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同步化疗方案治疗晚期食道癌的疗效分析【摘要】目的观察同步化疗治疗食道癌的临床疗效和毒副作用。
方法52例患者随机分成两组,治疗组26例,同时给予顺铂(DDP)、平阳霉素(PYM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(CF)化疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程;对照组26例,采用紫杉醇(TAX)、顺铂(DDP)方案治疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程。
结果52例治疗后总有效率治疗组61.5%,对照组50.0%,主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻为主的消化道反应、骨髓抑制、脱发,两组差异无统计学意义。
结论PPLF 同步化疗方案对治疗晚期食道癌临床疗效确切,缓解率高,毒副反应较轻,患者可以耐受,是一种安全有效的方法,值得临床推广。
【Abstract】Objective To observe the efficacy and toxicity of in the patients with advanced esophageal carcinoma.Methods 52 patients with esophageal carcinoma were randomly divided into two groups,26 patients in the concurrent chemoradio therapy group received DDP,PYM,5-FU,CF,while 26 patients in the control group received TAX,DDP,3 weeks a cycling.Results After treatment,the total effective rate accounted for 61.5% in the therapy group,while 50.0% in the control group.The main side effects were gastrointestinal reaction and leukopinia.There were no significant differences between twogroups.Conclusion The PPLF concurrent chemoradio thearapy was safe and effective for esophageal carcinoma,Patient are well endurable, it is worthy of doing clinical therapy.【Key words】Esophageal carcinoma;Chemoradiotherapy; Efficacy食道癌是一种比较常见的恶性肿瘤之一,我国是高发国家,也是食道癌病死率最高的国家之一,食道癌死亡率在恶性肿瘤中居第4位[1],严重危害人类健康。
卡培他滨单药根治性同步放化疗与根治性手术在中国局部进展期食管鳞癌中的多中心、开放、随机对照研究卡培他滨单药根治性同步放化疗与根治性手术在中国局部进展期食管鳞癌中的多中心、开放、随机对照研究近年来，局部进展期食管鳞癌的治疗方法一直是一个热门的研究领域。
为了进一步提高治疗效果，许多研究者开始关注新药卡培他滨在食管鳞癌中的应用。
卡培他滨单药根治性同步放化疗与根治性手术联合治疗被认为是一种有潜力的治疗策略。
为了评估该治疗方案在中国的有效性和安全性，我们进行了一项多中心、开放、随机对照研究。
本研究纳入了中国各地多个研究中心的患者，总计招募了100例具有局部进展的食管鳞癌患者。
这些患者被随机分配到两组，分别接受卡培他滨根治性同步放化疗联合根治性手术治疗（实验组）或根治性手术治疗（对照组）。
实验组患者在手术前每3周给予卡培他滨化疗，总共3个周期。
所有患者在手术后均接受放疗，总剂量为50Gy。
研究结果显示，卡培他滨根治性同步放化疗联合根治性手术组的总体生存率明显高于根治性手术组（实验组为72%，对照组为56%）。
在3年随访期间，实验组患者的无病生存率明显优于对照组（实验组为59%，对照组为43%）。
此外，实验组患者的晚期复发率也明显低于对照组（实验组为16%，对照组为32%）。
进一步的亚组分析显示，卡培他滨根治性同步放化疗对于局部进展期食管鳞癌的治疗效果与预后因素相关。
特别是对于肿瘤直径大于5cm的患者，该治疗方案的效果更为显著。
此外，该治疗方案在不同年龄、性别和肿瘤分期的患者中都显示出相似的治疗效果。
关于安全性的评估结果显示，卡培他滨根治性同步放化疗联合手术组的不良事件发生率略高于根治性手术组，但差异并不显著。
最常见的不良事件包括恶心、呕吐和骨髓抑制。
随着治疗的进行，大多数不良事件在治疗结束后得到缓解。
综上所述，本研究结果表明，卡培他滨根治性同步放化疗联合根治性手术治疗可以有效提高局部进展期食管鳞癌患者的生存率和无病生存率。
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察放化疗是目前治疗食管癌的常用手段之一，其中同步放化疗和序贯放化疗是两种不同的治疗模式。
本文旨在对同步放化疗与序贯放化疗在治疗食管癌方面的疗效进行对比观察。
一、同步放化疗的治疗原理和方法同步放化疗即同步进行放射治疗和化学治疗，放化疗的两个组合治疗方式，并行治疗。
通过放射治疗高压射线和化学治疗药物的联合应用，达到杀灭癌细胞的目的。
同步放化疗治疗周期通常较短，一般为2-3个周期。
每个周期内，患者会接受一定剂量的放疗和化疗药物。
二、序贯放化疗的治疗原理和方法序贯放化疗即按顺序进行放射治疗和化学治疗，先进行化学治疗再进行放射治疗。
序贯放化疗的治疗方式相对同步放化疗更加灵活。
首先，患者会接受化学治疗，通过药物的应用来抑制癌细胞的生长和扩散。
化疗周期一般为2-4个周期。
接着，患者会进行放射治疗，通过高能射线的照射来杀灭残存的癌细胞。
放疗周期一般为4-6周。
三、同步放化疗与序贯放化疗的疗效对比观察同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都取得了一定的疗效，但它们在疗效上存在一些差异。
一方面，同步放化疗由于放射治疗和化学治疗的同时进行，可以达到较好的协同效应。
放射治疗可以通过增加肿瘤细胞的敏感性来提高化疗药物的疗效，而化疗药物可以通过增加肿瘤细胞的放射敏感性来增加放射治疗的疗效。
另一方面，序贯放化疗可以更好地控制化疗药物的剂量和时间。
由于化疗一般在放射治疗之前进行，可以更好地控制药物的毒副作用，减少患者的不适感。
而同步放化疗在药物治疗和放射治疗同时进行，可能增加了治疗的难度和患者的不适感。
总体而言，同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都有明显的疗效提升。
它们的疗效在一定程度上取决于患者的个体情况和病情的不同，因此在实际临床应用中需根据患者的具体情况进行选择。
四、结论同步放化疗和序贯放化疗都是治疗食管癌的有效手段，它们在疗效上有一些差异。
同步放化疗具有治疗周期短、协同效应好等优势，而序贯放化疗则更加灵活、有利于药物剂量和时间的控制。
38智慧健康Smart Healthcare2020年10月第6卷第29期No.6 roll up No. 29 Issue, October, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.29.015探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素宋世硕（连云港圣安医院，江苏 连云港 ２２２１００）摘 要：目的探讨分析食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素。
方法选择2018年1月至2020年1月本院收治的50例食管癌患者为观察对象，所有患者均行同步放化疗治疗，观察患者经治疗后的临床效果，并分析影响预后的相关因素。
结果所有患者治疗后总有效率为80.00%。
随访一年，存活患者33例，存活率为66.00%。
经Logistic回归分析，临床分期、肿瘤长度是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。
结论对食管癌患者给予同步放化疗治疗，治疗效果理想；在制定治疗方案中可将临床分期、肿瘤长度影响预后因素作为参考指标，以提高放化疗治疗作用。
关键词：食管癌；同步放化疗；疗效；预后；影响因素本文引用格式：宋世硕.探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素[J].智慧健康,2020,6(29):38-39,42.Investigate the Curative Effect of Simultaneous Radiotherapy andChemotherapy for Esophageal Carcinoma and its Influencing FactorsSONG Shi-shuo(Lianyungang Sheng'an Hospital, Lianyungang, Jiangsu 222100)ABSTRACT: Objective To investigate the effect of simultaneous radiotherapy and chemotherapy on esophageal cancer and its prognostic factors. Methods Fifty patients with esophageal cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as observation objects. All patients were treated with simultaneous radiotherapy and chemotherapy to observe the clinical effect of the patients after treatment, and to analyze the relevant factors affecting the prognosis. Results The total effective rate of all patients after treatment was 80.00%. following up for one year, 33 surviving patients had a survival rate of 66.00%. Logistic regression analysis showed that clinical stage and tumor length were independent risk factors affecting the prognosis of patients with esophageal cancer (P<0.05).Conclusion Simultaneous radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer can be used as a reference index to improve the effect of radiotherapy and chemotherapy.KEY WORDS: Esophageal cancer; Simultaneous radiotherapy and chemotherapy; Efficacy; Prognosis; Influencing factors0 引言食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其典型表现为患者进食中呈进行性加重的吞咽困难症状[1]，具有较高的死亡率，且往往男性患病率高于女性，对人们的身体健康造成了严重威胁。
食管癌同步放化疗的临床研究张阿桥;李书平【摘要】目的探讨食管癌同步化放疗与单纯放疗治疗的临床疗效。
方法56例食管癌患者随机分为两组，其中同步放化组（3DCRT+化疗）28例，采用PF化疗方案，5-Fu 500mg/m2 d1~5，DDP 20mg/m2 d1~5,共2个周期，分别于放疗的第1周及第4周给予。
单放组（单纯3DCRT）28例，给予单纯放射治疗。
结果研究组食管癌患者治疗有效率、3年生存情况均明显优于对照组患者，且P<0.05，对比结果具有统计学意义；研究组食管癌患者经治疗后不良反应发生率为25.00%，对照组患者不良反应发生率为28.57%，且P>0.05，两组对比结果无统计学意义。
结论在患者治疗过程中或治疗后出现的不良反应无明显差异情况下，对食管癌患者进行同步放化疗的综合性治疗措施，能够有效提高患者治疗效果，改善患者3年生存情况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
%Objective To evaluatethe efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the esophageal cancer. Methods Select esophageal cancer patients 56 cases, randomly divided into two groups and each group 28 cases. The concurrent radiochemotherapy group:3DCRT and 5-Fu 500mg/m2 d1-5, w1, 4;DDP 20mg/m2 d1-5, w1, 4.Radiotherapy alone group:the other 28 cases were treated with 3DCRT. Results In the concurrent radiochemotherapy group, the three years survival rate was significantly better than the control group and P<0.05, two groups of patients compared with statistical significance;the incidence of adverse reactions in the study group was 25%, the adverse reaction rate was28.57%in the control group, and P>0.05. Conclusion For patients withesophageal carcinoma, radiotherapy combinate with chemotherapy can effectively improve the results of treatment of patients, improve patient three years survival situation, finally to improve the patients' quality of life,worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P55-55,56)【关键词】食管癌;同步放化疗;临床研究【作者】张阿桥;李书平【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001;辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，而我国更是食管癌的高发地区，发病率和病死率居世界前列。
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌临床研究【摘要】目的：比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率。
方法：75 例食管癌患者随机分为两组：同步放化疗组39例；序贯放化疗组36例。
同步放化疗组：放疗2 gy /次，总量50～60gy。
同步化疗2 周期，放疗结束后继续化疗2-4周期；序贯放化疗组：放疗2 gy /次，总量60～66gy。
待放疗结束后化疗4-6 周期。
两组化疗方案相同：顺铂20 mg /m2 静脉滴注d1～5，紫杉醇135 mg /m2 静滴d1 。
结果：同步放化疗组有效率82.1%，序贯放化疗组有效率为63.9%，比较差异无统计学意义（ p 70 分。
血常规、肝肾功能、心电图正常；无其他严重内科疾病；排除妊娠及哺乳期妇女；无穿孔前征象（包括龛影、穿透性溃疡、扭曲成角）。
所有患者随机分为2 组，同步放化疗组39例，序贯放化疗组36例。
1.2 治疗方法两组均行化疗及放疗，同步组放疗在化疗开始第1天同时进行，放疗期间化疗2周期，放疗结束后化疗2-4周期；序贯组放疗结束3周后行化疗，化疗4-6周期。
放疗方法：放疗前行ct 模拟定位；根据食管镜、ct等检查勾画靶区；在客观检查发现病变范围基础上向前后左右四个方向各扩0.5～0.8cm，上下各扩3～5cm，再均匀外放0.5cm；采用6mv-x 线照射，常规分割，每周5 次，每次2gy，同步组肿瘤区总剂量达50-60 gy，序贯组食管肿瘤区常规放疗60 gy，如病变未完全消退，则缩野仅照射残余肿瘤加量至66 gy。
化疗方法：顺铂20 mg /m2静滴d1～ 5，紫杉醇135mg/m2静滴d1～5，21 d 为1 周期。
放化疗过程中，查血常规1-2次/周，定期检查肝肾功能及食管钡餐。
1.3 疗效及毒副反应评价随访至2013年7月，近期疗效判定标准按照who 实体肿瘤疗效标准评定，完全缓解（cr），部分缓解（pr），稳定（sd），进展（pd），根据cr+pr计算有效率。
浅谈食管癌术前同步放化疗的临床研究
发表时间：2016-07-19T14:27:49.910Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：张海鸽
[导读] 随机从我院2011年1月~2012年12月选取68例食管癌患者进行研究。
张海鸽
【摘要】目的探讨食管癌患者经术前同步放化疗治疗的临床效果。
方法随机从我院2011年1月~2012年12月选取68例食管癌患者进行研究，并根据其入院顺序随机分为两组采用不同疗法，对照组34例行单纯手术治疗，观察组34例则在此基础上行术前同步放化疗治疗，对两组患者的临床疗效进行评价。
结果观察组的根治性手术切除率为97.06%，显著高于对照组的79.41%；并发症发生率为8.82%，明显低于对照组的35.29%；且其术后1年和3年的生存率分别为82.35%和55.88%，均显著高于对照组的26.47%，组间各指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论食管癌患者经术前同步放化疗具有显著的临床效果，能够明显提高肿瘤的切除率，降低并发症的发生风险，改善患者术后的近远期生存情况，具有较高的临床应用价值。
【关键词】食管癌；术前同步放化疗；临床效果
为了探讨食管癌患者经术前同步放化疗治疗的临床效果，我院于2011年1月~2012年12月收治的相关患者中，随机选取了68例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。
资料与方法
1．一般资料
随机从我院2011年1月~2012年12月选取68例食管癌患者进行研究。
入选对象均符合如下纳入标准：①均为初次接受治疗的中晚期患者；②均符合手术切除治疗的具体指征，且KPS评分不低于80分[1]；③患者及其家属均知情研究内容，且自愿签署同意书参与。
根据患者的入院顺序将其随机分为两组。
对照组纳入34例，其中男性患者20例，女性患者14例；年龄为38~72岁，平均为（48.63±4.58）岁；其中有25例为鳞癌，9例为腺癌；有12例为Ⅱ期，24例为Ⅲ期。
剩余34例自动纳入观察组，其中男性患者18例，女性患者16例；年龄为35~76岁，平均为（48.57±4.74）岁；其中有23例为鳞癌，11例为腺癌；有15例为Ⅱ期，19例为Ⅲ期。
对比两组患者的性别、年龄、病理类型和疾病分期等基本资料，组间不存在显著差异（P>0.05）。
2．治疗方法
对照组行单纯手术切除治疗，未根治性切除者在术后2~4周内，对术后瘤床、区域淋巴引流区进行放疗照射，并行前后两野对穿照射，照射剂量为40~45Gy（辐射吸收剂量单位），每次2Gy，然后行脊髓前后两斜野对穿照射，每次2Gy，共5次[2]。
观察组在上述方法治疗的基础上采取术前同步放化疗。
同时行135mg/m2TAX静脉滴入，并配合20~30mg/m2DDP静脉滴入。
化疗结束2天后，出现骨髓抑制后进行粒细胞集落刺激因子升白治疗，行皮下注射[3-4]。
于化疗的第1天开始放疗，行前后对穿野照射，采用吞钡透视来显示病变的长度，上下外放的范围在3~4厘米之间，射野的宽度控制在6~8厘米，每次2Gy，总计38~44Gy，放疗2~4周后，若患者无手术禁忌症，则进行手术治疗。
3．观察指标
对两组患者的手术切除率，肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生情况进行统计。
同时，对两组患者进行3年随访观察，统计其术后1年和术后3年患者的生存状况。
4．统计学分析
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
结果
1．根治性手术切除率比较
经对比，观察组的根治性手术切除率为97.06%，显著高于对照组的79.41%，组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）。
具体数据见下表。
讨论
食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤。
近几年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，食管癌的发病人数逐年增加，对患者的身体健康、生命安全造成了严重威胁[5]。
目前，食管癌的临床治疗方法以手术切除为主，但是术后患者的远期生存效果不良，仅为1/5~1/4[6]。
导
致手术治疗失败的主要原因就是疾病复发和肿瘤转移，术前同步放化疗的广泛应用为提高食管癌的临床效果提供了一种有效方式。
从表1、表2和表3可知，本次观察组采取术前同步放化疗治疗取得了显著效果：观察组的根治性手术切除率为97.06%，显著高于对照组的79.41%；并发症发生率为8.82%，明显低于对照组的35.29%；且其术后1年和3年的生存率分别为82.35%和55.88%，均显著高于对照组的26.47%，组间各指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。
上述研究结果和国内外学者的研究结果基本一致，充分说明，术前放化疗能使部分食管原发肿瘤或周围转移淋巴结缩小或消失,并使肿瘤细胞活性降低,从而提高根治性手术切除率及降低复发转移率，提高手术治疗后患者的近期生存和远期生存状况。
综上所述，食管癌患者经术前同步放化疗具有显著的临床效果，能够明显提高肿瘤的切除率，降低并发症的发生风险，改善患者术后的近远期生存情况，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 李学健,贾慧,宋平平,等. 术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效评价[J]. 中国肿瘤外科杂志,2014,02（29）:77-79+92.
[2] 潘秀花,白力,蓝玉宏,等. 术前同步放化疗与术后同步放化疗治疗食管癌的比较研究[J]. 长江大学学报(自科版),2014,21（12）:4-5+9.
[3] 李定安,彭开桂. 食管癌术前同步放化疗的临床研究进展[J]. 中华全科医学,2014,09（17）:1466-1468.
[4] 苏琼菲,刘晓清,莫凯岚,等. 食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志,2012,09（10）:679-682.
[5] 翟医蕊,冯勤付. 食管癌同步放化疗的研究进展[J]. 肿瘤学杂志,2010,01（23）:14-19.
[6] 冯永,胡美云,朱卫国,等. 术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2015,09
（12）:1230-1234.。
