输尿管镜下钬激光碎石术的注意事项

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。

在术后的护理过程中，护士需要配合医生对患者进行全面、有效的护理。

下面是对输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合的详细介绍。

术前准备工作非常重要。

护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，并确认手术部位。

护士需要对患者进行术前的评估，包括生命体征、疼痛程度、体重等。

护士还应询问患者的过敏史、疾病史和用药情况，以及进行必要的实验室检查，例如血常规、尿常规等。

术中的护理配合也是非常关键的。

护士需要配合医生进行术中监测，包括患者的血压、心率、呼吸等。

护士还需要提供必要的仪器和器械，例如输尿管镜和钬激光设备，并保证设备的正常运行。

如果患者出现血压升高、心率不稳定、呼吸困难等情况，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施。

在术后护理方面，护士需要密切关注患者的生命体征、意识状态和尿液情况等。

患者在手术后可能会出现一定的疼痛和不适感，护士需要及时给予镇痛药物并观察其效果。

护士还需要进行伤口的处理，包括伤口的清洁、消毒和包扎，以预防感染的发生。

护士还应鼓励患者多饮水，促进尿液的排出，以减少术后结石碎片的滞留。

如果患者术后出现尿液混浊、血尿、尿频等情况，护士应及时通知医生并进行相应的护理措施。

护士还需要进行术后的教育工作。

护士应向患者和家属详细介绍手术的情况、手术后的注意事项和禁忌症等，并解答其疑问。

护士还应告知患者定期复诊的时间和注意事项，以确保患者的康复。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合非常重要。

护士需要在术前做好准备工作，术中密切配合医生进行监测和操作，术后及时给予护理并进行教育工作。

这样可以有效地促进患者的康复，减少术后并发症的发生。

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以下是对钬激光碎石操作流程的详细描述及注意事项：一、钬激光碎石操作流程：1. 术前准备：患者需进行常规术前检查，包括血常规、尿常规、心电图、肾功能等。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法。

方法：经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，术中、术后护理配合减少并发症。

结果：203例患者均成功实施了输尿管镜下钬激光碎石术，手术时间23～79 min，平均（46±8）min，碎石成功率96%。

经随访术后恢复良好，均无严重并发症。

结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。

正确的术中、术后护理及出院指导可使患者的结石尽早顺利排出，减少各种并发症的发生，同时对预防结石再次形成起着重要作用。

标签：输尿管结石；输尿管镜；护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效、创伤小、并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。

2011年1月-2012年12月笔者所在医院通过经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，手术效果满意，得到患者的好评，现将术中的配合要点总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共203例患者，男170例，女33例，年龄17～78岁，病程2 d～6年，输尿管上段结石4例，中段结石16例，下段结石159例，其中6例为输尿管开口狭窄，结石直径为0.5～1.4 cm，平均（1.10±0.11）cm。

1.2 手术步骤与方法硬膜外麻醉下取膀胱截石位，将输尿管镜经尿道进入膀胱，找到结石侧输尿管开口，插入F3输尿管导管，打开灌注泵，轻压输尿管导管并让液体冲开输尿管开口，将镜体直接或旋转进入输尿管管腔。

根据视野清晰程度、关闭或调低灌注液的压力和流量，在输尿管导管的引导下，将输尿管镜缓慢向上推进，抵达结石部位后，拔出输尿管导管，通过工作腔道插入400 μm钬激光，将结石击碎粉末状或1～2 mm以下。

输尿管内放置双J管，术后1～4周拔除双J管，术毕留置导尿2～3 d。

1.3 护理配合1.3.1 术前准备（1）手术间的安排：笔者所在医院将泌尿科手术安排在固定的手术间，减少仪器的移动，固定物品的放置，手术间面积大于30 m2以上，宽敞。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的方法，通过此手术可以有效地将肾结石进行碎石后排出体外。

而在手术治疗后的护理配合同样非常重要，可以帮助患者尽快康复。

以下将就输尿管镜下钬激光碎石术后的护理配合进行详细介绍。

一、术后休息输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，但术后仍需要患者进行充分的休息，尤其是在头几天。

术后患者可能会感到身体疲乏或不适，这是正常的现象，应该尽量避免剧烈运动或劳累。

保持舒适的环境和良好的心情也非常重要，有利于术后恢复。

二、饮食调理在术后的饮食调理上，患者需要特别注意。

要多饮水，有利于尿液的排出，减少结石再形成的概率。

饮食上应该避免辛辣食物、油腻食物，以及含咖啡因的饮料等，这些都可能刺激尿道和引发不适。

建议多食用一些新鲜果蔬、蛋白质和高纤维食物，有利于身体的康复。

三、药物治疗在输尿管镜下钬激光碎石术后，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如止痛药、消炎药、利尿剂等。

患者需要按照医嘱规范服用这些药物，有助于减轻疼痛、防止感染并促进结石碎片的排出。

患者要特别注意药物的副作用及禁忌，必须按照医嘱来用药。

四、注意伤口护理输尿管镜下钬激光碎石术后，患者的尿道和输尿管可能会有一定程度的损伤，需要做好伤口护理工作。

首先要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。

还需避免过度用力或粗暴动作，以防伤口再次受到损伤。

如果伤口出现渗血、发红等异常情况，及时就医进行处理。

五、定期复查输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要定期复查。

复查的目的是观察结石碎片的排出情况，以及检查尿液和肾功能情况。

如果出现尿液异常、肾功能异常等情况，及时发现并进行治疗，有助于避免并发症的发生，提高康复成功率。

六、注意休息姿势在术后的日常生活中，患者需要特别注意休息姿势。

尤其是尽量避免长时间站立或坐着，可以适当躺下休息，有助于减轻身体的压力，促进尿液的流动。

也要避免交叉腿或过度活动，以免对尿道和输尿管造成不必要的刺激。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。

2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。

3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。

二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。

2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。

3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。

三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。

3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。

4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。

5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。

通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。

在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。

护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。

输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项钬激光碎石术是一种新型激光手术，在泌尿外科的疾病治疗中有着广泛的应用空间，该手术能够只对患者造成微小的创伤便达到良好的治疗效果，且该过程中患者的治疗痛苦较低，恢复速度较快，因此一经问世便得到了广泛应用。

钬激光碎石技术的应用，使我国医疗泌尿系结石的治疗水平大幅提高，降低了激光手术治疗对结石周围组织带来的损伤，相较于以往的激光碎石手术治疗，钬激光碎石术的精准度更高、安全性更好、使用局限性更低，对于结石小于2cm、孤立肾、不适合PCNL手术等疑难结石病症，同样能够起到良好效果，适合大面积进行临床推广应用。

1输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施1.1术前护理措施输尿管软镜下钬激光碎石术的护理可分为术前、术中和术后三个阶段，在术前护理中，临床医师需要聆听患者传递的信息，了解病人的实际情况及诉求，当患者表达的信息不完整时，医师还应引导患者进行回答，通过患者的描述及检查结果，了解患者的病灶部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状、病灶特征等，以此实现对患者情况的全局性把控与精细化了解。

倘若患者疼痛病症较为严重，医师可根据患者实际情况开具镇痛药，并给予患者详细医嘱，做好钬激光碎石术治理的铺垫工作。

在该过程中，护理人员应协助患者保持舒适的体位，并与患者进行交流分散患者注意力。

由于患者在术前诊疗过程中位于相对陌生的环境，且对自身病症的治疗效果及过程缺乏了解，导致患者普遍在术前有着焦虑心理，而焦虑心理显然不利于钬激光碎石术治疗，因此，护理人员应采取相应措施以缓解患者的焦虑心理。

一方面，护理人员应在接待患者时保持热情，并向患者介绍病室环境，以此降低患者来自陌生环境的焦虑，如卫生间、开水房、食堂、责任护理人员及医师等。

另一方面，护理人员应倾听患者的表达，了解患者的担忧与困惑，并做好问题的解答，将钬激光碎石术的安全性、有效性、必要性介绍给患者，以此打消患者存在的心理顾虑。

在帮助患者缓解心理压力后，为确保钬激光碎石术顺利进行，护理人员还应将输尿管结石的手术、护理等相关知识渗透给患者。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石例经输尿管镜钬激光碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PNL）是一种常见的治疗输尿管结石的方法。

本文将从手术指征、手术前准备、手术步骤、术后护理等方面介绍PNL治疗输尿管结石的例子。

一、手术指征PNL是一种适用于输尿管结石直径大于2cm或影像学显示输尿管结石位于肾盂肾宫部的标准治疗方法。

除此之外，该手术也适用于下列情况：复发性结石、结石大小不适合其他治疗方法、结石伴有尿路感染、结石伴有肾功能异常等。

二、手术前准备在PNL手术之前，医生需要进行详细的体格检查、病史询问和影像学检查。

此外，还需要评估患者的肾功能是否正常。

在手术前，患者需要进行空腹等一系列准备工作。

三、手术步骤PNL手术是一种微创手术，通过皮肤切口将钬激光器和输尿管镜引入体内，直接对结石进行碎石治疗。

PNL手术步骤如下：1、患者入睡后，医生将置管器插入肾脏，引入钬激光器。

2、在X线的指导下，逐渐接近结石。

3、将输尿管镜引入扩张出的肾盂，并将其移向石头。

4、在输尿管镜的指导下，将钬激光器移动到石头附近，并开始碎石治疗。

5、将碎石后的颗粒用钳子取出，并将其放入胶袋中。

四、术后护理PNL手术后，患者需要留院观察2-3天。

在术后的第二天，医生将取出置管器，并进行X光检查以确定是否已完全摘除结石。

患者需要遵守医生的指示，进行正确的饮食和生活习惯，以促进愈合和恢复。

五、结语PNL手术是一种常见的治疗输尿管结石的方法。

通过此手术，患者可以明显减轻疼痛和其他症状。

但是，PNL手术需要经验丰富的医生和耐心细致的团队，因此，患者在选择治疗方案时应谨慎考虑，并咨询专业医生的意见。

钬激光碎石术术后护理（精选5篇）以下是网友分享的关于钬激光碎石术术后护理的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。

[钬激光碎石术术后护理篇一]输尿管镜（钬激光）碎石出院后注意事项首先，作了输尿管镜碎石手术之后，您的输尿管内一般会存留一根支架管，不要担心，这根支架管的质地是软的，不会对您的身体造成任何的伤害，但部分患者存留支架管期间可能有以下不适，绝大多数可以耐受，请您不要过分担心。

1. 支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。

2. 支架管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。

3. 排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏，可能引起不同程度的腰痛。

建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力，来减轻或缓解排尿时的腰痛。

但是，有部分患者在存留支架管期间，膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热，建议您可以自行口服消炎药3-5天，但如果体温高于38.5摄氏度，您要引起足够的重视，及时复诊。

除此之外，还有以下几点希望您注意： 1. 留存在您输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要再次入院作膀胱镜拔除。

希望您不要忘记，当然我们也会提前电话提醒您入院。

2. 结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管粘膜容易损伤，所以在膀胱镜拔除支架管时，一般需同时复查输尿管镜，了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。

并且，输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄，所以在拔除支架管后一月，建议您到门诊复查CT尿路造影，了解有无输尿管狭窄。

3. 任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。

一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。

最后，向您介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。

尿路结石的发生是一个比较复杂的过程，还有很多目前医学不能解释的问题，结石的形成主要是身体的内在原因，同时有多种外在因素起作用，任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会，而不能完全防止结石发生。

三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规一.概念输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。

保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。

适用范围：直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。

二.评估要点1.评估患者总体情况了解患者既往的基础疾病及治疗情况，评估患者有无输尿管软镜的手术禁忌症，如未控制的泌尿道感染，严重的心肺功能不全及全身出血性疾病；2.评估患者对输尿管镜技术的认知程度三、术前准备（一）按外科手术患者常规准备1.呼吸功能锻炼手术一般采用全身麻醉，有吸烟史的患者应监督其戒烟；及时治疗上呼吸道感染；术前练习并掌握呼吸运动，有效咳嗽和排痰等方法。

2.胃肠道准备成人常规术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，小于或等于3岁的小儿应术前6小时禁食，术前3小时禁饮水，术前2小时禁奶和果汁。

向患者或低龄患儿家属讲解术前禁食禁饮的重要性，避免麻醉剂术中发生呕吐反流和误吸。

手术当天早上应用开塞露注肛排便，有习惯性便秘的患者提前做好排便工作。

3.做好其他常规准备如皮肤准备，手术部位标示等。

（二）常规做尿常规，中段尿培养和药物过敏试验对于术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，术前进行抗菌治疗5-7天，或者至尿培养结果阴性为止；对于术前无合并泌尿道感染者，术前半小时内预防性使用头孢一代或二代抗生素，或术前1小时预防性使用环丙沙星。

（三）完成各项转科检查静脉肾盂造影，CT，肾动态现象等。

四、术后护理一.常规护理（一）体位全麻清醒前给予患者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予斜坡卧位。

（二）生命体征的观察按常规要求严密监测患者的生命体征，并做好记录；特别是监测患者的体温和血压情况，给予持续低流量吸氧4-6h，必要时床边心电监护4-6h，发现患者出现异常应及时报告医生处理。

经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规一、术前护理1 、心理护理根据病人的文化水平、职业、心理，向病人介绍钬激光的原理，术前用药、麻醉及手术过程，耐心解答病人提出的问题，以消除病人紧张、焦虑的心理，帮助其树立对手术成功的信心。

2、做好术前准备常规术前检查，行B超、CT检查，了解输尿管结石部位和大小情况。

备皮，更衣，做好个人清洁卫生。

二、术后护理1、术后应去枕平卧6h ，严密监测生命体征变化。

血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血等处理。

2、术后禁食6～12h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。

3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。

症状较重者，给予对症治疗。

4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。

5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。

6、引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。

观察引流液的颜色、量、性质。

每周换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活动时引流袋应低于裤袋。

7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。

嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后3～4周在膀胱镜下拔除。

三、出院指导1、嘱病人多饮水，饮水量达2 500~3 000 ml/d，起冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。

2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。

3、术后3-6个月复查B超。