3.调节神经-体液系统功能
④ ACEI抑制药、AT1拮抗药
⑤β受体阻断药 (改善心肌β受体的向下调节)
强心苷cardiac glycosides 来源于植物和动物
一级心苷：天然植物中提取，西地兰 二级心苷：一级心苷经化学处理后得到 的水解产物，地高辛。 强心苷类化学结构基本相似，作用相似。 地高辛最为常用。
（2）衰心工作效率
作功 耗氧量
肾上腺素？
对正常心脏、CHF心脏作用之不同
• CHF心脏
加强心肌收缩性----- 张力、缩短速率提高 增加患者的心搏出量
不增加甚至减少衰竭心脏的耗氧量
• 正常心脏
加强心肌收缩性----- 张力、缩短速率提高 增加患者的心搏出量
增加心脏的耗氧量
【药理作用】
强心苷对正常与CHF心脏作用比较
极的速率越快，兴奋的传导越快；反之则慢。
强心苷剂量过大，可致心律失常。
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心肌动作电位
当心肌细胞兴奋时，发生除极和复极，形 成动作电位。分为5期。
0期（除极期）： Na+快速内流，膜电位由-
B.降低衰竭心脏耗氧量：心排完全，室 壁肌张力降低，心率减慢，使耗氧量降 低，功效率提高。（注意：和肾上腺素 的区别）
C.增加心输出量，交感N张力降低，迷走 N张力增加，血管扩张，外周阻力降低， 后负荷减轻。
结果：
（1） 衰心心输出量
衰心 心收缩力
强心苷
CO
交感张力 外阻
恶性循环，CO进一步减少
• 动脉顺应性是血管壁的内在弹性特性 ,可受多 种因素的影响 ,如遗传、疾病、年龄和药物等。 顺应性的降低反应了血管壁的功能损害 ,并可作 为预测血管壁功能损害的早期标志。药物治疗 , 如血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等可改善 动脉顺应性。 许多研究表明 ,高收缩压及高脉压是重要的 心血管疾病危险因素。随着年龄的增长 ,血管僵 硬度增加 ,顺应性降低 ,脉压增加 ,动脉脉搏波 形的异常能反应出心血管结构及功能的变化 。 药物治疗可通过改善动脉顺应性 ,使已受损的心 血管结构及功能发生逆转。
