原发性醛固酮

原发性醛固酮增多症病人护理常规原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。

一、术前护理1、心理护理：护士应耐心解释本病的可能病因、检查目的，消除其焦虑心理。

2、病情观察：（1）监测病情变化，避免血压波动。

（2）口服硝苯地平10mg3次/日，螺内酯20mg3次/日，观察药物疗效。

（3）记录24h出入量，预防水电解质紊乱。

做好低钾症状的观察护理。

3、饮食：给予高蛋白、低钠、高钾的饮食，限制钠摄入量不超过 1.5g/d，必要时可口服补充钾。

4、活动与休息：患者感觉四肢乏力（低钾所致），做好跌倒/坠床风险评估，因此限制患者的活动范围，切忌激烈活动，居住环境内避免过多的杂物。

5、预防感染：（1）避免感冒。

（2）注意个人卫生。

6 、术前准备：按外科术前常规准备。

二、术后护理1、病情观察： 24～48h内严密观察患者的生命体征，动态心电监护，测血氧饱和度，准确记录24h出入量，后期仍应观察尿量，检测血钾浓度和血压水平。

由于腹腔镜手术采用CO 2 气腹，因此观察患者的呼吸变化，预防CO 2 的过多吸收，给予低流量、间断吸氧，提高氧分压，促进CO 2 排出。

2 、体位：全麻清醒、血压平稳后，患者取半卧位，以利呼吸和引流。

3 、饮食：术后1日，肛门排气，给予进食营养丰富易消化的流质;术后2日进食半流质，逐步过渡至普食。

4 、切口及引流管护理：（1）观察切口渗出情况。

（2）妥善固定引流管，定时挤压（从近端向远端），保持引流通畅，观察并记录引流液的色、质、量。

术后3日，患者腹膜后引流管引流液小于5ml，为暗红色陈旧血液，给予拔管。

术后4日，患者尿量完全正常，拔留置尿管。

5、活动：鼓励患者早期床上活动，拔除引流管后保护其下床活动，以不引起不适为度。

对其活动能力的进步给予鼓励，增强患者的信心，促进其康复。

6、预防并发症的发生：（1）术后24h易发生肾上腺皮质功能不全，出现肾上腺危象，应密切观察患者有无心率增快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、疲倦等指征。

原发性醛固酮诊断标准原发性醛固酮是一种由肾上腺分泌的激素，它在调节体内钠、钾平衡和血压方面起着重要作用。

当体内醛固酮水平异常升高时，就会引起原发性醛固酮增多症，表现为高血压、低钾血症等症状。

因此，及早发现和诊断原发性醛固酮是十分重要的。

诊断原发性醛固酮需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

下面将介绍原发性醛固酮的诊断标准，希望能对临床医生有所帮助。

一、临床表现。

原发性醛固酮患者常见的临床表现包括高血压、低钾血症、肌肉乏力、多尿、多饮、心悸、头痛等症状。

在进行诊断时，医生需要仔细询问患者的病史，了解其具体的临床表现。

二、实验室检查。

1. 血液生化检查，检测血浆醛固酮水平，正常情况下血浆醛固酮水平较低，如果明显升高，则提示可能存在原发性醛固酮增多症。

2. 尿液检查，测定24小时尿醛固酮排泄量，正常情况下尿醛固酮排泄量较低，如果明显升高，则提示可能存在原发性醛固酮增多症。

3. 血钾测定，原发性醛固酮患者常伴有低钾血症，因此需要检测血钾水平。

三、影像学检查。

影像学检查主要是通过肾上腺CT或MRI来观察肾上腺的形态和结构，排除肿瘤等器质性病变。

综合上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，我们可以初步判断患者是否存在原发性醛固酮增多症。

如果初步判断存在病变，还需要进行进一步的醛固酮激发试验和盐负荷试验来确诊。

醛固酮激发试验是通过给予患者醛固酮激发剂，观察血浆醛固酮水平的变化，来判断肾上腺皮质功能的异常情况。

盐负荷试验则是通过给予患者大量盐水负荷，观察血压和血浆醛固酮水平的变化，来判断患者对盐水负荷的反应情况。

综上所述，诊断原发性醛固酮需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，并进行进一步的醛固酮激发试验和盐负荷试验来确诊。

希望本文对临床医生在诊断原发性醛固酮时有所帮助。

原发性醛固酮增多症一．定义原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,简称原醛症）是由于肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素—血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合症。

多见于醛固酮瘤或特发性醛固酮增多症。

二．症状、体征（一）高血压：为最常出现的症状。

（二）神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性瘫痪；肢端麻木，手足抽搐。

（三）肾脏表现：夜尿多、口渴、多饮，易并发尿路感染，尿蛋白增多。

（四）心脏表现：心电图呈低钾图形。

心律失常以阵发性室上性心动过速较常见，严重者可发生室颤。

（五）其他表现：儿童病人有生长发育障碍，缺钾时可出现糖耐量减低。

三．护理问题1.电解质失衡与钾离子排泄增加、钠离子吸收增加有关。

2.活动无耐力与低钾血症引起四肢无力有关。

3.有跌倒的危险与四肢肌无力有四．护理措施（一）休息：卧床休息血钾过低者应绝对卧床。

（二）饮食：低钠饮食。

（三）病情观察严密观察血压的变化，定时测量血压并做好记录。

准确记录 24h 尿量，并分别记录日尿与夜尿量，以观察日夜尿量之比。

（四）治疗手术治疗：切除醛固酮腺瘤。

药物治疗：对于不能手术的肿瘤病人以及特发性增生型病人，用螺内酯治疗。

（五）用药护理：按时用药，密切观察药物不良反应,及时报告医师。

补充钾溶液时，严密掌握补钾原则，注意输液速度。

（六）心理护理：安慰病人保持情绪稳定。

五．健康教育病人好转出院时告知病人注意劳逸结合，消除精神负担。

告知药物的作用、副作用及药物使用的注意事项，告知病人按时服药，定期门诊复查。

第七讲原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，导致体内潴钠排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。

原发性醛固酮增多症是导致顽固性高血压最常见的继发性高血压病因之一。

原醛症的患病率与高血压严重度成正比，高血压1级（145～159/90～99mmHg）者原醛症的患病率约1.99%；高血压2级（160～179/100～109mmHg）者约8.02%；高血压3级（≥180/110 mmHg）约13.2%。

而在难治性高血压患者中的患病率更高达17%-23%。

我国的筛查数据显示2010年，在难治性高血压中，原醛症的患病率为7.1%。

原醛症发病年龄高峰为30～50岁，女多于男。

病因分类原醛症的病因尚未明确，可能与遗传有关。

可分为以下几种亚型：1.醛固酮腺瘤醛固酮的分泌与ACTH的昼夜节律平行，但是不受肾素及血管紧张素Ⅱ的影响。

单侧占90%，1～2cm 左右，其中左侧多见，双侧约10%。

＞3～4cm者肾上腺醛固酮腺癌的可能性增加。

2.特发性醛固酮增多症病理为双侧肾上腺球状带增生，有时伴有结节。

病因可能与对血管紧张素敏感增强有关，血管紧张素转换酶抑制剂可以使醛固酮分泌减少，高血压低血钾改善。

3.原发性肾上腺皮质增生具有典型的原醛表现，病理多为单侧或以一侧肾上腺结节性增生为主。

本症对螺内酯治疗有良好的反应，肾上腺单侧或次全切除可纠正醛固酮过多的症状和生化异常。

4.分泌醛固酮的肾上腺皮质癌肾上腺醛固酮癌罕见，约1%。

肿瘤直径常＞5cm，形态不规则。

进展快，对手术、药物和放射治疗疗效均不理想。

5.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症是一种常染色体显性遗传病，青少年起病。

高血压与低血钾不十分严重，常规降压药无效，但生理替代性的糖皮质激素可维持血压和低血钾正常。

醛固酮的分泌受ACTH的调节，而非肾素-血管紧张素系统，体内醛固酮分泌量明显增加。

原发性醛固酮增多症护理常规
一、概述
原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是一种继发性高血压症。

[临床表现] 高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平。

二、护理诊断
1、潜在并发症低血钾与醛固酮增多所致的低血钾及失钾性肾病有关。

2、有受伤的危险与神经肌肉功能障碍有关。

3、生活自理能力缺陷(如厕、进食、沐浴、更衣)与低血钾及神经肌
肉功能障碍有关。

4、知识缺乏缺乏原发性醛固酮增多症及检查相关知识。

三、护理措施
1、病情观察监测血压及血钾变化，做好记录。

如病人出现肌无力、呼吸困难、心律失常或神志变化，应立即通知医生迅速抢救。

准确
记录出入量。

2、营养支持予低钠高钾饮食，限制食盐及碱性食物。

富含钾的食
物有:柑桔、香蕉、香菇、海带、红枣、山楂、杏等。

3、活动与休息卧床休息，减少活动。

如出现神经肌肉功能障碍，
应加强生活护理和保护措施，防止发生意外。