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摘要：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，中段鳞癌是食管癌中的一种常见类型。
本文主要介绍了食管癌中段鳞癌的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及综合治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述食管癌中段鳞癌是指发生在食管中段的鳞状上皮细胞癌。
食管癌中段鳞癌在我国发病率较高，约占食管癌总数的50%以上。
食管癌中段鳞癌的治疗效果与患者的年龄、肿瘤大小、病理分期等因素密切相关。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是食管癌中段鳞癌的主要治疗方法之一。
手术方式包括：（1）食管癌根治术：切除肿瘤及周围正常组织，清扫淋巴结，根据病情可选用开胸、开腹或胸腹联合手术。
（2）姑息性手术：适用于晚期食管癌患者，可减轻症状，提高生活质量。
手术治疗的适应症：- 肿瘤位于中段，直径小于或等于5cm；- 肿瘤与周围组织无明显粘连；- 无远处转移；- 患者身体状况良好，能够承受手术。
2. 放射治疗放射治疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
（1）术前放射治疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放射治疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。
（3）姑息性放射治疗：减轻症状，提高生活质量。
3. 化疗化疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
（1）术前化疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。
（3）姑息性化疗：减轻症状，提高生活质量。
化疗药物包括：- 顺铂、卡铂等铂类药物；- 紫杉类、长春新碱等天然类药物；- 替吉奥、多西他赛等新型化疗药物。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种治疗食管癌中段鳞癌的方法，通过抑制癌细胞的信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等。
（2）血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等。
5. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法联合应用，以提高治疗效果。
晚期食管癌放疗+射频热疗+免疫治疗的近期疗效分析【摘要】目的：探讨分析晚期食管癌疾病进行放疗+射频热疗+免疫治疗的近期疗效情况。
方法：2019年8月-2021年7月，从我院晚期食管癌患者中随机抽选出32例作为试验对象，将其分为对照组（应用单纯放疗治疗）和研究组（应用放疗+射频热疗+免疫方法治疗），对两组的近期疗效情况及相关因素进行分析。
结果：在治疗结束3个月后进行食管钡餐复查，结果发现对照组有效率为62.50%，而研究组为87.50%，相比之下研究组更优，p<0.05。
从放疗反应情况来看，从放射性食管炎、白细胞降低和卡式评分增高等几项指标来看，两组差异并不明显，p>0.05。
结论：采对于晚期食管癌患者，应用放疗+射频热疗+免疫方式进行治疗的效果更好，值得在临床中推广应用。
【关键词】：晚期食管癌；放疗；射频热疗；免疫治疗；近期疗效食管癌是人类常见肿瘤疾病，占到食管肿瘤的九成以上。
针对食管癌的治疗，主要是应用放疗和手术的方式，患者5年生存率大约为20.00%左右[1]。
而晚期食管癌患者的预后效果更差，复发风险高。
随着医疗技术的发展，本院从2019年8月至2021年7月间开展试验，探讨对32例晚期食管癌患者应用放疗+射频热疗+免疫方式进行治疗的效果。
1.资料与方法1.1一般资料 2019年8月-2021年7月，从我院晚期食管癌患者中随机抽选出32例作为试验对象，将其分为对照组和研究组，每组各有16例。
对照组中患者男女性别比为11:5；年龄最大为75岁，最小为50岁，平均为（63.13±4.65）岁；从UICC标准分期来看，T3N1有5例，T4N0有3例，T4N1有8例。
研究组中患者男女性别比为3:1；年龄最大为75岁，最小为50岁，平均为（53.41±4.85）岁；从UICC标准分期来看，T3N1有5例，T4N0有2例，T4N1有9例。
纳入标准：患者的Karnofsky评分均在70分以上，经病理检查确诊为食管癌晚期。
食道癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食道癌高发地区之一。
由于食道癌早期症状隐匿，仅有进行性吞咽困难的情况出现，难以引起患者的重视，不少患者在发现病情的时候都是晚期，给治疗带来很大的难度。
临床上，放疗是治疗食道癌常用的方法之一，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，能抑制癌细胞的生长和发展，但是很多患者担心食道癌放疗的副作用，一直对治疗犹豫不决，下面就一起了解下食道癌放疗的副作用及危害吧。
1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。
2、局部反应：a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。
湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。
a、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。
食道癌放疗副作用较大，对于身体较差的患者多半不能承受，如果放疗的时候配合中医药治疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。
具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。
在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评，该疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
- 70 -52-54.[17]张红娜，杨炜炜，吴康.氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果[J].中国卫生标准管理，2023，14（6）：113-116.[18]陈鸿敏.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对炎症因子的影响[J].中国医学创新，2021，18（24）：63-67.[19]王艳莉，梁杰.阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药，2021，45（2）：227-228.[20]杨慧.阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染临床研究[J].陕西医学杂志，2020，49（1）：99-101.（收稿日期：2023-05-31） （本文编辑：白雅茹）*基金项目：2022年度镇江市社会发展指导性科技计划项目（FZ2022097）①镇江市第一人民医院肿瘤科 江苏 镇江 212000通信作者：王雅丽替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响*成美英① 王馨① 周永静① 偰燕燕① 王雅丽①【摘要】 目的：探究替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响。
方法：回顾性分析2020年8月—2023年3月就诊于镇江市第一人民医院肿瘤科的86例晚期食管癌患者为研究对象，2022年1月之前未使用替雷利珠单抗43例患者为对照组，2022年1月开始使用替雷利珠单抗43例患者为研究组。
对照组给予紫杉醇脂质体+奈达铂，研究组在对组基础上联合替雷利珠单抗治疗。
比较两组治疗前及治疗4个周期后血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原（SCCA）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）]、免疫功能指标[系统性免疫性炎症指数（SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）]、生活质量[食管癌生命质量测定量表（QLICP-ES）]差异变化，比较两组治疗4个周期后疗效、毒副反应。
1212参术扶正方联合放化疗治疗中晚期食管癌40例付金书安阳市林州人民医院(456550)摘要：目的分析中西药联合放化疗在中晚期食管癌治疗中的疗效。
方法对照组采用常规的化放疗用6M V-X照射。
先前后对穿照射D T40G Y/4W K。
然后改两斜野中心加楔形照射总D T60～70G Y/6～7w k。
用F D方案化疗。
治疗组在对照组放化疗的基础上同时加服中药参术扶正汤同样按疗程服用。
结果近期客观疗效治疗组C R+PR率为70.0%，对照组C R+PR率为36.7%。
骨髓抑制情况也有明显差异。
结论采用中西医结合放化疗在中晚期食管癌的治疗中效果明显，较为理想。
关键词：中西药联合疗法；中晚期食管癌；中医肿瘤学食管癌在林州属于高发病，我们采用放、化疗同时联合中药方治疗40例中晚期食管癌，并与单纯放化疗30例对照组对比观察，现报告如下。
1对象和方法1.1对象全部病例均经胃镜活检确诊为食管癌，均完成1个疗程以上的放化疗，共70例，随机分成两组，治疗组40例，采用参术扶正方联合放化疗，其中男20例，女20例，年龄25～70岁，平均56.5岁。
鳞癌20例，腺癌10例，鳞腺癌10例。
对照组30例，应用放化疗，其中男20例，女10例，年龄22～70岁，平均58.7岁，鳞癌20例，腺癌8例，鳞腺癌2例。
1.2方法①放射治疗方法：两组完全相同，用6M V-X线照射，先前后对穿照射，D T40G Y/4w k，然后改两斜野中心加楔形照射，总D T60～70G Y/6～7w k。
②联合化疗：两组相同，在放疗1w k后小化疗1次，改斜野放疗时再重复1次，两次用药相同，用FD方案化疗，每次用药为5—FU0.75静脉点滴，1次/d，共8d，D D P10m g静脉点滴，1次/d，共8d。
③服用中药方法：治疗组在放化疗同时加服参术扶正汤。
基本方药如下：黄芪35g，党参25g，白术20g，茯苓20g，丹参25g，川芎25g，地龙15g，鸡血藤25g，甘草10g，根据患者病情及辨证分型，可适当加用沙参、半夏、旋覆花等，每日1剂，水煎，早、晚分服。
・１９９０・ 左传田，等 术前放化疗对中晚期食管癌免疫功能的影响 术前放化疗对中晚期食管癌免疫功能的影响 左传田，刘德森，茅乃权，黄鼎铭，潘泓，谢彤，黄耀元，潘琪，杨立 Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｌｍｍｕｎｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ ａｄａｎｃｅｄ ｅ— ｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ
ＺＵＯ Ｃｈｕａｎｔｉａｎ，ＬＩＵ Ｄｅｓｅｎ，ＭＡＯ Ｎａｉｑｕａｎ，ＨＵＡＮＧ Ｄｉｎｇｍｉｎｇ，ＰＡＮ Ｈｏｎｇ，ＸＩＥ Ｔｏｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｙａｏｙｕａｎ，ＰＡＮ Ｑｉ， ＹＡＮＧ Ｌｉ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｃａｎｃｅｒ（ＡＥＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ （Ｔ３—４ ＮＸＭｏ）ＡＥＣ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｓｕｒｇｅｒｙ ａｌｏｎｅ（Ｓ—ｇｒｏｕｐ）ｏｒ Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅ・ ｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ（ＮＣＲＴ—ｇｒｏｕｐ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ＡＥＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ＮＣＲＴ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｅｒｅａｓ，Ｔ—ｌｙｎｐｈｏｃｙｔｅ ｓｕｂｇｒｏｕｐ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ａｆｔｅｒ ｓｕｒ－ ｇｅｒｙ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＮＫ ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｅｆｅｃ— ｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｐｒｅ～￣ｅａｔｍｅｎｔ ｓａｍｐｌｅｓ（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４ ／ＣＤ８ ｄｉｄｎｔ ｃｈａｎｇｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｎ ｉｎ－ ｖａｌｉｄ ｇｒｏｕｐ ＮＫ ｃｅｌｌ ａｎｄ ＣＤ４ ／ＣＤ８ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｗａｓ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＥＣ．ＣＤ４ ／ＣＤ８ ｈａｖｅ ｎｏ ｃｈａｎｇｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ ｉｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｉｎ ｉｎｖａｌｉｄ ｇｒｏｕｐ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ １ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ；ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ ２０１１，１９（１０）：１９９０—１９９２
【摘要】 目的：分析术前放化疗对中晚期食管癌围手术期免疫功能的影响。方法：选取广西医科大学附属 肿瘤医院２００８年１月至２０１１年１月收治１３８例患者，按照治疗方法分成２组，ＮＣＲＴ组予以放化疗联合手 术，ｓ组予以单纯手术组。分析两组有效率、治疗前、后及手术后免疫功能变化。结果：ＮＣＲＴ组ＣＤ４ ／ＣＤ８ 及ＮＫ细胞，放化疗后均显著降低（Ｐ＜０．０５）；Ａｔ后７ Ｅｔ，均较放化疗后显著提高（Ｐ＜０．０５），但总体较放化疗 前显著降低（Ｐ＜０．０５）。两组术后７日ＣＤ４ ／ＣＤ８ 无显著差异，且均显著低于放化疗／术前（Ｐ＜０．０５）；术 后７目ＮＣＲＴ组ＮＫ细胞显著高于ｓ组（Ｐ＜０．０５）。ＮＣＲＴ组中有效组在放化疗后，ＮＫ细胞均较前显著增高 （Ｐ＜０．０５），ＣＩＭ ／ＣＤ８ 无明显改变（Ｐ＞０．０５）。而无效组在放化疗后，ＮＫ细胞和ＣＤ４ ／ＣＤ８ 均较前显著 降低（Ｐ＜０．０５）。结论：ＮＣＲＴ联合手术对中晚期食管癌免疫功能有一定抑制作用，对ＮＣＲＴ敏感者免疫功 能影响不大，却能显著降低不敏感者免疫功能。 【关键词】术前放化疗；中晚期食管癌；免疫功能 【中图分类号】Ｒ７３５．１ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１１．１０．２５ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１１）１０—１９９０—０３
食管癌（Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｃａｎｃｅｒ，ＡＥＣ）是常见的恶 性肿瘤之一，居世界癌症死因第七位，中国癌症死因第四 位 ，据２０１１年全球癌症统计，约有４８，２３００新增食管癌病 例，４０，６８００死于该疾病 。多数患者确诊时已是中晚期， ６０％一８０％Ａｔ￣复发、转移，５年生存期仅１０％一１５％ｔ３］， 【收稿日期】２０１１—０４—２１ 【修回日期】２０１１—０６—０１ 【基金项目】广西科学基金项目（编号：桂科回０３４２０２４） 【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院胸外科，广西南宁 ５３００２１ 【作者简介】左传田（１９６０一），男，河南清丰人，副主任医师，硕士 生导师，主要从事胸部肿瘤的临床与基础研究。Ｅ— ｍａｉｌ：Ｃｈｔ＿ｚｕｏ＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｃｎ 治疗效果不佳。术前放化疗（Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ， ＮＣＲＴ）是中晚期食管癌的治疗手段之一，对围手术期患者免 疫功能有不同程度改变，这对肿瘤的发生、发展、转移、疗效 及预后有直接影响。日本已经把ＮＣＲＴ治疗方案列为食管 癌的标准治疗方案 。因此，我们就上述治疗方法治疗中上 段ＡＥＣ做一回顾性对照研究，试图探索ＮＣＲＴ对围手术期免 疫功能的影响。 １资料与方法 选取２００８年１月至２０１１年４月收治中晚期食管癌患者 １３８例，分为术前放疗（ＮＣＲＴ组）、单纯手术（Ｓ组）。男８３ 例，女５５例，男女比例为１．５１：１，两组年龄、病理构成比差异 无显著性，其中Ｌ期１０９例，Ｔ４期２９例，两组患者在性别、 平均年龄，分期无显著差异（Ｐ＞０．０５），基线情况良好（表 现代肿瘤医学２０１１年１Ｏ月 第１９卷第ｌ０期 ＭＯＤＥＲＮ ０ＮＣ０ＬＯＧＹ，Ｏｃｔ．２０１１，ＶＯＩ．１９，ＮＯ．１０ －１９９１・ 表１入选患者一般情况 Ｔａｂ．１ Ｂａｓｅｌｉｎｅ Ｃｈａｒａｅｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｉ．１选择标准 术后病理证实侵及深度大于或等于肌层（Ｔ ）伴或不 伴有淋巴结转移Ｎ。或Ｎ ，但不包括已发生远处转移者Ｍ。； Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分Ｉ＞７０分；无放化疗禁忌证；并同意接受放化综 合治疗的初治病例；辅助检查未发现远处转移灶；无明显心、 肝、肾功能异常。 １．２像学评估 ＮＣＲＴ前、后及术后的胃食管镜、ＣＴ和／或ＭＲＩ需经有 经验的高级职称的影像学专家进行会诊评估、进行ＴＮＭ分 期，得到最终疗效判定结果。 １．３治疗方案 化疗方案：顺铂（ＤＤＰ）８０ｍｇ：５一氟尿嘧啶（５一ＦＵ） １０００ｍｇ／ｍ 静脉滴注。放疗方案：直线加速器三野等中心常 规分割，照射野上下界超过病变两端３—５ｃｍ，野内同时包括 局部区域淋巴结，２Ｇｙ／次，每周５次，总剂量５Ｏ一６６Ｇｙ。患者 在接受放疗的同时或序贯进行两个疗程的化疗。放化疗结 束后第２—３周复查免疫功能，第３—４周行姑息性或者根治 性手术。 １．４疗效判定 完全缓解（ＣＲ），肿瘤完全消失持续至少４周；部分缓解 （ＰＲ），肿瘤缩小超过５０％持续超过至少４周；稳定（ＳＤ），肿 瘤缩小不足５０％，或增大不超过２５％，无新病灶出现，维持４ 周以上；进展（ＰＤ），肿瘤增大超过２５％以上或出现新病灶。 １．５随访 所有病例从治疗之日计算，随访至２０１１年４月１日，随 访率为１００％。 １．６统计学方法 用ＳＰＳＳ １７．０ ｘ 检验、配对ｔ检验。Ｐ＜０．０５，表示具有 统计学意义。 ２结果 ２．１ ＮＣＲＴ组有效率
治疗后ＮＣＲＴ组大部分病例临床症状有不同程度的缓 解。总有效例数为（ＣＲ＋ＰＲ）５０例，有效率为７１．４３％，见表 ２。 表２有效率一般情况 ｎ（％） Ｔａｂ．２ Ｓｈｏｒｔ～ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｎ（％）
２．２围手术期免疫功能变化 ＮＣＲＴ组ＣＤ４ ／ＣＤ８ 及ＮＫ细胞，放化疗后均显著降低 （Ｐ＜０．０５）；术后７日，均较放化疗后显著提高（Ｐ＜０．０５）， 但总体较放化疗前显著降低（Ｐ＜０．０５）。两组问术后７日 ＣＤ４ ／ＣＤ８ 无显著差异，且均显著低于放化疗／术前（Ｐ ＜０．０５）；术后７日ＮＣＲＴ组ＮＫ细胞显著高于ｓ组（Ｐ＜ ０．０５），如表３—６。 表３围手术期细胞免疫各项指标情况（ｘ－Ｉ－ｓ） Ｔａｂ．３ Ｔ—ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ＳｕｂｇｒｏｕｐＩｍｍｕｎｉｔｙ ｏｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （ｘ±ｓ）
表４放化疗前后比较（ｘ± ） Ｔａｂ．４ Ａｆｔｅｒ ＮＣＲＴ ｆｘ±５）
表５术后７日与放疗后比较（ｘ±ｓ） Ｔａｂ．５ Ａｆｔｅｒ ＮＣＲＴ （ｉ±ｓ）
表６术后７日与放化疗前比较（ｘ±ｓ） Ｔａｂ．６ Ａｆｔｅｒ ＮＣＲＴ （ ±ｓ）
２．３ ＮＣＲＴ有效组与无效组免疫功能变化 ＮＣＲＴ组中有效组在放化疗后，ＮＫ细胞活性均较治 疗前显著增高（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４ ／ＣＤ８ 在放化疗后无明显 改变（Ｐ＞０．Ｏ５）；而无效组ＮＫ细胞均较治疗前显著降低（Ｐ ＜０．０５），ＣＤ４ ／ＣＤ８ 较前显著降低（Ｐ＜０．０５），如表７—８。
