原发性醛固酮增多症的护理

原发性醛固酮增多症病人护理常规原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。

一、术前护理1、心理护理：护士应耐心解释本病的可能病因、检查目的，消除其焦虑心理。

2、病情观察：（1）监测病情变化，避免血压波动。

（2）口服硝苯地平10mg3次/日，螺内酯20mg3次/日，观察药物疗效。

（3）记录24h出入量，预防水电解质紊乱。

做好低钾症状的观察护理。

3、饮食：给予高蛋白、低钠、高钾的饮食，限制钠摄入量不超过 1.5g/d，必要时可口服补充钾。

4、活动与休息：患者感觉四肢乏力（低钾所致），做好跌倒/坠床风险评估，因此限制患者的活动范围，切忌激烈活动，居住环境内避免过多的杂物。

5、预防感染：（1）避免感冒。

（2）注意个人卫生。

6 、术前准备：按外科术前常规准备。

二、术后护理1、病情观察： 24～48h内严密观察患者的生命体征，动态心电监护，测血氧饱和度，准确记录24h出入量，后期仍应观察尿量，检测血钾浓度和血压水平。

由于腹腔镜手术采用CO 2 气腹，因此观察患者的呼吸变化，预防CO 2 的过多吸收，给予低流量、间断吸氧，提高氧分压，促进CO 2 排出。

2 、体位：全麻清醒、血压平稳后，患者取半卧位，以利呼吸和引流。

3 、饮食：术后1日，肛门排气，给予进食营养丰富易消化的流质;术后2日进食半流质，逐步过渡至普食。

4 、切口及引流管护理：（1）观察切口渗出情况。

（2）妥善固定引流管，定时挤压（从近端向远端），保持引流通畅，观察并记录引流液的色、质、量。

术后3日，患者腹膜后引流管引流液小于5ml，为暗红色陈旧血液，给予拔管。

术后4日，患者尿量完全正常，拔留置尿管。

5、活动：鼓励患者早期床上活动，拔除引流管后保护其下床活动，以不引起不适为度。

对其活动能力的进步给予鼓励，增强患者的信心，促进其康复。

6、预防并发症的发生：（1）术后24h易发生肾上腺皮质功能不全，出现肾上腺危象，应密切观察患者有无心率增快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、疲倦等指征。

原发性醛固酮增多症护理常规
制订（修订）者:护理部审批者: 护理质量与安全管理委员会
定义：原发性醛固酮增多主要由于肾上腺皮质腺瘤或增生, 分泌过多的醛固酮, 导
致水钠潴留, 体液容量扩张而抑制肾素-血管紧张素系统。

临床表现为高血压、低血钾及神经肌肉功能异常。

并发症: 尿路感染、心律失常、心力衰竭、低钾麻痹等。

护理要点:
1.提供安静、舒适的休息环境, 避免疲劳。

2.给予低盐饮食, 减少水、钠潴留, 鼓励病人多吃含钾高的水果和食物, 如橙、苹果、香菇、土豆等。

3、按时抽取血生化、血气标本；遵医嘱行醛固酮立卧位试验: 说明方法、目标、指导患者配合, 准时、定体位留取血标本, 准确留取尿标本, 注意注射速尿后有无头昏、乏力、大汗淋漓等症状, 如有及时汇报医生, 必要时停止试验。

4.监测血压, 观察患者有无头痛、头晕等高血压症状及肌无力、瘫痪等低血钾症状, 注意患者呼吸、心律和神志变化, 出现异常及时汇报医生并遵医嘱用药。

5.遵医嘱给予肾上腺皮质激素、氯化钾和螺内酯等, 观察药物的疗效及不良反应。

如长期服安体舒通, 可出现上腹部不适, 男性乳房发育等, 长期服用小剂量地塞米松者, 可出现相应的副作用。

6、给予心理支持, 使病人保持心情舒畅, 避免紧张、激动等情绪变化。

7、对于肾上腺皮质腺瘤需手术切除者, 作好相应术前准备, 如控制血压, 保持水、电解质平衡、补钾等。

8、健康教育：告知病人出院2个月内复查醛固酮；注意血压变化, 如出现头晕、头痛、心悸、恶心等症状应及时就诊；指导多食含钾的食物, 如香蕉、橘子、土豆等；限制含钠高的食物：如腌制品；加强安全教育, 防止意外发生。

原发性醛固酮增多症护理原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质本身病变（肿瘤或增生），分泌过多的ALD，导致水、钠潴留、血容量扩张、肾素-血管紧张素系统活性受抑制。

【护理常规】1.休息与运动卧床休息，并保证保持病室安静。

2.饮食护理饮食中应多食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉。

少吃或不吃含钠高的食物，给予低钠或无钠饮食。

3.用药护理正确执行给药医嘱，补钾过程中注意观察心律及心率变化，并注意药物的不良反应。

4.心理护理给予心理护理，使之以积极乐观的态度配合治疗。

熟练掌握并指导患者做好各种病因诊断试验的配合。

5.病情观察与护理严密电解质变化，注意有无周围性麻痹的发生。

严密观察病情，注意生命体征尤其是血压的变化。

【健康教育】1.休息与运动病室应保持安静，患者应得到充分的睡眠与休息，防止诱发周围性麻痹，当血压高于140/90mmHg，血钾低于2.0mmol/L 时，应绝对卧床休息。

患者有肌肉功能障碍，容易跌倒，故应限制患者活动范围，切忌剧烈运动，防止跌倒，必要时给予适当的保护措施。

2.饮食指导该病可引起高血钠、低血钾，因此饮食中应多食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉。

少吃不吃含钠高的食物，给予低钠或无钠饮食。

3.用药指导（1）醛固酮拮抗药：螺内酯可引起月经紊乱和男性乳腺发育、阳萎、性欲减退等不良反应。

（2）钙通道阻断药：硝苯地平控制血压，不良反应有面部潮红、头晕、头痛、心悸、便秘、腹胀、肝功能异常等，主要为血管扩张所致。

（3）血管紧张素转化酶抑制药：主要控制血压，应用时有皮疹、瘙痒、味觉障碍、干咳、白细胞计数减少、血管神经性水肿等。

（4）地塞米松：注意激素给药剂量准确，不能随意增减剂量，不良反应有消化道溃疡、骨质疏松等。

4.心理指导指导患者及其家属增加对该疾病的认识，让患者及其家属了解该疾病的病因，表现与治疗方法，使之以乐观积极的态度配合治疗。

5.康复指导（1）饮食指导：进食低钠高热量饮食，每日钠量不超过 2g。

（2）生活指导：出院后适当活动，3个月内避免重体力劳动。

医院原发性醛固酮增多症患者的护理常规一、疾病概述原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，简称原醛）为继发性高血压，主要由于肾上腺皮质腺瘤或增生使醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留，体液容量扩张而抑制肾素-血管紧张素系统。

临床表现有三组特征：高血压，神经肌肉功能异常，血钾过低。

原发性醛固酮增多症可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症及糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症等。

二、护理评估（一）健康史评估护士在评估患者时应注意评估患者有无家族史，高血压、低血钾病史，如血压增高、乏力、肌肉麻痹、夜尿增多，严重时患者会出现周期性麻痹等病史。

1.醛固酮瘤占原醛的80%～90%，少数患者可为多发腺瘤或双侧腺瘤。

腺瘤成因不明，血浆醛固酮与血浆ACTH的昼夜节律呈平行关系。

2.特发性醛固酮增多症临床表现和生化改变与醛固酮瘤相似，可能与肾上腺球状带细胞对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强，醛固酮刺激因子兴奋醛固酮分泌，血清素或组胺介导的醛固酮过度兴奋有关。

3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症与遗传有关，有家族史者以常染色体显性遗传方式遗传。

（二）临床症状和评估1.高血压为最早出现的症状。

原因主要是大量醛固酮分泌引起钠潴留，使血浆容量增加，血管壁内钠离子浓度升高及增强血管对去甲肾上腺素的反应，从而引起高血压。

可有不同程度的头痛、耳鸣、头晕。

2.高尿钾、低血钾原醛症患者因肾小管排钾过多，约80%～90%的患者有自发性低血钾（2.0～3.5mmol/L），也有部分患者血钾正常，但进高钠饮食或服用含利尿剂的降压药物后诱发低血钾。

由于低钾血症，临床上可出现肌无力、软瘫、周期性麻痹、心律失常、心电图出现U波或ST改变等；长期低血钾可致肾小管空泡变性，尿浓缩功能差，患者可有多尿伴口渴，尿比重偏低，且夜尿量大于日尿量，常继发泌尿系统感染，病情严重者可出现肾功能损害。

3.其他由于醛固酮增多，使肾小管对Na*离子的重吸收增强，而对K*及H*离子的排泌增加，还可产生细胞外液碱中毒；醛固酮增多使肾脏排Ca²、Mg²⁺离子也增加，同时因碱中毒使游离钙减少，而使患者出现手足抽搐、肢端麻木等。

原发性醛固酮增多症的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、生命体征。

2、评估患者既往高血压病史及治疗经过，目前用药情况，有无其他伴随疾病及对疾病的认知程度。

3、评估患者营养状况：有无贫血、低蛋白血症。

4、评估患者血钾，血钠情况。

二、护理措施
1、休息与活动：创造舒适、安静的环境，病情严重应卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠；病情轻者可做适当的运动，以不感到疲乏为限度。

2、饮食：给予低盐饮食，鼓励患者多食富含钾、钙的蔬菜和水果，如香蕉、菠萝、牛奶等。

3、病情观察
（1）注意监测患者的血压，每天至少测血压一次，并观察患者有无头晕、头痛的症状。

（2）观察患者肢端麻木、腹胀、手足抽搐、心律失常等低血钾表现，每天至少一次，必要时遵医嘱监测血清钾的变化。

4、配合做好各项检查，并帮助患者正确认识检查的目的和意义，正确留取标本并及时送检。

5、观察药物的疗效及不良反应，如男性的乳腺发育、女性月经不调等现象，如发生上述情况应及时通知医生。

三、健康指导要点
1、指导患者正确认识疾病，注意观察身体状况，如有血压升高、头晕、头痛、肢端麻木等不适，要及时就诊。

2、安慰鼓励患者，增强其战胜疾病的心理。

四、注意事项
肌无力发作时，限制患者活动范围，防止跌倒。

原发性醛固酮增多症护理措施有哪些
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压，低血钾为主要特征的综合征。

原发性醛固酮增多症护理措施有哪些？通过以下文章了解一下吧。

1.手术前护理
（1）观察血压变化及高血压症状，根据病情随时监测或每日2次，按时给予降压药并密切观察效果及不良反应。

（2）观察低血钾症状，低血钾时因出现心动过速、期前收缩、易发生心跳骤停。

应随时注意观察心率、心律的变化。

静脉补钾时应严格补钾总量、速度、浓度及尿量的情况，并随时检测病人血钾的变化。

（3）观察神经肌肉障碍情况，限制病人活动范围，切忌剧烈运动，防止跌倒，必要时给予适当的保护措施。

（4）应给予低钠高钾饮食，每日限制钠的摄入量为20mmol，钾为270mmol.
2.手术后护理
（1）严密观察病人的生命体征。

（2）观察病人有无肾上腺皮质功能不全的表现。

应遵医嘱及时应用肾上腺皮质激素，并观察效果。

（3）维持水电解质平衡，手术后钾及钙离子紊乱，需要经过一段时问的调整才能逐渐恢复正常，须继续按术前低钾、低钙情况进行护理，以免发生意外。

（4）做好引流管护理，准确记录24小时出入量。

原发性醛固酮增多症护理措施有哪些？通过以上文章内容的详细介绍，相信您已经有了一定的了解。

指导病人应进高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。

嘱病人注意安全，切忌远行，以防意外发生。

指导病人注意血压的变化，定时测量血压，遵医嘱正确用药，必要时到医院就医。

原发性醛固酮增多症护理常规原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism) 是一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合征，是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，使醒固酮分泌增多，导致水、钠潴留，液体容量扩张而抑制了肾素一血管紧张素系统所致。

(一) 护理措施(1) 创造舒适、安静的环境，病情严重者应当卧床休息，减少活动，保正充足的睡眠，病情轻者可做适当的活动，以不感到疲乏为度。

(2) 监测血压，每日固定时间监测患者血压情况，包括卧位血压和立位血压，并记录。

如出现血压升高，嘱患者卧床休息，遵医嘱处理，加强生活护理和安全措施，防止意外的发生。

(3) 监测水、电解质的变化，尤其是血钾的变化，做好记录。

观察患者有无四肢麻木、抽搐、无力等症状。

如果患者出现肌无力、呼吸困难、心律失常或意识变化，应立即通知医生进行抢救。

（4) 给予患者低盐高钾饮食，限制食盐和碱性食物。

富含钾的食物有柑橘、香蕉、香菇、海带、红枣等。

(5) 遵医嘱记录24小时出入量。

(6) 配合做好各项检查，并帮助患者正确认识检查的目的和意义，正确留取标本并及时送检。

（二）病情观察（1）注意监测患者的血压，每天至少测血压一次，并观察患者有无头晕、头痛。

(2) 观察患者肢端麻木腹胀、手足抽搐、心律失常等低血钾表现，必要时遵医嘱抽血查血钾。

(3) 观察患者有无多尿和夜尿增多的情况。

(4) 观察药物疗效及不良反应，如男性乳房发育、女性月经不调等现象，如发生上述情况及时通知医生。

(三) 健康教育(1) 指导患者正确认识疾病，注意观察身体情况，如有血压升高、头晕、头痛、肢端麻木等不适及时就诊。

(2) 指导患者进食低盐高钾饮食，限制食盐及碱性食物。

富含钾的食物有柑橘、香蕉、香菇、海带、红枣等。

(3) 卧床休息，减少活动，如患者神经一肌肉功能障碍，应加强生活护理和保护措施。

三十三、原发性醛固酮增多症及护理一、什么是原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）简称原醛症，指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，典型的表现为高血压、低血钾、高血钠、低血肾素、碱中毒肌无力或周期性瘫痪。

二、临床表现1、高血压：可伴有头痛、疲乏、视力模糊和高血压眼底等病变2、低血钾：血钾正常值3.5mmol/l~5.5mmol/L，低钾时主要表现为四肢乏力、肌无力、腹胀、心理失常等；严重者可有吞咽、呼吸困难，甚至窒息。

3、肾脏表现：多尿、尤其夜尿多、口渴、多饮，常易并发尿路感染。

尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。

4.心脏表现：心律失常较常见者为阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。

三、治疗原发性醛固酮增多症的治疗主要以药物为主，严重者可行手术治疗。

1、药物治疗：主要采用螺内酯、依普利酮、糖皮质激素、阿米洛利及氨苯蝶啶等以助保钠排钾，此病治疗周期比较长，必要时加降压药物。

2、手术治疗：醛固酮瘤及单侧肾上腺增生首选手术治疗，手术方式：腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术四、术前护理1、术前积极完善检查：尿常规，血常规，凝血试验和肾素醛固酮检验，盆腔CT 和MRI、心电图等检查。

醛固酮分两次采样：第一次为静卧2小时（约早上空腹08:00）；抽完空腹血后可进食和进行洗漱活动；第二次为立位1小时（在卧位血抽后约早上09:00或10:00）。

正常值:卧位28～138pmol/L，立位138～415pmol／L。

常用的此病特殊检查：血浆醛固酮与肾素活性比值是本病首选筛查指标、高钠负荷试验、双侧肾上腺静脉采血：区分单侧或双侧分泌最可靠、最准确的方法2.因醛固酮增多症典型症状为：高钠低钾，故要口服螺内酯片保钾排钠，并观察血钠、血钾情况及24小时尿量。

血钾正常值：3.5mmol/l~5.5mmol/L，低钾时主要表现为四肢乏力、肌无力、腹胀、心理失常等；严重者可有吞咽、呼吸困难，甚至窒息。