小柴胡汤临床应用心得

----------------陈慎吾先生应用柴胡剂的体会(节选)--------------------【转帖】《伤寒论》中柴胡剂的运用和发挥《伤寒论》所说之少阳病，或是今天所说的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等，只要见到少阳病的主证、主脉，皆可使用小柴胡汤。

如果是高热不退可加生石膏、金银花、板兰根等清热解毒之品。

有的仅有发热一证，脾胃不虚者也可用小柴胡汤解郁除热。

小柴胡汤不仅用于治疗外感热病，也是小儿病常用之方。

因幼儿为稚阳之体，脾胃之气又尚未充实，故多见小柴胡汤证，小柴胡汤又是驱邪而不伤正的最好方剂。

小儿肺炎用此方加石膏、杏仁、桔皮；若大便不通可加枳实、瓜蒌以通腑气。

百日咳加竹茹、茯苓、青陈皮、桔梗；消化不良可加枳实或枳壳。

小儿发热时易使阴血不和，常加一味芍药以和之。

小柴胡汤治疗各科杂病其有效病例数不胜数，现仅举数例说明。

治疗内科杂病如肺部疾患的咳喘，即今之肺结核，以本方加桔梗、丹皮、当归、芍药等，咳血者可加茅根，或加清热凉血育阴之阿胶；心痛者（狭心症）以本方家栀子、香豉清热解郁；有胸水者，本方与大陷胸汤或小陷胸汤合方治疗气郁水热互结之证。

在治疗肝、胆、胰方面用本方更有奇效。

如急性肝炎兼有黄疸的，多见口渴，小便不利，黄疸，腹胀满等，用本方与茵陈蒿汤或五苓散合方。

若是无黄疸的肝炎，就用小柴胡汤随证加减。

血虚型慢性肝炎，证见口苦、胸满、食少、呕吐、心烦，肋下痞鞭，腹痛满痛拒按时用本方合桂枝茯苓丸治疗。

肝硬变腹水去后多用小柴胡汤善后处理，这种治法疗效还是满意的，治愈率多在80%以上。

阿米巴性肝脓疡用本方加鸦胆子有很好的疗效。

五官科病，如少阳耳聋可单用小柴胡汤一方，若兼有水气上冲者可与苓桂术甘汤合方。

妇科病用本方可治热入血室。

若是由于肝胆情志不遂引起的气血不和，血虚或血瘀的，亦多用本方随证加减，例如后世逍遥散方即是其中一例。

-----------------谈小柴胡汤的临床运用------陈瑞春---------------------《伤寒论》中的小柴胡汤，是一首常用方，在全论113方中使用率最高，运用范围最广，疗效确实很好。

经方「小柴胡汤」临证心悟关键词：小柴胡汤《伤寒论》第263条曰：“少阳之为病,口苦、咽干、目眩。

”冶第96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

”综上两条，第一，提出了少阳病的提纲症；第二，提出了小柴胡汤的主症。

那么少阳病与小柴胡汤之间有什么联系呢？根据《伤寒论》第266条云：“本太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

”可以看出，张仲景认为小柴胡汤是治疗少阳病的主方。

此外，喻嘉言《尚论篇》又将《伤寒论》太阳病篇中涉及小柴胡汤的条文悉归于少阳病篇讨论，以至于后世医家乃至现行《伤寒论》教材亦照效仿，从而扩充了少阳病篇的内容，因此历代医家多认为小柴胡汤主症为“口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”七大症,正是综合了《伤寒论》第263条和第96条的内容。

视其主症尽管涉及颇广、症情纷繁，但小柴胡汤终归以和解少阳为主旨，只要证属少阳经脉脏腑功能失调，便可但见一症，不必悉具。

这就是张仲景辨证论治的精髓。

小柴胡汤由柴胡半斤，黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚，半夏半升组成。

究其组方思路有三：第一，柴胡配黄芩。

柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火，如《黄帝内经》曰：“热淫于内，以苦发之。

”邪在半表半里，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，二药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和。

第二，半夏配生姜。

一则以辛散之性佐柴胡、黄芩疏郁逐邪；二则调理胃气，降逆止呕；三则化痰消饮以利三焦畅达。

第三，人参、甘草、大枣相伍。

一则以其味甘性温以扶其正，因病入少阳，正气受伤，故益少阳正气，助正抗邪；二则防邪内入，因少阳为阳气之枢，正虚之时，外邪易入三阴，故遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，健脾以顾后天之本，其中以生姜之辛配人参、大枣、甘草之甘，如《黄帝内经》曰：“辛甘发散为阳。

小柴胡汤学习心得小柴胡汤学习心得96条：“往来寒热”，寒，是阳气不得从里往外宣通，柴胡宣通阳气，跟桂枝、麻黄、淡豆豉一样，属于左升之药。

麻黄桂枝宣通的是皮肉里的阳气，宣通心、肺、脾、肝的阳气，治疗一身关节筋肉的阳气不畅，所以，麻黄汤、桂枝汤的疼痛是全身性的。

柴胡宣通主要是胸胁部，像“胸胁苦满”“胸中烦而不呕”“肋下痞硬”，也能宣通四末，如四逆散。

淡豆豉主要宣通胃气。

麻桂性质偏温，柴胡性质偏凉。

“热”，相火不降也，相火在上，在心则烦，口苦，用黄连、黄芩的指证；在肺则气逆而咳，用五味子收敛肺气，伤津液而口干口渴，加天花粉、党参养津液；肺为水之上源，肺不降则不能如“雾露之溉”，不能通调水道，则小便不利，水气上逆，凌犯心脏而动悸，茯苓利之。

在胃则呕，不欲饮食，“默默不欲饮食”，“默默”，情绪低落也；西医说法，大脑供血不足；木气升发而清阳上升，大脑供血自足；不唯柴胡升发木气，诸风药皆升发木气。

木气之脉在左脉，左脉主肝，主血，主阴，阴能升，阳使然。

左脉弦、色、细、沉等不足之脉，先补气，后补血。

不可以阴药单补血，血无阳则滞，滞则死。

“不欲饮食”“呕”，胃不降也，半夏生姜的的指证。

柴胡半斤40克黄芩三两15克生姜三两15克半夏半升15克党参三两15克甘草三两15克大枣12枚4枚升降寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕(心烦，是相火不降而伤心，黄芩主之，喜呕，是胃气上逆，黄芩半夏主之。

合起来为痰热，黄芩半夏，温胆汤也。

治痰热而养阴，瓜蒌最好，故胸中烦而不呕，用瓜蒌亿美。

)(渴，相火不降，灼伤肺阴，加天花粉四两20克，清热生津。

去半夏之燥。

又加党参成四两20克，补土液而生肺津)(腹中痛，因土寒而不升，相火逆升而成风也，去黄芩之寒，充分发挥柴胡、半夏、姜枣草得温升之性，白芍收相火而息风，则痛止。

) (肋下痞硬，肋下气质血瘀痰凝也，柴胡解气质，黄芩、半夏，清血中火，脉中痰，牡蛎软坚，可酌加郁金、贝母、夏枯草。

今之肋间神经痛，带状疱疹，肝病，乳腺病皆可参考)(不渴，外有微热，没有伤阴，故不渴，故不用党参养阴。

浅谈小柴胡汤的临床运用体会【摘要】本文通过阐述小柴胡汤的组方机理，结合临床实践验证了小柴胡汤的主治病证，从而得出了小柴胡汤有助少阳转枢，使邪从外解，调和脏气，疏肝和胆，疏导三焦气滞的功用。

【关键词】小柴胡汤；浅谈；体会小柴胡汤为和解少阳的主方，凡口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，往来寒热等的少阳经腑症，均可用此方随症加减治疗。

又肝胆互为表里，凡肝气郁结，胆腑有热之症等，亦多使用。

一、小柴胡汤有通调三焦的作用《难经》说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。

上焦者……主腐熟水谷……；下焦者……主分别清浊，主出而不纳，以传导也。

”《身经通考》中更指出三焦的功用说：相火之用，分布命门元气，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，上主纳，中主化，下主出。

可见三焦有通调水道、腐熟水谷、司气化的作用。

既然上焦主纳，中焦主腐熟水谷，下焦主出，那么，如果三焦病则上焦不纳而呕吐作，中焦不化则生腹胀满痛，下焦排泄水谷功能失司就会清浊不分，二便不调，是为升降机能紊乱之故，盖三焦与命门同司相火，故能升，又为中凟之府，水道所出，故亦主降。

《伤寒论》说：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与柴胡汤。

”“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。

”前条便溏可用小柴胡汤，后者不大便也用小柴胡汤，原因何在？张仲景说：“与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和。

”又说“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难……，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

”产后津血虚，津液不和，故有此病，先与小柴胡汤通调三焦，使津液充布，上焦得纳，下焦能出，则诸病自除。

因此，对诸呕吐，下利，二便不调，清浊不分，非大虚大寒，或实热症者，多认为是三焦失调，升降失司，并治以小柴胡汤升清降浊，通调三焦，方以柴胡升清阳，半夏降浊阴，生姜佐柴胡则能升阳，佐半夏则能降浊，更以黄芩去湿除郁热，人参益气生津，大枣和甘草和诸药，则升降自如，邪去正安而病愈。

小柴胡汤的临床经验小柴胡汤的临床经验录小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。

少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。

临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。

脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。

临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。

治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。

高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。

祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。

临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。

在治疗时，方中再加入茯苓以降之。

本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。

偏头痛：本病属风邪为患。

头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。

其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。

治疗时，可去人参加桂枝。

因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。

眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。

其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。

治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。

阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。

面神经麻痹：本病是一种非化脓性炎症，但其病因还不完全清楚，部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。

祖国医学认为，本病属风邪为患。

若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则凤邪乘虚侵袭。

风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。

浅谈小柴胡汤的临床应用浅谈小柴胡汤的临床应用小柴胡汤出自《伤寒论》一书，其用广，其效佳，为历代医家所推崇，本文结合临床择例报道并略谈体会如下。

1 发作性睡病患者，女，71岁，退休干部。

述多年来经常发病，发病前即感头部有蒸热感，且昏昏欲睡，有时甚至在做事时可当即倒下而睡，但体温不高，呼之能醒，醒后又睡，不吃不喝，1、2天后逐渐好转，恢复后无异常表现。

长期经中西医治疗可减轻症状，但始终不能控制其发作和延长发病间隔期。

2000年5月来我处诊治。

症如上述，察脉弦长有力，舌红苔白。

此属少阳枢机不利，痰热上蒙，上下升降失常，阴阳失和所致。

拟小柴胡汤合温胆汤。

药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，枳实10g，竹茹15g，陈皮10g，生姜3片，大枣5枚，3剂。

服后症状明显减轻，第2天即恢复正常。

因见其有效，即备药在家，每于稍有发病先兆时即服之，可控制其发作，近年来，发作次数大大减少，且症状亦轻，基本治愈。

患者，男，74岁，退休干部。

2001年5月24日就诊。

自述近半个月来，无论白天或夜间，出现颈以上出汗，颈以下其它地方无汗，尤以夜间为甚，时轻时重，并无其它不适，但以汗湿衣领及枕头为之烦心，要求诊治。

察脉弦稍细，舌红苔白，且伴口中微苦稍干渴。

此少阳枢机不利，上下升降失常，阴阳失和所致。

拟枢转少阳兼益阴固涩之法，用小柴胡汤加味。

药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，百合15g，煅牡蛎25g，龙骨15g，大枣5枚，3剂愈。

3 耳根周围发热疼痛症状患者，男，45岁，在职干部。

2001年4月2日就诊。

述左耳根周围大范围皮肤发热、疼痛，同时伴咽痛且干枯已十多日，经西医消炎治疗无效，遂来我处诊治。

余观左耳根部皮肤并无异常，但触之疼痛，咽部鲜红，扁桃体不肿大，舌红苔黄微腻，察脉浮弦，此为风热之邪客于少阳经脉使然。

拟小柴胡汤加减以清疏和解之。

药用:柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，甘草6g，防风12g，玄参15g，蝉蜕10g，板蓝根15g，蔓荆子10g，3剂。

服用小柴胡汤体会通过读罗大伦博士的中医书知道：人体里面的五脏六腑上下分布功能是有其方向性的，这些脏腑所引导的气机时时都是处于动态中。

以图画形式描述就是，首先肾在最下面，属水脏。

中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火是向上走的，火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾又是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身。

脾有个特性，就是向上走，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。

中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。

肾脏中的水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到营养，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。

随着脾土之气上升，中医有句话，叫"肝随脾升，胆随胃降"。

罗博士说左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。

上述这些，总体说的是清代著名医学家黄元御的圆圈理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常上，任何一个地方出了问题，把圆圈的运动给挡在某一部位，不能转动了，就出现问题了，这个时候就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康了。

是呀！自己常年口苦、腹凉、腹胀、便绿、尿黄、腿痛尤其是左腿膝盖痛得很重，说明很可能是我的“肝随脾升”出现了问题，现分析概括如下：一、首先，肝气不疏，肾阳上行受阻，温暖不了脾土，肾水才寒，既下焦寒，其表现就是小腹凉，而下焦寒会直接导致腿凉腿疼，因为下焦的寒凉阻隔了身体向下血脉流动的通畅，而少有经血润泽的下肢，时间长了年头多了，经络就会有不同程度的淤堵，腿就会凉，膝盖就会痛；二、下焦凉还可导致，尿淋漓，尿不尽，也就是人体水的排泄不通畅，故下腹胀；三、肝气横在那里，就要冲撞胃，胃就会出现不舒服，而咯逆使人口苦，舌苔黄；四、肝气上升不了，使人很容易生气，此很可能也是大便黑绿的原因；五、肾阳上不去，憋在那里又形成冰包火的格局，既表面凉内里热，小腹凉膀胱反而有热，具体表象就是小便黄。

小柴胡汤的几个临床应用经验组成:柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

本方为和解少阳的主方。

方中柴胡气质轻清，能疏解少阳之郁滞，黄芩苦寒，能清胸腹之热，芩、柴合用，解半表半里之邪。

生姜、半夏调理胃气以止呕，人参、大枣、甘草益气和中以养正。

本方寒热并用，攻补兼施，有疏利三焦气机，调达气机升降，宣通内外，运行气血之功。

小柴胡汤证:往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，咽干，目眩，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

小柴胡汤证的证候，在临床实践中不一定同时出现，只要出现一两个主要证候，即可诊断。

如《伤寒论》原文第103条着重指出:“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。

”在《伤寒论》中的99、100、101、102条为小柴胡汤在临床的运用的典范。

对后人很有启迪。

现代药理研究证明，小柴胡汤有促进蛋白质合成、增加糖原、改善高脂血症、调节抗体产生系统、诱导干扰素、促进肝细胞再生、抗感染、抗变态反应、抗应激性溃疡等作用。

后世医家以本方为基础，加减化裁，广泛应用于临床各科。

1.治疗耳科多种疾病耳疮、耳带状疱疹、耳胀耳闭、耳鸣耳聋、耳眩晕等病，临床辨证多因少阳经脉不利而致。

①耳疮、脓耳症见一侧耳痛，伴头痛、发热，口苦咽干，舌红苔微黄，脉弦略数。

局部见耳道红肿，或鼓膜充血——小柴胡汤去人参、姜、枣，加菊花、栀子、胆草。

②耳胀耳闭，耳内胀闷堵塞感，伴头胀不适，口微干苦，但不欲饮，舌质淡红或淡胖，苔白略厚，脉弦滑——小柴胡汤加云苓、生苡仁、木通等。

③耳眩晕，症见旋转性眩晕，伴头胀，恶心呕吐，不欲饮食，胸胁苦闷或心悸心慌——小柴胡汤加龙骨牡蛎（小柴胡加龙骨牡蛎汤，见《伤寒论》110条）加龙骨、牡蛎以镇静止眩，止烦悸。

2.喉痹①咽喉梗塞不利，胸闷，口不甚干，痰黏白，舌质淡红，苔薄白或苔白微腻，脉弦细滑。

局部或见咽后壁淋巴滤泡增生，色淡，或见咽侧索肥厚——小柴胡汤加瓜蒌仁、薤白。

取瓜蒌仁涤痰散结，薤白辛温通阳，散满宽胸。

程文杰：小柴胡汤的应用心得
《伤寒论》原文第97条讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。

正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。

脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”。

小柴胡汤证不完全等同于少阳病，且小柴胡汤所治疾病范围远远超越少阳病。

举凡六经病症，都可以出现小柴胡汤证，而在杂病中，更是屡见不鲜。

临床中治疗疾病，程文杰医生运用小柴胡汤合方较多，对此他有一些自己独到的见解。

小柴胡汤合方之一
1
柴胡桂枝汤常用于
①体虚外感，疗效优于各种以黄芪剂为主的补虚解表方。

②痹症，这种痹症其实质还是体虚外感所致，《伤寒》原文论之甚详。

③心腹痛，《金匮》原文“治心腹卒中痛”，有的版本甚至有注文“服一剂如神”。

《伤寒》100条“阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先于小建中汤。

不差者，小柴胡汤主之”。

此条虽言小柴胡汤与小建中汤，但小建中汤根于桂枝汤，故柴胡桂枝汤治疗心腹痛是应有之义。

④癫痫，此方治疗癫痫，在缓解发作频率和程度方面，疗效确切。

课程中还有柴陷栀豉汤、柴胆汤、柴归汤、柴胡桂苓汤、柴朴汤、小柴胡合麻杏石甘汤的临床应用讲解，其中柴归汤的功效更多，其讲
解也尤为精彩。

【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。

常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。

【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。

【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。

(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。

【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。

那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。

这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。

事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。

比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。

这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。

对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。

所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。

所谓“往来〃也有特殊意义。

一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。

二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。

小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。

“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。

如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。

小柴胡汤治疗感冒的临床运用小柴胡汤是一种经典的中药方剂，其主要成分是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜和大枣等草药。

小柴胡汤具有解表散寒、理气和胃、调和营卫的功效，被广泛应用于治疗感冒、发热、头痛、咳嗽等症状。

下面我们将介绍小柴胡汤在治疗感冒方面的临床运用。

小柴胡汤在治疗感冒方面有着悠久的历史和丰富的临床经验，在古代医学文献中就有详细的记录。

小柴胡汤的主治功效是解表散寒，理气和胃，调和营卫。

感冒是由外邪入侵所引起的一种常见病症，其临床表现为发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。

小柴胡汤可以有效地缓解这些症状，并且有助于提高患者的免疫力，促进病情康复。

小柴胡汤的药方组成合理，各味药相互协同，起到了协调药效和增强疗效的作用。

柴胡具有解表散寒、疏肝解郁的作用，可以缓解病毒性感染引起的发热、头痛等症状；黄芩和半夏具有清热化痰、平喘的作用，可有效改善感冒患者的咳嗽、气促等症状；人参具有补气健脾的作用，能增强患者的抵抗力，有助于提高免疫力；甘草具有和中缓急、调和百药的作用，可以增强小柴胡汤的疗效。

在临床实践中，小柴胡汤多用来治疗外感风寒型的感冒。

表现为发热、头痛、身痛、恶寒，或者鼻塞、流涕等症状。

小柴胡汤可以改善这些症状，缓解患者的不适感，并且可以缩短病程，促进康复。

小柴胡汤还可以用来治疗外感风热型的感冒。

表现为发热、口渴、咽干、头痛、咳嗽等症状。

小柴胡汤清热解毒，可以有效地缓解这些症状，加快病情的好转。

除了治疗感冒外，小柴胡汤还可以用来治疗感冒合并症，如肺热咳嗽、气滞脘闷、食少纳呆等症状。

小柴胡汤具有调和气机、润肺平喘的作用，可以有效地改善这些症状，并且可以提高患者的免疫力，促进康复。

小柴胡汤在临床应用中有着明显的疗效，得到了广大医生和患者的认可。

在使用小柴胡汤时，医生需要根据患者的具体病情来调整药方的组成和用量，以达到最佳的疗效。

由于小柴胡汤属于辛温解表的药方，患者在服用期间要避免食用辛辣刺激性食物，以免影响疗效。

浅述柴胡汤方的加减和运用一、摘要：小柴胡汤为仲景名方，出自《伤寒论》第96条, 曰:"伤寒五六日中风，往來寒热，胸胁苦滿，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

" 本方为和解少阳的代表方，其主要组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。

临床上小柴胡汤主要用于少阳证，主和解少阳，调整机枢，解半表半里之邪。

同时，也被广泛应用于杂病的治疗，如黄疸病，疟疾，内科杂病，以及妇科杂病如妇人热入血室等。

小柴胡汤作为底方，可以被灵活地加减运用，或是与其它方剂组成复方，以适应不同的病症，临床疗效也是非常显著。

二、小柴胡汤的运用小柴胡汤证，在伤寒六经辩证属少阳，可以由太阳失治、误治，亦可由阳明病转入。

主要包括两组病证，一为往来寒热，代表病在半表的病机反应；一为口苦、咽干、目眩，实包括胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等肝胆火郁证，代表病在半里的病机反应。

然不论其病因为何，只要有邪在半表半里的病机，“但见一证便是”，皆可投以小柴胡汤，尤其在外感热病中，小柴胡汤可外达透邪，起转枢的作用，疗效显著。

不仅如此，小柴胡汤治疗杂病，更是具有灵活性。

在《金匮要略》中，小柴胡汤被用以治疗黄疸，“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。

必小柴胡汤。

”在呕吐哕下利病篇中，“呕而发热者，小柴胡汤主之。

”妇人产后病篇，“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。

所以然者，血虚而厥，厥而必冒。

冒家欲解，必大汗出。

以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。

大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

”“妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤。

”妇人杂病篇，“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如瘧状，发作有时，小柴胡汤主之。

”以上各篇，均体现了中医同病异治，异病同治的原则。

陈慎吾先生对小柴胡汤的运用经验陈慎吾先生对小柴胡汤的运用经验 (转载)发表者：赵东奇 482人已访问现代名医陈慎吾先生临床擅用经方，尤其对小柴胡汤临床运用有独到之处。

除少阳病外，尚有内、外、妇、儿各科杂病，每用必效，人所公认，堪称一绝。

今特介绍如下，以利后学。

1·外感热病不论是《伤寒论》所说之少阳病，还是今天所说的病毒引起的流感、肺炎、腮腺炎等等，只要见到少阳病的主症、主脉皆可用小柴胡汤治之，疗效显著。

如果是高热不退，可加生石膏、金银花、板蓝根等清热解毒之品。

2·小儿病幼儿为稚阳之体，脾胃之气尚未充实，故多见小柴胡汤证。

该方祛邪而不伤正，对小儿肺炎常用此方加石膏、杏仁、橘皮；若大便不通者，可加枳实、瓜萎以通腑气；百曰咳者，加竹茹、茯苓、青皮、陈皮、桔梗；消化不良者，加枳实或枳壳。

小儿发热时易使阴血不和，常加一味芍药以和之。

3·肝病急慢性肝炎、肝硬化、肝硬化腹水等患者，用小柴胡汤治之均获良效。

急性肝炎兼有黄疸的，多症见口渴、小便不利、黄疸、腹胀满等，用本方与茵陈蒿汤或五苓散合方。

若是无黄疸型肝炎，用小柴胡汤随证加减皆效。

血虚型的慢性肝炎症见口苦，胸满，食少，呕吐，心烦，胁下痞硬，腹部喜按时，用本方合当归芍药散治疗。

若是血瘀型的慢性肝炎，症见口苦，心烦，胸腹满痛拒按时，用本方合桂枝茯苓丸治疗。

两胁疼痛较剧时，加香附、郁金或玄胡索，腹胀满重者加厚朴，其余随证加减。

肝硬变腹水，腹水去后，多用小柴胡汤做善后调理。

此种治法疗效尚属满意。

此外，治阿米巴性肝脓疡用本方加鸦胆子。

4·胆与胰疾患两胁下痛，其性属于少阳证者，用小柴胡汤加减。

5·外科病如瘰疬患者，用小柴胡汤加海藻、昆布、牡蛎等软坚散结。

乳疮重者用本方合小金丹或犀黄丸消症散结；轻者用本方加赤芍、丹皮、芒硝、当归、桃仁活血化瘀。

6·五官科病如少阳耳聋可单用小柴胡汤；若兼有水气上冲者可与苓桂术甘汤合方；目赤甚或红肿，本方加生石膏；鼻渊证用本方加桔梗、辛夷、薄荷辛透开窍；口腔糜烂、咽喉肿痛，用本方与桔梗汤合方，或加生石膏、栀子等，皆可奏效。

我用小柴胡汤的病例经验和心得刘某某，女，31岁，阴道瘙痒半年伴尿频尿急2周前来就诊，体貌特征：面色晦暗油腻感，头顶脱发，形瘦，面多油。

阴道炎频发半年，阴道霉菌感染，每日敷药并作阴道清洗后痒感减轻，不敷药则痒甚，白昼痒加重，口唇周围疱疹，手足凉，咽干，腰酸久立则发，舌苔白，舌质淡红，脉弦数有力，双尺脉弦数。

辨证：少阳病，热郁孔窍（阴部）不得透泄，考虑阴部有湿热郁毒，小柴胡汤加清湿热利水合解毒排毒方。

处方：柴胡20克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，炙甘草10克，大枣10克，生姜3片，草河车20克，白花蛇舌草15克，猪苓10克，服药7付后痒无，尿频尿急及其他症明显减轻。

阴部症状明显，肝经过阴部，结合脉弦数，考虑为少阳病，小柴胡汤疏通少阳通路的郁结，草河车和白花蛇舌草解毒，猪苓清热利尿将郁毒从膀胱尿道排出。

少阳证可以不典型，只要抓住病机要点，再结合病的特点和病变趋势，即可大胆应用小柴胡汤。

2.2：李某某，女，40岁，失眠5年，入睡难，早醒，睡眠时间是4小时，胃脘时痛，便干结，尿黄，舌苔薄白，舌下紫，左关脉弦略硬，左脉弦有力，右脉弦缓略弱。

辨证：少阳病，气郁化热，神不敛藏证，小柴胡汤加减，处方：醋柴胡20克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，炒枣仁30克，大枣15克，瓜蒌20克，生牡蛎20克，7付，服药后寐立即转佳，无入睡难和早醒，睡眠时间延长为9小时，诸症全无，患者间断服用此方未做加减，寐佳至今已经2年。

按语：柴胡开泄透散不利于安眠，所以将柴胡换为醋柴胡取疏肝理气作用而无透泄之弊，同时加炒枣仁养肝血，用瓜蒌通便，用生牡蛎收敛安神。

2.3 王某某，男，51岁，7日前左侧胁腰部及腰肌肉疼痛，2日前局部出现红色疱疹数个，不胀，不热，疼痛感与时间无关，纳食可，寐安，腹胀，便溏，尿黄，口渴喜欢饮温，口不苦，腰酸，舌质暗淡胖大，苔白略黄，脉滑数略弦，左关脉弦滑有力。

辨病：带状疱疹；辨证：少阳病，热郁少阳经，小柴胡汤加减，便溏考虑为肝木克脾土之故，处方：柴胡10克，黄芩15克，清半夏10克，炙甘草8克，大枣10克，全蝎3克，白芍20克，生姜4片，7付。

小柴胡汤跟师心得最近跟着老师学习小柴胡汤的应用，可真是让我大开眼界，收获满满呐！还记得第一次见到老师用小柴胡汤治疗病人时，我满心的好奇和期待。

那是一位中年女性患者，面色微黄，神情疲惫，一坐下就开始诉说自己的种种不适。

她说自己最近总是感觉口苦咽干，头晕目眩，还时不时地觉得恶心想吐，胃口也差得很。

整个人烦躁不安，晚上睡眠也不好。

老师仔细地为她把了脉，又看了看舌苔，然后微笑着问了一些问题，像是月经情况啦，大小便是否正常啦等等。

之后，老师胸有成竹地说：“这是典型的少阳证，咱们用小柴胡汤加减来调理。

”我当时就在旁边，心里直犯嘀咕：就这么简单把个脉，问几句，就能确定用小柴胡汤啦？老师似乎看出了我的疑惑，耐心地跟我解释起来：“你看啊，她口苦咽干，这是少阳经有热；头晕目眩、恶心想吐，是少阳之气不利，影响了脾胃的升降；心情烦躁、睡眠不好，也是邪气郁于少阳，枢机不利所致。

小柴胡汤正是和解少阳的经典方剂。

”接下来，老师开始开方。

我紧紧地盯着老师的笔，只见老师写下：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

然后根据患者的具体情况，又加了几味药。

等患者拿着药方离开后，老师跟我说：“这小柴胡汤啊，用药很有讲究。

柴胡要轻用，起到升散的作用，疏解少阳之邪；黄芩苦寒，清少阳之热；半夏和胃降逆；人参、甘草、大枣扶正祛邪，调和脾胃。

生姜则是既能助半夏和胃，又能助柴胡散邪。

”我一边听，一边拼命点头，可心里还是觉得似懂非懂。

过了几天，那位患者来复诊了。

一进门，脸上就带着笑容，精神状态明显好了很多。

她高兴地跟老师说：“大夫，您这药真神！我吃了几副之后，口苦咽干的症状减轻了，胃口也好多了，晚上能睡个安稳觉啦！”我在一旁看着，心里别提多兴奋了，对小柴胡汤的神奇效果有了更直观的认识。

在之后的跟师过程中，我又见到了老师用小柴胡汤治疗各种不同病症的患者。

有感冒后一直咳嗽不愈的，有慢性胆囊炎反复发作的，还有月经不调伴有情绪问题的。

每一个病例，老师都能根据患者的具体症状和体质，灵活加减运用小柴胡汤，而且效果都很不错。

小柴胡汤临床应用之我见小柴胡汤是《伤寒论》中使用频率最高的方剂之一，也是后世临床应用最广的重要方剂。

《伤寒论》96条“伤寒五六日中风，往来寒热……”是小柴胡汤证证候和该汤方临床应用的详细论述。

其证候包括四大主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕;并有七个或然证：或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不喝、身有微热，或咳。

伤寒五六日中风，见前述之主证就是小柴胡汤主之，有或然证则随证加减。

第101条又说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

”这是对小柴胡汤方临床应用的进一歩说明。

所谓“有柴证，但见一证便是”，笔者体会，是指前四大主证之中但见一证便是，不必悉具;再是少阳病提纲证263条“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

”也是“但见一证便是”的范围，但口、咽、目三证不宜分割。

不仅外感热病可以这样用小柴胡汤，内、妇、儿、外各科及杂病皆可如此用之，前提是“有柴胡证”和“少阳之为病”或半表半里，寒热虚实夹杂的基本病机，而掌握基本病机较之抓“柴胡证”和“少阳之为病”则具有更多的灵活性，只是抓柴胡证和少阳之为病简而易，抓基本病机比较深而难。

一般而言，掌握了《伤寒论》263条论少阳病和96条小柴胡汤证及101条“有柴胡证，但见一证便是”这三条的要领，就掌握了小柴胡汤应用的基本法则。

此外，小柴胡汤类方，大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤都可仿此应用。

《伤寒论》除96条、101条这两条外，还有16个条文论述了小柴胡汤的应用：37条、97条、98条、99条、103条、104条、144条、148条、149条、229条、230条、231条、266条、379条、394条。

这些条文的论述既更加扩大了小柴胡汤的临床应用，又阐明了哪些情况“不中与之”。

如98条：“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。