软骨瘤临床诊疗规范样本[定义]软骨瘤是发生于骨内的良性软骨肿瘤，10～50岁多见。
男性女性发病率相当，发病部位多见于管状骨髓腔，单发病变以手足的短管状骨和长骨的干骺端与骨干交界处最多见,多发内生软骨瘤发生于身体的半侧。
[诊断依据]一、病史病起始于儿童，随着骨的生长，肿瘤从干骺区移向骨干方向，并继续生长，直到骨成熟。
当骨成熟后，肿瘤停止生长，逐渐钙化。
二、症状和体征手足部的管状骨内生软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，易因骨肿胀刺激引起局部肿痛，或因病理骨折引起疼痛。
而在四肢长骨，大部分内生软骨瘤均无症状，仅因其他疾病或病理骨折在拍X线片时被发现。
多发内生软骨瘤幼儿期即表现出症状和体征，并可导致肢体短缩和弯曲畸形。
在手部，病变呈球形或结节样肿胀，病变严重时，手指短缩、偏离轴心,一般无疼痛。
在肢体的干骺端有轻微的膨胀，随着骨骼的发育，出现短缩畸形。
三、辅助检查X线检查常发生在干骺端，表现为圆形或卵圆形低密度阴影，一般位于中心，占据整个髓腔。
在骨破坏透亮区中常可见到钙化。
同位素扫描活跃期同位素摄取量增多，恶变时，同位素摄取量明显增加。
CT检查CT切面可见膨胀性改变，低密度灶中心有斑点状钙化灶。
MRI检查在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上为明显的高信号。
病理检查活跃期软骨瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状结构。
[鉴别诊断]一、骨巨细胞瘤为位于骨骺线闭合处的偏心性，溶骨性，膨胀性骨破坏，与内生软骨瘤的主要鉴别点是骨巨细胞瘤不是在干骺端或骨干部发病，不是中心性破坏，内无点状钙化。
二、软骨母细胞瘤与内生软骨瘤的主要鉴别点是软骨母细胞瘤是位于骺端的溶骨性破坏，破坏区密度相对较高。
三、动脉瘤样骨囊肿与内生软骨瘤的主要鉴别点是动脉瘤样骨囊肿多不是中心性骨破坏，内无点状钙化，CT、MRI可显示病灶内有液-液平面。
四、骨纤维异常增殖症与内生软骨瘤的主要鉴别点为骨纤维异常增殖症病变内多无点状钙化，边缘骨质多无硬化。
[治疗]一、非手术治疗局限在手部上的而无症状的软骨瘤不需任何特殊治疗。
