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非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学探讨【摘要】目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）应用非洛地平治疗的药学特点。
方法：研究抽取病例样本共90例，样本抽取年限为2021.01~2022.02，均确诊为CHF，分组方法为双盲法，将全部病例分为甲、乙组对比，各纳入45例。
甲组采用常规治疗，乙组应用非洛地平治疗。
对比疗效、心率及心功能指标等情况，以评定效果。
结果：统计显示，2组对比疗效、心率及心功能指标等结果，乙组高于甲组（P＜0.05）。
结论：CHF应用非洛地平治疗效果显著，不仅能改善患者心功能指标和心率，还能显著提升疗效。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；非洛地平；药学特征CHF是以体循环及肺循环淤血、心排血量不足为主要特征的终末期心脏病，临床症状表现为呼吸困难、乏力、水肿、体液潴留等，引发严重损坏心功能，须及时治疗[1]。
若治疗不及，患者心功能不全将会加重，甚至导致死亡，因此CHF的治疗需要重视。
本文则研究了CHF应用非洛地平治疗的药学特点，现将研究情况做以下阐述：1.资料与方法1.1资料本次抽取病例样本共90例，样本抽取年限为2021.01~2022.02，均确诊为CHF，分组方法为双盲法，将全部病例分为甲、乙组对比，各纳入45例。
其中甲组性别，女21例、男24例，年龄53~79岁，均龄（62.4±2.5）岁。
乙组性别，女23例、男22例，年龄55~78岁，均龄为（63.2±2.8）岁。
通过对2组病例信息经x²、t值统计处理并做对比发现，统计值P＞0.05，说明研究具有可行性。
1.2方法甲组采用常规治疗，主要是给予患者吸氧，让患者卧床静养，并采用抗生素、血管扩张剂、强心剂和电解质纠正等方法治疗，给予患者口服卡托普利，1次40mg，1次/d；速尿，1次40mg，1次/d；地高辛，1次0.25mg，1次/d。
连续服用28d。
乙组应用非洛地平治疗，在甲组治疗基础上使用非洛地平治疗，使用方法是口服，1次3mg，1次/d，连续使用28d。
第二十六章治疗心力衰竭的药物心力衰竭（HF）是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。
心力衰竭时通常伴有体循环和（或）肺循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。
心力衰竭按发生过程可分为急性和慢性心力衰竭两种。
第一节心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类一、心力衰竭的病理生理学（一）心力衰竭时心肌功能及结构变化1.心肌功能变化心力衰竭是各种心脏疾病导致的心肌受损，表现为左心、右心或全心功能障碍。
大多数患者以收缩性心力衰竭为主，心肌收缩力减弱，心输出量减少，射血分数明显下降，组织器官灌流不足，其对正性肌力药物反应良好。
少数患者以舒张功能障碍为主，主要是心室的充盈异常，心室舒张受限和不协调，心室顺应性降低，心输出量减少，心室舒张末期压增高，体循环和（或）肺循环淤血，其射血分数下降不明显甚至可维持正常，对正性肌力药物反应差。
极少数由贫血、甲状腺功能亢进、动静脉瘘等所致的心力衰竭，心输出量并不减少甚或增高，表现为高输出量心力衰竭，该类患者用本章讨论的治疗心力衰竭的药物难以奏效。
2.心脏结构变化心力衰竭发病过程中，心肌处在长期的超负荷状态，心肌缺血、缺氧、心肌细胞能量生成障碍，心肌过度牵张，心肌细胞内Ca2+超载等病理生理改变引发心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡，心肌细胞外基质堆积，胶原量增加，胶原网受到破坏，心肌组织纤维化等，心肌组织发生重构，表现为心肌肥厚、心腔扩大、心脏的收缩功能和舒张功能障碍。
（二）心力衰竭时神经内分泌变化1.交感神经系统激活心力衰竭时，心肌收缩力减弱、心输出量下降，交感神经系统活性会反射性增高。
这些变化在心衰早期可起到一定的代偿作用，但长期的交感神经系统的激活可使心肌后负荷及耗氧量增加，促进心肌肥厚，诱发心律失常甚至猝死。
此外，高浓度的去甲肾上腺素尚可直接导致心肌细胞凋亡、坏死，使病情恶化。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心力衰竭时，肾血流量减少，RAAS被激活，RAAS的激活在心功能不全早期有一定的代偿作用，长期的RAAS 激活，使全身小动脉强烈收缩，促进肾上腺皮质释放醛固酮而致水钠潴留、低钾，增加心脏的负荷而加重心力衰竭。
芪苈强心汤综合西药治疗充血性心力衰竭26例疗效分析摘要目的：观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。
方法：将52例慢性充血性心力衰竭住院患者随机分为治疗组和对照组各26例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在西药基础上合用芪苈强心汤治疗，治疗15天后观察疗效。
结果：治疗组总有效率80.76%，对照组53.84%。
结论：中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效好。
关键词慢性充血性心力衰竭芪苈强心汤中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭是指心脏因慢性病变长期负荷过重等原因引起的心功能减退，心搏出量不能满足机体代谢需要的一种病理状态，是导致心内科危重症和死亡的主要原因之一。
2010～2011年在西医常规治疗基础上配合使用芪苈强心汤治疗慢性充血性心力衰竭，取得良好疗效，现报告如下。
资料与方法收治老年心衰患者52例，临床及有关检查均符合心衰诊断标准。
随机分为治疗组与对照组各26例。
治疗组26例，男14例，女12例；年龄52～76岁，平均65岁；冠心病15例，肺心病4例，风心病2例，扩心病2例，心房纤颤2例，合并高血压11例，糖尿病5例；脑梗死3例，高脂血症6例；新功能ⅱ级7例，ⅲ级12例，ⅳ级7例。
两组在性别、年龄、基础心脏病、并发症、心功能等均无统计学差异（p>1.15），具有可比性。
诊断标准：⑴中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定阳虚水泛兼血瘀证[1]：①主症：心悸，气喘，下肢浮肿，畏寒肢冷。
②次症：乏力，胸闷，脘腹胀满，尿少，满色晦暗，口唇紫暗，颈部青筋暴露，胁下痞块。
③相应舌、脉象：舌质紫暗或暗红或有瘀点、瘀斑，苔白滑，脉细促、脉涩或结代。
具备主症两项或以上，兼备次症两项或以上，参照相应舌、脉象者即可辨证为此证。
⑵西医诊断标准：所有病例均符合西医《内科学》（第6版）诊断标准确诊[2]，并按美国心脏病协会标准委员会1997年修订的nyha分级标准作为心功能分级。
治疗方法：①对照组：采用西医常规治疗。
第35卷第2期长治医学院学报Vol.35No.22021年4月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Apr.202189罠苗强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭作用机制的网络药理学研究李立凤I杨志华2王居平彳李梦光彳冯利民小摘要目的：运用网络药理学分析英荡强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的作用机制。
方法：从TCMSP平台获取英荡强心胶囊的化学成分和作用靶点，利用TTD、Drugbank、DisGeNET数据库筛选慢性充血性心力衰竭（CHF）的靶点，将疾病靶点、与药物靶点进行Venn分析，筛选二者共同靶点，应用string平台构建蛋白-蛋白相互作用网络，利用Cytoscape软件构建中药-化学成分-靶点和中药-化学成分-靶点、-通路-疾病网络。
最后，通过DAVID在线分析数据工具对共同靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。
结果：英荡强心胶囊涉及11味中药，140种化学成分及329个作用靶点，与治疗CHF相关的关键靶点80个，共涉及480条生物条目和86条信号通路。
英芳强心胶囊中的橱皮素、木犀草素、谷笛醇、山奈酚、川陈皮素、黄苓素、丹参酮HA、人参皂昔Rh2等有效化学成分，可能通过作用于IL6、VEGFA、TNF、EDN1、FOS、INS等关键靶点，调节HIF-l、TNF、cGMP-PKG、PI3K-Akt、AMPK等多条信号通路治疗CHF O 结论：英劳强心胶囊通过多成分、多靶点、多途径协同作用治疗CHF。
关键词英苗强心胶囊；慢性充血性心力衰竭；网络药理学；信号通路中图分类号R541.6文献标识码A文章编号1006（2021）02-089-06Medianism of Qli Qai^xin Capsule in Tteitinent Chronic Cu^estive Heart Failure Based on Network Fharmacdc^yLi Lifeng,Yang Zhihua,Wang Juping,et alTianjin Public Security HospitalAbstract Objective:To analyze the mechanism of Qili Qiangxin capsule in the treatment of chronic congestive heart failure (CHF)based on network pharmacology.Methods:The chemical const C lients and potential targets of Qili qiangxin capsule were screened by TCMSP database.The CHF targets were screened by the TTD,Drugbank and DisGeNET databases.Venny was applied to select the common targets of active components and disease and the string platform was used to construct the protein-protein interaction(PPI)network.Cytoscape3.5.1software was used to construct the"drugs-components-targets and drugs-components-targets signaling pathway-diseases"interaction networks of Qili Qiangxin Capsule.Go enrichment analysis and KEGG metabolic pathway a-nalysis of target genes were carried out by David(6.8)online analysis platform.Results:Qili Qiangxin Capsule contained 11herbs,140compounds,329corresponding targets and80key targets related to CHF.GO function enrichment analysis yielded 480GO entries,and KEGG pathway enrichment analysis generated86signal pathways.The chemical component of quercetin,luteolin,beta-s让osterol,kaempferol,nobiletin,baicalein f tanshinone II A and ginsen-oside Rh2in Qili Qiangxin Capsule may regulate HIF-1signaling pathways,TNF signaling pathways,cGMP-PKG signaling pathways,PI3K-Akt signaling pathways and AMPK signaling pathways and other signal pathways to treat CHF by acting on targets such as IL6,VEGFA,TNF,EDN1,FOS,INS.Conclusion:Qili Qiangxin Capsule can treat CHF through multi-component,multi-target and multi-channel synergistic action.Key words qili qiangxin capsule；chronic congestive heart failure；network pharmacology；signaling pathway慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart作者单位1天津市公安医院（300042）2天津中医药大学第一附属医院3天津市北辰区中医医院4天津中医药大学第二附属医院*通信作者（E-mail:flimintcm@）failure,CHF）是多种致病因素导致心脏结构和（或）功能的异常改变,使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，心排血量不能满足组织代谢需要，而引起的一组复杂临床综合征。
