管状胃成形术在对食管癌切除术后预防胃食管反流的价值分析

食管癌术后胃食管反流和胃排空延迟的相关因素及处理
吴仕光;万桂玲;李晓娟
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2006(14)1
【摘要】随着高位食管胃吻合数量的不断增加,食管癌术后出现胃食管反流和胃排空延迟已经成为食管外科的常见并发症,也是影响食管癌患者术后生存质量的重要因素,我们综合了近年来在此方面研究的大宗病例分析,各种手术改进方法的对比,现今食管癌临床病理学、生理学研究的基础理论以及近年来胃排空延迟治疗方面研究的新认识,从术前、手术和术后的各个环节及病理、生理等角度,分析了可能导致术后胃食管反流和胃排空延迟的各种相关因素,并总结提出了相应的处理方法.
【总页数】4页(P75-78)
【关键词】食管癌;术后;胃食管反流;胃排空延迟
【作者】吴仕光;万桂玲;李晓娟
【作者单位】泰山医学院附属医院肿瘤防治中心;临沂市肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R656.61
【相关文献】
1.食管癌病人术后胃食管反流和胃排空延迟的护理 [J], 袁恒兰;曾伟;李娜;刘玲
2.管状胃宽度与食管癌术后抗胃食管反流的相关性研究 [J], 何家贤;陈桂荣;黄俊;徐汉杰;玉富盛;周琦云
3.左金丸加减方改善食管癌术后胃食管反流及胃排空延迟皀研究 [J], 张毅
4.管状胃宽度与中老年食管癌术后抗胃食管反流的相关性 [J], 张克;李德冰
5.食管癌病人术后胃食管反流和胃排空延迟的护理 [J], 袁恒兰; 曾伟; 李娜; 刘玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

管状胃成形术在对食管癌切除术后预防胃食管反流的价值分析【摘要】目的：分析管状胃成形术在对食管癌切除术后预防胃食管反流的价值。

方法：随机将93例食管癌行胸段食管癌切除和胃食管吻合术患者分为两组，管状胃手术组46例和传统手术组47例，术后分析胃食管返流症状、食管24 h ph等情况。

选取50体检者作为健康对照组检测食管24 h ph分泌情况。

结果：管状胃手术组胃食管返流率13.04%，低于传统手术组34.04%（p0.05）。

1.2 手术方法1.2.1 传统手术组在右胸后外侧和腹正中切口径路，常规切除肿瘤病变部位食管和病变近段胃，然后提残胃至胸顶与近段食管，常规行端-侧吻合术。

1.2.2 管状胃手术组在腹正中切口、右胸外侧切口和颈部口径路，通过右胸游离并切除病变部位，在腹正中切口处游离胃部分，保留胃网膜右血管以及胃右血管，选择胃小弯胃角处为起点，然后沿胃大弯侧与胃小弯侧做一平行曲线到胃底部，距离胃大弯侧大约5 cm左右。

最后，施术者沿该平行线切除部分胃小弯组织和贲门，常规保留胃底部，在胃切缘穿过间断全层缝合和浆肌层包埋，形成一管状胃，内经约3 cm，然后将管状胃提至右颈部，最后再近端食管行端-侧吻合术。

1.3 观察指标24 h连续记录三组反流百分率（食管ph值5 min，且ph值<4）、最长反流时间（食管ph值<4的最长反流持续时间）。

1.4 统计学处理应用 spss 19.0软件对数据进行分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2.1 胃食管反流症状术后3个月复查，管状胃手术组出现有不同程度的胃食管反流症状6例（13.04%），传统手术组16例（34.04%），两组比较差异具有统计学意义（字2=4.5730，p<0.05）。

2.2 比较食管24 h ph监测情况3 讨论现代医学认为抗胃食管反流机制与食管上括约肌、下括约肌、his 角和隔食管韧带固定作用等关系密切，其中食管下括约肌产生压力有效阻止胃食管反流占主要因素[3]。

2012年11月第9卷第32期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报在食管癌手术中，为了在术后给患者重建消化道，目前采用的方法一般为胃食管吻合术[1]。

但是采用该手术方法存在的问题是患者会出现不同程度的胃食管反流，从而严重影响患者在术后的生活质量，食管在反流物的刺激下会产生一些实质性的病变[2]，如出血、食管溃疡、食管炎等，并且有引起术后食管癌的潜在风险，甚至会因为误吸而引起患者的肺部感染和死亡[3]。

因此，如何减少并且降低食管癌患者术后的胃食管反流并发症是十分必要的。

本文探讨研究了管状胃加胃底重建减压食管癌术后胃食管反流的情况，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2007年1月~2011年1月在我院住院治疗的食管癌患者63例，所有患者经过确诊均患有食管癌且需进行手术治疗，其中男39例，女24例，年龄42~68岁，平均（52.2±4.1）岁。

根据患者入院的先后顺序将患者分成两组，其中观察组33例，患者采用管状胃加胃底重建减压食管癌术；对照组30例，患者只进行管状胃手术。

两组患者在手术过程中采用相同的手术器械，且由相同的医生完成手术。

两组患者在性别、年龄、体重、临床症状等方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1观察组观察组患者经上腹正中切口或者于左胸腔进腹将胃游离，注意保留胃右血管和网膜右血管。

根据需要的长度，一般做法为把胃小弯胃角处当作起点，采用切割缝合器从该处竖直切开小弯侧胃体大约3cm 的长度，使胃展开，从切开处顺小弯依次以切割缝合器向近端切割，以切除部分胃小弯以及贲门，从而能够保证管状胃的有效长度，最后切缘常规浆肌层包埋。

然后将残胃固定在肝三角韧带边缘上并管状胃加胃底重建食管癌术后胃食管反流的临床研究罗世忠李明军四川省安岳县人民医院胸外科，四川安岳642350[摘要]目的探讨研究管状胃加胃底重建减压食管癌术后胃食管反流的临床效果。

管状胃在食管癌治疗中的应用分析作者：李东峰等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨管状胃重建在手术治疗食管癌中的临床效果。

方法自2000年1月至2012年12月，随机选择1100例食管癌患者接受食管癌切除术。

其中管状胃组440例行管状胃食管吻合术，全胃组660例采用传统全胃代食管吻合术。

结果管状胃组吻合口瘘2例，均保守治愈，术后五年生存率30.2%（133440；全胃组发生吻合口瘘29例，1例死亡，余保守治愈，两组吻合口发生率（P【关键词】食管肿瘤；食管根治术；管状胃doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.015文章编号：1004-7484（2013-10-5565-02外科手术是治疗食管癌的主要方式。

为了提高患者生活质量和远期生存率。

人们不断对手术方法做了多方面改进，尤其是对食物反流、胃排空延迟、胸胃综合征等并发症。

管状胃可明显改善患者生活质量，且远期生存率明显提高。

自2000年1月至2012年12月，随机选取1100例接受食管癌切除术的患者病例，病例报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共1100例。

其中男720例，女380例；年龄37-87岁；食管上段癌68例；食管中段癌720例；食管下段癌360例。

患者均经食管造影、胃镜及食管病理确诊，病理报告腺癌127例，鳞癌957例，腺鳞癌16例。

手术后分期Tis29例、I期95例、IIa期113例、IIb期490例、III期373例。

1.2手术方式手术径路均采用经左胸后外侧切口完成手术。

管状胃制作方法：游离食管及清扫食管旁淋巴结，切断胃左动脉、胃短动脉、胃网膜左动脉和胃右动脉近端支。

保留其余胃右动脉及胃网膜右动、静脉。

并在胃右动脉分支近端用缝合器由近及远整块切除胃小弯侧和部分胃底。

形成宽约4-6cm。

长约15-25cm的管状胃。

将管状胃上提至吻合平面靠近大弯侧完成吻合。

2结果管状胃组吻合口瘘2例，均保守治愈，术后五年生存率30.2%（133440；全胃组发生吻合口瘘29例，1例死亡，余保守治愈，两组吻合口发生率（P3讨论近年来管状胃己成为胸外科热点。

食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比岳光成;梁卫民;苏文中【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：：对比管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效。

方法：选取进行治疗的食管癌患者96例，将其随机分为观察组和对照组，每组各48例。

观察组患者给予管状胃代食管吻合术进行治疗，而对照组患者给予全胃代食管吻合术治疗。

随访患者6个月，观察两组患者术后吻合口狭窄发生率以及胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘的发生率。

结果：两组患者术后吻合口狭窄发生率无统计学差异(P>0.05)，术后观察组患者的胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05)。

结论：管状胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效优于传统全胃代食管吻合术。

【总页数】2页(P45-46)【作者】岳光成;梁卫民;苏文中【作者单位】河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳 455000;河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳 455000;河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究2.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果3.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果4.应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比5.应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。