双源CT冠状动脉成像技术

冠状动脉CTA（双源CT冠脉成像）
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。

2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患
者所接受。

（协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可）。

3、检查大致过程：检查当日不吃主食；检查之前和之后需要大量饮水、排尿，使造影剂尽早排出；检查时间大约10分钟，期间需要憋气10-15
秒钟，大约做2-3次。

4、检查禁忌：糖尿病服用二甲双胍者（需停用48小时）、对含碘造影
剂过敏者、肝肾功能不良者、甲亢限碘治疗期间、重症肌无力者不宜
做此项检查。

因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者不适合
检查。

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。

方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。

图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。

狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。

结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。

CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。

同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。

结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。

二代双源CT冠状动脉成像前瞻性心电门控技术的应用孙国臣，梁桂芳，王忠河南省南阳市第一人民医院放射科河南南阳473010$摘要】目的通过对二代双源CT冠状动脉成像(CTCA)前瞻性心电门控不同扫描模式(Sequence模式及Flash Spo ral模式)与回顾性螺旋扫描连续采集模式(Spiral模式)的扫描时间、辐射剂量及图像质量对比分析,探讨二代双源CT前瞻性心电门控技术的应用价值。

方法选取冠状动脉CTA检查中随机抽取40例Spiral模式检查患者(A组)，40例Sa queneo模式检查患者(B组)及40例Flash Spiral模式检查患者(C组)作为分析对象'由两名副主任医师分别对三组患者的扫描时间、辐射剂量及图像质量进行分析。

结果三组患者基本资料(年龄、性别、体重指数、扫描范围)差异无统计学意义#P>0.05)；A+B两组患者平均心率较C组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01)；A、B两组间平均心率、心律波动差异均无统计学意义(P>0-05);扫描时间：A组平均扫描时间(6.100±1.250)s,B组平均扫描时间(3.387±0.520)s,C组平均扫描时间(0.429±0.256)s,三组间扫描时间差异有统计学意义(P<0.01)；A组有效辐射剂量(12.129±1.504)mSa，B组有辐射量(7.937±1.392)mSa，C组有量(1.146±0.158)mSa，组有计学意义(P三组图像质量的差异无统计学意义(P>0-5)(结论应用二代双源CT前瞻性心电门控进行冠脉血管成像既能保证图像质量，又能明显降低辐射剂量，在患者心率小于65T/min,心律平稳的条件下选用前瞻性心电门控大螺距螺旋扫描模式可明显降低辐射剂量，应用前瞻性心电门控进行冠状动脉CTA成像，值得推广应用。

$关键词】冠状动脉血管成像;体层摄影术,X线计算机;前瞻性心电门控中图分类号:R814.42&R543.3文献标识码:A文章编号:10064011(2020)11404145Clinical application of prospective ECG gating ic second-generation dual-source CT coronary angiographySUN Guocheo,LIANG Guif'ang,WANG ZhongDepartment op—adio+gy,=he FirsS Peoples Hospital op Nanyang,Nanyang437010,P.—China,Abstract]Objective Through analysis of the second generation dual-rourcc CT coronary artery imaaing(CTCA)prospective heart switch control different scanning mode(Sequeneo mode and Flash Spiral model)with a retrospective Spiral scanning contin-uousacquosoioon mode(SpoeaQ)scannongiome,eadoaioon doseand omagequaoiyanaysos,iodoscu s esiheapp ocaioon aaQueoo second generation dual-source CT prospective heart switch keying technTogy.M ethode From January to December2018,40pa­tients with Spial pattern examination(group A),40patients with Sequence pattern examination(group B)and40patients with Flash Spiral pattern examination(group C)were randomly selected as the analysis objects.Two deputh chiel physicians analyzed the scanning11^,radiation dose and imaae quality of the three groups of patients.Respite There was no sivnificant difference on ihebaUocdaia(age,Uea,bodymaUUondea,Ucan eange)amongiheiheeegeoupU(P>0.05).Theaaeeageheaeieaieoopa-ioenion geoup Aand BwaUUognooocani.yhogheeihan ihaion geoup C,and ihedo o eeencewaUUiaioioca.yUognooocani(P<0.01).TheeewaUnoUognooocanido o eeenceon mean heaeieaieand heaeiehyihm o.uciuaioon beiween geoupUAand B(P>0.05).Scan-nongiome：iheaaeeageUcannongiomeoogeoup AwaU(6.100±1.250)U,iheaaeeageUcannongiomeoogeoup BwaU(3.387±0.520)U,and iheaaeeageUcannongiomeoogeoup CwaU(0.429±0.256)U.TheeeweeeUognooocanido o eeenceUon UcannongiomeamongiheiheeegeoupU(P<0.01).Thee o ecioaeeadoaioon doUeoogeoup A(12.129±1.504)mSa,geoup B(7.937±1.392) mSaand geoup C(1.146±0.158)mSaweeeUognooocani.ydo o eeeni(P<0.01).TheeewaUnoUognooocanido o eeenceon omage qualith among the three groups(P>0.05).Conclusion The application of the second generation dual-source CT switch con­trol for prospective heart coronary angiography imaae qualith can be ensured and sivnificantly reduce the radiation dose.In patients with heart rate less than65Umes/min and smooth rhythm selection under the condition of prospective heart switch control,pitch spiral scanning mode can obviously reduce the radiation dose.Application of prospective heart switch control coronary CTA1^-gongoswoeihyoopopu.aeoeaioon and app.ocaioon.作者简介:孙国臣（19734,男，河南南阳人,毕业于河南科技大学，本科学历，副主任医师，主要从事神经影像和心血管影像诊断通信作者：王忠主任医师E-mail：138****6977@163-com2041,Key worls]Coronary angiography；Tomography,X-ray computed;Prospective ECG gating冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是严重危害人类健康的疾病，近年来冠心病的发生率呈逐渐上升趋势.1/,冠心病因冠状动脉狭窄或闭塞引发心肌梗死，导致患者猝死的案例时有发生，冠状动脉狭窄的早期诊断与治疗是提高患者生存率和改善患者愈后的重要依据[2],随着多排螺旋CT时间-空间分辨率的不断提高，现已能够提供高质量的清晰图像,诊断准确性高，已经成为监测冠状动脉血管的主要方法[3]（1资料与方法1-1临床资料选取我院2018年1月〜12月应用Spiral模式检查的1031例冠状动脉CTA中选取40例作为A 组;应用Sequenao模式检查的908例冠状动脉CTA 中选取40例作为B组;应用Flash Spiral模式检查的83例冠状动脉CTA中选取40例作为C组;选取的120例中男性64例，女性56例，年龄30-85岁，平均年龄65.5岁。

双源CT 冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性摘要：目的：探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性。

方法：62例行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的患者随机分为A组（常规剂量组，n=31，100 kV，FBP）和B组（Flash模式低剂量，n=31，80 kV，SAFIRE）。

比较两组的图像质量及辐射剂量。

结果：A组和B组的图像质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），B组的CTDIvol、DLP和ED明显低于A组（P＜0.05）。

结论：双源CT在Flash模式下采用低电压联合SAFIRE技术行冠状动脉成像的图像质量能满足诊断要求，而且能显著降低患者辐射剂量。

关键词：冠状动脉；低剂量；X线计算机；体层摄影术；迭代重建冠状动脉 CT 血管成像（CCTA）已部分取代了介入性冠状动脉血管成像，较高的X线辐射剂量仍是CCTA不可回避的问题[1]。

西门子双源CT（DSCT）的Flash Spiral 模式采用大螺距前瞻性心电门控触发，在l/4 旋转周期内可获得重建所需的X 线数据，有效辐射剂量＜1mSv，而且DSCT的正弦图迭代重建（SAFIRE）技术可在低管电压时获得高质量的冠状动脉图像[2]。

本研究在Flash Spiral模式下，采用80 kV管电压联合SAFIRE技术对31例患者行CCTA检查，旨在探讨该项技术的可行性。

1 材料与方法1.1 一般资料收集2016年4月临床疑诊冠心病需行CCTA检查的患者62例，男 38例，女25例，年龄41-67岁，平均（53.06±6.24）岁，均无CCTA禁忌症，无心肌梗死、冠状动脉 PCI 或搭桥史，心率＜65 次/min，且无心率失常及心律不齐。

1.2 方法采用 Siemens 炫速双源 CT 扫描，仰卧位，头先进，扫描范围为气管隆突下 2cm 至膈肌水平，应用bolus tracking技术，感兴趣区（ROI）设置在升主动脉，达到阈值触发后延迟 6s开始扫描，应用双筒高压注器于肘前静脉注射非离子型对比剂80 ml，流速为5.0 ml/s，注射结束后同速注射0.9% 的生理盐水 50 ml。

91＜0.05）。

再一次验证了对急性颅脑损伤患者进行检查时同时使用CT 和MRI 可以获得更好的诊断效果。

综上所述，对急性颅脑损伤患者病患者诊断时，可考虑同时使用CT 和MRI 对患者进行检查以取得最佳检查结果。

【参考文献】[1]祁海文.急性颅脑损伤患者的CT 和MRI 诊断的临床意义[J].中国民康医学,2015(03):57-58.[2]刘枫.急性颅脑损伤诊断中MRI 与CT 技术的应用价值[J].中国实用医药,2016(16):49-50.[3]颜欢欢.急性颅脑损伤诊断中MRI 与CT 技术的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(98):143.[4]王秀杰.MRI 与CT 在急性颅脑损伤诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2017(12):32-33.[5]辜忠良,王国昭.急性颅脑损伤患者的CT 和MRI 诊断的临床意义[J].影像研究与医学应用,2017(10):163-164.作者简介：庄华(1986.3-), 男，汉族，江苏昆山人，主治医师，大学本科，研究方向：磁共振和CT 诊断治疗.双源螺旋CT 的成像质量会受到多种因素影响，操作技术就是其中之一，需要予以重视，明确操作规范，使图像质量得到保障。

1 扫描前准备（1）接诊问询。

接诊后，首先对患者临床检查申请单予以仔细阅读，并了解其病史，对脉搏、血压以及体重进行测定，将CT 冠状动脉检查禁忌症患者排除，并排除使用二甲双胍治疗的糖尿病患者，留下患者或其家属联系方式，并填写知情同意书[1]；（2）静脉穿刺。

穿刺针选用静脉输液留置针（18G），穿刺部位可以选择贵要静脉，也可以选择右侧肘部头静脉，另外肘正中静脉穿刺也比较多；（3）体位摆放及心电电极安放。

在检查台上，使患者选择仰卧位，在检查台中轴线上处于正中矢状面，双臂举至头顶，并保持自然状态。

对电极片对应放置位置予以消毒，红色、黄色、绿色以及黑色分别置于右锁骨中线、左锁骨中线、心尖、右锁骨中点下第10肋弓，门控心电图选择为R 波高的导联[2]。

内蒙古中医药组别1min ～5min 拔管（例）5min ～10min 拔管（例）观察组235对照组1012摘要：目的：探讨双源CT 优化扫描参数降低辐射剂量在冠脉成像技术中的应用价值。

方法：将40例行双源CT 冠状动脉成像体质指数（BMI ）在18～24Kg/m 2范围内的患者随机平均分为A 、B 两组。

A 组20例（管电压120Kv ，管电流420mAs/Rot ），B 组20例采用（管电压100Kv ，管电流360mAs/Rot ），两组均采用回顾性心电门控常规扫描技术。

由两名有经验的影像诊断医师对冠状动脉成像的图像质量进行评价分析。

两组图像质量的相关性无统计学意义（p >0.05）。

结果：根据冠状动脉各段血管显示情况及图像质量评价标准，对A 、B 两组受检者的检查结果进行统计分析，两组图像质量差异无统计学意义（p >0.05）。

A 组（100Kv ）辐射剂量明显小于B 组（120kV ），差异有统计学意义（p <0.01）。

结论：不影响图像质量、满足诊断要求的前提下，适当降低可控的冠状动脉成像扫描参数，优化扫描方案，不仅降低辐射剂量，而且有利于减少患者所接受的辐射剂量。

关键词：扫描参数；辐射剂量；冠状动脉；体层摄影术；X 线计算机中图分类号：R816.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0082-02双源ＣＴ优化扫描参数降低辐射剂量在冠脉成像技术中的应用李炯*吴晓玉*吕秀玲**宁夏医科大学总医院（750004）2011年11月24日收稿两组患者麻醉苏醒情况见下表：观察组较短时间内拔管的患者占82.14%，对照组较短时间内拔管的患者占45.45%。

两组相比，X 2=7.39，P ＜0.01，差异具有显著性。

3讨论颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的局限性异常扩大，也是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，造成神经功能障碍甚至死亡的蛛网膜下腔出血也是颅内动脉瘤的主要致命危险。