肾病综合征治疗--高脂血症治疗
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肾病综合征是什么病肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征可以由多种病因所导致,一般与一些不好的生活习惯有关,那么到底肾病综合征是什么病呢?一、肾病综合征是什么病肾病综合征属于慢性肾脏病中的一个临床分型,当存在有大量蛋白尿、低蛋白血症,伴有水肿和高血脂症的时候,就可以诊断为肾病综合征,这是肾脏病发展比较严重的一种情况,一般需要使用激素和免疫抑制剂进行相应的治疗。
肾病综合征有血栓、感染、高脂血症、急性肾功能衰竭这些并发症的可能。
二、肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征的特征主要表现在:1.有大量蛋白尿,大量蛋白尿指的是二十四小时的尿蛋白大于3.5克;低蛋白血症,低蛋白血症指的是血白蛋白低于三十克每升。
2.水肿,可以表现为颜面部及下肢,甚至严重的病人出现双下肢周身水肿。
3.高脂血症,高脂血症是指血中的胆固醇、甘油三酯的升高,这些病人可以表现为尿量的减少、水肿、尿中泡沫明显增多。
三、肾病综合征会怎么样肾病综合征的患者存在以下并发症的可能:第一,感染,由于尿中蛋白的漏出,导致患者血白蛋白降低,患者肺部感染、泌尿系感染风险都明显增加,可能出现肺感染导致的呼吸衰竭等情况。
第二,患者可能出现急性肾功能衰竭的可能,因为患者的血白蛋白低,循环血量减少,可能导致肾脏灌注不足,引起急性肾功能衰竭。
第三,血栓的风险,白蛋白减低,同时存在有高脂血症,导致患者的血液,相对来说血栓风险明显增加,可能出现下肢动脉血栓,下肢静脉血栓,导致肺栓塞的可能。
第四,高脂血症,肾病综合征患者一般都合并有高血脂,高脂血症出现血脂代谢紊乱、脂肪肝的可能。
四、肾病综合征咳嗽了怎么办肾病综合征的患者存在低蛋白血症,感染的风险明显增加,当肾病综合征的患者出现了咳嗽以后,同时要看患者有没有咳痰,痰的性质、性状,是白痰是黄痰,咳嗽里面有没有血的情况,以及有没有发热、流涕、头痛等相关的伴随症状,如果建议病人进一步的完善胸片、胸部CT等检查。
如果是肺部感染引起来的咳嗽,那么我们需要抗感染治疗,同时避免对肾脏损伤比较大的药物。
肾病综合征概述1肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是肾小球疾病中最常见的一组临床表现症候群,表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)和低白蛋白血症,常有水肿及高脂血症。
肾病综合征传统上分为原发性和继发性两类。
肾病综合征可发生在多种原发性肾小球疾病,如微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病,也可发生在糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变等继发性肾小球疾病在肾病综合征中,约75%是由原发性肾小球疾病引起,约25%为继发性肾小球疾病引起,因此它不是一个独立性的疾病。
NS临床诊断并不困难,但不同病理改变引起者治疗效果不一,某些病理类型易发展为肾功能不全,即使预后较好的病理类型,也可因其引起的严重全身水肿(胸腹水、心包积液等)影响到各脏器功能并易出现各种严重并发症如威胁生命的感染和肺动脉栓塞等,因此强调早期病因和病理类型诊断与整体治疗的重要性。
流行病学3本病任何年龄均可发病,2~8岁为发病高峰,儿科约占泌尿系统住院病人的20%,居第2位。
男女发病比例为2∶1。
学龄前儿童以微小病变型多见,学龄儿童以非微小病变型多见。
成人则主要是局灶节段性肾炎、膜型肾病和微小病变型。
相关疾病1蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症、链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病、乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒、疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病、白血病、淋巴瘤、Willm 瘤、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、糖尿病、甲状腺疾病、先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综、子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄、骨髓瘤性肾病等。
病因与发病机制2、3(一)病因3一般来说,凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合征。
根据病因可将其分为原发性和继发性,前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。
肾病综合征名词解释1. 什么是肾病综合征?肾病综合征(Nephrotic Syndrome)是一种以肾小球滤过膜的异常通透性增加为特征的疾病,表现为尿蛋白大量排出、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床症状。
它是一种常见的肾脏疾病,多发生在儿童和青少年,但也可发生在成年人。
2. 肾病综合征的临床表现2.1 尿蛋白大量排出肾病综合征患者的尿液中含有大量的蛋白质,通常超过每天3.5克。
这是由于肾小球滤过膜异常通透性增加导致了大量的蛋白质从血液中泄漏到尿液中。
2.2 低蛋白血症由于大量的蛋白质从尿液中丢失,患者血液中的总蛋白水平下降,导致低蛋白血症的出现。
低蛋白血症可引起水肿和其他一系列临床症状。
2.3 水肿肾病综合征患者常常出现水肿,尤其是面部、眼睑、手脚和腹部。
这是由于低蛋白血症引起的渗透压下降,导致体内的液体在组织间隙积聚。
2.4 高脂血症由于低蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇和三酰甘油增加,以及肾小球滤过功能下降,使得血液中胆固醇和三酰甘油水平升高,从而导致高脂血症的出现。
3. 肾病综合征的病因与发病机制3.1 病因肾病综合征可以由多种原因引起,包括原发性和继发性肾小球疾病。
原发性肾小球疾病指的是以肾小球为主要病变部位的疾病,如膜性肾病、微小病变型肾病等。
继发性肾小球疾病则是由其他系统性疾病引起的,如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
3.2 发病机制发生肾病综合征的机制复杂多样。
在原发性肾小球疾病中,免疫反应和遗传因素被认为是主要的发生机制。
免疫反应包括抗体和细胞免疫介导的损伤,导致肾小球滤过膜的异常通透性增加。
遗传因素则决定了个体对免疫反应和损伤的敏感程度。
在继发性肾小球疾病中,原发性基础疾病(如系统性红斑狼疮等)引起了免疫反应和慢性肾脏损伤,导致肾小球滤过膜通透性增加。
4. 肾活检与诊断进行肾活检是确诊肾小球滤过膜异常通透性增加的关键步骤。
肾活检可以通过显微镜下观察肾小球的病变类型和程度,从而确定病因和治疗方案。
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肾病综合征治疗--高脂血症治疗
肾病综合征患者,尤其是多次复发者,其高脂血症持续时间很长,
即使肾病综合征缓解后,高脂血症仍持续存在。近年来认识到高脂血
症对肾脏疾病进展的影响,而一些治疗肾病综合征的药物如:肾上腺
皮质激素及利尿药,均可加重高脂血症,故目前多主张对肾病综合征
的高脂血症使用降脂药物。
可选用的降脂药物有:①纤维酸类药物(fibricacids):非诺贝特
(fenofibrate)每日3次,每次100mg,吉非罗齐(gemfibrozil)每日
2次,每次600mg,其降血甘油三酯作用强于降胆固醇。此药偶有胃
肠道不适和血清转氨酶升高。②hmg-coA还原酶抑制剂:洛伐他汀
(美降脂),20mgbid,辛伐他汀(舒降脂),5mgbid;此类药物主要
使细胞内ch下降,降低血浆LDL-ch浓度,减少肝细胞产生VLDL及
LDL.③血管紧张素转换酶抑制剂(AceI):主要作用有降低血浆中ch
及Tg浓度;使血浆中hDL升高,而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和
ApoA-Ⅰ也升高,可以加速清除周围组织中的ch;减少LDL对动脉内
膜的浸润,保护动脉管壁。此外AceI尚可有不同程度降低蛋白尿的
作用。
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