早期目标导向镇静

NICO无创心输出量监测系统在 ICU中的应用研究刘琼;黄纪坚【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2006(021)011【摘要】目的研究 NICO无创心输出量监测系统在 ICU中的应用.方法重症监护病房 (ICU)15例危重患者,在呼吸机辅助控制通气条件下,采用美国 NICO心输出量监测系统,用部分二氧化碳重复吸入法 (RB)连续监测无创心输出量 (Rbco),并同时采用温度稀释法测定心输出量 (Tdco),比较两种方法所测心输出量值的相关性.结果统计分析显示两种方法测定的心输出量值无显著性差异(P＞0.05),相关回归分析显示相关系数为 0.90,回归方程为 Rbco=0.81TDco+ 1.25,偏离为 0.20,精确度为0.78.结论 NICO监测系统所测无创心输出量 (Rbco)与温度稀释法心输出量 (Tdco)有良好的相关性, NICO无创心输出量监测系统为 ICU提供了一种安全可靠的无创心输出量测定手段.【总页数】2页(P15-16)【作者】刘琼;黄纪坚【作者单位】重庆医科大学附属第一医院中心ICU,重庆,400016;重庆医科大学附属第一医院中心ICU,重庆,400016【正文语种】中文【中图分类】TP3【相关文献】1.新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究 [J], 刘聚伟;吕宪玉;秦浩;王瑞芳;何昆仑2.无创心功能测定仪NICO在重度脑外伤患者中的应用 [J], 王海波;王黎恩;殳儆;李正江3.新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究 [J], 刘聚伟;吕宪玉;秦浩;何昆仑4.早期目标导向镇静在ICU无创机械通气患者中的应用研究 [J], 金涛;辛绍斌;苏毅5.无创心功能监测系统在ICU危重患者中的应用 [J], 黄鹤;田昭涛;张伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

参麦注射液对气阴两虚型脓毒症患者r肠屏障功能的保护作用姚亚宾;张志坚【摘要】目的观察参麦注射液对气阴两虚型脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用.方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的气阴两虚型脓毒症患者82例,随机分为基础治疗组(对照组)和参麦注射液治疗组(治疗组),各41例.分别于入住急救部当时、入住后3 d及7 d(D0,D3,D7)检测血清二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及D-乳酸(D-Lac)水平变化,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化.结果两组治疗前APACHEⅡ评分及血浆DAO,IFABP,D-Lac水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均逐渐下降,治疗组APACHEⅡ评分在D3[(16.12±2.15)分比(18.65±2.17)分]、D7[(11.11±2.13)分比(14.33±2.87)分]时明显低于对照组(P<0.05);血浆IFABP含量在D3[(55.11±6.24)ng/mL比(67.32±5.87)ng/mL]、D7[(9.37±6.45)ng/mL比(29.77±5.39)ng/mL]时明显低于对照组(P<0.05);D7时的血浆DAO[(2.76±0.75)U/mL比(5.13±1.08)U/mL]、D-Lac[(1.10±0.75)mmol/L比(2.43±1.17)mmol/L]含量明显低于对照组(P<0.05).结论益气养阴中药对脓毒症胃肠功能障碍患者的肠屏障功能有积极的改善作用.%Objective To observe the effect of Shenmai Injection on intestinal barrier function of septic patients with both Qi and Yin deficiency type. Methods Totally 82 sepsis patients with both Qi and Yin deficiency type from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the basic treatment group (the control group)and the Shenmai Injection treatment group (the treatment group), 41 cases in each group. The levels of DAO,IFABP and D-Lac in serum were detected at the time of admission to the Department of Emergency and at3,7 d after admission(D0,D3,D7),and the change of APACHEⅡscore was recorded. Results Before treatment,there was no significant difference in APACHE Ⅱscore and levels of DAO,IFABP,D-Lac in plasma between the two groups (P > 0. 05). After treatment,the above indicators in the two groups were significantly decreased,the APACHEⅡ scores of treatment group at D3 [ (16. 12 ± 2. 15)points vs. (18. 65 ± 2. 17)points ] ,D7 [ (11. 11 ± 2. 13)points vs. (14. 33 ± 2. 87)points ] were significantly lower tha n those of the control group (P < 0. 05),the plasma IFABP contents in the treatment group was significantly lower than those in the control group at D3 [(55. 11 ± 6. 24)ng/mL vs. (67. 32 ± 5. 87)ng/mL] and D7 [ (9. 37 ± 6. 45) ng/mL vs. (29. 77 ± 5. 39) ng/mL) ] (P < 0. 05),the content of plasma DAO [ (2. 76 ± 0. 75) U/mL vs. (5. 13 ± 1. 08) U/mL ] ,D-Lac [ (1. 10 ± 0. 75) mmol/L vs. (2. 43 ± 1. 17) mmol/L ] of the treatment group were significantly lower than those of the control group at D7 (P < 0. 05). Conclusion TCM of Supplementing Qi and nourishing Yin has a positive effect on improving intestinal barrier function in patients with gastrointestinal dysfunction caused by sepsis.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)022【总页数】3页(P34-36)【关键词】脓毒症;气阴两虚型;参麦注射液;胃肠功能;临床疗效【作者】姚亚宾;张志坚【作者单位】中国人民解放军总医院第一附属医院,北京 100048;重庆市巴南区人民医院,重庆 401320【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R286脓毒症是临床常见疾病，新的理念认为是由感染导致的器官功能障碍。

机械通气重症患者行持续浅镇静目标导向调控方案的效果研究席与斌; 李佳; 张俊; 陆鹰; 严晓晔【期刊名称】《《川北医学院学报》》【年(卷),期】2019(034)005【总页数】4页(P570-573)【关键词】机械通气; 重症患者; 浅镇静; 目标导向调控; 标准镇静【作者】席与斌; 李佳; 张俊; 陆鹰; 严晓晔【作者单位】苏州市立医院东区重症医学科江苏苏州 215000【正文语种】中文【中图分类】R614机械通气重症患者常因疾病的困扰、疼痛不适等处于强烈应激环境中，产生焦虑、烦躁等情绪，导致人机对抗、病情恶化，给患者生理和心理均造成了极大的伤害[1]。

对机械通气重症患者采用镇静治疗，减轻疾病应激反应，提高患者的舒适性，保障患者安全，已成为重症监护病房(ICU)患者的常规治疗方案[2]。

然而，不合适的镇静治疗方案往往会造成危重患者进一步损害，甚至危及生命。

镇静不足可引起患者烦躁，增加非计划拔管的风险[3]；镇静过度常引起患者胃肠功能异常，损伤神经分泌系统和脑功能，增加呼吸机相关性肺炎的发生率[4]。

因而，为机械通气重症患者寻找恰当的镇静治疗方案和策略是临床上关注的重点。

持续浅镇静目标导向调控方案是一种个体化、程序化的镇静策略，其核心是规范化的浅镇静，依据方案流程对镇静药物进行调控[5]。

本研究探讨机械通气重症患者行持续浅镇静目标导向调控方案的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2018年3月苏州市立医院ICU收治的机械通气重症患者84例，其中男性52例，女性32例，年龄34～75岁。

所有患者均符合机械通气应用指征，气管插管时间在12 h内，且预计机械通气时间超过48 h，需镇静镇痛治疗。

所有患者或患者家属对本研究知情并签署同意书。

排除：颅脑器质性病变者；老年痴呆或精神疾病者；镇静催眠药物成瘾者或酗酒者；预计生存时间<25 d者；孕妇。

将所有符合条件的84例患者依照随机数字表法分为两组，每组各42例，对照组给予标准镇静方案治疗，观察组行持续浅镇静目标导向调控方案。

2024儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识要点...........月肵亏镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。

2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会丿忱l学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版），2018年进行了修订和补充(2018版).,近年来，随着儿童重症医学的发展，2023年3月起历时8个月对2018版再次进行更新修订，以进一步规范我国PICU镇痛镇静治疗。

镇痛镇静治疗的必要性、目的和意义1、镇痛镇静治疗的必要性P ICU患儿处千强烈的应激环境中，较普通病房患儿更容易发生疼痛、焦虑和恐惧。

疼痛、焦虑的近期不良反应包括对呼吸、循环、代谢、免疫及神经系统的影响；远期不良反应包括对生长发育、心理行为等身心方面的影响；同时也会给家庭和社会带来负面影响。

2、镇痛镇静治疗的目的和意义镇痛镇静治疗是指应用药物和非药物手段，缓解患儿的疼痛、焦虑，促进睡眠，诱导顺行性遗忘，改善舒适度，核心目的是支持和保护器官功能。

主要目的和意义包括：(1)使身体不适和疼痛最小化，减少不良剌激及交感神经系统的过度兴奋；(2)减轻焦虑，改善睡眠，诱导遗忘，使心理创伤最小化；(3)控制躁动，消除患儿无意识行为带来的隐患，保证检查、治疗顺利完成，保护生命安全；(4)降低代谢率，减轻代i射负担，减少氧耗，实现器官支持与功能保护；(5)减轻家长焦虑，改善医患合作。

镇痛镇静的治疗原则理想的镇痛镇静应建立在对患儿全面和动态评估的基础上，以目标为导向、与疾病种类及疾病所处阶段相适应。

目标导向性镇痛镇静策略已成为器官功能保护及功能衰竭防治的重要措施。

所有需要镇痛和（或）镇静的PICU患儿均应使用目标导向性镇痛镇静策略。

在器官功能＇不稳定期＇，应予深度镇痛镇静，目的是降低机体代谢率和氧耗，避免过度应激导致器官功能衰竭；在器官功能相对稳定期＇，应予浅镇痛镇静，目的是抑制躁动，减少不良事件发生，促进器官功能早日康复。

ICU护理领域的新技术(完整版)随着医学技术的不断发展，重症监护病房（ICU）护理领域也在不断地引入新技术和新趋势。

这些新技术和新趋势旨在提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率，提高护理质量，减轻医护人员的工作负担。

本文将对ICU 护理领域的新技术与新趋势进行综述。

一、无创监测技术无创监测技术是指在不损伤患者皮肤的情况下，通过各种传感器和设备对患者的生命体征进行实时监测的技术。

这些技术包括：（1）脉搏波速度监测：通过测量动脉脉搏波的传播速度，可以评估患者的心血管功能、血管弹性和血流动力学状态。

这种技术对于评估心衰、休克等危重病患者的病情具有重要意义。

（2）脑电图监测：通过记录大脑皮层的电活动，可以评估患者的神经系统功能。

这种技术对于评估昏迷、脑梗死等患者的病情具有重要意义。

（3）氧合指数监测：通过测量动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的比值，可以评估患者的氧合状态。

这种技术对于评估呼吸衰竭、ARDS等患者的病情具有重要意义。

二、机械通气技术机械通气技术是指通过呼吸机对患者进行人工通气的技术。

随着呼吸机技术的发展，ICU护理领域出现了以下新趋势：（1）低潮气量通气：通过降低潮气量，减少肺损伤的发生，降低气压伤的风险。

（2）神经调节通气：通过调节呼吸机的参数，使其更加符合患者的生理需求，提高通气效果。

（3）体外膜肺氧合（ECMO）：对于严重心肺功能不全的患者，ECMO可以提供临时的心肺支持，为患者赢得治疗时间。

三、营养支持技术营养支持技术是指通过静脉输液、肠内营养等方式为患者提供营养支持的技术。

随着营养学的发展，ICU护理领域出现了以下新趋势：（1）早期肠内营养：对于肠道功能正常的患者，早期实施肠内营养可以减少营养不良的发生，降低感染风险。

（2）目标导向营养：根据患者的具体情况，制定个性化的营养治疗方案，提高营养支持的效果。

（3）肠屏障保护：通过使用益生菌、谷氨酰胺等药物，保护肠道屏障功能，减少肠道菌群失调和细菌移位的发生。