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管状胃在食管癌手术重建中的应用目的：探讨管状胃在食管切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。
方法：对36 例食管癌切除并用管状胃（观察组）重建上消化道，同时，对36例食管癌切除并用全胃（对照组）重建，比较两者术中清除胃小弯侧淋巴结的数量，术后3个月肺功能、胃排空、反流性食管炎的情况，探讨两者术后对生活质量的影响。
结果：观察组术中清除胃小弯侧淋巴结的数量多于对照组；观察组对肺功能的影响更小；更有利于胃排空；反流性食管炎发生率更低。
两者之间比较差异有统计学意义。
结论：管状胃代食管应用于食管癌手术更符合生理，对肺功能影响更小，消化道症状减轻，减少了反流性食管炎的发生，生活质量状况明显改善。
标签：管状胃；肺功能；反流性食管炎；小弯侧淋巴结；生活质量2009年1月～2010年10月，笔者在食管癌根治术中采用“管状胃”代替食管进行重建，提高了术后患者的生活质量。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月～2010年9月，笔者随机选择了36例食管癌患者，男31例，女5例；年龄47～73岁，平均59.6岁；上段3例，中段16例，下段17例；采取经左开胸食管切除术，将胃制作成“管状胃”，在颈部将食管与管状胃行端侧吻合重建（观察组）。
另外随机选择36例食管癌患者，男29例，女7例；年龄53～75岁，平均57.9岁；上段4例，中段14例，下段18例；行常规食管癌根治术，在颈部将食管与全胃端侧吻合重建做为对照（对照组）。
1.2 手术方法全胃的游离方法：切开膈肌，切断胃短血管和胃网膜左血管，从胰腺上缘解剖胃左血管，结扎并清除胃左淋巴结。
继续向右游离胃网膜达幽门处，注意保护胃网膜右动脉血管弓。
“管状胃”的制作：常规游离全胃，然后以2~3个10 cm直线切割缝合器自贲门胃底处沿胃小弯达胃右动脉第2分支处，将胃制作为约4～6 cm左右的“管状胃”。
1.3 观察指标术中记录两组患者清除胃小弯侧淋巴结的数量，并对比。
管状胃在食管癌切除术中的应用研究目的探讨管状胃在食管癌切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。
方法对100例食管癌和食管胃交界癌切除用管状胃重建上消化道患者资料进行回顾性分析，探讨管状胃的制作方法及该术式在防止并发症方面的优势。
结果本组100例患者中，术后发生吻合口瘘2例，肺部感染2例，心律失常3例，吻合口狭窄2例，均经保守治疗治愈，无乳糜胸、喉返神经损伤及胸胃排空障碍发生。
随访85例，随访时间8~24个月，无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生。
结论食管切除术后管状胃制作简单、安全，形态及生理上与食管相似，有更长的替代长度，保证了更好的血运；最大限度切除了胃的泌酸面积，改善了胃食管反流；降低了胃排空不良的发生；改善了患者术后生活质量。
[Abstract]ObjectiveTo explore clinical application and it s impact on postoperative quality of the tubular stomach in esophageal resection.MethodsData of 100 cases of esophageal cancer and gastroesophageal junction cancer resection with gastric reconstruction patients with upper digestive tract were retrospectively analyzed,the production method of tubular stomach and the surgical advantages in the prevention of complications were focussed.ResultsOf 100 patients，there were postoperative anastomotic fistula 2 cases，lung infection 2 cases,arrhythmia 3 cases，anastomotic stenosis 2 cases，all of which were cured by conservative treatment.There were no chylothorax and throat back to nerve injury and delayed gastric emptying occurred chest.85 cases were followed up 8 to 24 months,there were no significant thoracic stomach syndrome and reflux esophagitis complications found.ConclusionProduction of tubular stomach after esophagectomy is simple and safe.In morphology and physiology it is more similar to esophagus，with a longer alternative length which can ensure a better blood supply，achieve the maximum removal of acid secretion area in the stomach；so as to improve gastroesophageal reflux and reduce the incidence of adverse gastric emptying so as to improve thepatient s postoperative quality of life.[Key words]Esophageetomy；Tubular stomach；Thoracic stomach syndrome；Reflux esophagitis食管癌切除术中消化道重建最常用的是胃替代食管，因为采用胃代食管取材方便，手术操作简单，涉及其他脏器少，手术创伤较小，较符合上消化道的生理结构。
分析在食管癌手术中应用管状胃吻合治疗的临床效果我们来了解一下管状胃吻合术的原理和技术。
管状胃吻合术是通过将胃的一部分切除后，将残余的胃做成长管状，然后与食管残端进行吻合，从而恢复消化道的连通性。
这种手术方式可以保留一定的胃容量，减少术后的排空不畅和进食障碍，有利于患者术后的饮食恢复和胃肠功能的正常运转。
我们来分析一下管状胃吻合术在临床实践中的效果。
许多临床研究和报道表明，在食管癌手术中应用管状胃吻合治疗的效果是显著的。
一方面，手术创伤相对较小，术后恢复较快，患者术后并发症和死亡率较低。
术后的饮食功能和生活质量得到改善，患者的营养状态和体力恢复较快。
由于保留了一部分胃，可以一定程度上维持胃酸和胃蠕动的功能，有助于促进胃肠道的正常蠕动和食物的消化吸收。
管状胃吻合术在食管癌手术中的应用，取得了明显的临床效果。
我们也要看到管状胃吻合术在应用中存在的一些问题。
手术技术要求较高，需要医生具有丰富的经验和技术。
手术后可能出现吻合口狭窄、漏斗胃、胃残余病变等并发症，需要及时处理和干预。
对于晚期食管癌患者来说，由于肿瘤的侵袭和转移，手术效果可能不够理想，导致术后复发和转移的风险较高。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和手术指征进行综合评估，选择合适的手术方式和治疗方案，以取得最佳的临床效果。
管状胃吻合术作为食管癌手术治疗的一种重要方式，具有明显的临床效果和潜在的优势。
在提高手术技术水平和诊疗能力的基础上，加强对患者的术前评估和术后管理，可以更好地发挥管状胃吻合术的优势，提高患者的生存质量和预后效果。
未来，我们可以通过进一步的临床研究和案例积累，不断完善手术技术和治疗方案，为食管癌患者提供更加有效的治疗措施。
希望通过不懈努力，使更多的患者能够从管状胃吻合术中受益，提高生存质量，延长生存时间。
分析在食管癌手术中应用管状胃吻合治疗的临床效果
食管癌是恶性肿瘤中的一种，治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等多种方法。
在手
术治疗中，管状胃吻合术已经成为一种常用手段。
该方法是将胃的大弯一段切除，然后将
管状的胃残端吻合到食管残端上，从而恢复上消化道的通畅。
管状胃吻合术的优点在于能够避免重建食道时对患者的创伤和疼痛，还能够减少手术
并发症如呼吸道感染和胃出血等。
此外，管状胃吻合术还能够恢复患者的饮食和营养状况，提高生活质量。
临床实践证明，管状胃吻合术在治疗食管癌中具有显著的临床效果。
一方面，该手术
能够切除癌组织，降低癌细胞复发率，提高治疗效果。
研究表明，管状胃吻合术的5年生
存率达到了50%-70%左右。
另一方面，该手术还能够恢复患者的体力和营养状况，提高患
者的生活质量。
然而，管状胃吻合术也存在一定的风险和缺陷。
由于手术的复杂性，需要技术要求比
较高的外科医生进行操作。
此外，手术后的饮食和营养管理也需要患者和家庭成员的积极
配合。
如果操作不当或者营养管理不当，可能会导致手术后的并发症如吞咽困难、腹泻、
营养不良等问题。
综上所述，管状胃吻合术是治疗食管癌的一种有效手段，在恢复患者消化功能和营养
状况方面具有显著优势。
然而，该手术需要严密的手术技术和营养管理，患者和家庭成员
需要积极配合，才能够确保手术的效果和安全。
管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用效果目的探讨管状胃重建消化道在食管癌切除术中的应用，并评价其临床疗效。
方法将本院于2011年6月～2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组，每组75例，实验组患者给予管状胃代食管重建消化道，对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术方式。
术后比较两组患者吻合口瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发生情况。
结果与对照组比较，观察组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发生率显著降低（P＜0.05），吻合口瘘和切缘癌残留，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论管状胃重建消化道技术，更加满足生理和解剖的要求，可以明显降低患者术后并发症的发生，值得临床推广。
标签：管状胃；食管癌；消化道重建术；应用食管癌是一种由食管鳞状上皮或者腺上皮异常增生所导致的恶性病变，一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌三个阶段，其中食管鳞状上皮的不典型增生则是食管癌的重要癌前病变[1-2]。
目前食管癌在我国的发病率较高，目前临床上传统治疗方法为全胃代食管重建消化道术，这种方法得益于胃有足够的长度，同时供血丰富，取材较为方便，是临床上较为理想的食管替代器官[3]。
但是這种传统手术方法对患者的生理结构产生了严重的干扰，严重影响了患者的生活质量。
因此近年来，管状胃代食管重建消化道技术逐渐成为食管癌的主要治疗手段[4]。
本研究对本院收治的150例食管癌患者分别采用上述两种消化道重建术，并对其进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取本院于2011年6月～2013年3月收治的150例食管癌患者作为研究对象，所有患者均经胃镜证实为食管鳞癌，行食道餐钡造影和胸部CT检查，以确定病变长度、肿瘤大小以及浸润情况。
按患者编号用抽签或随机数字表的方法分为实验组与对照组各75例，实验组患者中男性43例，女性32例，平均年龄为（53.8±9.2）岁，35例患者肿瘤长径>5 cm；病变部位位于食管上端22例，位于食管中下端53例；病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期45例，Ⅲ期12例。
管状胃的制作及在食管癌中的应用【摘要】目的探讨管状胃的制作及食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。
方法回顾性分析本院89例食管癌患者手术实施用管状胃重建上消化道的资料，进行。
术后随访，重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。
结果本组64例患者中，无胸-胃综合征、返流性食管炎及胸-胃漏发生，吻合口瘘发生率较低，患者的生活质量明显提高。
结论管状胃代食管治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生，术后对患者肺功能影响小，远期生活质量高。
【关键词】管状胃；并发症；临床应用；食管癌食管癌切除术中食管重建有多种方式，如胃代食管、结肠代食管及空肠代食管等，目前认为以胃重建的方法最简单、容易，效果最好[1]。
该术式涉及脏器少，取材方便，有足够的长度可供提升到任何高度进行吻合，手术操作简单方便，可以有效减少吻合口瘘、胃食管反流、胸-胃综合征等并发症，最大限度的改善患者术后的生活质量。
将胸胃裁制成管状可有效减少术后并发症。
河南省开封市肿瘤医院2007 年1月至2011年6月以来开展管状胃成形术89例取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究共纳入89例患者，其中男58例，女31例，年龄42～79岁，平均60.5岁。
食管癌胸上段9例，胸中段31例，胸下段49例。
病变长度1～9cm，平均长度5cm。
0期4例，I期18例，IIa期32例，IIb 期28例，III期7例。
病理类型分布：鳞状细胞癌74例，腺癌6例，腺鳞癌7例，食管肉瘤2例。
1. 2 方法1. 2. 1 手术方法上段食管癌采用颈胸腹三切口手术，食管胃颈部手工吻合，吻合口套入胃内。
中下段均采用右胸及上腹正中两切口手术，食管胃胸顶吻合。
胸内吻合均采用吻合器吻合，吻合口不包埋套入。
1. 2. 2 制作管状胃：将食管游离后清扫周围淋巴结，切断胃网膜左动脉、胃短动脉和胃右动脉近端的2～3支，保留其余的胃右动脉分支，保留胃网膜右动脉及网膜右静脉，切断腹腔大网膜，视拟做管状胃的长度，一般以胃小弯胃角处（或胃大弯处距离贲门约5cm处）为起点即可保证管状胃的长度，以切割缝合器（GIA）自该处取垂直切开小弯侧胃体约3cm，顺胃小弯侧依次以GIA向近端切割，切除部分的胃小弯组织及贲门，保留胃底，以保证管状胃的有效长度，之后切缘常规浆肌层包埋，制成一管径约4～6cm、长度约15～35 cm的管状胃。
管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用目的研究管状胃技术在食管癌切除术后食管重建的临床疗效。
方法将100例食管癌患者随机平均分为两组。
其中治疗组采用管状胃技术，对照组采用全胃替代食管技术。
结果治疗组与对照组在胃延迟排空、食物反流与肠胃综合征上差异有统计学意义（P＜0.05）；在切口感染、吻合瘘、乳糜胸、肺炎方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
术后6个月和9个月行钡餐造影，治疗组反流率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论管状胃技术能够有效降低食管癌切除术后并发症发生率，值得在临床推广使用.标签：管状胃；食管癌；食管重建Clinical research of the tubular stomach skill in esophagus reconstruction after esophagectomyLONG?ShengDepartment of Thoracic Surgery,Xinyi People’’s Hospital,Xinyi 525300,China [Abstract] Objective To explore the clinical effect of the tubular stomach in esophagus reconstruction after esophagectomy. Methods Randomly divided 100 cases of the esophagus patients?into two groups.The treatment group took the tubular stomach in esophagus reconstruction while the control group took the whole stomach. Results The two group had obivious difference in the delayed gastric emptying,food reflux and Irritable bowel syndrome(P＜0.05).The backflow rate in the treatment group was significantly lower than the control group when taking barium meal of all patients in the 6th and 9th month after esophagectomy. Conclusion Using tubular stomach reduce the complication rate after esophagectomy.It is worth spreading.[Key words] Tubular stomach;Cancer of the esophagus;Esophagus reconstruction1?资料与方法1.1?一般资料入选病例为2007年1月～2011年1月期间于笔者所在医院就诊的100例食管癌患者。
管状胃在胸中上段食管癌手术中的临床应用摘要目的：探讨胸中上段食管癌患者术中用管状胃重建上消化道的临床意义。
方法：对35例胸中上段食管癌患者用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析，并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。
结果：本组35例患者中，吻合口瘘2例和吻合口狭窄1例，均经保守治疗治愈；无胸胃综合征、反流性食管炎及胃漏等并发症的发生。
术后近期恢复良好，远期生活质量高。
结论：用管状胃重建上消化道治疗胸中上段食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生。
关键词食管癌胸中上段管状胃并发症胸胃综合征2010年5月～2010年10月我科为35例胸中上段食管癌患者施行食管癌根治术，术中以管状胃重建上消化道手术，效果满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组35例病人中，男21例，女14例；年龄45～70岁，平均52.6岁。
术前诊断为食管胸上段癌8例，食管胸中段癌27例，食管胸下段癌22例。
病理类型均为鳞状细胞癌。
术前胸部CT检查，肿瘤外侵均不严重。
手术方法：本组手术均采用右胸+上腹+左颈部三切口行食管癌根治手术，用管状胃重建上消化道颈部吻合术。
术中患者先取左侧卧位，取右侧第五肋间后外侧切口，进入右侧胸膜腔，游离胸段食管，上至右胸顶，下至膈肌上，肿瘤下方切断食管，两断端橡胶套包埋，并将两断端用丝线连接，扩张膈肌裂空；关胸后重新摆成仰卧体位，上腹正中切口，进入腹膜腔，探查游离胃，将充分游离的胃从胃底至胃角用直线切割缝合器缝合，并沿缝合处切除部分食管远端、胃底、贲门和小弯侧胃壁组织，包埋胃壁缝合缘使成直径3～4cm的管状，丝线连接食管近端及管状胃最高点；左胸锁乳突肌前方行颈部切口，自该切口拉出食管近端及管状胃，肿瘤上方安全距离去除部分近段食管，管状胃的最高点与近端食管断端行端侧吻合［1,2］。
结果本组35例病人中，术后发生吻合口瘘2例和吻合口狭窄1例，均经保守治疗治愈；无胸胃综合征、反流性食管炎及胃漏等并发症的发生。
管状胃在食管癌手术中消化道重建的应用许 涛 丁伯应 杨小龙皖南医学院弋矶山医院胸心外科，安徽省芜湖市 ２４１０００关键词 管状胃 食管癌手术 消化道重建中图分类号：Ｒ７３５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）０４－０４４３－０３ 食管癌切除手术是目前治疗早、中期食管癌的首选治疗手段，食管外科手术中最核心的部分并不是癌肿的切除，而是病变食管切除后食管的重建，食管重建常用的替代器官有胃、空肠、结肠，其中胃的使用率最高。
但是传统全胃代食管影响患者的术后生活质量，随着人们不断的对手术方式进行改进，管状胃替代食管应用于食管癌根治术，尤其在食管癌微创手术中，可以减少胸腔胃代心肺功能的影响及术后并发症的发生［１］，提高患者的生活质量［２］。
现就管状胃的相关内容作一综述。
１ 历史回顾１９１３年Ｔｏｒｅｋ［３］成功实行了世界第一例经左胸胸段食管癌切除术，当时采用的食管重建方法是用胶管连接腹部胃和颈段食管并置于胸腔外。
１９２０年Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ［４］首先在动物实验中应用了胃食管吻合术。
１９３３年一名日本外科医生报道了经胸切除食管癌并行胸内食管胃重建，这一实践确认了胃作为食管切除术后消化道重建的重要替代器官。
但是传统的胃代食管选用的是未经“修饰”的“全胃”，而术中将胃大部分上提置于胸腔，患者术后由于胃液潴留和胃腔扩张，易出现对心肺的压迫及反流等情况，影响患者术后生活质量。
近年来，欧美和日本等国家的胸外科医生多采用管状胃来替代食管，这一术式可以减少胸腔胃代心肺功能的影响及术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
在我国，越来越多的胸外科医生采用这种术式行食管癌切除术，且效果良好。
２ 管状胃的解剖基础１９１２年，Ｌｉｅｂｅｒｍａｎｎ［５］等通过研究尸体胃部血管铸型标本，得出结论：胃网膜右动脉是胃大弯侧主要的供应动脉，尽管胃网膜左动脉分布达到了胃中部区域，它与网膜右动脉的交通却很少，同时，胃右动脉的血供极少。
以上胃部血管解剖基础为笔者建立管状胃提供了理论支持。
并且传统术式的全胃替代食管长度约２３．０～３０．５ｃｍ，平均２６．３ｃｍ；而管状胃的长度可以达到２８～４２ｃｍ，平均长度３９ｃｍ。
可使残胃延长约４～８ｃｍ［６］，可以满足食管癌手术中食管与胃在胸顶或颈部的吻合，并且对于胃体较短的患者可以增加残胃的长度，减少吻合口的张力，减少并发症的发生。
Ｔａｂｉｒａ Ｙ［７］等比较了全胃和管状胃代食管的吻合口血流率，全胃吻合口血流率是１４．７ｍｌ／ｍｉｎ，管状胃是１３．９ｍｌ／ｍｉｎ，二者无明显差异，说明管状胃的血运是充分的，而使用其重建消化道是安全的。
３ 管状胃成形术的手术方法及术中注意事项３．１ 手术方法 管状胃成形术需全身静脉复合麻醉，双腔气管插管，一侧单肺通气等，胸上段及部分胸中段食管癌患者采用颈胸腹三切口，胸下段及部分胸中段食管癌患者采用颈胸两切口。
开胸后先游离食管病变部分及胸内食管全长，淋巴结清扫。
左开胸沿肝脾间隙切开膈肌，游离胃至幽门处，三切口患者上腹正中切口游离胃上至食管裂孔处，下至幽门处。
管状胃的类型包括常规管状胃、倒置的管状胃、胃底旋转的管状胃等。
其中应用的最多的是常规管状胃。
管状胃的做法：以胃底最高点处小弯侧１～２ｃｍ处作为起点，于幽门水平附近切断胃右动静脉及所属小网膜所有组织，以该点作为“管状胃”裁制的终点，以直线切割缝合器切除至少１／３的胃组织，仅保留胃大弯部制成“管状胃”。
管状胃外径约为４～６ｃｍ。
制作成的管状胃使用端端吻合器进行食管管状胃吻合。
制作的要点是术式上强调在游离胃时注意保留胃的血管弓完整［８］。
３．２ 注意事项 （１）管状胃应注意保留胃网膜右动脉，防止因管状胃缺血引起的吻合口瘘。
（２）管状胃裁制时应把握管状胃的外径，外径应保持在４～６ｃｍ左右，若一个胃管太过狭窄，可到达基底段的血供会受到严重的威胁［９］。
（３）考虑到胃管的长度，理想的胃切割线在胃左动脉和胃网膜右血管的细小分支吻合处，包括其前壁和后壁［１０］。
避免吻合口小弯侧缺血坏死导致吻合口瘘。
（４）术中所裁制的管状胃其特点是长而细，所以容易扭转，因此在吻合前应先要将其摆成正常的生理位置。
４ 管状胃的优缺点４．１ 管状胃的优点 胃代替食管有许多优点，但术后留置在胸腔内的胃扩张对呼吸和循环功能的影响、胃排空障碍和反流等缺点很难避免。
而管状胃很好的解决了这些问题，因管状胃具有以下特点：（１）文献报道认为管状胃代替食管可以明显减少吻合口瘘的发生［１１］，因为管状胃可以有效延长胃的长度，使其足够提至胸顶及颈部，消除吻合后吻合口张力［１２］，尤其是颈部的张力，提高吻合安全性［１３～１５］。
（２）管状胃在胃血供不变的情况下，切除胃小弯侧和３４４贲门，保留了胃网膜右动脉和胃右动脉的分支，使原来供应该区域的血液重新分配，使残胃血供更为丰富，有利于吻合口愈合。
张灿斌［１６］等用多普勒监测管状胃成形术后吻合口的血供状况，结果显示吻合口处胃组织血流量，管状胃成形术为（１６．８±２．３）ｍｌ／（ｍｉｎ·１００ｇ），传统方法组为（１０．５±３．２）ｍｌ／（ｍｉｎ·１００ｇ），两者之间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
据国外文献报道［１５］，吻合口瘘的发生率为１．８％～５．２％。
但死亡率可达５０％左右，因此从某种意义上讲减少吻合口瘘的发生直接关系到患者的生存率。
而以上两个优点可以有效减少吻合口瘘的发生［１７，１８］。
（３）管状胃更易置于食管床，其扩张程度较小，对心肺压迫较轻。
传统的全胃替代食管的胃置入胸腔内，当进食后胸腔胃扩张压迫纵隔和肺造成胸胃综合征［１９］。
而管状胃呈上窄下宽，形态上更接近原食管与胃，易置于食管床，其扩张可减少对心肺功能的影响［２０］。
（４）管状胃因生理形态上更接近食管与胃，延长的胃管不需要过分牵拉胃窦和幽门，这样相对减少了食物在胃中的停留，反流机会减少了［２１］。
而且减少胃泌酸组织，使胃泌素水平下降，术后反流少，反流性食管炎发生率下降，应激性溃疡发生率降低［２２］。
（５）管状胃成形后胸腔胃行走于食管床，从而增加了与心脏的接触面积，心脏的节律性搏动传导可推送食物运动，有利于胸胃的排空［２３］，此外，胃壁在主动脉弓下受压，对胃壁的压迫可起到“阀门”作用［２４］，从而减少了部分胃内容物反流的产生。
但是Ｙａｊｉｍａ［２５］等通过胃镜检查以及多变量统计学分析了食管癌切除加管状胃成形术后患者反流性食管炎的危险度系数，认为术后反流性食管炎发生率仍很高，有必要对外科手术后的患者进行常规胃镜检查以及药物干预以防止胆汁反流。
（６）管状胃是切除贲门、胃小弯及所属淋巴结，减少了被移植的胃肿瘤复发切除胃小弯淋巴结，减少肿瘤移植。
有研究表明［２６］，对于胸中下段食管癌的腹部区域淋巴结转移常常累及胃体小弯区域，可达２３％～３４％。
食管癌根治术后胸胃复发的鳞癌是胃小弯区域淋巴结转移未彻底切除所致。
管状胃手术切除了胃体上部小弯缘，减少了被移植的胃肿瘤复发。
４．２ 管状胃的缺点 管状胃也有其不足的地方：（１）过多的切割缝合、过长的胃壁切缘可能导致胃出血、愈合不良、胃瘘；故应检查闭合缘是否牢靠，闭合钉是否脱落及缺如，及时用丝线间断和加强缝合，以防止发生胸胃瘘及胃出血。
（２）虽然管状胃在胃血供不变的情况下，由于切除了胃小弯，血液进行重新分配，残胃血供增加，但是如果操作时损伤了管状胃的动脉血供和静脉回流将会增加吻合口瘘等并发症发生的风险。
（３）由于应用切割缝合器，使手术成本增加。
５ 应用前景目前，在国内外关于管状胃的研究仍在不断探索中，如探讨血管活性药物（硝酸甘油、肾上腺素）、麻醉药物以及动脉灌注压力对管状胃血运的影响等［２７～２９］。
管状胃的操作简单易行，安全性高，适应于食管癌根治手术，避免了传统全胃代食管吻合术胸腔胃对胸腔脏器的压迫，减少了患者术后胸闷、心慌等胸胃综合征及吻合口瘘、反流性食管炎等近远期并发症的发生［３０，３１］，提高了患者的生活质量，越来越受到国内学者及胸外科医生的重视，随着更多的临床研究成果的出现，管状胃在食管手术中的应用前景是广阔的。
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