输尿管软镜下钬激光碎石术后全身炎症反应综合征的临床分析

输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
在我担任输尿管软镜下钬激光碎石的护理工作中，我深刻地体会到了患者手术后护理的重要性。

接下来，我会简单地介绍一下我在护理过程中的体会和心得体会。

首先，在手术前要给予患者充分的心理安慰和支持。

由于手术对一些患者来说可能是第一次，他们可能会感到激动、紧张或害怕，因此护士需要在语言上和行动上给予患者充分的关爱和支持，以增强患者的信心和勇气。

其次，在手术过程中需要密切观察患者的情况，包括术中出血量、尿量等。

如果患者出现术中大量出血或尿量减少的情况，我会立即通知医生，以便及时处理。

手术后，由于患者需要留置导管，因此护理需要更加细致和周到。

首先，我们需要注意导管和尿袋的缝合情况，保证其牢固可靠，并监测导管与尿袋的通畅情况，避免导管抽出或尿袋漏尿，防止感染的发生。

其次，在术后，患者需要保持卧床休息数日，这对于患者来说会比较无聊和煎熬，所以我们需要给予患者充分的陪伴和关心，与患者进行心理沟通，让患者不要感到孤独、焦虑和抑郁。

最后，患者术后需要加强护理，多喝水保证水量，避免尿液浓缩，更好的帮助肾脏通过硬化分解的壳。

饮食上需要避免辛辣和刺激性食物。

一旦发现患者出现尿颜色发红等异常情况时，我们应及时通知医生，配合进行治疗。

总之，对于输尿管软镜下钬激光碎石的护理工作，护士需要从手术前、手术中到手术后，始终坚守在患者身边，全力以赴地为患者提供周到、细致的护理服务。

通过这些护理工作，帮助患者渡过这个难关，减轻患者的病痛，提高患者生活质量，增强患者的信心和勇气。

输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果观察周玉川;曹用立;张沛泳【期刊名称】《泌尿外科杂志:电子版》【年(卷),期】2022(14)2【摘要】目的探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果。

方法从江苏省徐州市沛县人民医院于2021年10月至2022年4月间收治的输尿管上段结石和肾结石患者中,随机抽选34例输尿管上段结石和肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组输尿管上段结石和肾结石患者均为17例,对照组采用经皮肾镜碎石手术治疗,试验组采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。

结果在一次结石清除率方面,试验组高于对照组(P<0.05)。

在并发症发生情况方面,试验组总发生率5.88%低于对照组总发生率35.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。

在手术时间、住院时间方面,试验组低于对照组,在VAS评分方面,试验组低于对照组(P<0.05)。

结论在输尿管上段结石、肾结石的治疗中,输尿管软镜优于经皮肾镜,能降低并发症的发生率,提高患者的预后效果,值得临床推广和使用。

【总页数】4页(P74-76)【作者】周玉川;曹用立;张沛泳【作者单位】江苏省徐州市沛县人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效分析2.综合护理措施在输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果分析3.输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果观察4.一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的护理效果5.输尿管硬镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究摘要：目的：探究治疗肾和输尿管上段结石使用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的临床应用效果。

方法：选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，排除手术存在的禁忌症，所有患者均采取了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。

结果：在治疗中仅有5例患者因为肾下盏结石与肾盂的夹角比较小，在手术中只能够将部分的结石击碎，依旧有残留的碎石，整体成功概率达到了93.75%。

结论：针对于患者肾和输尿管上段出现结石的情况采取经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗方法，在手术中视野较为清晰且安全，患者术后恢复效果比较快，是治疗肾和输尿管上段结石的一种好方法。

关键词：输尿管软镜；肾和输尿管上段结石；钛激光碎石术前言：在泌尿外科的疾病治疗中，泌尿系结石是比较常见的一种疾病，大多数为上尿路结石。

在临床上比较常见的是肾和输尿管上段结石，随着现今人们生活水平的提升，导致发病概率也得到了提升。

经过相关研究结果表示，患者在患上肾和输尿管上段结石之后，通常会出现血尿、腰痛等症状，如果不及时的进行治疗，很容易导致病情的蔓延发展，出现感染、梗阻等现象，严重的会出现同侧肾功能损坏等情况。

1、资料与方法1.1一般资料选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，其中女性患者30例，男性患者50例，年龄 22 ～ 67岁，平均 40 岁，单发结石58例，多发22例。

患者的病程时间在5d-1年左右，结石位于输尿管上段38例、上中盏26例、下盏16例等，患者的基石直径大小分别位于为7mm-22mm，平均16mm。

所有的患者在手术之前都接受泌尿系统检查，并使用过抗生素治疗。

1.2方法所有的患者在治疗中使用佑康分体式软镜、钛激光碎石系统，在患者手术开展的前一周，要采取经尿道患侧输尿管内双J管置入术，对患者的侧输尿管进行预扩张。

中华实用诊断与治疗杂志2021年4月第35卷第4期J Chin Pract Diagn T her，Apr. 2021，Vol. 35，No. 4• 345••论著•复杂性肾结石输尿管软镜碎石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析乾孝园1,万峻莱2，姚湘洋1.王桂仙1,王少刚1，张加桥11.华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科.湖北武汉430000;2.华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科.湖北武汉430000摘要：目的观察复杂性肾结石患者采用输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopy lithotripsy,fURL)治疗后全身炎症反 应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS)的发生情况，探讨复杂性肾结石患者fU R L术后发生SIRS 的危险因素。

方法278例复杂性肾结石患者均采用fU R L治疗，根据术后是否发生S IR S分为对照组248例和SIRS 组30例，比较2组临床资料；采用多因素丨ogistic回归分析影响复杂性肾结石患者fU R L术后发生S IR S的危险因素。

结果278例复杂性肾结石患者f U R L术后发生SIRS 30例，发生率为10. 8%。

S IR S组患者术前血白细胞计数[(6. 96±1.85) X 109/L]及白蛋白/球蛋白比值<1. 184 (33. 3%)、术前系统性炎症反应指数（systemic inflammatory response index,SIRI)>0_ 726(83. 3%)、尿白细胞阳性（73. 3%)、尿培养阳性（30. 0%)、术前发热（26. 7%)和软镜术中 未应用负压技术者（93. 3%)比率高于对照组[(6. 01±1. 84) X 109/L、12. 1%、53_ 2%、43. 1%、8. 1%、6. 5%、68. 1%] (P<0.05)。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染休克的原因分析及预防措施摘要】目的：探讨输尿管软镜碎石术后感染性休克的发生原因分析及预防措施。

方法：回顾性分析2例输尿管软镜钬激光碎石术后并发感染性休克患者的临床资料。

2例接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者,术后出现高热、血压下降、心率增快,根据临床表现诊断为感染性休克,并给予抗休克和抗感染治疗。

结果：2例患者生命体征逐渐平稳,尿量恢复正常,最后治愈出院。

结论：感染性休克是输尿管输尿管软镜钬激光碎石术后严重的难治性并发症之一,术中液体高压灌注和手术时间过长是引起感染性休克的主要原因,早期发现、及时治疗是成功救治的关键。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；感染性休克原因分析；预防措施【中图分类号】R3226+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0289-02医疗上，对于治疗输尿管疾病以及肾结石通常采用腔内技术进行治疗，但是传统的腔内技术对于治疗存在着一些弊端。

随着医疗技术的不断进步，输尿管软镜碎石术被广泛的运用到输尿管疾病以及肾结石的治疗上，其具有诸多优点，例如对于患者的手术创伤性小，治愈时间较快，具有可靠的安全性。

每一种治疗方法都具有其优越性以及弊端，术后引起感染性休克便是输尿管软镜碎石手术较为常见的并发症，严重的将会导致患者死亡，因此要进行及时的预防与治疗，护理工作也尤为重要,临床上往往对其严重性认识不足，因此在我们的临床治疗护理工作中必须提高警惕，引起重视。

本文针对我院于2012年1月～2013年1月的2例接受输尿管软镜钬激光碎石术后引起感染性休克的患者进行了探讨分析，具体报告如下。

1资料与方法1．1临床资料：我院于2012年1月～2013年1月的2例接受输尿管软镜钬激光碎石术后引起感染性休克的患者均为女性,年龄23～65岁,平均44岁。

单侧输尿管结石合并肾周感染1例，结石大小为15～22cm。

1例患者的结石在输软管的中下段，在手术之前要进行一系列的血液检查；有肾周感染的1例稍高，另一例没有异常，发现肾周有被感染，要执行静脉输液治疗后，方可进行输尿管软镜钬激光碎石手术治疗。

输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会输尿管软镜下钬激光碎石术是一种常见的泌尿外科微创手术，主要用于治疗输尿管结石和肾结石。

手术后的护理工作尤为重要，合理的护理措施可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。

今天我们就来谈谈输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会。

手术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，按时服用药物。

术后患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是正常的反应，但不宜忽视。

医生会开具相应的药物，包括消炎药、止痛药等，患者需要按时按量服用，并且要密切观察尿液的情况，如果出现异常要及时向医生反映。

在饮食上要遵守医生的建议。

术后患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末等，同时多喝水，促进结石碎片的排出。

还应少吃高蛋白食物，减轻肾脏的负担，有助于术后康复。

术后患者应适当休息，避免剧烈运动。

输尿管软镜下钬激光碎石是一种微创手术，但术后仍然需要充分的休息，避免剧烈运动和重物提拿。

在康复期间，患者还需注意保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，保持愉快的心境对康复有一定的帮助。

术后的身体护理也很重要。

输尿管软镜下钬激光碎石后，尿道和输尿管会有一些损伤，因此要注意个人卫生，保持外生殖器的清洁，避免感染。

还要注意局部伤口的护理，保持干燥清洁，避免受凉和感染。

术后患者要定期复诊，听从医生的建议。

术后患者需要定期到医院复诊，医生会根据个人情况进行复查，及时发现和处理并发症，保证术后康复效果。

在进行输尿管软镜下钬激光碎石手术后，护理工作尤为重要，合理的护理措施可以帮助患者更快地恢复健康。

患者要严格遵守医生的嘱咐，按时服药，遵守饮食原则，适当休息，注意个人卫生，定期复诊等，以期尽快康复，恢复健康。

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素分析发表时间：2020-08-04T07:48:30.933Z 来源：《医药前沿》2020年11期作者：阿斯木江·阿不拉阿衣丁·西热亚孜旦安尼瓦尔·牙生王玉杰（通讯作者）[导读] 本文探讨了钬激光碎石手术之后的输尿管结石患者输尿管发生狭窄的有关因素，现将详细资料介绍如下。

（新疆医科大学第一附属医院泌尿中心二病区新疆乌鲁木齐 830054）【摘要】目的：分析采用钬激光碎石手术的输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的相关因素。

方法：选取2018年5月—2019年5月期间，于我院接受钬激光碎石手术后未并发输尿管狭窄的30例患者为A组，将手术后输尿管发生狭窄的30例设为B组，对比两组临床资料，分析输尿管发生狭窄的诱发因素。

结果：两组患者在性别、年龄及伴随尿路感染等指标方面未出现显著差异，P＞0.05；但B组患者的病程时间（2.87±1.02）个月显著高于A组的(1.13±0.53)个月，B组的结石的长度（1.36±0.58）cm长于A组的（0.52±0.14）cm，差异显著（P＜0.05）；B组的肾积水轻度1例、中度11例、重度18例与A组的轻度23例、中度4例以及重度3例对比差异显著（P＜0.05）；且B组的结石嵌顿患者22例显著高于A组的9例，P＜0.05。

结论：输尿管结石患者实际病程、结石的长径、结石嵌顿情况以及肾积水是行钬激光碎石手术之后输尿管发生狭窄的独立性危险因素，临床应予以重视。

【关键词】钬激光碎石术;输尿管结石；输尿管狭窄；相关因素【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）11-0090-02输尿管发生结石是临床非容易见到的一种疾病类型，且当中90%的患者发生输尿管结石均以肾为原发部位，所以结石的实际成分和肾结石差异性非常小，结石具体形状主要为圆形或者是枣核形，以往临床针对输尿管类结石患者多主张保守治疗或者以开放性手术进行治疗，但随着现代微创治疗技术水平的提升，开放手术逐渐被淘汰[1]。

输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会1. 引言1.1 介绍输尿管软镜下钬激光碎石手术输尿管软镜下钬激光碎石是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗输尿管结石或肾内积石。

该手术通过输尿管软镜将钬激光引入体内，精准地将结石击碎，使其成为细小的颗粒，然后通过尿液自然排出体外。

输尿管软镜下钬激光碎石手术具有微创、安全、快速的特点，能够有效地治疗输尿管结石，减少患者的疼痛和并发症。

相比传统的手术方式，该手术在保留肾功能的减少了手术创伤和恢复时间，提高了患者的治疗体验。

在现代医疗技术的支持下，输尿管软镜下钬激光碎石已经成为治疗输尿管结石的首选方法之一。

它不仅有效缓解了患者的症状，更提高了治疗的成功率和安全性。

了解和掌握这一手术技术，对于泌尿外科医生和患者来说都具有重要的意义。

1.2 重要性和意义输尿管软镜下钬激光碎石手术是一种治疗输尿管结石的重要方法。

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，患者常常会出现剧烈腰部疼痛、尿路梗阻等症状，严重影响生活质量。

而传统的手术治疗方法存在创伤大、恢复慢等缺点，而输尿管软镜下钬激光碎石手术则具有微创、术后恢复快、并发症少等优点。

该手术对于治疗输尿管结石具有重要的意义，可以显著减轻患者的痛苦，提高治疗效果，缩短住院时间，降低医疗费用。

随着医疗技术的不断发展和进步，输尿管软镜下钬激光碎石手术的安全性和效果也在不断提高，为患者提供了更好的治疗选择。

深入了解和重视输尿管软镜下钬激光碎石手术的重要性和意义，对于推广该技术、提高治疗效果、改善患者生活质量具有积极意义。

2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是保证手术顺利进行和术后恢复顺利的重要环节。

在进行输尿管软镜下钬激光碎石手术之前，患者需要做好以下准备工作：1. 术前检查：患者在手术前需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等，以确保患者的身体状况可以承受手术。

2. 饮食调理：术前需避免高蛋白、高脂肪的食物，尽量选择易消化的清淡食物，保持肠胃通畅，避免手术中出现消化问题。

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果叶道印任恩光柳迁乔刘启虎*发布时间：2023-06-14T02:41:26.992Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：叶道印任恩光柳迁乔刘启虎* [导读] 目的：探究钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果。

北京京顺医院北京 101300摘要：目的：探究钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果。

方法：选取在我院就诊的泌尿结石患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗，观察组进行钬激光碎石取石术治疗。

统计两组患者的疗效以及生活质量。

结果：观察组患者的疗效以及生活质量均优于对照组（P<0.05）。

结论：对于泌尿结石患者，给予钬激光碎石取石术治疗效果较好。

关键词：钬激光碎石取石术；泌尿结石结石是泌尿外科常见疾病，并且近年来，随着人们生活方式改变，其发病率越来越高。

主要是由于一些晶体物质，如钙、尿酸等，异常堆积于泌尿系统所引起的[1]。

该疾病会导致患者出现疼痛、血尿、排尿困难，或无法控制尿液是否排出等症状，严重影响患者的生活质量，如果不进行及时有效的治疗，甚至会造成不可逆的损伤。

因此，及时就医极为重要[2]。

钬激光碎石取石术是一种常用方法，本次就对该方法的效果展开了探析。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的泌尿结石患者50例，分为对照组和观察组，每组25名。

观察组男女比例12:13，平均年龄（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例11:14，平均年龄（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组予以传统的排石汤治疗。

组方：地龙 10 克，车前子10 克，滑石15 克，海金沙砂15 克，金钱草20克。

用水煎服，取汁400 mL，1剂/d。

1.2.2观察组予以钬激光碎石（1）患者入院后使用60 W钬激光仪对患者进行治疗。

（2）对患者予以全身麻醉的方式。

（3）将输尿管镜通过尿道口置入患者膀胱内，用泌尿导丝逆行进入目标输尿管，沿导丝置入输尿管鞘，沿输尿管鞘置入输尿管软镜，连接电视泌尿道辅助系统及灌注泵系统。

输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会本人是一名护理专业的学生，最近在输尿管软镜下钬激光碎石手术中担当了一名护理人员的角色。

在与患者互动和具体操作的过程中，我深刻地感受到了护理的重要性和独特性。

在此，我将分享一些关于输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会，希望能为大家提供一些参考和启示。

输尿管软镜下钬激光碎石术是一种微创手术，用于治疗肾结石、输尿管结石等疾病。

手术后，由于患者刚刚经历了一次有创的操作，对身体的伤害比较大，因此护理非常关键。

具体护理措施如下：1、术后患者应多卧床休息，以免出现头晕、恶心等症状。

同时，还要注意身体各部位的血液循环，避免血栓形成，可以做简单的肢体活动。

2、术后24小时内，应及时观察患者的尿色、尿量等情况。

如果发现尿液变浑浊、有血样或者尿量明显减少，应及时告知医生，以便能够及时采取措施。

3、术后3天以内，避免食用刺激性食物，如烧烤、辣椒等，以免对伤口造成二次伤害。

对于有要求的患者，可以提供流质食物，使其营养得到补充。

4、术后患者应注意伤口卫生，保持局部的清洁卫生，避免感染的发生。

可以用生理盐水或者消毒液进行冲洗，防止感染。

在与患者交流的过程中，我深刻体会到了护理的重要性。

在手术前，我对患者进行了详细的询问和评估，了解了其既往病史、手术史、家庭情况等信息，并告知他手术的步骤和注意事项。

手术过程中，我密切观察患者的生命体征，了解其身体状况，及时反馈给医生。

手术后，我细心呵护患者，提供必要的护理，让他能够尽快康复。

在这个过程中，我深刻感受到了护理人员的责任和使命。

总之，输尿管软镜下钬激光碎石后的护理十分关键，需要护理人员的认真负责和细致周到。

护理措施的落实，可以帮助患者尽快康复，减轻其痛苦与负担，提高生活质量。

通过这次经历，我对护理工作深入认识和了解了，也更加珍视自己的护理工作。

我相信，只要我们认真负责，护理工作一定能够为患者带来温暖与关怀。

输尿管软镜碎石术后并发脓毒症的临床分析张志宏;金石华;黄华刚;周建方;果宏峰;晋连超;王刚;李宁忱【摘要】目的分析输尿管软镜碎石术后并发脓毒症的相关因素及临床诊治,探讨其预防和救治措施.方法回顾性分析2010年11月～2016年12月两个泌尿中心786例输尿管软镜钬激光碎石术患者中25例并发脓毒症者的临床资料,观察住院时间、抗感染治疗时间、临床转归.以上患者术前常规留取尿培养+药物敏感试验,留置双J管7～10 d,术中均按常规剂量静脉应用抗生素,使用OLYMPUS F3.6/9.9输尿管软镜,Power Suite100W钬激光碎石.结果患者术前尿培养阳性者16例,手术时间55～175 min,平均(94±11)min;住院时间13～28 d,平均(14.4±1.5)d;术后抗感染治疗3～10d,平均(4.1±1.5)d.11例患者术后出现严重脓毒症,9例并发脓毒性休克,其中7例转ICU治疗.结论脓毒症的防治应把握好术前、术中及术后多个环节,早期发现临床征象并积极针对性地治疗是输尿管软镜术后并发脓毒症救治成功的关键.%Objective To analyze the related factors,clinical diagnosis and treatment of postoperative sepsis after flexible ureteroscope lithotripsy and explore its prevention and treatment measures.Methods Clinical data of 25 patients with sepsis in 786 cases of ureteroscopic holmium laser lithotripsy in two urinary centers from November 2010 to December 2016 were retrospectively analyzed.Hospital stay,anti-infection treatment time,clinical outcome were observed.Preoperative conventional urine culture and drug sensitivity test were performed in all the patients.Double J tubes were in dwelled for 7-10 days.Intraoperative intravenous antibiotics were routinely applied.OLYMPUS F3.6/9.9 flexible ureteroscope and Power Suite100W holmium laser were used for lithotripsy.Results 16 casesshowed positive results of preop erative urine culture,the operation time was 55-175 min,an average of (94±11) min;hospital stay was 13-28 days,an aver age of (14.4±1.5) days;postoperative anti-infective treatment time was 3-10 days,the average of (4.1±1.5) days.11 patients were with severe sepsis after surgery,9 patients were with septic shock,of which 7 cases were refered to ICU.Conclusion Preoperative,intraoperative and postoperative control are critical for prevention and treatment of sepsis.Early detection of clinical signs and proper treatment is the key to the successful management of postoperative sepsis after flexible ureteroscope lithotripsy.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】3页(P85-87)【关键词】输尿管软镜;脓毒症;碎石术;钬激光【作者】张志宏;金石华;黄华刚;周建方;果宏峰;晋连超;王刚;李宁忱【作者单位】北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心,北京100144;北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心,北京100144;北京大学首钢水钢总医院泌尿外科,贵州六盘水553000;北京大学首钢水钢总医院泌尿外科,贵州六盘水553000;北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心,北京100144;北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心,北京100144;北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心,北京100144;北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心,北京100144【正文语种】中文【中图分类】R631由于在微创性、操作性上具有独特的优势，近年来，输尿管软镜手术已经被广泛应用于临床。

输尿管软镜下钬激光碎石术并发感染性休克的抢救与护理体会（附1例报告）患者，女，58岁。

右侧肾结石1年入院，拟全身麻醉下行右侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术。

糖尿病病史7年，入院后改为胰岛素控制血糖。

患者术前2周留置右侧“双J管”，术前抗生素治疗一周后全身麻醉下行右侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术；术中发现右肾积水，肾盂内为清亮液体，可见一枚1.5×1.5×1cm结石，质不硬，且有絮状物附着。

使用钬激光击碎结石至粉末状，置入F6输尿管双J管，手术结束，手术时间40分钟。

患者清醒拔管后，出现寒战和烦躁不安，但生命体征基本平稳，考虑为术中使用较多灌注液引起体温下降，送入麻醉恢复室继续观察。

患者进入恢复室后，仍然寒战，血压102/63mmHg，心率110次/分，氧饱和度95%。

5分钟后，患者寒战加重，极度烦躁不安，诉心前区不适，心慌，心电监护示心率140次/分，血压进行性下降，最低至63、37mmHg。

患者皮肤由苍白转为发红，四肢温暖，大腿皮肤出现花斑，测体温39.6℃，尿管中引出淡红色尿液200ml左右。

根据患者临床症状，考虑为菌血症所致感染性休克，随即通知相关麻醉、手术医护人员到恢复室对患者进行抢救。

首先建立第２条静脉通道，然后进行积极抗休克和抗感染药物治疗：给予间羟胺0.5mg、去甲肾上腺素20～40μg分次静脉推注；多巴胺60mg（1.2mg/kg）加入生理盐水20ml以3～8ml/h持续微泵泵入，艾司络尔20ml微泵泵入控制心率，并根据生命体征及尿量及时调整药物输入速度。

因考虑为菌血症所致感染性休克，给予地塞米松20mg静脉推注，琥珀氢考100mg加入生理盐水20ml缓慢静脉推注、琥珀氢考100mg加入生理盐水100ml静脉滴注。

同时纠正酸碱失衡，给予５％碳酸氢钠125ml静脉滴注，为防止低钙抽搐，静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙10ml。

在进行血细菌培养后，即给予抗生素亚胺培南西斯他丁钠（泰能）1g加入生理盐水100ｍＬ静脉滴注。

西藏医药２０２１年第４２卷第１期（总１５４期）●临床医学●输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验杨晓明 格桑次登＊ 许宝堂 土旦强巴武警西藏自治区总队医院外三科 西藏拉萨 ８５００００摘要 目的 探讨高原环境中输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。

方法 选自２０１９年１月～２０２０年１月在我科室就诊的输尿管中、上段结石患者１００例，采用输尿管镜下钬激光碎石术，观察碎石成功率及手术指标；术后随访３个月结石复发等并发症情况。

结果 １００例患者中单次手术成功９３例（９３．００％），二期手术彻底清理干净结石７例（７．００％）；手术指征：手术时间平均１０～４２ｍｉｎ，平均２６ｍｉｎ；术中出血２～８ｍｌ，平均５ｍｌ；术后３个月随访无输尿管狭窄、肾积水、结石复发等并发症。

结论 针对高原结石硬度高的特点，输尿管镜下钬激光碎石为治疗输尿管内结石微创、可靠、预后佳的手术方式。

关键词 输尿管结石 输尿管镜钬激光碎石 治疗效果输尿管结石是目前发病率较高疾病[1]，尤其饮食文化及地域影响，结石软硬程度不同，目前体外冲击波碎石虽然是此种疾病首选，但针对高原地区患者就诊难度及医疗现状，输尿管镜下钬激光碎石逐渐替代以往输尿管切开取石、输尿管镜气压弹道碎石治疗此类患者成为首选。

2019年1月～2020年1月，笔者筛选我科室治疗的100例输尿管中、上段结石，治疗效果均获满意，现报告如下：１ 资料与方法１．１ 临床资料选自2019年1月～2020年1月在我科室就诊的输尿管中、上段结石患者100例，男63例，女37例，年龄15岁~58岁，平均年龄42.5岁；其中单侧90例，双侧输尿管结石10例；输尿管上段结石65例，中段结石35例；结石大小：0.8～1.8cm；病程2周～24月，肾盂肾盏积水1.2～3.8cm；术前均有泌尿系B超、CT,KUB等明确诊断，术前患者血肌酐均在正常范围，血常规、降钙素、C反应蛋白等均有不同程度增高，13例患者有输尿管周围炎性渗出；1例患者因多次外院体外碎石导致输尿管内呈蛛网状改变；95例患者结石表面致密，结石床周围滤泡增生明显；4例患者输尿管中下段窄，标准8/9.8Fr输尿管镜无法成功进入；62例患者有体外碎石史。

逆行输尿管软镜钬激光碎石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析发布时间：2021-10-18T07:15:18.477Z 来源：《世界复合医学》2021年9期作者：廉小芳[导读] 分析在逆行输尿管软镜钬激光碎石术后引发其全身炎症反应综合征的主要风险因素廉小芳宜兴市中医医院 214200摘要：目的：分析在逆行输尿管软镜钬激光碎石术后引发其全身炎症反应综合征的主要风险因素，并制定相应治疗措施，以此起到有效改善作用。

方法:采取回顾式方法在院内接受逆行输尿管软镜钬激光碎石术的患者中选取60例作为进行研究分析，观察患者围术期各种临床表现以及各定量的联系性。

结果：在60例患者中在术后SIRS的发生例数为11例，占比（18.33%），引发该病症的危险因素相对较多，主要为尿蛋白呈阳性、尿培养为革兰阴性菌、感染性结石且在术后肾功能恶化等均会提升其发生率。

结论：对于所分析的危险因素，需在手术前做好各项准备工作，并对患者进行抗炎处理，以此来最大程度地起到降低作用。

关键词：逆行输尿管软镜钬激光碎石术；全身炎症反应综合征；危险因素引言：肾结石作为泌尿系统较为常见的疾病，在当前环境背景下，受到饮食、生活方式等因素的影响，肾结石发生率逐年提升，尤其是孤立肾肾结石，其因有着特殊性特点，若采取常规经皮肾镜手术会引发各种并发症，给患者的身体造成较大的伤害，而逆行输尿管软镜钬激光碎石术的应用能够最大程度的提升手术安全性及治疗效果。

本次研究分析了在术后引发SIRS并发症的主要威胁因素，以期能够起到提前预测规避作用，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料在院内选取行逆行输尿管软镜钬激光碎石术的患者作为研究对象，时间在2018年3月~2019年2月，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在19~78岁区间，平均年龄为（48.67±13.25）岁，对其各项资料进行研究分析，查看患者各指标的数值表现，经过对比后可见，其术前各项基本资料相对较为均衡（P＞0.05）。

输尿管镜下钬激光碎石197例临床体会发表时间：2016-01-22T16:38:32.670Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：侯周鹏赵元毅[导读] 新疆新源县人民医院探讨研究输尿管镜下钬激光进行输尿管结石治疗的临床疗效。

新疆新源县人民医院摘要：目的：探讨研究输尿管镜下钬激光进行输尿管结石治疗的临床疗效。

方法：选取2011年9月-2014年9月在我院治疗的输尿管结石患者共197例，对患者采用输尿管镜下钬激光碎石方法进行治疗，记录患者的临床疗效及并发症情况。

结果：经过一段时间的治疗，患者一次碎石的成功率为98.5%（194/197），并且没有感染性休克、黏膜套叠或者撕脱、输尿管断裂等严重的并发症发生。

结论：采用输尿管镜钬激光碎石进行输尿管结石的治疗是一种有效、安全的治疗方法，因此具有比较高的临床应用价值，值得推广。

关键词：输尿管结石；钬激光；输尿管镜下钬激光碎石输尿管结石是我国泌尿外科比较常见的一种疾病，患者的主要表现是和活动有关的血尿和十分疼痛的肾绞痛，对患者的身体健康产生了严重的影响[1]。

随着输尿管镜技术的应用，钬激光碎石设备的进步，输尿管镜下钬激光碎石术成为输尿管结石治疗的重要方法。

本院从2011年开始将输尿管镜下钬激光碎石术应用于输尿管结石的治疗，并取得了良好的疗效，现报道如下：1.资料与方法 1.1临床资料[2]：选取2011年9月-2014年9月我院治疗的197例输尿管结石患者，年龄33-77岁，平均年龄（55.3±6.8）岁，其中男性110例，女性87例。

患者全部为单侧单发的结石，其中47例为左侧结石，55例为右侧结石。

结石的大小约为0.4cm×0.9cm-1.5cm×2.1cm，患者的输尿管结石均使患侧产生程度不同的肾积水。

1.2 治疗方法：采用气管插管加全身麻醉的方法对患者进行麻醉，患者取截石位。

输尿管硬镜Wolf Fr8/9.8直视下经过尿道到达膀胱，同时进行膀胱内憩室、占位、有无结石等的观察。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析冯长春 （高县中医医院，四川宜宾 645150）摘要：目的：分析输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素。

方法：纳入高县中医医院泌尿外科收治48例输尿管软镜钬激光碎石术患者，根据患者术后有无并发尿脓毒血症分成对照组（未并发者）和观察组（并发者），分别为36例和12例，分析术后并发尿脓毒血症的危险因素。

结果：两组年龄、术前尿培养结果、结石数量、结石大小、手术时长、肾盂内压、输尿管软镜鞘放置位置、术中肾盂尿培养结果、C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原对比有差异（P＜0.05）；多因素log i sti c分析结果显示，年龄≥60岁、术中肾盂尿培养结果阳性、肾盂内压＞30 mmHg、输尿管鞘放置肾盂输尿管连接部、多发结石、结石直径≥20 m m、炎症介质异常为术后并发尿脓毒血症独立危险因素。

结论：输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症存在多种危险因素，临床医师需做好相应的方法与处理，保证手术安全。

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术；尿脓毒血症；危险因素分析尿脓毒血症为输尿管软镜钬激光碎石术后常见且较为严重的一种并发症，与输尿管先天畸形、输尿管结石和前列腺增生等泌尿系统梗阻性病变有关，也受输尿管镜和经皮肾镜取石术等泌尿系统侵入性操作影响，具体发病机制尚未明确，主要有机体免疫学说、基因遗传学说等观点。

以尿路感染和全身炎性反应为主要表现，进展迅速，可在短时间内发展至感染性休克，增加患者死亡风险[1]。

为了保障输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石的治疗效果，降低尿脓毒血症发生风险，临床医师应及时识别与疾病有关的危险因素，降低其发生风险。

1资料与方法1.1 一般资料纳入高县中医医院泌尿外科2019年6月~2021年6月收治48例输尿管软镜钬激光碎石术患者，其中男27例、女21例，年龄32~69岁、平均（55.18±4.32）岁，结石直径12~40 mm、平均（22.12±3.12）mm，单发33例、多发15例，手术时间45~80 min、平均(51.54±3.78）min，术前培养和术中培养阳性分别为20例、22例。

输尿管镜钬激光碎石术后并发感染休克的原因分析及预防措施发表时间：2016-03-22T14:24:06.710Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：邓金平彭霞萍[导读] 1.嵊州市人民医院外四科 2.嵊州市人民医院外四科护理组输尿管镜碎石术治疗输尿管结石具有疗效确切、创伤小、并发症发病率低、患者术后恢复快等特点。

（1.嵊州市人民医院外四科浙江绍兴 312400；2.嵊州市人民医院外四科护理组浙江绍兴 312400）【摘要】目的：分析输尿管镜钬激光碎石术后并发感染休克的原因并总结预防措施。

方法：选择我院2012年1月至2014年12月共3年间发生的5例输尿管镜钬激光碎石术后并发感染休克的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：5例患者手术后出现高热、心率增加、血压下降，经诊断后确定为感染性休克，患者接受抗感染和抗休克治疗后，生命体征逐渐平稳，尿量恢复正常，并最终痊愈出院。

结论：感染性休克是输尿管镜钬激光碎石术后的一种严重并发症，其主要导致原因是手术时间过长以及手术中液体高压灌注，及早发现、及时治疗以及系统性护理是降低其术后发生率及患者恢复健康的关键。

【关键词】感染休克；输尿管镜；钬激光碎石术；并发症【中图分类号】R631.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0300-01输尿管镜碎石术是临床上治疗输尿管结石的重要方法之一。

大量临床资料证实输尿管镜碎石术治疗输尿管结石具有疗效确切、创伤小、并发症发病率低、患者术后恢复快等特点。

但患者接受输尿管镜碎石术后仍有可能发生感染性休克等严重的并发症，若不及时诊断和治疗，极有可能发生死亡等严重后果。

本研究主要是通过本院输尿管镜钬激光碎石术后并发感染休克患者的回顾分析，对发生原因及预防措施进行分析和总结，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2014年12月期间本院发生的5例输尿管镜钬激光碎石术后并发感染休克的患者作为研究对象，其中男2例，女3例，年龄32-76岁，平均53.5岁。