筛选检查.【总页数】3页(P8-10)【作者】杨栋;光雪峰;张伟华;景舒南;尹昵;鲁一兵【作者单位】昆明医学院附属延安医院心内科;云南心血管病医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.冠状动脉造影与64排双源CT在冠心病的诊断中临床对比研究 [J], 侯瑞萍2.新双源CT与普通64排CT在胸部扫描辐射剂量的对比研究 [J], 李贞旭;殷洁;吕国义;李建灵;向旭;周洋;张中南3.64排螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影对高龄冠心病诊断的对比研究 [J], 左琦;李天发;秦将均;张光星;刘先霞;王军;杨新玮4.双源64排CT对冠脉狭窄程度评价能力的对比研究 [J], 杨文娟;薛莉;马征;陈大鹏;陈中青;林媛豪;贾绍斌5.双源64层螺旋CT与冠状动脉造影对冠心病诊断价值的对比研究 [J], 柳茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析郑勇【摘要】目的探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别.方法对120例怀疑有冠心病的患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查,分析冠状动脉成像结果.结果在双源CTA及冠脉造影检查结果中,都能检出正常冠状动脉,但双源CTA较冠脉造影在冠脉病变结果有统计学意义(P＜0.05),双源CTA要优于常规冠脉造影.结论与传统冠脉造影相比,双源CTA凭借其强大的处理程序,能够从全方位观察冠脉内的斑块甚至是小于5 mm的动脉瘤,对于病变的评估更加准确,对冠心病的诊断更有意义.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)009【总页数】2页(P1130-1131)【关键词】冠心病;双源CTA;冠状动脉造影【作者】郑勇【作者单位】河南大学第一附属医院,475000【正文语种】中文【中图分类】R816.2冠心病早期进行有效的预防并采取有效的诊治措施，对于冠心病患者的预后有着重要的意义[1]。

目前在我国诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，该操作属于有创操作，存在一定的风险，且费用较高，大部分怀疑有冠心病的人群比较排斥做冠状动脉造影进一步明确诊断，对冠心病的诊治带来相当大的障碍。

随着CT技术的不断成熟，采用冠脉CT（双源）血管成像技术诊断冠心病的准确率更高[2]，对于冠脉内的粥样斑块甚至能够准确定位，同时该操作属于无创操作，安全系数较高，费用较冠脉造影检查低，更容易被患者接受。

为探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别，结合近年怀疑有冠心病的120例患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查，并对两种方法冠脉成像结果进行详细的比较。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年5月—2011年2月来我院检查怀疑有冠心病的120例研究对象，进行冠脉造影检查及双源CT冠脉检查（半月内完成第二次检查）。

检查前对所有患者给予心电图观察，所有患者无心律不齐，无心力衰竭。

双源64层CT冠状动脉成像检查中不同对比剂剂量的比较朱凯;王卉;王爱军;郭玉林【摘要】目的比较双源64层CT(DSCT)在冠状动脉CTA检查中不同剂量对比剂冠状动脉显影质量,探讨在保证图像质量的前提下,使用对比剂的合适剂量.方法临床怀疑或诊断为冠心病的患者178例进行冠脉CTA检查,对比剂为欧乃派克(350 mgI·mL-1).按对比剂注射量分成三组,其中使用70mL者64例、80mL者56例、90mL者58例,根据患者心率不同调整注射速率4.5 ～5.5mL·s-1,三组年龄、心率以及体质指数差异无统计学意义(P＞0.05).对血管强化程度、重建血管清晰度进行评价.结果 178例患者检查均成功,图像质量分级差异无统计学意义(X2=5.459,P=0.243)；左主干、前降支、回旋支、主动脉根部、同层胸主动脉之间CT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；右冠状动脉、左室、右室、主肺动脉CT 值差异有统计学意义.结论根据患者心率合理调整注射速率,适当减少对比剂的用量不影响图像质量,并可减少对比剂使用的不良反应.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)007【总页数】4页(P639-641,645)【关键词】冠状动脉;对比剂;体层摄影术;X线计算机【作者】朱凯;王卉;王爱军;郭玉林【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R541.4多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像作为一种辅助的无创筛查方法，用于综合评价冠心病的冠状动脉狭窄与非狭窄，容易被患者接受，同时具有很高的诊断敏感性，其冠状动脉检查的阴性预测价值大于95%[1]，因而近年来应用广泛。

在进行螺旋CT冠状动脉成像时，对比剂的使用剂量常不一致[2-3]，而对比剂所造成的急性肾功能损害，即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CN)是医院内发生肾功能衰竭的第三位常见原因[4]。

不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究何新华;胡永胜;杨越;王自勇;巢惠民;付旋;费长军【摘要】目的:选择适宜的对比剂用量,改善双源CT冠状动脉成像时对心脏结构的显示能力.方法:160例接受Definition第一代双源CT冠脉CTA检查的患者随机分为4组,对比剂用量分别为:A组=采集时间×注射流速(X ml),B组=(X+5)ml,C组=(X+10)ml,D组=[X+(15～20)]ml.各组均采用碘海醇(350 mgI/ml),体质量＜75 kg者注射流率为4.8～5.0 ml/s;体质量≥75 kg者注射流率为5.5 ml/s.应用Circulation分析软件,采用双盲法评价图像质量.分别测量各组冠状动脉各段、左右心室CT值,观察并记录对比剂伪影及严重程度、对比剂混合液是否均匀、室间隔显示是否清晰等.采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)比较组间CT值、图像质量评分等有无差异,采用x2检验比较室间隔等结构显示情况及对比剂伪影等.结果:各组间一般情况、质量评分、冠脉各段和左心室CT值等差异无统计学意义(P均＞0.05).右心室腔内CT值A、B、C、D组分别为(142.1±35.5)HU、(144.4±43.5) HU、(186.1±66.1) HU、(223.3±119.3) HU,C组与A、B、D组间差异均有统计学意义.各组室间隔尚能分辨(2分)的例数差异无统计学意义,但C、D组显示清晰(3分)的例数多于A、B组；C组条状伪影少于D组.综合分析,C组对比剂方案优于其他组.结论:本研究采用个性化的对比剂方案,对比剂用量=扫描采集时间×流率+ 10 ml,结合患者体质量和体质量指数(BMI)计算对比剂注射流率,可以获得良好的冠脉CTA图像及较为满意的心脏结构、肺动脉显示效果,有一定临床应用价值.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2013(011)002【总页数】5页(P132-135,前插1)【关键词】冠状血管造影术;体层摄影术;X线计算机;造影剂【作者】何新华;胡永胜;杨越;王自勇;巢惠民;付旋;费长军【作者单位】安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000;安徽省合肥市第一人民医院影像中心,安徽合肥 230000【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R543.3;R814.43对比剂因素是影响双源CT冠状动脉CTA图像质量的主要因素之一。