低位直肠癌保肛
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2012年8月*贵州省遵义沙河医院普外科(563000)2012年6月24日收稿摘要:目的:探讨低位直肠癌保肛手术术的临床治疗效果。
方法:回顾分析本院2006年9月~2011年9月36例距肛缘5~10cm 的低位直肠癌保肛手术病例的临床资料。
结果:术后吻合口狭窄1例,吻合口漏2例,术后1年控便能力均达优良级,1例患者出现肝转移,1例患者出现局部复发。
保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。
结论:对低位直肠癌(距肛缘5~10cm)患者,选择正确术式是提高患者术后生存质量的关键。
关键词:低位直肠癌;吻合术;保肛手术中图分类号:R735.3文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)16-0071-02低位直肠癌保肛手术临床分析曹庭泽*轻,心理效果好,不易受咳嗽或呼吸的影响;②手术器械少,操作简单,手术时间短,呼吸内科或急诊内科医师即可自行操作,利于急诊抢救病人;③套管针较细,局部损伤小,对胸膜刺激小,不良反应发生率低,不易引起逆行感染、皮下气肿等;④管腔细,调节引流速度方便,不易出现复张性肺水肿;⑤易固定,不受体位限制,便于活动,在复查胸部X 线片或行其他检查时,只需关闭静脉导管或延长管上的开关即可;拔管痛苦小,不用堵口;⑥可以根据具体情况开关引流管,便于胸腔内给药,对于气胸反复不愈的患者,可以经引流管注入粘连剂。
穿刺置入细管施行胸腔闭式引流术应注意:①引流管细小则容易堵塞,有研究认为可在深静脉导管远端多造几个侧孔以防止堵管,但因导管本身细小,多造孔易致导管断裂,故自行不可造孔,但可优先选取原装有多个侧孔德导管引流[6],其次,在治疗中发现堵管,可先行采用生理盐水冲管,若不通则可采用导丝疏通或移动导管[7];②引流管细小则流量不及粗管,所以必要时应予以持续负压吸引方能达到有效的排气量,或据病情需要改予传统胸腔闭式引流;使用持续负压的时候,负压不应过大,一般在-1~-5Kpa 以内即可[8],负压过大一则管端易于贴附而至引流不畅,二则易引发疼痛,三则若水封瓶连接系统不很严密时外界气体会被吸入,即使此时引流管已阻塞但仍可能有气泡持续冒出。