脊索瘤并不可怕

22快乐养生 2019.09⊙重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任、副主任医师 陈 飚关节处长肿块，小心滑膜肉瘤身上关节处莫名长出个肿块，不痛不痒，对此，很多人都不会在意。

但这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，为了早发现早治疗，最好及时到医院确诊排查。

患者可见任何年龄段，发病病因不明确滑膜肉瘤是一种源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。

肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之三左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。

虽然滑膜肉瘤发病率较低，但其预后极差，死亡率极高，早期诊断极为困难，且近年来滑膜肉瘤患者越来越多见，读者朋友需引起重视。

滑膜肉瘤在所有年龄都可发生，好发年龄在20~40岁，大多数文献显示发病人群多集中在青壮年，是除横纹肌肉瘤以外最常见发生在儿童和青少年身体的恶性软组织肿瘤。

滑栏目编辑：朱玲萃******************常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的部位，比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近。

同时也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。

据相关文献报道，又有众多医疗工作者发现滑膜肉瘤出现在肺内、肾脏等脏器内，这在以往比较罕见，但在近些年有明显上升趋势。

口腔颌面部滑膜肉瘤病例同样在近年来稍有上升趋势，可发生于舌根部、腮腺区域或咽旁。

推测该疾病在罕见位置发生的原因，一方面与诊断的标准和方法进一步完善有关，另一方面滑膜肉瘤作为一种恶性肿瘤，其发病率增加也可能与环境、精神、饮食等众多增加癌症发病率的因素相一致。

该病发生的部位不一样，症状表现也就不一样，但大多数的早期滑膜肉瘤表现为无痛性肿块。

滑膜肉瘤如果长在四膜肉瘤患者虽然并无明显的性别差异，但是根据目前现有的病例来看，男性患者发病率略高于女性患者。

多数学者目前相信滑膜肉瘤并非来自滑膜，因为很少发生在关节囊内，很多滑膜肉瘤似与滑膜无关。

从目前的研究发现，滑膜肉瘤的发病原因也并不明确，医学界推测是在生长发育的过程中基因变异导致，与遗传无关。

龙源期刊网 脊柱血管瘤可怕吗？作者：海波来源：《药物与人》2013年第09期如今在医院脊柱外科常有一些患者，尤其是一些中老年女性患者，拿着CT或者磁共振成像的报告单，指着报告单上的“脊柱椎体血管瘤”，问医生是不是恶性肿瘤。

因为这种肿瘤非常常见，而多数患者误以为是严重的恶性肿瘤，非常紧张，甚至要求医生反复检查。

68岁的夏大妈就是典型的病人之一。

这天上午一大早她就来到医院门诊，指着MRI报告单上的血管瘤的字眼，再三咨询医生是不是脊柱的恶性肿瘤，或者是不是转移性肿瘤。

询问病史后，医生打開电脑，看了片子，夏大妈的血管瘤是一个典型的血管瘤，范围不大，也无恶性侵袭倾向，更无神经脊髓受压的临床表现。

于是医生反复向夏大妈解释，脊柱上的血管瘤，绝大多数是一种常见的良性肿瘤，一般都在中年以后出现症状，女性多于男性。

如果做了CT和磁共振，都认为是血管瘤的话，不必紧张。

除非有病情变化，一般每年定期复查就可以了。

夏大妈走的时候告诉医生，她已经紧张得晚上都睡不着觉了，现在终于可以睡个安稳觉了。

为什么多数病人看着血管瘤的字眼那么紧张？一般肯定是把血管瘤误认为是脊柱上更加常见的转移性的恶性肿瘤了。

比如说，常见的肺癌、乳腺癌，肾癌和前列腺癌等，都非常容易转移至脊椎。

晚期的恶性肿瘤患者约有60%以上转移至脊椎，不仅加重了病人的痛苦，更是带来了行走功能丧失和瘫痪，使患者雪上加霜，从而缩短了患者的生存期，降低生活质量。

临床大夫甚至在门诊遇到病人为此检查PET。

用来排除恶性肿瘤。

那么为什么医生还要嘱咐夏大妈定期复查呢？因为，极少部分的血管瘤患者，可以有局部疼痛、酸胀的表现，此外，血管瘤还可以出现病理性骨折。

更少的病人出现瘫痪等神经功能受损的表现。

还有少部分血管性的脊柱肿瘤是恶性的。

这些少数的患者现在通过放疗、微创的脊柱外科技术（椎体穿刺后，将医用骨水泥注入血管瘤的部位）就可以达到很好的疗效。

当然，根据病人的不同情况，有些可以通过脊柱外科手术，神经减压，肿瘤切除等方法，解除潜在的神经受压或者脊髓已经存在的压迫，从而使患者神经功能得以恢复。

新闻眼观察说起李敖，两岸民众颇为熟知。

他是海内外公认的“时事批评家”“最富实力的文学家”“最具个性魅力的历史学家”，因其文笔犀利，批判色彩浓厚，嬉笑怒骂皆成文章，所以他也自诩为“中国白话文第一人”。

李敖的一生可以用“狂”字点睛，言语狂、思想狂、行为狂……李敖的嬉笑怒骂仿若一柄利剑破开真相，一剑封喉让受刺者疼痛难忍，让旁观者痛快淋漓。

然而，就在前不久，这位著名作家因罹患脑癌在台北不幸过世，享年83岁。

李敖先生命终止于脑瘤，也提升了人们对脑瘤的关注。

事实上，近年来，脑瘤发病率确实在逐年上升，一般认为颅脑肿瘤的患病率大约是每年40/10万人。

而目前，也还没有找到脑瘤相关的确切致病原因。

网络上有很多传闻，比如常用手机更容易得脑肿瘤，常染发容易得脑肿瘤等。

这些说法靠不靠谱？还有待破解。

不过临床上，确实遇到过不少一听说脑瘤就自暴自弃、放弃治疗的患者。

在谈癌色变的当下，一提到肿瘤，人们就会想到“不治之症”。

实际上，脑瘤分很多种类。

大多数良性脑瘤生长缓慢，可以治疗。

即便是恶性，也并非“不治之症”。

那么，脑瘤到底有多可怕？患病后该如何面对？下面，就让我们一起来聊聊这个夺走李敖生命的病症。

脑瘤，到底多可怕？姻本刊记者向波大脑为何会长肿瘤？据悉，李敖先生2017年年初被曝出罹患脑瘤。

去年3月，李敖曾发微博谈及病情，称已做了28次放射治疗，天天吃标靶药、类固醇、止痛药……去年5月，李敖因放射性治疗导致免疫力下降，感染急性肺炎住院，一度住进加护病房，甚至医生下了病危通知书。

虽然积极治疗，但最终李敖先生的生命还是终于脑瘤。

脑瘤，是一类发生于大脑内异常细胞增殖的肿瘤总称，简单而言就是颅内严重病变。

脑瘤有良性和恶性之分，而通常情况下，恶性脑瘤又可分为原发性脑瘤和继发性脑瘤。

其中，原发性肿瘤是指异常细胞源头就在大脑，来自颅内各种组织原发；继发性脑瘤是指身体其他部位恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等转移到脑部的肿瘤。

一般情况下说的脑瘤，常指原发性肿瘤，其中最常见的为胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等。

脊髓肿瘤分型、诊断及手术处理原则脊髓肿瘤（tumor of spinal cord）亦称椎管内肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤，是指发生于脊髓及其椎管内与脊髓临近组织原发性或继发性肿瘤的总称。

原发脊髓肿瘤每年新发病例2。

5/10万，大约是脑肿瘤发病率的1/10。

分类:髓内肿瘤：常见的髓内肿瘤是胶质瘤（如,室管膜瘤，低级别星形胶质瘤）。

髓内肿瘤侵入并破坏脊髓实质，且蔓延至多个脊髓节段；髓内肿瘤可能引起脊髓空洞症( 脊髓或脑干的空洞)。

髓外肿瘤:可能位于硬膜内或硬膜外。

大多数硬膜内肿瘤是良性的，通常是脊膜瘤和神经纤维瘤，为最常见的原发性脊髓肿瘤。

大多硬膜外肿瘤是转移瘤，通常来自肺部、乳腺、前列腺、肾脏或甲状腺的癌症以及淋巴瘤（如，Hodgkin淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤）。

症状：硬膜内和硬膜外肿瘤可压迫脊髓或神经根引起神经系统损害。

大多数硬膜外肿瘤在压迫脊髓前可侵入并破坏椎骨。

脊髓内肿瘤的临床症状根据肿瘤的生长部位、肿瘤起源以及生长的速度常出现不同的临床表现.1、疼痛:本病的早期症状,尤其是髓外肿瘤.疼痛是进行性的，与运动无关，平卧时可加重。

可发生在背部，并沿受累节段放射（放射性痛）,或同时出现以上两种疼痛。

多数硬膜外肿瘤患者可表现为疼痛，但部分患者会出现双下肢远端感觉缺失或节段性神经功能缺失或脊髓压迫，或两者兼有。

脊髓压迫症状可快速恶化导致截瘫及直肠膀胱功能障碍.2、神经系统损害可最终影响到脊髓，常见的病例会出现痉挛性瘫痪、尿便失禁或某个平面及平面以下部分或全部的传导束型感觉缺失。

神经受损通常是双侧的。

3、神经根压迫症状也很常见，包括疼痛、感觉异常,其次为感觉缺失、肌肉无力，如果为慢性压迫，还可引起沿受损神经根节段分布的肌肉萎缩。

诊断：●MRI：诊断脊髓肿瘤最重要的检查，可明确病变部位、范围及脊髓形态变化,且增强扫描有助于定性诊断。