食管癌放化疗要点

同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察放化疗是目前治疗食管癌的常用手段之一，其中同步放化疗和序贯放化疗是两种不同的治疗模式。

本文旨在对同步放化疗与序贯放化疗在治疗食管癌方面的疗效进行对比观察。

一、同步放化疗的治疗原理和方法同步放化疗即同步进行放射治疗和化学治疗，放化疗的两个组合治疗方式，并行治疗。

通过放射治疗高压射线和化学治疗药物的联合应用，达到杀灭癌细胞的目的。

同步放化疗治疗周期通常较短，一般为2-3个周期。

每个周期内，患者会接受一定剂量的放疗和化疗药物。

二、序贯放化疗的治疗原理和方法序贯放化疗即按顺序进行放射治疗和化学治疗，先进行化学治疗再进行放射治疗。

序贯放化疗的治疗方式相对同步放化疗更加灵活。

首先，患者会接受化学治疗，通过药物的应用来抑制癌细胞的生长和扩散。

化疗周期一般为2-4个周期。

接着，患者会进行放射治疗，通过高能射线的照射来杀灭残存的癌细胞。

放疗周期一般为4-6周。

三、同步放化疗与序贯放化疗的疗效对比观察同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都取得了一定的疗效，但它们在疗效上存在一些差异。

一方面，同步放化疗由于放射治疗和化学治疗的同时进行，可以达到较好的协同效应。

放射治疗可以通过增加肿瘤细胞的敏感性来提高化疗药物的疗效，而化疗药物可以通过增加肿瘤细胞的放射敏感性来增加放射治疗的疗效。

另一方面，序贯放化疗可以更好地控制化疗药物的剂量和时间。

由于化疗一般在放射治疗之前进行，可以更好地控制药物的毒副作用，减少患者的不适感。

而同步放化疗在药物治疗和放射治疗同时进行，可能增加了治疗的难度和患者的不适感。

总体而言，同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都有明显的疗效提升。

它们的疗效在一定程度上取决于患者的个体情况和病情的不同，因此在实际临床应用中需根据患者的具体情况进行选择。

四、结论同步放化疗和序贯放化疗都是治疗食管癌的有效手段，它们在疗效上有一些差异。

同步放化疗具有治疗周期短、协同效应好等优势，而序贯放化疗则更加灵活、有利于药物剂量和时间的控制。

康复·护理生活指南悦读- 40 -文/食管癌放化疗患者营养支持与护理冷 彦（大竹县人民医院）食道癌病人的营养支持充足的营养可以保证病人维持身体机能，提高人体对化疗药服不良反应的耐受性和有效减轻人体对化疗出现的不良反应。

营养支持主要有两种：经口营养经口营养即口服营养物质。

人体口服营养物质后，通过肠胃将其吸收，符合改善食欲以及生理机能的需求，营养物质大多都会被吸收。

口服营养物质是人们保证能量摄入以及补充营养的最主要的途径。

因此，食道癌病人要尽量口服营养物质。

饮食要多以高蛋白、富含维生素、低脂肪、高能量以及容易消化的食物为主，并且要多为半流质食物或软食。

静脉营养静脉营养主要是针对晚期进食出现恶心、呕吐以及困难的食道癌病人，这就需要通过静脉营养补充营养。

通过静脉，可以补充电解质、维生素以及人体内必要的能力，从而使机体器官得到保护，病人的生命得以延续。

如果存在低蛋白血症病人，则需要输血浆蛋白或输血来进行纠正。

静脉营养液主要包括电解质和维生素的混合液，葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳等，并且在配置营养液和中心静脉插管时，都需要在无菌的环境下进行操作。

食道癌病人的护理心理护理病人在住院后对自己所患疾病会有一定的了解，病人会有比较重的心理负担，并且对放化疗心存一定的疑虑，常常会担心放疗与化疗后身体会有很大的不良反应，尤其是在放射性食管炎会导致病人吞咽困难且有疼痛感，这就会使病人容易错误认为是病情在恶化。

因此，护理人员需要多与病人进行沟通和交流，及时把放化疗会出现的不良反应告诉病人，提高病人对疾病的认知程度。

在整个过程中，护理人员还要给予病人充分的鼓励和支持，保证病人用积极的心态去面对治疗，树立治疗的信心，积极配合治疗。

饮食护理对病人经常性进行营养的教育，帮助病人认识到充足的营养对疾病的治疗和促进身体健康的重要性，并且鼓励病人尽量从口中进食。

要鼓励病人每天能坚持饮用牛奶，牛奶中含有的微量元素和维生素可以促进口腔、食道黏膜损伤的恢复。

用esd切除食管癌需要放化疗吗，治疗方法食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤，主要表现为食管明显症状，如吞咽困难、胸骨后或上腹部疼痛、食管狭窄等，严重影响患者的生活质量。

针对有早期食管癌的患者，常采用内镜下点状粘膜切除术（ESD）治疗。

下面将结合相关资料，从治疗方法、术后注意事项等方面详细介绍ESD切除食管癌需不需要放化疗、治疗方法及注意事项，以供参考。

一、ESD切除食管癌需不需要放化疗？ESD切除术是一种通过内镜来切除食管癌的手术，其可用于早期食管癌患者的治疗。

ESD切除术的优点在于创伤小、出血少、恢复快，不需开腹，是当前治疗早期食管癌的一种较为主流的手术方式。

对于存在食管癌的患者，与是否需要放化疗有关的主要因素是肿瘤的大小、深度和浸润。

通常来说，如果肿瘤大小小于2cm，深度小于之下1/3，没有淋巴结转移的情况，患者不需要接受放化疗，ESD切除后恢复期也会相对较快。

但是，如果患者的肿瘤大小大于2cm、深度超过1/3或已经扩散至淋巴节点或其他部位，则一般需要进行放化疗，以更好地控制病情，提高生存率。

因此，ESD切除食管癌是否需要放化疗主要需要根据患者的具体情况进行综合评估，由专业医生做出决定。

二、ESD切除食管癌的治疗方法ESD切除术主要是利用内镜将食管癌切除，该手术需要在严密的无菌条件下进行。

下面我们来了解一下ESD切除食管癌的治疗方法。

术前准备：患者必须提前进行全身检查，如心电图、肺功能检查、胃镜等检查，以了解患者心肺功能和食管癌的具体情况，为手术做好充分准备。

如果患者有严重的心、肺、肝、肾等器官功能不良，则需要相应调节治疗方案。

手术操作：ESD切除术主要是通过内镜盯住肿瘤，实施切除。

在进入食管后，一般会先采用染色技术清晰肿瘤边缘，接着使用切割器、电凝器等器械将肿瘤逐层分离、切除。

该手术耗时较长，需要严格控制出血量，在术中不断地补充血浆等血制品可能作为必要的举措，以保证操作的最佳状态。

术后处理：ESD切除术后患者一般需要住院1-2天，以观察患者的情况并进行及时处理。

CSCO食管癌诊疗指南2023更新要点
2.1.2 可切除食管癌的治疗
cT1b~cT2 N+ 或cT3-cT4a 任何N（胸段食管癌）的Ⅲ级专家推荐修改为“优先推荐参加临床研究；
放化疗后达临床肿瘤完全缓解（影像学完全缓解，且胃镜下观察及深咬活检的病理结果均未提示肿瘤残存），后续密切随访观察+ 挽救性手术（2B 类）”。

2.1.5 不可切除局部晚期食管癌的治疗
删除了Ⅲ级专家推荐中的“根治性同步放化疗联合靶向治疗（3 类）”。

仅在注释b 中补充相关说明。

2.2.1 远处转移性食管及食管胃交界部癌的治疗原则
一线治疗：在“HER-2 阴性腺癌”部分：增加“信迪利单抗+ 奥沙利铂+ 卡培他滨”，对于
PD-L1 表达CPS ≥ 5 的人群列为Ⅰ级推荐，对于PD-L1 表达CPS<5 或未进行PD-L1 表达检测的人群列为Ⅱ级推荐；增加“替雷利珠单抗+ 奥沙利铂+ 卡培他滨，或替雷利珠单抗+ 顺铂+5-FU（PD-L1 表达阳性）”列为Ⅰ级推荐。

在“鳞癌”部分，增加“斯鲁利单抗+ 顺铂+5-FU”“替雷利珠单抗+ 顺铂+ 紫杉醇，或
替雷利珠单抗+ 顺铂+5FU/ 卡培他滨”，均列为Ⅰ级推荐。

二线及以上治疗：增加“紫杉醇+ 雷莫西尤单抗（腺癌）”列为Ⅰ级推荐。

不能过量运动，可以做些有氧运动。

比如：瑜伽、跳舞、慢跑、打太极等。

醋泡生姜的功效和做法醋泡生姜是一种养生的方法，醋生姜具有养胃、减肥、防脱发，防止慢性病，提升人体阳气的功效。

醋泡姜片有什么作用呢?醋是直接走肝经的，肝遇到酸就会收敛，这时姜的升发功能也入到肝里，收中有发，能提升肝阳之气。

生姜为芳香性辛辣健胃药，有温暖、兴奋、发汗、止呕等作用，适用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽、胃寒呕吐；生姜具有解毒杀菌的作用，日常我们在吃松花蛋或鱼蟹等水产时，通常会放上一些姜末、姜汁。

人体在进行正常新陈代谢生理功能时，会产生一种有害物质氧自由基，促使机体发生癌症和衰老。

生姜中的姜辣素进入体内后，能产生一种抗氧化本酶，它有很强的对付氧自由基的本领，比维生素E还要强得多。

所以，吃姜能抗衰老，老年人常吃生姜可除“老年斑”。

下面就教大家如何来做醋泡生姜这道健康养生菜。

醋泡生姜做法1. 生姜洗净晾干水分2. 切片，先把生姜切成薄片。

最好使用鲜姜，鲜姜有非常好的药用功效，还可以增强血液循环、促进消化。

姜片不用切得太厚，但一定要切得均匀。

3. 醋要选用酿造醋，如果用醋精和勾兑醋则起不到中医所讲的作用。

豫西一代用柿子醋泡姜也有千年的历史了，当地人虽生活条件很低，但是平均寿命较长。

4. 把切好的姜放到瓶子里，随后把醋倒入瓶里，注意，这个瓶子一定要洗干净，瓶子里面不能有油，以免生姜变质；醋一定要没过姜片，不能让姜片露出来，随后把这瓶用醋泡的姜片放到冰箱的冷藏室里储存。

一周以后就可以每天吃2~4片鲜姜，有非常好的降血脂、辅助治疗关节炎的作用。

长期服用，到老了不受伤，而且还能益寿延年。

食道癌放化疗应该如何进行食道癌放化疗应该如何进行呢？食道癌是我国高发的一种恶性肿瘤，放疗是治疗食道癌的重要方法，那么下面我们就来介绍下吧：1.新辅助化疗：放疗敏感的肿瘤，在治疗前食管癌肿瘤较大，放射野设置有困难，或由于食管癌患者具体情况不能过大。

或者考虑到尚有局部范围之外的播散可能，可先用化疗数疗程或一疗程，待肿块明显退缩后再放疗。

摘要：食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。

早期诊断和及时治疗对于提高食管癌患者的生存率至关重要。

本文将详细介绍食管癌一线治疗方案，包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。

一、概述食管癌一线治疗方案是指在疾病早期，针对食管癌患者采取的初始治疗措施。

一线治疗方案的选择应综合考虑患者的病情、病理分期、身体状况以及医疗资源等因素。

以下将分别介绍不同治疗方式。

二、手术1. 手术适应症食管癌手术适用于早期食管癌患者，即T1-2N0M0期。

手术治疗的目的是彻底切除肿瘤，恢复食管通畅，提高患者生存率。

2. 手术方法（1）食管癌根治术：根据肿瘤部位、大小以及周围组织侵犯情况，可采取食管部分切除术、全食管切除术或扩大食管切除术。

（2）淋巴结清扫术：根据N分期，可进行淋巴结清扫，包括纵隔淋巴结、食管旁淋巴结、腹主动脉旁淋巴结等。

（3）辅助治疗：术后根据患者具体情况，可进行放疗、化疗等辅助治疗。

三、放疗1. 放疗适应症放疗适用于早期食管癌患者，以及手术、化疗等治疗后的辅助治疗。

2. 放疗方法（1）外照射放疗：采用直线加速器或旋转式加速器，对肿瘤及周围组织进行照射。

（2）近距离放疗：将放射源直接植入肿瘤组织，提高局部放疗效果。

（3）同步放化疗：在放疗期间联合化疗，提高治疗效果。

四、化疗1. 化疗适应症化疗适用于食管癌患者，尤其是晚期、复发或转移性食管癌患者。

2. 化疗方案（1）单药化疗：如5-氟尿嘧啶、顺铂等。

（2）联合化疗：如紫杉醇+顺铂、多西他赛+卡培他滨等。

（3）靶向治疗：针对食管癌患者EGFR、HER2等靶点，可选用厄洛替尼、奥希替尼等药物。

五、靶向治疗1. 靶向治疗适应症靶向治疗适用于食管癌患者，尤其是晚期、复发或转移性食管癌患者。

2. 靶向治疗方法（1）EGFR抑制剂：如厄洛替尼、奥希替尼等。

（2）HER2抑制剂：如曲妥珠单抗等。

（3）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗等。