超声心动图常用切面的打法图解
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TEE超声心动图的20种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophagealechocardiography,TEE)应用于临床以来,不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗,同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面(一)操作技术患者取左侧卧位,检查者站于患者左侧,插管前先将咬口垫套在管体上,换能器表面涂以消毒耦合剂,检查者向前轻微弯曲探头,经口腔舌根上方进入正中处插入,探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作,顺势快速推进,使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应,全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化,应立即退出探头,及时进行处理。
检查全过程约为10-15min,时间不宜过长。
检查完毕退出探头后,让患者平卧位休息数分钟再离开检查室,并嘱其2小时内不宜饮食,4小时内宜进流质食物。
(二)经食管超声探头的基本运动形式1.将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”,向相反方向拉出称之为“后退”;2.在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”;3.使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”,反之向后弯曲称之为“后屈”;4.使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”,反之称为“右屈”(图1)。
图1经食管超声探头的基本运动形式(三)晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外,目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换(图2),从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言,经食管多平面扫描时,0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面(横轴切面);30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面(食管中段时);90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面;110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面(食管中段时);180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
胸部超声标准切面
胸部超声标准切面包括以下几种:
1.心尖四腔心切面:探头置于心尖处,稍向上倾斜,方向标志指向患者左肩。
当室间隔刚刚消失时,顺时针90度旋转探头,将探头的尾端稍向下压,倾斜探头,使超声波束指向右肩。
这个切面可以清晰显示双心房、双心室、二尖瓣、三尖瓣,心尖无轴向收缩运动。
2.剑突下四腔心切面:探头位置在剑突下,向下压并向上倾斜探头,方向标志朝向患者左侧。
将探头略向左偏,将超声波束超声左胸腔;倾斜并向下按压探头。
这个切面是检查心包积液的最佳切面。
3.胸骨旁左室长轴切面:探头置于胸骨左缘第3或4肋间,方向标志指向患者右肩。
这个切面可以观察到左室、主动脉和肺动脉。
4.胸骨旁短轴切面:探头置于胸骨旁左室长轴切面位置,顺时针旋转90°;逐渐向下倾斜探头,可获得以下三个切面:二尖瓣短轴切面、乳头肌短轴切面和心尖短轴切面。
这些切面可以观察到二尖瓣、乳头肌和心尖的形态和运动情况。