食管癌最新治疗进展概况
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摘要:食管癌是一种常见的恶性肿瘤,中段鳞癌是食管癌中的一种常见类型。
本文主要介绍了食管癌中段鳞癌的治疗方案,包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及综合治疗等,旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述食管癌中段鳞癌是指发生在食管中段的鳞状上皮细胞癌。
食管癌中段鳞癌在我国发病率较高,约占食管癌总数的50%以上。
食管癌中段鳞癌的治疗效果与患者的年龄、肿瘤大小、病理分期等因素密切相关。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是食管癌中段鳞癌的主要治疗方法之一。
手术方式包括:(1)食管癌根治术:切除肿瘤及周围正常组织,清扫淋巴结,根据病情可选用开胸、开腹或胸腹联合手术。
(2)姑息性手术:适用于晚期食管癌患者,可减轻症状,提高生活质量。
手术治疗的适应症:- 肿瘤位于中段,直径小于或等于5cm;- 肿瘤与周围组织无明显粘连;- 无远处转移;- 患者身体状况良好,能够承受手术。
2. 放射治疗放射治疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法,主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
(1)术前放射治疗:缩小肿瘤体积,提高手术切除率。
(2)术后放射治疗:杀灭残留癌细胞,降低复发率。
(3)姑息性放射治疗:减轻症状,提高生活质量。
3. 化疗化疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法,主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
(1)术前化疗:缩小肿瘤体积,提高手术切除率。
(2)术后化疗:杀灭残留癌细胞,降低复发率。
(3)姑息性化疗:减轻症状,提高生活质量。
化疗药物包括:- 顺铂、卡铂等铂类药物;- 紫杉类、长春新碱等天然类药物;- 替吉奥、多西他赛等新型化疗药物。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种治疗食管癌中段鳞癌的方法,通过抑制癌细胞的信号通路,从而达到抑制肿瘤生长的目的。
(1)表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂:如吉非替尼、厄洛替尼等。
(2)血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂:如贝伐珠单抗、索拉非尼等。
5. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法联合应用,以提高治疗效果。
2023 ASCO-GI看食管癌和胃癌治疗进展本文旨在介绍2023年ASCO-GI研讨会上关于食管癌和胃癌治疗进展的最新信息。
食管癌和胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
了解这些癌症的流行病学数据和治疗进展对于提高患者的存活率和生存质量至关重要。
食管癌和胃癌在全球范围内都具有较高的发病率和死亡率。
根据最新的流行病学数据,食管癌在全球范围内排名第六,每年约有50万人被诊断患上食管癌,其中大部分病例发生在亚洲地区。
胃癌是全球第五常见的恶性肿瘤,每年约有100万人被诊断患上胃癌,发病率最高的地区集中在东亚、东欧和南美洲。
食管癌和胃癌是世界范围内的重要公共卫生问题,给患者的生活带来了巨大的挑战。
随着科学技术的不断进步,越来越多的食管癌和胃癌治疗方法被提出,为患者提供了更多的希望。
在本文中,我们将分享2023年ASCO-GI研讨会上关于食管癌和胃癌治疗的最新进展,以期为医疗专业人员和患者提供有益的信息和指导。
根据2023年ASCO-GI会议的最新研究成果,食管癌的治疗方面取得了一些令人振奋的进展。
以下是关于药物疗法、手术治疗和放射治疗方面的新进展:药物疗法免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂作为一线治疗的有效性经过了初步验证,显示出了改善患者预后和生存率的潜力。
结合使用免疫治疗和化疗的联合治疗方案,可以进一步提高治疗效果。
靶向治疗靶向HER2(人上皮生长因子受体2)的新药物显示出对部分HER2阳性食管癌患者具有显著疗效的可能性。
EGFR(表皮生长因子受体)抑制剂的应用正在取得突破,为EGFR阳性患者提供了更有希望的治疗选择。
手术治疗组织保留性手术通过微创手术技术,可以实现更多的组织保留,减少术后并发症和恢复时间。
新治疗策略一些新的治疗策略被提出,如辅助性治疗和新型手术方法,为食管癌患者提供更多的选择和机会。
放射治疗新的放射治疗技术基于图像引导和个体化剂量分配的新的放射治疗技术为食管癌治疗带来了更好的精确性和疗效。
食管鳞癌治疗最好方案引言食管鳞癌是一种常见的消化系统肿瘤,发病率逐年增加。
随着医疗技术的发展,针对食管鳞癌的治疗方案不断完善。
本文将介绍目前认为是食管鳞癌治疗最好方案的综合治疗方法。
1. 术前准备在进行手术治疗之前,患者需要进行一系列术前准备工作,包括病理学检查、影像学检查、肺功能检查、心电图检查等。
这些检查结果有助于评估患者的身体状况以及明确病情,为手术治疗提供基础依据。
2. 手术治疗目前,手术治疗是食管鳞癌的主要治疗方法之一。
手术的目标是彻底切除肿瘤,并保留食管的功能。
常见的手术方法包括食管切除术、胃转位术和食管重建术等。
选择合适的手术方法需要根据患者的病情和身体状况,因此,在手术之前的准备工作非常重要。
2.1 食管切除术食管切除术是治疗食管鳞癌最常用的手术方法之一。
常见的食管切除术包括胸腹式切除术和腹腔镜辅助下的食管切除术。
这些手术方法可以彻底切除食管肿瘤,但会对患者的生活质量产生一定影响。
2.2 胃转位术胃转位术是一种保留食管的手术方法,适用于早期食管鳞癌患者。
手术过程中,医生会将胃的一部分转移到胸腔,用来代替切除的食管。
这种手术方法可以有效地保留食管的功能。
2.3 食管重建术对于食管鳞癌位于中下段的患者,食管重建术是一种较为常用的手术方法。
手术过程中,医生会使用一部分空肠来代替切除的食管,重建食管的通道。
这种方法可以有效地恢复患者的食管功能。
3. 化疗化疗是食管鳞癌综合治疗的重要部分之一。
化疗可以通过使用抗癌药物来杀灭食管鳞癌细胞,减小肿瘤体积。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。
化疗可以在手术前、术中或术后进行,具体方案需要根据患者的具体情况来确定。
4. 放疗放疗是食管鳞癌治疗中的一种常用方法。
放疗可以通过照射高能射线来杀灭食管鳞癌细胞。
常见的放疗方法包括外加速器放疗和内加速器放疗。
放疗可以用于术前、术中或术后,以减小肿瘤体积,提高手术切除的成功率。
5. 靶向治疗近年来,靶向治疗已成为食管鳞癌治疗的一个研究热点。
食道癌最佳的治疗方法引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
尽管食道癌的治疗非常复杂,但随着医学科技的进步,已经有了许多有效的治疗方法。
本文将介绍食道癌的最佳治疗方法,帮助患者和医生更好地面对这一疾病。
1. 早期食道癌的治疗方法早期食道癌是指肿瘤仅局限在食道内部的表层组织,尚未蔓延到深层组织和其他器官。
早期食道癌的治疗方法包括以下几种:1.1 手术切除手术切除是目前治疗早期食道癌最常用的方法之一。
常见的手术方式包括食道内镜黏膜下剥离术(ESD)和胸腔镜或开腹手术切除术。
手术切除可以完全清除肿瘤,并且能够保留患者的正常食道功能。
1.2 放疗放射治疗是通过高能射线杀死癌细胞的方法。
在早期食道癌治疗中,放疗常常和手术切除同时进行,以降低复发和转移的风险。
放疗的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退等,但通常是可控制的。
1.3 化疗化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
早期食道癌的化疗常常与手术切除和/或放疗联合使用,以减小肿瘤的大小,提高手术治疗的成功率。
化疗可能会引起一系列副作用,如恶心、脱发、免疫抑制等,需要密切监测和管理。
2. 中晚期食道癌的治疗方法中晚期食道癌是指肿瘤已经向深层组织和其他器官蔓延的情况。
治疗中晚期食道癌的方法包括以下几种:2.1 化疗联合放疗化疗联合放疗是中晚期食道癌的主要治疗方法之一。
通过同时应用化疗和放疗,可以控制肿瘤的进展,并延长患者的生存时间。
这种治疗方案的副作用更加明显,患者需要密切监测和治疗。
2.2 靶向治疗靶向治疗是指使用特定的药物或抗体,靶向于癌细胞表面的特定分子,以杀死癌细胞或阻断癌细胞的生长。
靶向治疗通常与化疗和放疗联合使用,以提高治疗效果。
然而,靶向治疗并不适用于所有的患者,需要根据具体情况进行选择。
2.3 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法,通过调节和增强患者自身的免疫系统,来对抗癌细胞。
目前,免疫治疗在食道癌治疗中的应用还处于研究阶段,尚未成为主流治疗手段。
2024染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展要点(全文)目前消化道肿瘤的发病率及死亡率在全球范围内呈上升趋势,食管癌为全球发病率第7位、病死率第6位的恶性肿瘤。
早期食管癌患者症状不典型,大多数患者就诊时已至中晚期,5年生存率低,对于后期出现食管恶性狭窄且无法接受外科治疗的患者,生活质量显著下降。
上消化道内镜检查可发现早期肿瘤性病变,对于食管癌的早诊早治具有重要意义,但由于早期病变面积较小、与周围黏膜色差不明显,白光内镜(WLI)下容易漏诊。
随着染色内镜的出现,食管早癌检出率显著提高。
染色内镜包括化学染色内镜及电子染色内镜,通过不同的方式提高病变黏膜的可视性,帮助内镜操作者识别早期微小病变。
本文就不同染色内镜的镜下特点及在食管癌早期诊断中的应用进行综述。
一、化学染色内镜化学染色内镜,指检查时通过对消化道黏膜上皮染色,进而提高对病变的识别、诊断能力。
目前Lugol′s液染色内镜(LCE)在食管早癌的诊断及术前评估方面应用甚广。
1. LCE镜下特点:肿瘤细胞由于过度消耗糖原,碘染色后镜下呈现出不同程度的淡染、拒染表现,黏膜着色程度可反映其内含糖原细胞层的厚度,并且染色后的病变边缘锐度可以预测含糖细胞层向不含糖细胞层的转化是突变还是逐渐过渡。
食管高级别上皮内瘤变(HGIN)或癌变黏膜可出现“粉色征”(PCS)。
2. LCE的临床应用:LCE可显著提高食管早癌及癌前病变的检出率,PCS 的出现与HGIN及食管癌密切相关,其诊断灵敏度及特异度均较高,尤其是染色1 min内出现的PCS对于诊断HGIN及食管癌的准确率高达88.6%。
鉴于LCE的高灵敏度,目前指南及共识均推荐白光联合LCE用于食管癌的筛查。
但由于食管黏膜在炎症背景下也可出现淡染表现,LCE 特异度仅有52%~94%。
LCE在食管癌病灶边界判断方面具有优势,但Lugol′s染液可破坏黏膜上皮细胞,对于短时间内拟行ESD手术的患者可能会影响病变边界判定。
食道癌的治疗方法
食道癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1. 手术切除:对早期食道癌患者,可采用内镜下切除、黏膜切除术或食道癌根治术等手术方法进行切除。
对于晚期患者,可能需要进行食道癌根治术或姑息手术来减轻症状。
2. 放疗:放射线可以杀死癌细胞并缩小肿瘤,对于不能手术切除的患者或术后病灶残留的患者,放疗可以是一种重要的治疗方式。
3. 化疗:使用抗癌药物通过杀死癌细胞来治疗癌症。
化疗可以用于术前或术后辅助治疗,也可用于晚期或不能手术治疗的患者。
4. 靶向治疗:通过针对癌细胞的特定分子靶点使用药物来治疗食道癌。
这些药物可以干扰癌细胞的生长和扩散,从而阻止肿瘤的进展。
5. 免疫治疗:利用免疫细胞的反应来治疗食道癌。
通过激活免疫系统来攻击癌细胞,以加强机体免疫反应。
治疗方法的选择会根据食道癌的分型、患者的整体状况、病情进展和个体差异等因素综合考虑。
同时,综合治疗方法也往往比单一疗法更有效。
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食道癌的治疗方法有哪些食道癌是指发生在食道上皮组织的恶性肿瘤。
由于食道癌的发病机制复杂,常常已经到了晚期才被发现,因此治疗较为困难。
针对不同阶段的食道癌,我们通常采取以下治疗方法。
早期食道癌早期食道癌是指肿瘤局限于食道壁黏膜或浸润黏膜下层,尚未侵犯其他组织和器官。
对于早期食道癌,常见的治疗方法包括:1.内镜黏膜下剥离术(ESD):通过内镜下切除食道黏膜下癌肿,保留食道壁的功能和结构。
2.手术切除:对于肿瘤较大或者无法通过ESD完全切除的患者,手术切除是首选治疗方法。
常见的手术方式包括食道癌分段切除术、食道全切除术等。
中晚期食道癌中晚期食道癌是指肿瘤侵犯了食道壁并可能侵犯周围组织和器官。
对于中晚期食道癌,常见的治疗方法包括:1.化疗:通过给药,使用化学药物来杀灭食道癌细胞,并控制肿瘤的生长和扩散。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。
2.放疗:利用高能X射线或其他放射性物质照射肿瘤部位,达到杀死癌细胞的目的。
放疗可以作为单独治疗,也可以与化疗联合应用。
3.手术切除:对于一些中晚期食道癌患者,手术切除可能是一个有效的治疗选择,尤其是对于未侵犯淋巴结和其他器官的患者。
4.靶向治疗:通过以特定靶点为目标,使用靶向药物抑制食道癌细胞的生长和扩散。
常见的靶向药物包括替尼替尼(奥博替尼)等。
晚期食道癌晚期食道癌是指肿瘤已经侵犯了周围组织和器官,并可能发生远处转移。
对于晚期食道癌,治疗的目标主要是缓解症状、提高生活质量。
常见的治疗方法包括:1.化疗和放疗:通过化疗和放疗的联合应用,可以减轻癌症相关症状,并延长患者的生存期。
2.姑息治疗:对于晚期食道癌患者,由于肿瘤已经发展到一定阶段,手术切除已经不再是一个可行的选择。
此时,可以通过姑息治疗,如疼痛控制、支持性治疗等,来减轻患者不适症状,提高生活质量。
需要注意的是,以上的治疗方法仅为常用的治疗手段,具体的治疗方案需要根据患者的实际情况和医生的建议来确定。
另外,食道癌的治疗综合性较强,往往需要多学科的联合治疗,如胃肠外科、放疗科、放射科等专科医生共同制定治疗方案。
摘要:食管鳞癌是一种常见的恶性肿瘤,中晚期食管鳞癌患者病情较为严重,治疗难度较大。
本文针对食管鳞癌中晚期患者,从手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面进行综述,以期为临床治疗提供参考。
一、手术治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者手术治疗适应症包括:肿瘤局限于食管壁,无远处转移;患者身体状况较好,能承受手术创伤;无明显心肺功能障碍;肿瘤对放疗、化疗敏感。
2. 手术方式(1)食管切除术:包括食管癌根治术、姑息性食管切除术等。
手术切除范围包括肿瘤及其周围组织、淋巴结,以及部分或全部食管。
(2)淋巴结清扫术:清扫食管周围淋巴结,以降低复发风险。
(3)联合脏器切除术:根据肿瘤侵犯范围,可能需进行胃、胰腺、肝脏等脏器切除。
二、放射治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者放射治疗适应症包括:肿瘤局限在食管壁;肿瘤侵犯邻近器官,如心脏、主动脉等;患者无法进行手术切除;术后复发。
2. 放射治疗方式(1)外照射:采用直线加速器或旋转调强放射治疗技术,对肿瘤及其周围组织进行照射。
(2)腔内照射:将放射源置入食管腔内,直接照射肿瘤组织。
(3)立体定向放射治疗:通过精确计算,将高剂量放射线集中照射肿瘤组织,降低周围正常组织损伤。
三、化学治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者化学治疗适应症包括:无法进行手术切除;术后复发;放疗后局部复发;肿瘤侵犯邻近器官。
2. 化学治疗方案(1)联合化疗:采用多种化疗药物联合应用,提高疗效。
(2)单药化疗:针对不同分期、不同病理类型的食管鳞癌,选择合适的化疗药物。
(3)靶向化疗:针对肿瘤细胞特异性靶点,选择靶向药物。
四、靶向治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者靶向治疗适应症包括:肿瘤具有特定基因突变;化疗效果不佳;放疗后局部复发。
2. 靶向治疗药物(1)EGFR抑制剂:针对EGFR基因突变的食管鳞癌患者。
(2)VEGF抑制剂:针对VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
(3)EGFR/VEGF双靶点抑制剂:同时针对EGFR和VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
食管癌治疗最佳的方法食管癌是指发生在食管黏膜上的恶性肿瘤,临床上常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗,最佳的治疗方案应根据患者的具体情况进行综合考虑。
手术切除是食管癌的主要治疗方法。
其目的是通过切除肿瘤组织来根治或缓解病情。
常见的手术方法包括食管癌根治术、胃食管吻合术、结肠重建等。
选择合适的手术方法需要考虑患者的年龄、身体状况、癌肿的位置和大小等因素。
对于早期食管癌,手术切除可以获得良好的治疗效果。
随着手术技术的进步,微创手术在食管癌的治疗中也得到了广泛应用,可以减少手术创伤和术后恢复时间。
放疗是食管癌的常规辅助治疗方法之一,可用于术前、术中或术后辅助治疗。
通过高能量射线作用于癌细胞,破坏其DNA结构从而达到抑制癌细胞增殖和杀灭癌细胞的目的。
放疗可以单独应用,也可以与化疗联合应用。
选择放疗方案需要综合考虑癌肿位置、病理类型、临床分期等因素。
放疗治疗期间会出现一些副作用,如口腔黏膜炎、食管炎、皮肤反应等,需要合理管理和护理。
化疗是食管癌的重要治疗方法之一,通常与手术切除或放疗联合应用。
化疗主要通过给予化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长。
常用的化疗药物有顺铂、卡铂、多西他赛等。
化疗方案需根据患者的年龄、身体状态、癌肿类型和分期等因素确定。
化疗的副作用较多,如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等,需要进行有效的支持性治疗和副作用管理。
靶向治疗是近年来食管癌治疗的新技术,通过选择性作用于特定的分子靶点,抑制癌细胞增殖和转移。
目前较为常用的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、赫赛汀等。
靶向治疗的优势是可以针对特定的癌细胞分子靶点,减少对正常细胞的损伤,但需根据基因检测结果选择适合的靶向药物。
综上所述,食管癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。
最佳的治疗方案需要根据患者的个体情况和癌肿特点来确定,通常是综合多种治疗手段进行综合治疗。
在治疗过程中,及时评估疗效,积极管理并控制治疗的副作用,提高患者的生活质量和预后。
此外,患者在治疗过程中还应注意饮食调理、避免刺激性食物和饮料,保持良好的心态和积极的生活态度,配合医生的治疗和护理,提高治疗效果。
一、引言食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率较高。
晚期食管癌指的是癌症已经扩散到食管以外的其他器官或组织。
由于晚期食管癌的治疗难度较大,预后较差,因此,制定合理的治疗方案至关重要。
本文将介绍晚期食管癌治疗的一线方案。
二、治疗方案概述晚期食管癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
一线治疗方案是指治疗晚期食管癌的首选治疗方案,旨在控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
三、治疗方案详解1. 化疗化疗是晚期食管癌治疗的重要手段,可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
一线化疗方案通常包括以下药物:(1)顺铂(cisplatin):作为化疗的基础药物,顺铂与5-氟尿嘧啶(5-FU)联合应用是晚期食管癌的标准治疗方案。
(2)5-氟尿嘧啶(5-FU):5-FU是化疗的常用药物,可以单独或与顺铂联合应用。
(3)多西他赛(docetaxel):多西他赛是一种抗微管药物,与顺铂和5-FU联合应用可以提高疗效。
(4)卡培他滨(capecitabine):卡培他滨是一种口服的5-FU前药,具有较好的生物利用度和较低的毒性。
2. 放疗放疗在晚期食管癌治疗中具有重要作用,可以减轻肿瘤引起的症状,如吞咽困难、疼痛等。
放疗可分为外照射和内照射两种方式。
(1)外照射:外照射是晚期食管癌放疗的主要方式,通过精确的放射线剂量控制,针对肿瘤部位进行治疗。
(2)内照射:内照射是将放射性物质引入肿瘤组织内部,直接作用于肿瘤细胞。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法,通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点,抑制肿瘤生长和扩散。
以下是一些常用的靶向治疗药物:(1)EGFR抑制剂:如吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)等,适用于EGFR基因突变的晚期食管癌患者。
(2)VEGF抑制剂:如贝伐珠单抗(bevacizumab)、雷珠单抗(ramucirumab)等,适用于VEGF信号通路异常的晚期食管癌患者。
食道鳞癌治疗方法食道鳞状细胞癌是一种最常见的食道癌,其治疗方法通常包括手术、放疗和化疗等综合治疗方法。
以下是对食道鳞状细胞癌治疗方法的详细描述。
1. 手术治疗:手术是目前治疗食道鳞状细胞癌的主要方法之一。
手术可通过切除癌肿及周围正常组织来达到治疗的效果。
常见的手术方式包括食道癌根治术、食管-胃联合切除术等。
手术方法的选择取决于肿瘤的部位、临床分期、患者的一般状况等因素。
2. 放疗治疗:放疗在食道鳞状细胞癌中也起到了重要的作用。
放射线的照射可以杀死癌细胞,起到治疗的效果。
常见的放疗方式包括外科放疗和内科放疗。
外科放疗是指利用射线源从体外照射食道肿瘤,内科放疗是指将放射源植入体内进行放疗。
放疗可以作为手术前或手术后的辅助治疗,也可以单独用于无法手术的患者。
3. 化疗治疗:化疗是通过给药物通过血液循环杀死癌细胞的治疗方法。
常见的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。
化疗可以作为手术前、手术后或单独用于无法手术的患者。
化疗疗程一般为2-3个周期,可以通过静脉输液或口服等方式给药。
4. 靶向治疗:靶向治疗是一种通过抑制癌细胞特异性的分子靶标来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
目前在食道鳞状细胞癌中,常用的靶向治疗药物有埃克替尼、贝伐单抗等。
靶向治疗可以针对特定的信号通路或分子进行治疗,具有较好的疗效和耐受性。
5. 免疫治疗:免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能来达到治疗癌症的目的。
免疫治疗药物如PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)可抑制癌细胞对免疫系统的"启动"信号,使免疫系统能够扩大对癌细胞的攻击范围。
免疫治疗在一些晚期食道鳞状细胞癌的患者中显示出了良好的疗效。
6. 中药治疗:中药治疗在治疗食道鳞状细胞癌中也有一定的应用,常用的中药包括黄芩、黄连、青蒿等。
中药治疗可通过调整机体整体状态、增强免疫力、减轻治疗副作用等方式达到治疗的效果。
需要指出的是,食道鳞状细胞癌的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、肿瘤的临床分期、患者的一般状况等因素来选择合适的治疗方案。
食管癌最新治疗进展概况
摘要:食管癌是常见的一种消化道癌肿,全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,男多于女、发病年龄多在40岁以上。
[1]为了总体上认识食管癌的治疗进展,特对目前的治疗进展作一综述。
关键词:食管癌最新治疗进展概况
【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2012)01-0030-02
食管癌是常见的一种消化道癌肿,全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,男多于女、发病年龄多在40岁以上。
[1]为了总体上认识食管癌的治疗进展,特对目前的治疗进展作一综述。
1 手术治疗(surgical treatment)
食管癌患者的首选治疗方法为手术治疗,若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者且患者愿意,可考虑手术治疗。
近年来的手术径路有经左胸径路手术,经右胸径路手术,经颈、胸、腹三切口手术,胸腔镜辅助下食管癌切除术等[2]。
因为开胸手术创伤大、疗效不高,所以有学者提出食管癌微创手术。
其手术方式主要有胸腔镜辅助小切口,手辅助胸腔镜,全胸腔镜,全胸腹腔镜,电视纵隔镜,达芬奇手术系统等[3]。
2 内镜治疗(endoscopic treatment)
2.1 光动力疗法(photodynamic therapy,pdt)。
林佳钿[4]等认为此法是一种微创性、高选择性治疗方法,是食管癌内镜治疗的重要手段之一,与外科手术、放化疗相比较,具有创伤性小、并发症少、副反应小及可重复治疗等优势。
同时,对于复发耐药的晚期食管癌患者,特别是放化疗不敏感、缺乏进一步治疗有效手段,光动力治疗以其独特的抗肿瘤机制,能有效缓解晚期食管癌症状,延长生存时间,且耐受性好,值得基层医院推广应用[5]。
2.2 内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection)。
徐子迅[6]等对25例患者行内镜黏膜切除术后观察、研究得,运用内镜黏膜切除术一次性完整切除后病理结果显示基底及切缘均未见病
变残留,经过1-7个月的随访发现,全部患者在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成,经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。
吴明利[7]等对行内镜黏膜切除术后的338例患者随访,10年以上15例,5-10年66例,3-5年27例,1-3年144例,不足1年108例;随访共死亡14例,其中非癌死亡8例,其它部位肿瘤死亡4例,复发死亡2例;复发16例,复发率4.4%(16/360),除1例外,均为不完全切除者,再发7例(食管其它部位发生癌灶),发生率1.9%(7/360),其中食管癌随访5年以上者45例,5年生存率91.1%。
随访10年以上10例,10年生存率70%,可见有明显治疗效果。
内镜直视下置放食管支架或球囊扩张(endoscopy in esophageal
stent implantation or balloon expansion)对于晚期的食管癌患者,为了减轻痛苦、提高生存率,学者们提出内镜直视下置放食管支架的治疗方式,并取得一定绩效。
王迎九[8]等选取24例患者(12例为支架治疗组,12例为对照组)观察研究,其结果为治疗组平均生存时间为310.6天、吞咽困难缓解,对照组平均生存时间为143.4天、无吞咽困难自行缓解;王萌[2]等治疗的32例患者支架全部置入成功,术后内镜复查狭窄消失,吞咽困难明显好转,随访3-10个月支架无移位、脱落或严重并发症出现。
另外,李凤英[9]等对39例食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下球囊扩张治疗,近期缓解率为100%,除局部粘膜撕裂和少量渗血外无严重并发症。
3 综合性治疗(multimodality treatment)
3.1 基因联合放疗(gene combined radiotherapy)。
食管癌患者的主要治疗手段为外科治疗,疗效好的仅占1/3,而对于不能手术或者不愿意手术治疗的患者,苗战会[10]等人提出内镜下瘤体内注射p53基因联合放疗治疗的方法,采用前瞻性随机对照研究方法对45例符合入组患者采用数字表法随机分为瘤体内注射p53基因联合放疗组(治疗组)和单纯放疗组(对照组)。
其中治疗组22例,cr8例(36.4%)、pr13例(59.1%),or95.5%,明显高于对照组or73.9%(x2=3.97,p4 讨论
肿瘤是导致人类死亡的主要疾病之一,食管癌是一种常见的消化道癌肿,往往在心理和生理上给患者和家属造成巨大的影响。
为了消除这些影响、提高治愈率,若全身状况良好而无明显转移者,应
首选手术治疗;若处于进展期、复发耐药的晚期食管癌患者,应考虑光动力疗法,减小创面;而早期食管癌和癌前病变患者选用内镜黏膜切除术,晚期的食管癌患者选用内镜直视下置放食管支架或球囊扩张治疗疗效较好。
同时,对于病情复杂、晚期的患者应考虑综合性治疗,或者中西医治疗,以望提高5年、10年生存率。
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