UCG 超声心动图

执业医考常考的首选检查（呼吸、循环）心力衰竭最有价值检查：超声心动图（UCG）。

心律失常的首选检查：心电图（ECG）。

高血压的首选检查：非同日连续 2次以上测血压，≥140/90mmlHg。

稳定型心绞痛：①急性发作期∶首选ECG（ST 段压低≥0.1mv）②稳定期∶首选运动负荷试验。

不稳定心绞痛：禁忌做运动负荷实验。

心肌梗死的首选检查：心电图（ECG∶ST段抬高≥0.1mv)。

心肌梗死最有价值检查：a.最有意义检查∶心肌酶b.心肌酶最先升高∶肌红蛋白，2h开始升高c.心肌酶最有意义∶肌钙蛋白（4h开始升高，24h 达高峰，持续 14天）d.CK-MB∶是诊断1周以后再次心梗最有意义的酶。

瓣膜疾病的首选检查:超声心动图（UCG）。

感染性心内膜炎最有价值的检查是∶血培养,没有血培养选超声心动图可见赘生物。

心肌病的首选检查:超声心动图（UCG）。

病毒性心肌炎有心衰患者首选B超,最有价值的检查是心肌活检。

心包积液首选B超，最有价值的检查是心包穿刺活检。

休克：①休克指数=脉率/收缩压②休克指数=0.5，≥1诊断∶休克血管造影周围血管病最有价值的检查是血管造影。

慢性阻塞性肺疾病首选检查：X线检查，确诊检查：①最有价值∶肺功能检查，FEV1/FVC<70%②严重程度∶FEV%预计值。

特发性肺动脉高压首选检查：心脏超声。

肺源性心脏病首选检查：胸部的X线。

支气管扩张首选检查：X线，确诊检查：高分辨 CT（HRCT）。

支气管哮喘确诊检查：支气管激发和舒张实验。

肺炎首选检查：X线，确诊检查：痰培养。

肺脓肿首选检查：X线，确诊检查：血源性肺脓肿最有价值检查∶血培养。

肺结核首选检查：X线，确诊检查：痰液中找到结核杆菌或抗酸染色阳性。

肺癌首选检查：X线，确诊检查：①鉴别中央型和周围型肺癌首选∶胸部CT ②确诊中心型肺癌→支气管镜检查③确诊周围型肺癌→经皮穿刺活检④筛查：低放射剂量CT。

肺血栓栓塞确诊检查：肺动脉CT造影（CTPA）肺动脉CT造影（CTPA）呼吸衰竭血气分析。

超声心动图与介入概述（遂宁市第一人民医院四川遂宁 629000）近些年来随着人口老龄化的加快，人们不良的生活习惯和饮食习惯的形成，一些老年性疾病日益增多，例如一些血管类疾病、心脏的疾病等。

去医院看病检查时经常会听到超声心动图检查和介入治疗，那么什么是超声心动图检查？什么又是介入治疗呢？下面我们来了解一下。

一、超声心动图 1、什么是超声心动图？超声心动图（UCG），也就是我们日常生活中所说的心脏彩超。

它是利用超声波回声的原理，让超声波透过胸壁、肌肉等软组织，到达心脏的各壁、心室以及各瓣膜等结构，测量它们的周期性活动，产生的数据通过机器的整合与测算，再根据数据之间的关系，最后显示出来的曲线图，就是超声心动图。

超声心动图是一种无创的检查方法，不会对患者造成伤害，主要用于对心脏和大血管的检查。

2、超声心动图的原理超声检查仪器有一个探头，是用来发射超声波的。

当医生给患者检查时，将探头放在患者的胸壁上，探头会连续发出发出超声波束，一束超声波穿透胸壁及心脏各组织并产生回波，在两束超声波发出的间隙传回给机器，经过机器的转换、放大，变成在显示器上的一个个明暗不同的光点。

随着机器不断地发出一束一束的超声波，也相应地收到不同的回波，显示器上就出现了一纵列明暗不同的光点。

机器再将这些光点进行扫描，在示波屏就会出现一系列连续波动的曲线图形。

从该曲线图可以得出声波传播的距离、传播的时间、幅度以及最后在显示器上形成的明暗不同的光点的位置等信息，称作M型超声心动图。

与以上原理不同，二维超声心动图的原理是，经探头发出的超声波在穿透胸壁后，就改变成了扇形扫描的方式，对心脏各部位进行检查，其他环节与M型超声心动图的原理基本相同。

还有一种，是通过注入声学造影剂的方式，来影响超声波的传播。

超声波穿透肌肉等软组织产生的回波和穿透造影剂产生的回波是不一样的。

经过造影剂和软组织产生不同的回波，大量回波聚集成密集的回声，状似弥漫的云雾。

以此来与正常的心脏作对比，来诊断疾病，这种诊断方法就是造影超声心动图。

随着科学技术在医疗上的发展，诊断冠心病的手段日益增多。

本文将63例冠心病患者的冠脉造影(CAG)结果与心电图(ECG)、磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声心动图(UCG) 检查结果进行对比分析，旨在进一步探讨ECG、MRI和UCG对冠心病的诊断价值。

1.2 方法1.2.1 ECG 包括常规心电图、动态心电图及踏车运动试验心电图,其中一项符合心肌缺血者则定为ECG阳性,判定病变范围定位标准同心肌梗死。

1.2.2 MRI 美国GE 1.5TMR成像仪。

仰卧位,用长方形体部线圈。

横断面和矢状面心电门控SE成像,层厚5 mm,层间距1.5 mm ~2.5 mm,视野32 cm~36 cm,矩阵128×256。

T-1WITR为RR间期(681 ms~1 052 ms),TE 12 ms ~30 ms;T-2WITR/TE（2 068~2 769）ms/60 ms和100 ms。

MR影像取心脏长、短轴,TR/TE=33/8~15,偏转角30°,每个心动周期16帧。

屏气快速梯度回波成像(BFGRE),平扫后肘静脉内团注GdDTPA 0.1 mmol/kg,5 s~10 s内注完后即刻连续成像5次~6次,3 min、5 min、10 min间断成像3次。

单次成像时间为7 s~16 s。

MRI异常表现的判断标准:室壁局限性变薄,变薄部需小于或等于同一层面其他正常肌壁厚度平均值的65%；节段心肌灌注:GdDTPA增强30 s内有低信号区视为灌注异常,与正常心肌无明显信号差别为灌注良好；室壁信号强度异常,与邻近心肌信号相比,T1WI为低或稍低信号,T2WI和GdDTPA增强T1WI呈高信号；室壁节段性运动:动态观察同一层面收缩、舒张过程中各节段室壁运动情况,如发现局限性运动减弱、消失或矛盾运动视为异常。

将左室壁分为前、前侧、后侧、下壁、前间隔、后间隔及心尖7个节段；室壁增厚:收缩末期与舒张末期室壁垂直径之差,如小于2 mm为异常。

超声心动图与心电图检查对高血压性心脏病诊断效能的对比分析凌佳;汪飞【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2022(28)18【摘要】结果:探讨超声心动图(UCG)和心电图检查(ECG)对高血压性心脏病患者的诊断效能。

方法:回顾性选取2019年1月~2022年3月本院收治的105例疑似高血压性心脏病患者,整理并分析其临床资料,所有研究对象均接受UCG、ECG检查。

比较不同检查方式的检出结果,对患者左室肥厚、左房肥大、心肌缺血、主动脉扩张、室间隔弥漫增厚的检出率,以及不同检查方法的灵敏度、准确率、特异度、阴性预测值、阳性预测值。

结果:105例疑似高血压性心脏病患者经病史、临床症状及实验室检查,其中阳性93例,阴性12例;经UCG检查,其中阳性92例,阴性13例,其中90例为真实高血压性心脏病患者;经ECG检查,其中阳性88例,阴性17例,其中81例为真实高血压性心脏病患者;且经UCG与ECG检查的阳性检出率[87.62%(92/105)、83.81%(88/105)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);与经ECG检查相比,经UCG检查对左室肥厚、左房肥大、心肌缺血、主动脉扩张、室间隔弥漫增厚的检出率、灵敏度、准确率、阴性预测值均较高(P<0.05);比较UCG与ECG检查的特异度与阳性预测值,差异不显著(P>0.05)。

结论:相比于ECG诊断,在高血压性心脏病的早期诊断过程中使用UCG检查的灵敏度、准确率、阴性预测值更高,进而整体诊断效能较高。

【总页数】3页(P7-9)【作者】凌佳;汪飞【作者单位】复旦大学附属浦东医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R540.4【相关文献】1.超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病临床对比分析2.超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病临床对比分析3.超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病的临床对比分析4.超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果对比分析5.超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果对比分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声心动图在冠心病诊断中的应用和进展南京医科大学附属南京第一医院心血管超声科何晓虹超声心动图（UCG）作为一种无创的检查方法在冠心病心肌缺血和心肌坏死的诊断上具有极其重要的价值并得到不断推广应用。

急性冠状动脉综合症的超声检查指征：1、疑有急性心肌缺血或心肌梗死，但症状、病史及常规心电图不典型者。

2、测定基础左心室功能以指导治疗。

3、下壁心梗病人临床提示可能有右室梗死者。

4、急性心肌梗死有并发症和附壁血栓者。

5、急性心肌缺血病人明确缺血部位及严重性。

6、评估心梗面积和心肌受损程度。

7、评估心肌存活性，明确血运重建的作用。

慢性冠心病的超声检查指征：1、有症状的慢性心肌缺血患者的诊断，静息状态无室壁运动异常者可进一步做负荷试验。

2、已确诊心肌缺血或梗死者测静息状态左心室形态、结构及整体心功能。

3、对病情稳定患者的常规定期复查。

4、血管重建术前检测存活心肌（冬眠心肌）及心功能。

5、评价冠状动脉搭桥、经皮腔内冠状动脉成形术的疗效，评估有无再狭窄（出现新的室壁运动异常）。

UCG对冠心病的筛查、诊断、临床治疗决策、疗效评价及定期复查都有重要的应用价值。

UCG诊断冠心病的依据主要依据是缺血区局部心室壁运动异常。

其敏感性和特异性均很高，检出率与心肌缺血和透壁程度与范围有关，如透壁超过全层厚度的20-30%，范围超过左室的6%，则几乎都能在2-DE上呈现节段性运动异常。

室壁节段划分通常将左室分为9-20段，我们采用16段划分法，既符合冠脉供血分布，又有利于识别的解剖标志。

右室壁均为RCA供血，把游离壁和膈壁分为近段、中段和心尖段。

评价室壁运动异常的指标（两项指标综合评价）1、收缩期运动异常:运动增强、运动减弱、运动消失及反向运动2、收缩期增厚异常:收缩增厚率减低、不增厚和变薄室壁运动的分析方法（观察心内膜位移幅度）1、目测定性分析：分5级运动正常：运动方向正常，位移幅度≥5mm，室壁增厚率正常（ΔT≥35%）。

运动减弱：运动方向正常，位移幅度减小（2-4mm），增厚率减低。

心血管测量方法是用来评估人体心脏和血管系统功能的一种重要手段。

通过对心血管系统的测量，可以更好地了解人体的健康状况，预防和治疗心血管疾病。

在临床实践中，有许多种心血管测量方法，下面就对其中一些常见的方法进行介绍。

1. 血压测量：血压是评估人体心血管功能的重要指标之一。

通过测量收缩压和舒张压来评估动脉血管的弹性和心脏的工作情况。

一般情况下，收缩压和舒张压的正常范围为120/80mmHg，高于该范围的人群会有高血压的风险。

2. 心率测量：心率是心脏每分钟跳动的次数，它反映了心脏的节律和功能。

通过测量心率，可以评估心脏的工作情况和自律性。

一般情况下，成年人的心率在60-100次/分钟之间为正常范围，高于或低于这个范围时可能会出现心律失常。

3. 心电图(ECG)：心电图是通过电极记录心脏电活动的一种检测方法。

通过观察心电图可以评估心脏的节律、传导和收缩情况，可以帮助诊断心律失常、心肌梗死等心血管疾病。

4. 超声心动图(UCG)：超声心动图是一种无创的检查方法，通过超声波成像技术可以观察心脏的结构和功能。

通过超声心动图可以评估心脏的收缩功能、瓣膜的活动情况、心腔的大小等，是诊断心脏疾病的重要手段。

5. 血脂测定：血脂包括胆固醇、甘油三酯等，是评估人体血液中脂质代谢情况的重要指标。

高血脂是心血管疾病的危险因素之一，通过检测血脂可以评估心脏健康的风险。

6. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合超声和多普勒技术的检查方法，可以观察心脏和血管的血液流动情况。

通过彩色多普勒超声可以评估心脏瓣膜的功能、动脉硬化程度等情况。

7. 心肌酶测定：心肌酶是心肌细胞受损后释放的一种酶类物质，通过检测心肌酶的水平可以评估心肌细胞的损伤情况。

心肌酶测定是诊断心肌梗死等疾病的重要方法。

总的来说，心血管测量方法是评估心脏和血管功能的重要手段，通过不同的检测方法可以全面地了解心脏和血管的健康状况，及时预防和治疗心血管疾病。

在日常生活中，我们应该重视心血管健康，保持健康的生活方式，定期进行心血管检测，及时发现和处理心血管问题。

如何以超声心动图评价胎儿心脏功能发表时间：2019-09-23T13:48:11.233Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：杜学文[导读] 超声心动图（UCG）检查，是目前用于对围产期胎儿进行心功能指标评定的可靠方法，日益受到临床的青睐和重视。

杜学文（绵阳市妇幼保健计划生育服务中心；四川绵阳621000）超声心动图（UCG）检查，是目前用于对围产期胎儿进行心功能指标评定的可靠方法，日益受到临床的青睐和重视。

UCG通过M型、B型、PW、Colour Doppler，可全面了解胎儿心脏房室大小，瓣膜病发育情况，动、静脉导管、卵圆孔情况、有无心包积液病、心肌病、心脏占位、冠状动脉瘘等，结合多普勒超声观察胎儿血流速度和血流类型，对胎儿心脏功能做出全面、客观、准确的评价。

一、妊娠时胎儿血液循环特点胎儿期存在三个特殊的结构-静脉导管、卵圆孔、动脉导管，使胎儿期血液循环有别于成人血液循环特点，通过这三个特殊通道，使得胎儿肺循环和体循环血液相互交通。

一条通路为心脏舒张、收缩期时富含氧气的静脉血经静脉导管（DV）汇入下腔静脉（IVC）入右心房（RA），再经卵圆孔（FO）入左心房（LA），经过二尖瓣（MV）入左心室（LV），经主动脉瓣（AV）入头部及躯干；另一条通路为上、下腔静脉（SVC、IVC）血液回流入右心房（RA），经过三尖瓣（TV）入右心室（RV），经肺动脉瓣（PV）极少部分入双侧肺实质，98%血液经动脉导管（DA）入降主动脉（DAO）。

由于胎儿期存在两条特殊循环通路，当胎儿心功能发生变化时，其收缩和舒张功能之间相互影响；随着胎儿发育成长，其收缩和舒张功能都处于一个动态完善的过程。

二、胎儿心脏功能正常评价（一）、胎儿心室功能：1、心室舒张功能利用超声心动图来评价胎儿心脏的舒张功能，可尽早发现胎儿宫内缺氧，常用的方法有测量MV、TV的E/A比值和组织多普勒成像技术。

MV、TV瓣口的血流频谱时评价心室舒张功能的客观指标之一，随着孕周增加，胎儿心脏的舒张功能日趋完善，胎儿心室舒张末期的充盈主要依靠心房的收缩来完成，而E/A比值对维持胎儿正常心功能也起着至关重要的作用；由于胎儿期右心系统占优势，所以TV的峰值流速高于MV的峰值流速。