管状胃成形术在胸段食管癌手术中的应用价值

管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用束晓根，程开龙，华建国，张弦(安徽省桐城市人民医院胸外科，安徽桐城231400)

摘要：目的总结利用管状胃代食管在食管癌根治术中的应用经验，探讨基层医院开展该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析该院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者，依食管重建方式的不同分为两组，其中管状胃组58例，传统全胃组64例。观察比较两组患者的手术情况、围手术期并发症及随访术后远期生活质量等情况。结果术后死亡2例，均在传统全胃组。随访率98．4%（120/122），随访时间6～30个月。比较两组患者的手术情况、围手术期并发症的发生情况、术后3个月时生活质量等情况，发现在术中腹腔淋巴结的平均清除数量、围手术期发生胸胃综合征及反流性食管炎的例数、术后3个月时患者的肺功能及发生胸胃综合征和反流性食管炎的例数等方面，管状胃组与传统全胃组间的差异有显著性意义（P＜0．05）。结论食管癌根治术利用管状胃代食管，可改善术后患者的生活质量，该术式安全性高，基层医院也值得推广。关键词：食管癌；根治术；管状胃；临床效果

食管癌的治疗以手术为主要手段，胃是食管重建最常用的替代器官。但全胃替代食管对患者的生理结构干扰较大、并发症多、影响患者术后的生活质量等［1-3］。近些年通过手术方式的探索，食管癌根治术利用管状胃替代食管，取得了明显的疗效。我们2010年1月—2011年12月共完成58例食管癌根治术利用管状胃代食管的病例资料，通过与同期行传统全胃代食管的64例患者资料进行对比，总结临床效果和应用经验，初步探讨基层医院利用管状胃代食管行食管癌根治术的安全性和可行性。1资料与方法1．1一般资料选取我院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者，依食管重建方式的不同分为两组，其中管状胃组58例，传统全胃组64例。男96例，女26例，年龄42～76岁，中位年龄63岁。所有病例经胃镜细胞学确诊，CT和超声检查无远处转移，且心、肺等主要脏器功能胜任开胸手术，亦无其他手术禁忌情况。两组患者的性别构成、年龄、治疗部位及分期、术前伴有的轻度心肺基础疾病比较未见明显差异，见表1。表1两组食管癌患者一般情况比较（例）

胃管状成形术对食管癌患者术后生活质量的影响马景华;严磊;朱冰;陈翔【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)019【摘要】目的探讨胃管状成形术治疗食管癌的临床应用价值及对食管癌患者术后生活质量的影响.方法选择188例食管癌患者,其中管胃重建消化道的患者98例(管胃组),全胃重建消化道手术治疗的患者90例(全胃组).比较2组患者的术后并发症和生活质量评分情况.结果管胃组患者术后胸胃综合征(0.00％)、吻合口狭窄(4.08％)、胃排空延迟(1.02％)、反流性食管炎(5.10％)、吻合口瘘(4.44％)及肺部并发症(2.04％)的发生率较全胃组患者明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月,管胃组患者生活质量评分分别为(90.76±9.28)和(96.27±11.33),均显著高于全胃组的(80.35±10.34)和(84.01±9.46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论管胃重建消化道更符合生理解剖的要求,术后并发症发生率也明显降低,患者术后生活质量得到明显改善.【总页数】3页(P54-56)【作者】马景华;严磊;朱冰;陈翔【作者单位】湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015;湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015;湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015;湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究 [J], 王海东;杨康;廖克龙;张伟;张现普;张世新;吴涛2.左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术对食管癌患者术后生活质量及并发症的影响[J], 何辉龙3.食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究 [J], 杨纪林4.管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究 [J], 刘建伟;徐海涛;张敬敬;张连国;高学军;张庆广5.管状胃加幽门成形术对食管癌术后生活质量的影响 [J], 黄耀龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究刘建伟;徐海涛;张敬敬;张连国;高学军;张庆广【摘要】Objective To investigate the effect of gastric tube and whole stomach reconstruction on the life quality of patients with esophageal carcinoma after esophageal resection .Methods 70 patients with esophageal carcinoma underwent esophagecto‐my were enrolled and divided into gastric tube (GT) group and whole stomach (WS) group .The perioperative complications and the quality of life at 1st ,6th and 12th month after surgery in the two groups were respectively evaluated .Results There was no significant difference in the complications and the mortality during the perioperative period in the two groups .The inci‐dence of reflux esophagitis and the thoracic stomachsyndrome in the GT group were less than in the WS group significantly . The life quality of patients in both groups was poor in 1st month postoperative ,and there was no significant differences in the QOL score and the satisfacation degree in the two groups .The QOL score and the satisfaction degree of GT group in 6 months and 12 months postoperative were better than that of the WS group .Conclusion There were no significant differences in the mortality rate and complication rate during the perioperative period in GT group and WS group ,But the pro babilities of postop‐erative complications were significantly reduced .%目的：探讨管状胃与全胃代食管两种上消化道重建方式对食管癌切除术后患者生活质量状况影响。

食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价彭林，傅俊惠，黄建豪，郑春鹏，王卫光(广东省汕头市中心医院，中山大学附属汕头医院，广东汕头515031)【摘要】目的探讨管状胃在食管癌切除重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。

方法将386例胸段食管癌患者分为管状胃组及对照组。

管状胃组202例切除胃小弯侧形成管状胃，从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术；对照组184例用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。

结果386例患者均手术成功，顺利康复出院。

管状胃组与对照组比较，肺功能的损失、吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少。

结论管状胃食管替代重建术式更符合生理解剖的要求，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫、减少术后并发症的发生、提高患者生活质量等诸多方而均符合肿瘤治疗原则。

【关键词】食管癌；管状胃；胸胃综合征；反流性食管炎【中图分类号】R735．1；R655．4【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2010)04-0060-03C l i ni cal eva l ua t i on of gas t r i c t ube r e c ons t r uc t i on a nd ext ended m ucos a anas t om os i s i n e-s oph ageal r e sec t i on PE N G L i n．FU J un一^证。

H U A N G A zn—ha o，Z H EN G C hu n-peng，W A N G W ei-guang(D epar t m ent of O n c ol og y。

Sha nt ou C e nt r al H ospi t al，S ha nt ou515031。

C hi na)【Cor res pondi ng aut hor】FU J un—hui【A bstr act】O bj ect i ve To eval uat e t he appl i cat i on of gast r i c t ube r econs t ruct i on a nd a nd ext end ed m u c osa anas t om osi s i n eso phage al r es ect i o n o n t he qual i t y of l i fe i n eso phage al ca r c i nom a pat i ent s．M et ho ds386ca se s w e r e di v i ded i nt o gas tr ic t ube gr oup a nd cont r ol gr oup．I n gas t ie t ube gr ou p-202pat i ent s aft er l es ser cur vat ur e w e r e cut，t he gast r i c t u bew e r e r econs t r uct ed i n【基金项目】广东省卫生厅医学科学研究基金项目(编号：A2006637)【通讯作者】傅俊惠t he l ef t neck o r at t he cup ul a of pl eur a vi a t he post m edi ast i na l r ou t e t hr ough eso phage al hi at us．I n eo nt m l gr ou p-184pat ient s r ecei ved ana t om os i s of eso phage al end s w i t h f ul l s t om a ch l i n e m ov e d t o t he良好的操作空间。