管状胃代食管PPT课件

格式：ppt
大小：16.70 MB
文档页数：65

下载文档原格式

管状胃代食管课件

六、诊断
4.活组织检查及细胞学检查：在表面麻醉下用间接喉镜或光导纤维内镜明视下取小块肿瘤组织送病理诊断。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
七、鉴别诊断
食管炎食管静脉曲张食管憩室贲门失弛缓症食管良性肿瘤食管良性狭窄
手术治疗
喉咽或颈段食管癌各分区手术治疗方法不同。
犯较多的T3或已侵至颈部的T4病变宜作全喉切除。保证彻底病灶同时行颈部淋巴结清扫。同时应进行侧颈局限性颈清扫术II――IV组淋巴结。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
喉镜检查
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
六、诊断
2.影像学检查：用碘油或钡剂作下咽、食管对比造影可以看到充盈缺损及粘膜紊乱异常。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
概述
1886年，世界上第一例食管癌手术切除成功。
1941年吴英恺教授完成国内第一例食管癌切除手术。
20世纪采用‘管状胃’吻合方式切除食管癌。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
六、诊断
1.咽喉检查：患者有以上症状时除检查口咽部外应使用间接喉镜详细观察下咽及喉。

食管与胃肠道ppt课件图文

食管与胃肠道ppt课件图文
contents
目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、胸段和腹段，其中胸段最长。食管具有三个狭窄部位，分别是起始处、主动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其症状包括上腹部疼痛、饱胀感、食欲不振、恶心、呕吐等。诊断胃炎需要进行胃镜检查，观察胃黏膜的炎症程度和类型，同时进行病理活检以排除恶性病变。

管状胃代食管在食管癌手术中的应用

一噙园
是手术的目的所在，于患者术后生存率的提高有着决定性意对
义。
于今后进一步提高早期乳腺癌的检出率、诊断率。
参考文献【】徐兵河．１乳腺癌［．Ｍ】北京：北京大学医学出版社，０５：４２０７．［］鲍润贤．２中华影像医学・腺卷【．乳Ｍ】北京：民卫生出版社，０６：人２０
食管床经弓后上提至胸顶与残留食管行端侧机械吻合。结果全组均为切除，围术期死亡，生吻合口无发瘘１（．，胃扩张２例（．，例０６胸％）３６乳糜胸１（．％）肺部并发症９例（．，％）例Ｏ６，５９心律失常７例（．。结论％）４％）６部分管状胃成形经食管床、胃食管胸顶吻合术符合消化道生理解剖要求，少了胸胃综合征及反流，减降低了术
ａａｔｍｔｌｋｅ１（．％）ｄａｔｎｏｇｔｃｕｅ（．，ｂｌｔｒｘ１（．，ｕｍｎｒｍｌａｏｓｎｏｏｃｅａ０６，ｉｔｉａｒｔ２３６ｓｉａｇｌａｏｆｓｉｂ％）ｃｏｏａＯ６ｐｌｏａｃｐｃｔｎｙｈ％）ｙｏｉｉ９
后壁与食管床紧贴避免残腔，了感染机会。胃经弓后到吻降低
合口距离最短，吻合口张力小，更有利于吻合口的愈合。管形消
化道吻合器进一步保证了吻合口的质量。 ④近半胃制作成管状
被较好地固定于食管床内，大程度减少了对术后心肺功能的最
影响，提高患者术后生活质量刚。⑤术中留胃右血管及胃网保

胃食管反流PPT课件

2. RE洛杉矶分级：A级:黏膜破损长径＜5mm；B级 :黏膜破损长径＞5mm，但病灶间无融合；C级: 黏膜破损融合＜食管周径75%；D级:黏膜破损累及食管周径的75%以上。
3. NERD内镜下黏膜正常
RE分类---
分级(1994年）
Ａ级：一个或一个以上食管粘膜破损长径不超过 5mm；
Ｂ级：一个或一个以上食管粘膜破损至少1 处>5mm且互不融合
胸痛
夜间哮喘咳嗽声嘶
食管狭窄（8%-
20%）
Barrett：癌变
上消化道出血
实验室和辅助检查
内镜检查 24小时食管pH监测食管测压核素检查食管滴酸实验 24小时胆汁监测食管内阻抗测定食管吞钡检查
实验室和辅助检查
内镜检查
1. 诊断RE和Barrett食管的一线方法，可发现糜烂性病灶并进行鉴别诊断。
核素检查食管滴酸试验—发现酸敏感 24小时胆汁监测—诊断胆汁返流食管内阻抗测定—鉴别是液体还是气体反流食管吞钡检查—诊断食管裂孔疝
食管黏膜屏障：
上皮前因素—粘液层、HCO3-的浓度上皮因素—上皮细胞间连接、细胞内缓冲系统上皮后因素—组织的基础酸状态和血液供应情况当正常的防御屏障受损时，即使正常反流也会导致RE。
病因和发病机制
食管感觉异常
GERD患者有食管感觉过敏特别是NERD患者：食管对于球囊扩张感知阈和痛
阈降低、酸敏感增加，抗酸治疗后食管对酸的敏感性恢
广州6.2%；北京、上海地区5.77%，RE1.92% GERD 40岁以上多见，随年龄增加发病增多，男女
发病无差异， RE患者男性：女性为2-3:1； Barrett食管男性：女性为10:1
病因和发病机制

消化系统食管及胃肠道影像ppt课件

角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃体。由贲门到幽门的右缘称胃小弯；其左外缘称胃大弯；胃大弯最低点称胃下极；胃小弯转弯处称角切迹；幽门管为一短管，长约5mm，宽度随括约肌收缩而异，将胃和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段食管，具有特殊的神经支配和功能，是一高压区，有防止胃内容返流的作用。现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存，当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃内气液平面，为空腹潴留液。服钡后，钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11），全长23cm。分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌腹段：膈肌以下三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁僵硬，局部有包块及充盈缺损。外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整齐压迹，伴移位；痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。

食管ppt课件

02
食管的血液供应主要来自胸主动脉和支气管动脉分支，为食管提供氧气和营养物质。
02
食管疾病的分类与诊断
食管疾病的分类
良性食管疾病
包括反流性食管炎、食管憩室、食管裂孔疝等，这些疾病通常不会危及生命，但可能引起不适症状。
恶性食管疾病
如食管癌，这是一种较为严重的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
X线检查
通过拍摄食管的X光片，可以观察食管的形态和结构，对于某些类型的食管疾病有诊断价值。
食管疾病的常见症状
吞咽困难
这是食管疾病最常见的症状之一，表现为食物通过食管时感
到困难或疼痛。
反酸、烧心
这是反流性食管炎等良性食管疾病的常见症状，表现为胃内容物回流至食管，引起不适感。
胸痛
胸痛是某些恶性食管疾病的常见症状，表现为胸部疼痛或不适感。
其他食管疾病
如食管静脉曲张、食管狭窄等，这些疾病也可能需要特殊的治疗和管理。
食管疾病的诊断方法
内镜检查
实验室检查
通过将一根带有摄像头的管子插入食管，可以直接观察食管内部的病变情况，是诊断食管疾病的重要手段。
通过检查血液、尿液等样本，可以了解身体的代谢和功能状况，对于某些食管疾病的诊断和病情评估有帮助。
饭、面条等。
高纤维食物
多食用富含纤维的食物，如粗粮、豆类等，有助于保持大便
通畅。
食管疾病患者的食谱推荐
蒸南瓜
南瓜富含维生素和果胶，有助于保护食管黏膜。将南瓜蒸熟后可直接食用或搭配其他食材。
炖鸡汤
鸡汤富含蛋白质和营养素，有助于提高身体免疫力。将鸡肉炖至软烂，可搭配适量蔬菜食用。
煮红枣山药粥
规律饮食

(医学课件)管状胃代食管ppt演示课件

下咽与食管的关系
.
12
.
13
四、病理

下咽及颈段食管癌95%以上为鳞状上皮癌其
他恶性肿瘤如腺癌或肉瘤少见。肿瘤向上可
侵及口咽部或侵入喉内造成一侧声带固定。
肿瘤向外可经甲状软骨或经环甲膜侵入甲状
腺及颈部软组织。向下发展可侵入颈段食管。肿瘤较少向后发展侵及椎前筋膜或肌肉。
. 14
四、病理

食管癌患者就诊时多已侵及肌层颈

肿瘤无远处转移
肿瘤>5cm可先放疗后手术。
.
44
手术禁忌证

病变广泛，侵及邻近器官。远处转移严重心、肺、肝、肾功能不全。恶病质胃有严重疾患或已行胃大部切除。
.
45
手术解剖基础

1912年Liebermann通过研
究胃部血管铸型标本得出结论：胃网膜右动脉是胃大弯侧主要的供应动脉。尽管胃网膜左动脉分布达到了胃中部区域，它与胃网膜右动脉的交通却很少。因此，胃右
段食管癌可侵及气管膜部喉返神经
及甲状腺。下咽癌患者颈淋巴结转
移率高，颈段食管癌易转移至上纵
隔及锁骨上区淋巴结。
.
15
病变浸润的范围
.
16
病变浸润的范围
.
17
病变浸润的范围
.
18
病变浸润的范围
.
19
病理及影像学改变
.
20
病理及影像学改变
.
21
病理及影像学改变
.
22
病理及影像学改变
.
23
动脉的血供极少以上胃部血
管解剖基础为我们建立管状胃提供了理论支持。

第九版食管疾病演示文稿演示

• 概述： – 食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，目前被列为全球第八大癌症
– 每年新发食管癌病例180万例，因食管癌死亡约 46万
– 我国是世界上食管癌高发地区之一，每年新发病例约70万例，占全球新发病例的39% ，而死亡病例更高达27万例，占全球的58%，无论是新发病例还是死亡病例均居世界之首
• 腺癌G分期
–95%的肿瘤组织由分化好的腺体组成
– G2中分化癌，50% ~95%的肿瘤组织显示腺体形成
– G3低分化癌，肿瘤组织由片状和巢状细胞组成，其中形成腺体结构的细胞成分<50%
• 鳞癌G分期
– Gx分化程度不能确定
– G1高分化癌，有明显的角化珠结构及较少量的非角化基底样细胞成分，肿瘤细胞呈片状分布，有丝分裂少
②蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平
第27章食管疾病
病理分型
• 按病理形态，临床上食管癌可分为四型:
– ③溃疡型:瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻
– ④缩窄型:瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状
• 未分化癌（undifferentiated carcinoma)：很少见，可能起源于鳞状上皮，癌细胞较小，类似肺的燕麦细胞癌，恶性程度高。
• 其它罕见的癌肉瘤、肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
第27章食管疾病
病理(pathology)
• 早期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块
• 山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的高发区

食管PPT课件

关

4cm残端阳性率在5%以下，

8cm残端几乎均无受侵

胸内食管鳞癌最常见淋巴结转移部位：食管旁、胃周围喉返神经旁、胸内气管旁淋巴结肿瘤侵犯深度与淋巴结转移明显相关。

不同分期的淋巴结转移发生率（％）
Author Du XQ pTis 0 pT1 7 pT2 23 pT3 38 pT4 43
食管壁的厚度

食管扩张时——小于等于5mm 食管管壁均匀，中央见气体偏心性增厚——异常

食管腔内气柱

舒张状态下，食管内周长为2-3cm 心室段及食管下括约肌内径>15mm 其他位置内径>10mm

食管癌流行病学
死亡率；全国 15.8 万以上 / 年（死亡），标化死亡率 14.59/10万人口，占第二位，占总死亡率的12%。全世界最高与最低地区发病率相差达 100 多倍，男比
食管癌手术治疗的预后
John Wong and Simon Y.K. Law HongKong, Queen Mary Hospital
中位生存率（M ）根治性手术姑息性手术总体 32 7.5 8.8
五年生存率（％） 34 8 14
手术适应证

早期食管癌中期（Ⅱ）、中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者中期（Ⅲ）、病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放化疗与手术综合疗法放射治疗后复发，病变范围尚不大，无远处转移，全身情况良好者
不适合作为常规径路
我国以鳞癌为主、好发于中段食管 Orringer和Hurley的经验: 对于中段食管癌以及鳞癌效果不理想

临床医学胃食管反流病PPT课件

轻度
中度
重度
32 % RE (n=316)
68 % NERD* (n=677)
* Nonerosive reflux disease. Venables et al, Scand J Gastroenterol. 1997; 32:965-973.
第34页/共75页
RE与NERD的鉴别
进展为食管炎
第28页/共75页
NERD病人存在细胞间隙扩张
正常人
NERD DGER
第29页/共75页
NERD的病程
10年随访并未发展成食管炎即使有‘minimal change’也很少改变未经治疗的反流病人中，严重RE病人<5% 尚缺乏足够的长期随访资料
Dent J, et al. Gut. 1999;44(suppl 2):S1-S16 Isolauri J, et al. Ann Surg. 1997;225:295-299 第30页/共75页
食管外 •哮鸣，咳嗽 •气哽 •声嘶 •咽喉痛 •上腹痛 •异球征
Clark et al. Postgrad Med. 1996;100:95-108.
第20页/共75页
GERD警报症状
• 吞咽困难： • 声音嘶哑 • 出血 • 体重↓ • 8周正规治疗无效 • 非心源性胸痛
第21页/共75页
The frequency of acid reflux symptoms is directly related to the degree of esophageal acid exposure
酸胃蛋白酶碳酸氢盐
增宽的细胞连接
第14页/共75页
酸和胃蛋白酶的穿透使酸与神经末梢接触和破坏细胞间机制，导致细胞破裂和粘膜受损

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

四、病理

食管癌患者就诊时多已侵及肌层颈
段食管癌可侵及气管膜部喉返神经
及甲状腺。下咽癌患者颈淋巴结转
移率高，颈段食管癌易转移至上纵
隔及锁骨上区淋巴结。
15
病变浸润的范围
16
病变浸润的范围
17
病变浸润的范围
18
病变浸润的范围
19
病理及影像学改变
20
病理及影像学改变
21
病理及影像学改变
22
40
食管良性狭窄

最常见的原因是吞咽腐
蚀剂（强碱或强酸）引起化学性腐蚀伤，愈后形成瘢痕性狭窄。吞咽困难，食物反流，摄取半固体或固体食物时症状更加明显。
41
八、治疗

喉咽或颈段食管癌的治疗：对I期患者可以采用放射治疗；II期以上放疗控制机会下降，应主要用手术治疗；III和IV期患者宜加用术前或术后放疗。
三、食管的解剖分段
11
下咽与食管的关系
12
13
四、病理

下咽及颈段食管癌95%以上为鳞状上皮癌其
他恶性肿瘤如腺癌或肉瘤少见。肿瘤向上可
侵及口咽部或侵入喉内造成一侧声带固定。
肿瘤向外可经甲状软骨或经环甲膜侵入甲状
腺及颈部软组织。向下发展可侵入颈段食管。肿瘤较少向后发展侵及椎前筋膜或肌肉。
14

肿瘤无远处转移
肿瘤>5cm可先放疗后手术。
44
手术禁忌证

病变广泛，侵及邻近器官。远处转移严重心、肺、肝、肾功能不全。恶病质胃有严重疾患或已行胃大部切除。
45
手术解剖基础

1912年Liebermann通过研
究胃部血管铸型标本得出结论：胃网膜右动脉是胃大弯侧主要的供应动脉。尽管胃网膜左动脉分布达到了胃中部区域，它与Βιβλιοθήκη 网膜右动脉的交通却很少。因此，胃右

放射治疗对中、晚期颈段食管癌以术前放疗与手术相结合的综合治疗为常用手段。
42
手术治疗

喉咽或颈段食管癌各分区手术治疗方
法不同。犯较多的T3或已侵至颈部的T4病变宜作全喉切除。保证彻底病灶同时行颈部淋巴结清扫。同时应进行侧颈局

限性颈清扫术II――IV组淋巴结。
43
手术适应证

全身情况良好
病理及影像学改变
23
病理及影像学改变
24
五、临床表现

咽部异物感，进食后常觉下咽不净，可
持续数月，逐渐出现进食阻挡甚至困难。吞咽疼痛，可反射至耳部。声音嘶哑，咳嗽、咳血或进食呛咳。

25
五、临床表现

颈部肿块，约1/3
患者因颈部肿块就
诊，原发处症状轻
微因而误诊。
26
六、诊断

1.咽喉检查：患者有以上症状时除检查口咽部外应使用间接喉镜详细观察下咽及喉。
动脉的血供极少以上胃部血
管解剖基础为我们建立管状胃提供了理论支持。
胃网膜右动脉
46
胃代食管不同术式
胃代食管大于90%,
结肠代较少，空肠
代较少。人工食管
替代物（试验阶段）。胃代食管分
为全胃和管状胃。
47
全胃代食管的优点

1.手术操作简单。 2.取才方便。费用低廉。 3.血供良好。胃壁血供重新分配血供更为丰富，有利于吻合口愈合。
27
喉镜检查
28
喉镜检查
29
六、诊断

2.影像学检查：用碘油或钡剂作下咽、食管对比造影可以看到充盈缺损及粘膜紊乱异常。
30
六、诊断

3.计算机体层摄影CT及磁共振成像术MRI：CT可以确定肿瘤范围及颈淋巴结情况。MRI可以在立体三个层次看到肿瘤浸润范围及与正常组织界限。MRI 有可能发现咽后淋巴结肿大。
食管反流黏膜受损。生物性因素：真菌。

微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等。
维生素缺乏：维生素A、B2、C。食管癌遗传易感因素。
7
三、食管的解剖分段

1、颈段：食管入口至胸骨柄上缘。 2、胸段胸上段胸中段胸下段

3、腹段
8
三、食管的解剖分段
9
三、食管的解剖分段
10
48
全胃代食管的缺点

1术后胸胃扩张，占据胸腔，
影响心肺功能。

2.胸腔胃容积过大，易导致胃
液和食物潴留。

3.胃内容物及胃酸返流。
49
管状胃代食管的优点

1.延长胃的长度，管状胃上小下大更象食管-胃的形态。 2.消除吻合口的张力和胃部血管的张力，尤其对颈部吻合优势明显，有利于吻合口的愈合。 3.管状胃形态上更接近食管，易置于食管床。其扩张程度较小，对肺脏和纵隔压迫较轻。因此，对术后心肺功能心肺功能影响较小。 50
概述

1886年，世界上第一例食管癌手术切除成功。
1941年吴英恺教授完成国内第一例食管癌切除手术。 20世纪采用‘管状胃’吻合方式切除食管癌。
3

一、流行病学：

我国是世界上食管癌高发地区之一。我国每年有15
万人死于食管癌，我国常见的恶性肿瘤之一，占各
部位癌死亡的第二位，占世界食管癌死亡患者的绝
管状胃在治疗下咽、颈段食管癌的应用
青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科陈志俊
1
概述

下咽、食管癌是一种常见的消化道癌肿，
全世界每年死于食管癌大约30万人次。
WHO将下咽、食管癌列为世界第七位恶
性肿瘤。我国是世界上下咽、食管癌高危地区之一，每年死于食管癌15万人。

手术是食管癌首选的治疗的方法
2
外突出的囊袋状阴影。
38
贲门失弛缓症

无痛性吞咽困难中上腹及胸骨后疼痛食管内食物返流食管严重扩张可导致憋气、干咳、声音嘶哑 X线造影示食管扩张，蠕动减弱末端呈鸟嘴状。
39
食管良性肿瘤

肿块较大时可不同程度的堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐、消瘦、胸骨后压迫感或疼痛感等症状。
大部分。死亡率20.4／10万。其中，华北地区发病
率最高，以河南省占首位。食管癌发病的分布与性
别、年龄、种族、饮食习惯、生活水平、经济发展
水平有关。
4
一、流行病学
5
一、流行病学
6
二、病因学

食管癌发病原因不明确，它的发生是多种因素综合作用的结果。化学因素：亚硝胺

烟、酒、热饮热食、口腔不洁等因素。
症状时好时坏。
X线无黏膜紊乱。
口服抗生素和质子泵抑制剂。

行食管镜和脱落细胞检查。
36
食管静脉曲张

常有门脉高压症状，肝脾肿大，腹水。
有腹壁静脉怒张 X线检查食管黏膜可有串珠样改变或蚯蚓状改变。食管蠕动良好。
37

食管憩室

胸闷和胸骨后灼痛。
吞咽不畅。
症状时重时轻。
X线钡餐显示食管壁向
31
六、诊断
32
六、诊断
33
六、诊断

4.活组织检查及细胞学检查：在表面麻醉下用间接喉镜或光导纤维内镜明视下取小块肿瘤组织送病理诊断。
34
七、鉴别诊断

食管炎食管静脉曲张食管憩室贲门失弛缓症食管良性肿瘤食管良性狭窄
35
食管炎

胸骨后烧灼感或刺痛。